Вестибулярный синдром на фоне дорсопатии
Как часто слышишь от человека о его проблемах со здоровьем, особенно когда люди испытывают боль? Многие «неполадки» в организме начинают проявлять себя через болевые синдромы, нарушая привычный комфортный уклад жизни. К таким недугам относят дорсопатию шейного отдела позвоночника. Она начинается незаметно, со временем перерастая в постоянную проблему мучительных болезненных ощущений.
Для удобства обозначения всех болевых синдромов, связанных с позвоночником, введен термин «дорсопатия». Он является собирательным и включает в себя дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, его мышечного аппарата и связок. Дорсопатия чаще всего подразумевает несколько патологических процессов в позвоночнике: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска (МПД). Характерной чертой всех дорсопатий является болевой синдром.
Факторы риска возникновения дорсопатии
Зачастую дорсопатия возникает у водителей.
- Вынужденное сидячее положение в течение длительного времени («офисный синдром», работа за компьютером).
- Микротравмы позвоночника, получаемые при исполнении профессиональных обязанностей (водители, трактористы, спортсмены).
- Частые инфекции (ослабляют защитные механизмы организма).
- Заболевания внутренних органов (вызывают отраженные боли в позвоночнике, приводят к развитию мышечного спазма).
- Плоскостопие, варусная, вальгусная деформация стоп (неравномерная нагрузка по оси позвоночника приводит к перегруженности шейного отдела).
- Психоэмоциональная перегруженность (недостаток эндорфинов при стрессах вызывает повышенный тонус в мышцах плечевого пояса и спины).
- Слишком мягкая мебель для сидения.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника встречается чаще у лиц в возрасте 35-55 лет, появляется на фоне постепенного старения организма. В более молодом возрасте её развитие связано с врожденными аномалиями развития, спортивными травмами.
Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
- Низкая мышечная масса.
- Первый и второй шейные позвонки образуют комбинированный сустав, который обеспечивает вращение головой.
- Поперечные отростки позвонков, которые образуют канал для позвоночной артерии.
- Позвоночные артерии с каждой стороны от позвоночника кровоснабжают головной мозг (лимбико-ретикулярный комплекс) и шейный отдел. При их сдавлении формируется синдром позвоночной артерии: головная боль, боль в шее, головокружение, рвота, шум в ушах или голове.
- Мощное шейное сплетение – truncus simpaticus.
- Щитовидная железа.
- ЛОР-органы.
В основе заболевания лежит поражение позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). ПДС – это два позвонка, межпозвонковый диск, связочный аппарат и прилегающие нервно-мышечные структуры.
Шейный отдел — самая подвижная часть в позвоночнике. При повышенной нагрузке высыхает ядро диска и его высота уменьшается. При повреждении МПД нагрузку на себя полностью принимают позвонки. Под давлением они начинают соприкасаться костными поверхностями, деформируются, сплющиваются, возникают патологические смещения позвонков относительно друг друга, на позвонках образуются костные наросты (остеофиты). При усыхании МПД, межпозвонковые щели уменьшаются и сдавливают спинномозговые нервные корешки, вызывая развитие радикулопатии, болевые синдромы. Особенности строения шейного отдела позвоночника предрасполагают к сдавлению не только нервных корешков, но также позвоночных артерий и спинного мозга. Повреждение анатомических структур ПДС чаще происходит остеофитами, чем грыжами МПД в шейном отделе позвоночника.
- При поражении костных структур возникают спондилоартроз, деформирующий спондилез.
- При поражении межпозвонкового диска – остеохондроз, грыжа МПД.
- Мышечный дисбаланс приводит к миофасциальному синдрому.
Через шею проходит спинной мозг, нервные корешки, симпатический ствол, позвоночные артерии. Все эти структуры участвуют в работе головного мозга, сердца, легких.
Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника
- Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника. Боли могут носить ноющий или стреляющий характер, как «удар током», усиливаться при движении и наклонах головы, иррадиировать в затылочную область головы. Источником боли чаще служат поврежденные фасеточные суставы, остеофиты. Появляются преимущественно по утрам, имеют односторонний характер локализации, сопровождаются мышечным напряжением (дефанс) на стороне поражения. Ощущение хруста в шее при поворотах головы.
- Цервикобрахиалгия — болевой синдром распространяется в руку, плечо, может сопровождаться чувствительными нарушениями (онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек»). Боли чаще беспокоят в ночное время, появляется чувство «отлеживания руки». Болевой синдром максимально выражен, если отвести руку назад. По мере прогрессирования процесса, объем движений в плечевом суставе уменьшается, мышцы гипотрофируются.
- Краниалгия – головные боли, преимущественно в затылочной области. Имеют разносторонний характер: от ноющих до пульсирующих, могут сопровождаться чувством тошноты. Боли провоцируются поворотами головы. Чаще возникают при синдроме «позвоночной артерии».
- Корешковые синдромы (радикулопатии) – развиваются при повреждении нервных корешков. Встречаются значительно реже, чем поясничные радикулопатии. Характерны боли в шее, плече вплоть до пальцев кисти. Чувство онемения, слабость мышц (парез), выпадение сухожильных рефлексов. Боли усиливаются при кашле, движении головы, особенно при наклонах.
- Рефлекторные мышечно-тонические синдромы встречаются при ущемлении сосудисто-нервного пучка в межлестничном пространстве между мышцами. Боль и скованность в шее беспокоит в утренние часы, голова наклонена вперед и в сторону напряженной мышцы. Иногда могут присоединяться онемение в руке, чувство «прохождения тока» в плече.
- Миофасциальный синдром характеризуется наличием триггерных точек в мышцах. Триггерные точки – это места болезненных уплотнений в мышцах, при надавливании на которые возникает резкий болевой синдром. Боли при данном синдроме продолжительные, тупые, могут распространяться в руку или плечо. При осмотре определяется плотный тяж в мышце.
- Шейная миелопатия – это поражение спинного мозга грыжевыми выпячиваниями межпозвонковых дисков, остеофитами или поражение сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, но, без медицинского вмешательства, неуклонно прогрессирует. Появляется слабость в руках и ногах (парезы). Характерен симптом Лермитта: при повороте головы возникает ощущение прохождения тока в шею, руки, вдоль позвоночника, ноги. Нарушения вплоть до потери чувствительности. Гипотрофия мышц плечевого пояса, рук.
Диагностика
Определиться с окончательным диагнозом поможет компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.
Только грамотный подход к диагностическим мероприятиям позволит вовремя поставить правильный диагноз.
- Полный анализ крови (для исключения или подтверждения воспалительных заболеваний позвоночника).
- ЭКГ (инфаркт миокарда может скрываться под маской остеохондроза).
- Осмотр врача-невролога обязателен.
- Рентгенограмма позвоночника.
- КТ, МРТ.
Лечение
Лечение дорсопатий всегда назначает специалист после проведенного обследования пациента, выявленной у него патологии позвоночника, наличия сопутствующих заболеваний.
Из консервативных методов лечения используют:
- Анальгетики: диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др.
- Витамины группы В: Витагамма, Комбилипен.
- Миорелаксанты: сирдалуд, баклофен.
- Хондропротекторы: Алфлутоп, хондроитинсульфат.
- Ингибиторы холинэстеразы улучшают проведение нервного импульса: нейромидин.
- Антидепрессанты используются при корешковых болях: амитриптилин.
- Глюкокортикостероиды: дексаметазон.
- Местное лечение (мази, крема, гели).
- Блокады триггерных точек анастетиками.
Хирургическое лечение показано при миелопатии, радикулопатии. Абсолютное показание к хирургическому лечению — наличие грубых парезов, чувствительные и тазовые расстройства (нарушение мочеиспускания).
Немедикаментозное лечение:
- Постельный режим не рекомендуется дольше 2-3 суток.
- Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).
- ЛФК.
- Ортопедические методы (ношение воротника Шанца, особенно в острый период).
- Мануальная терапия.
- Иглорефлексотерапия.
Профилактика
Правильная организация рабочего места, ежедневная физическая активность значительно снижают вероятность развития дорсопатии.
Необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Спина должна быть прямой во время сидения, работы за столом.
- Ортопедическая подушка.
- Ежедневные физические упражнения, плавание.
- Нельзя сильно запрокидывать голову назад.
Ниже приведены некоторые комплексы упражнений, которые нужно выполнять ежедневно:
- Давить лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи, затем ладонью давить на затылок, также напрягая мышцы шеи.
- Давить ладонью на левый висок, напрягая мышцы шеи, затем правым виском давить на правую ладонь.
- Медленные повороты головы вправо, затем влево, пытаясь достать подбородком до плеча.
- Наклоны головы в стороны, пытаясь коснуться ухом плеча.
Все упражнения делаются по несколько подходов.
Заключение
Своевременная диагностика, лечебно-профилактические мероприятия способствуют благоприятному исходу заболевания на начальных этапах развития. Комплексный подход к лечению – сочетание медикаментозного и немедикаментозного методов, позволяет предотвратить развитие хронического процесса.
Самостоятельное устранение болевого синдрома может быть опасным, так как под «маской остеохондроза» могут скрываться онкологические заболевания, инфаркт миокарда.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о дорсопатии:
Источник
Что это такое?
Дорсопатия (лат. dorsum — спина) — обобщенное определение, применяющийся для позиционирования не только всех возможных вариантов заболеваний позвоночника, но и поражений мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).
Общими признаками, которого являются боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.
Причины дорсопатии
Основные причины возникновения заболевания:
- деформирование межпозвоночных дисков;
- инфекционные заболевания (такие как болезнь Бехтерева);
- эндокринные заболевания;
- травмы (переломы позвонка или ребер, вывихи суставов);
- повышенные физические нагрузки;
- мышечные спазмы (вызванные простудными заболеваниями, миозитом или регулярными длительными напряжениями);
- генетическая наследственность;
- врожденные патологии;
- сколиоз или спондилоартроз;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника и грудной зоны.
Наиболее распространенной причиной дорсопатии является деформация межпозвоночных дисков, играющих важную амортизационную роль в организме человека.
В здоровых дисках находится несжимаемая жидкость, которая обеспечивает равномерное давление между позвонками, которое в совокупности с устойчивым тонусом мышц спины обеспечивает пропорциональное распределение нагрузок.
При нарушении работы даже одного элемента или процесса в этой системе нарушится баланс распределения нагрузок, что может привести к развитию патологии.
Причины дегенеративных процессов позвоночных дисков и окружающих его тканей:
- малое количество воды, а также микроэлементов в тканях, из-за чего диски истончаются, не выполняют свои функции;
- полученные на протяжении жизни травмы;
- воспалительные процессы, способные нарушить целостность тканей;
- повышенное давление на диски. Может быть вызвано слабой мышечной системой не соответствующей массе тела.
Эти факторы способствуют значительному сокращению межпозвонкового пространства и сужению каналов, проводящих кровеносные сосуды и нервные столбы. А в случае нарушения кровоснабжения ускорятся дегенеративные процессы, что проведет к развитию недуга.
Причины, ускоряющие патологические процессы:
- малоактивный образ жизни;
- слабый иммунитет а, следовательно, регулярные инфекционные; заболевания;
- поднятие тяжестей, неправильное расположение шейного отдела;
- не соблюдение режима и рациона питания, несоответствие веса, наличие ожирения.
Существующие типы дорсопатии
Деформирующая – это патология, ведущая к смещениям и изменениям в позвоночнике (см фото ниже). Данный вид дорсопатии не влияет на кольца межпозвоночных дисков.
Проявляется болью в груди. К ней относят следующие заболевания:
- остеопороз;
- кифоз;
- остеохондроз;
- спондилоартроз.
Цервикальная или дорсопатия шейного отдела позвоночника – наиболее часто встречающийся вид, который также называют шейным остеохондрозом.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника проявляется болью в шее, переходящей в плечевой пояс и верхние конечности. Где затем происходит снижение чувствительности. Помимо этого заболевание сопровождается регулярной головной болью, тошнотой.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника – способна привести к деформации позвоночного столба. Отличительной чертой данной патологии является отсутствие, каких- либо выраженных симптомов на первых стадиях заболевания. Именно по этой причине ее обнаружение происходит на последних стадиях развития. Наиболее распространенным, а зачастую и единственным симптомов является боль, которая бывает хронической и нарастающей при движениях, или периодической резкой.
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника наблюдается у большинства взрослых людей. Именно при наличии дорсопатии поясничного отдела позвоночника межпозвоночные диски наиболее подвержены обезвоживанию. Характеризуется этот вид дорсопатии стреляющими болями в зоне малого таза, отражающимися на прямой кишке.
Стадии дорсопатии
Дорсопатия позвоночника включает в себя четыре стадии:
- I. На данной стадии единственным симптомом будет лишь легкий дискомфорт, а рентген не покажет никаких изменений.
- II. Происходят изменения костей позвоночника, межпозвонковых суставов и смежных позвонков. Как следствие происходит сдавливание окончаний нервов и сосудов, а боли усиливаются.
- III. Образуются межпозвоночная грыжа. А зачастую проявляется деформирующая дорсопатия, сопровождающаяся нарушением линии позвоночника. Характеризуется данная стадия стреляющей болью, слабостью мышц, гипотрофией.
- IV. Характерно уплотнение и смещение позвонков, приводящее к спазмированию и болезненному сокращению мышц, а иногда даже к ограничению подвижности отдельных сегментов.
Данные стадии свойственны все видам дорсопатии, начиная от шейного отдела и заканчивая дорсопатией пояснично крестцового отдела позвоночника.
Диагностика заболевания
Установить правильный диагноз довольно сложно. Для этого потребуется консультация специалистов и сдача большого количества анализов.
Этапы диагностики:
- сбор анамнеза: врач определяет характер, место локализации и частоту проявления болевых ощущений;
- первичный осмотр: позволяет визуально определить искривление позвоночника;
- рентген: позволяет изучить строение позвоночника;
- МРТ, КТ: с его помощью становится возможным исследовать слои позвонков и определить состояние близлежащих тканей;
- ЭКГ: проводят с целью исключить наличие патологии сердца;
- анализ крови: как клинический, так и биохимический;
- УЗИ сосудов;
- в отдельных случаях возможна консультация ортопеда, нейрохирурга.
Только после проведения всех вышеперечисленных процедур и наличии необходимых результатов анализов становится возможным поставить правильный диагноз.
Лечение дорсопатии
На сегодняшний день практически любой вид дорсопатии лечится консервативным путем.
К хирургическим методам прибегают в случае сильного разрушения межпозвоночных дисков и посттравматического спондилеза поясничного отдела позвоночника или др. спондилезов.
Этапы лечения включают:
- устранение болевого синдрома при помощи нестероидных обезболивающих. В случае сильных болей прописывается постельный режим, а пораженный участок позвоночника фиксируют специальным корсетом;
- предупреждение перехода болезни в хроническую форму;
- исключение риска повторения рецидива и реабилитация.
Медикаментозное лечение
Наиболее распространенные препараты для снятия болей:
- Нимесил – является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), эффективно устраняющим боль. Производится в виде порошка, суспензии или таблеток (для взрослых и детей). Принимается на протяжении 15 дней 2 раза в сутки.
- ДИП рилиф, Долобене – применяется при слабых болях. Изготавливается в виде мазей и гелей.
- Нанопласт Форте – обезболивающий пластырь. Закрепляется на 12 часов на протяжении 9 дней;
- Капилар – препарат способствующий укреплению кровоснабжения.
На стадии ремиссии принимают хондропротекторы (Алфлутоп и Румалон). Также при лечении, в обязательном порядке прописывают витаминные комплексы, содержащие кальций, витамин Д и витамины группы В.
Для снятия нервного напряжения, вызываемого постоянной болью, следует принимать успокоительные медикаменты растительного происхождения.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения включают:
- Лечебную физкультуру – зачастую является главным компонентом лечения. Проводится исключительно под контролем специалиста.
- Массаж – назначение курса становится возможным только после полного устранения болевого синдрома;
- Мануальная терапия – помогает снять напряжение мышц;
- Физиотерапия – а именно такие процедуры как дарсонвализация и электрофорез.
Хирургический метод
К нему прибегают только в случае запущенной формы заболевания, когда полностью отсутствует эффект от других методов лечения (таблетками или фитотерапии).
Основные показатели для его использования: наличие прогрессирующего пареза или паралича, наличие нарушений в работе органов малого таза, усиленный болевой синдром.
Народные методы лечения дорсопатии
Народные методы могут лишь усилить действие лекарственных препаратов, но никак не полностью заменить их.
В большинстве случаев они представляют собой различные компрессы, растирки, примочки.
Наиболее эффективные рецепты:
- капустный лист и мед – компресс фиксируется теплым платком в месте болезненных ощущений и способствует быстрому устранению болей;
- чеснок – помогает устранить боли и воспаление. Растолченный чеснок помещается на кусочек натуральной ткани, и в виде компресса держится 5 минут, затем кожу тщательно растирают растительным маслом.
- сельдерей – в виде раствора для внутреннего применения. Приготовление: измельченный корень сельдерея заливается 500 мл теплой воды, после чего отстаивается на протяжении 12 часов. Затем раствор процеживают и принимают 3 раза в день по 15 мл. Он не только устраняет болезненные ощущения, но и наполняет организм минералами и микроэлементами.
Профилактические меры
Такое заболевание как дорсопатия является довольно серьезным и проблемным для лечения, поэтому намного проще придерживаться не сложных правил для профилактики. Их выполнение должно быть регулярным и правильным.
- гимнастика, ЛФК – регулярное выполнение специальных упражнений с непосредственным участием позвоночного столба (легкие наклоны, повороты туловища);
- режим – отказаться от поднятия тяжелых предметов, небольшие разминки для спины несколько раз в день;
- активный отдых – наиболее действенным вариантом является плавание, способствующее расслабить мышцы позвоночника;
- питание – должно быть правильным, способным обогатить организм всеми необходимыми витаминами;
- контроль веса – наличие лишних килограммов станут лишней нагрузкой на позвоночник;
- одежда – одеваться нужно в зависимости от погоды, чтобы не допустить переохлаждения;
- вредные привычки – стоит полностью отказаться, т.к. они значительно повышают риск появления дорсопатии.
Последствия и осложнения
Если диагнозе «дорсопатия» вовремя не принять необходимые меры или же прервать лечение, то это приведет к трагическим последствиям. Таким как непрекращающиеся боли, прогрессирующие параличи, снижение чувствительности, нарушения кровообращения мозга, а впоследствии и к инвалидности.
Прогноз
Они являются положительными, но только при прохождении полного лечения под контролем квалифицированных специалистов, и соблюдении необходимых правил на протяжении всей последующей жизни.
Осуществление неправильного лечения грозит усугублением ситуации. Поэтому при дорсопатии любого вида необходим правильно подобранный курс лечения.
После завершения терапии необходимы регулярные осмотры у врача и строгое соблюдение всех рекомендаций.
Видеозаписи по теме
Источник