Вертеброгенный синдром по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Вертебральный синдром.
Описание
Проявления вертебральной патологии периодически беспокоят едва ли не каждого второго человека в возрасте после 25 лет, а болевые феномены в области позвоночника, туловища и конечностей встречаются практически у каждого человека в трудоспособном возрасте после 40 лет. На спондилограммах (рентгенограммах позвоночника) в этом возрасте почти в каждом случае обнаруживаются признаки дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.
Функциональные (обратимые) биомеханические нарушения более распространены, чем дегенеративные. Еще большее распространение имеют латентные, клинически не проявляющиеся изменения. Дефекты позвоночника могут возникать еще в детском возрасте.
Симптомы
Вертебральный синдром может быть представлен болью, нарушениями движения, невральными нарушениями.
Типичные корешковые синдромы с характерным выпадением чувствительности или изменением двигательной активности в зоне миотома нехарактерны для функциональной патологии позвоночника. Нейрональные вертеброгенные проявления более соответствуют термину «псевдокорешковый синдром», который характеризуется рефлекторными изменениями в сегменте, соответствует «склеротомному» распространению болей и обусловлен раздражением рецепторов, а не нервных волокон. Вертебральный синдром тесно связан с миофасциальным синдромом.
Причины
В представлении большинства специалистов по мануальной медицине у истоков как функциональных, так и дегенеративных изменений позвоночника лежит функциональное блокирование межпозвонковых суставов и сопутствующая ему компенсаторная гипермобильность позвоночно-двигательных сегментов, связанные в едином порочном круге с ирритацией синувертебральных нервов.
Лечение
Наряду с медикаментозным лечением при вертебральной патологии, особенно функциональной, основная роль принадлежит сегментарным методам терапии, в частности, мануальной терапии.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Вертеброгенная люмбалгия – это патологическое состояние, проявляющееся симптомами боли в области поясницы.
Болевой синдром может быть связан с рядом заболеваний, среди которых на первом месте по частоте стоит остеохондроз.
Вообще, поясничный отдел позвоночника подвержен большим нагрузкам, именно поэтому часто поражаются как мышцы и связки, так и сам позвоночный столб. Больше всего страдают люди, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни, страдающие ожирением или, наоборот, много работающие физически. Такая закономерность связана с тем, что сильнее всего мышцы поясничного пояса напрягаются в момент поднятия и ношения тяжестей, а также при долгом сидении. Чтобы выявить истинную причину люмбалгии, человеку назначаются рентгенологические обследования, магнитно-резонансная томография.
Как и любое заболевание, люмбалгия имеет свой код по МКБ-10. Это международная классификация болезней, с помощью которой происходит шифрование заболеваний в разных странах. Классификация регулярно пересматривается и дополняется, именно поэтому цифра в названии означает 10 пересмотр.
Люмбалгия, согласно шифру МКБ-10, имеет код M-54.5, болезнь включена в группу дорсалгии и относится к боли внизу спины. Если разбирать код M-54.5 подробнее, то при описании может звучать термин поясничной боли, напряжения внизу спины или люмбаго.
1
Причины развития патологии
В большинстве случаев люмбалгия бывает связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего синдром болезненности вызывается остеохондрозом, связанным с поражением межпозвоночных дисков и хрящей.
Остеохондроз – это хроническая болезнь, которая мучает человека не один месяц, и даже не один год. Болезнь также имеет свой международный код по МКБ -10 – M42, но такой диагноз выставляется только после комплексного обследования. Остеохондроз опасен ущемлением нервных корешков, сосудов, разрушением межпозвоночных дисков и рядом других осложнений, когда возникает сильная боль в пояснице. Так вот пока у пациента не поставлен точный диагноз – ему устанавливается предварительный, то есть вертеброгенная люмбалгия.
Еще одна причина болевого синдрома в пояснице – это протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти два состояния в чем-то схожи:
- При протрузии происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, отчего полужидкое ядро начинает частично выпячивать, сдавливая нервные корешки, вследствие чего появляется боль.
- А вот при межпозвоночной грыже происходит полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо разрывается и симптоматика носит более яркий характер.
В любом случае эти состояния опасны появлением боли в спине и развитием неврологической симптоматики. Причины остеохондроза, грыжи и протрузии практически одинаковы:
- чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, при физическом труде;
- получение травм в области поясницы;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушенный обмен веществ;
- инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
- возрастные изменения.
Это далеко не весь перечень причин, приводящих к люмбалгии, именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно обратиться к врачу, который не только назначит лечение, но и поможет устранить причины боли.
К другим патологическим состояниям, приводящим к люмбалгии, относят стеноз позвоночного канала, артрозы суставов позвоночника, искривления и травмы спины.
Как проявляет себя вертеброгенная люмбалгия?
2
Характерные симптомы
Вертеброгенная люмбалгия у каждого пациента проявляется по-разному. Все зависит от причины, которая ее вызвала, от возраста человека и его образа жизни. Конечно, основной признак заболевания – это боль, которая чаще всего имеет острый характер, нарастает при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя. При пальпации определяется состояние мышечного напряжения в поясничном отделе позвоночника.
Из-за боли и воспалительного процесса у пациента отмечаются признаки скованности в движениях. Люди, страдающие приступом люмбалгии, являются быстро утомляемыми, раздражительными. Им становится тяжело наклоняться, они не могут резко встать с кровати или стула. При хронических заболеваниях, таких как остеохондроз или артроз, у человека бывают периоды обострения и ремиссии.
Даже если симптоматика проявляется незначительно и человек может терпеть боль, ему рекомендовано обращение к врачу. Большинство заболеваний, приводящих к люмбалгии, имеют склонность к прогрессированию, и симптомы будут только нарастать со временем.
Признаки люмбалгии могут появиться у беременной женщины, что приводит к развитию синдрома болезненности. Такое бывает связано с перенапряжением мышц из-за набора веса и перераспределения нагрузки. Женщинам не нужно впадать в панику, но по возможности необходимо пройти курс лечебной физкультуры.
Признаки растяжения мышц спины и лечение при боли в пояснице
3
Диагностика больных
Цель диагностики при люмбалгии – это определение причины поражения позвоночного столба и исключение других патологий. Боль в пояснице может быть связана с заболеваниями почек, женских половых органов, при онкологических процессах.
Основной метод диагностики – это рентген-исследование позвоночника. С помощью рентгеновского снимка удастся обследовать костные элементы позвоночного столба и выявить патологические участки. Еще один современный метод обследования пациентов с болью в спине – это магнитно-резонансная томография. Благодаря такой процедуре можно обнаружить отклонения не только в самой костной ткани, но и в мягких тканях. Этот метод считается лучшим в диагностировании онкологических процессов.
Для обследования внутренних органов применяется ультразвуковая методика. В первую очередь исследуются почки и органы малого таза. Все остальные манипуляции проводятся на усмотрение врача. Ну и конечно, нельзя забывать про анализы крови, мочи.
Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
4
Лечебная тактика
При лечении люмбалгии акцент делается на избавление пациента от боли и воспаления. Для этой цели назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Они эффективно помогают при умеренной и слабой боли, причем в некоторых случаях хватает только наружных средств.
При люмбалгии чаще всего назначаются такие препараты:
- проверенный годами Диклофенак, который в первые дни колется, после чего пациент переходит на прием таблетированной формы;
- Ибупрофен, назначаемый в таблетках и считающийся безопасным даже для детей;
- Ксефокам – современный препарат группы НПВС;
- Кеторолак – самый сильный препарат из этой группы.
Если пациент жалуется на сильную боль, и указанные выше препараты не помогают, то тогда врач может назначить проведение блокады в область позвоночника, вернее, нервных окончаний. Для блокады применяются препараты группы глюкокортикостероидов: Дипроспан, Кеналог. Если боль связана с ревматизмом и схожими заболеваниями, то человеку придется пройти курс лечения гормонами, цитостатиками.
Нельзя забывать, что, когда пройдет острый период, нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, провести курс массажа. Хорошо снимает воспаление физиотерапия, санаторно-курортное лечение. В любом случае, если возникла боль в пояснице, нужно пройти обследование, чтобы не запустить болезнь. Опытный врач поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.
Источник
Труднопроизносимый термин «вертеброгенная люмбоишиалгия» скрывает довольно распространённую проблему ‒ боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.
Болевой синдром проявляется ирраидирует в ягодицы и ноги, а иногда добирается до пальцев стоп.
Боль появляется в пояснице внезапно и сопровождается онемением поражённого участка.
Нередко возникают жгучие боли параллельно ущемлённому нерву.
А иногда и прострелы, сковывающие движение человека.
Что это такое?
Боли в спине, называемые дорсалгией, проявляются при многих заболеваниях костно-мышечной системы. Сочетание ишиаса и люмбаго осложняет диагностику и приводит иногда к неадекватному лечению.
При ишиасе поражению подвергается седалищный нерв или окончания нервов, располагающиеся около крестцового отдела. Боль локализуется в бедре и переходит в голеностоп.
Со временем, если ишиас прогрессирует, то к нему присоединяется люмбаго. Заболеванию характерны острые боли (прострелы), которые начинаются даже при слабых раздражениях нервов. Данное состояние могут вызвать разные патологии. Поэтому требуется точная диагностика.
Синдром сильной боли, это вертеброгенная люмбоишиалгия. Она может проявляться на одной или на обеих сторонах. Боль различна и по интенсивности, и по характеру. Она вызывается, как видимыми факторами, так и спонтанно, без причин.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) ей присвоен код М 54.4. В диагнозе врач указывает не только код, но и клинические проявления патологии, а также информацию о степени развития заболевания.
Выделяют определённые виды вертеброгенной люмбоишиалгии:
- Мышечно-скелетный. Вызывается болезнями опорно-двигательного аппарата в районе поясницы и нижних конечностей.
- Ангиопатический. Боль появляется из-за повреждения артерий или вен, что вызывает ухудшение снабжения питательными веществами поясничного отдела.
- Невропатический. Защемление нервных окончаний в пояснице вызывает боль, распространяющуюся по всему седалищному нерву.
- Смешанный. Такая форма часто встречается. Она характеризуется наличием нескольких факторов одновременно.
Вертеброгенная люмбоишиалгия характеризуется различными по локализации и силе болями.
Поэтому данную патологию разделяют по определённым формам боли:
- Нейродистрофическая. Сильная жгучая боль, но малой интенсивности. Данная форма достаточно распространённая, нередко сопровождается значительными изменениями тканей поражённого участка (кожа становится тоньше).
- Вегетативно-сосудистая. Появляется онемение стоп. Боль также появляется, когда больной встаёт.
- Мышечно-тоническая. Боевой синдром с мышечным спазмом в области поясницы. В крестцовом отделе возможна потеря подвижности, что вызывает искривление позвоночника.
Подобная патология возникает часто у людей среднего возраста, но наиболее часто у мужчин, которым за 40. К лечению приступают, выявив причину патологии. Только устранив симптоматику, полного выздоровления не наступит.
Факторы риска и причины
Патогенез заболевания заключается в раздражении нервов из-за их защемления и воспаления. Боль усиливается, если нарушается питание поражённой ткани, она становится напряжённой и появляются узлы.
Основными причинами данной патологии являются:
- Остеохондроз в стадии прогрессирования, когда появляется дисфункция сегментов позвоночника, возникают протрузии и грыжи, формируются костные остеофиты.
-
Остеопороз тазовых костей и позвоночника. - Артроз диска.
- Позвонки имеют врождённые дефекты.
- Сколиоз.
- Опухоли внутренних органов.
- Абсцессы в поясничном отделе.
- Поражение тазобедренного сустава.
- Заболевания, которые нарушают кровообращение в пояснице.
- Неудачные инъекции и послеоперационные осложнения.
- Поражение нервов из-за инфекционных болезней.
- Люмбоишиалгия без неясной причины.
Необходимо предотвратить факторы, провоцирующие развитие заболевания:
- Ожирение.
- Переохлаждение.
- Депрессии и частые стрессы.
- Неправильная осанка.
- Тяжёлый физический труд.
Также причинами являются период беременности и возрастные изменения в позвоночнике.
Последствия
Опасность люмбоишиалгии, которая носит вертеброгенный характер, во многом зависит от участка защемления нервного волокна. Если образовался «конский хвост», то может произойти отказ работы кишечника и мочеиспускательного канала.
Люмбаго с ишиас нередко приводит к экстренному оперативному вмешательству, если наблюдается большая межпозвоночная грыжа.
Чтобы этого не допустить, необходимо своевременное комплексное лечение заболеваний поясничного отдела. Периодический болевой синдром в пояснице является поводом для тщательной диагностики и назначения определённых способов терапии.
Вертебральная люмбоишиалгия с нейродистрофическим развитием характеризуется патологическим поражениям нервных корешков, которые подверглись ущемлению. Некоторые ткани отмирают и восстановлению не подлежат. Возникает угроза параличей и парезов. В запущенной стадии, а также при отсутствии терапии развиваются трофические изменения кожного покрова ноги, что влечёт стойкую хромоту.
Симптомы и методы диагностики
Первые признаки заболевания возникают, если остеохондроз начинает прогрессировать.
Основные симптомы:
- Острые пульсирующие приступы острой боли в пояснице.
- Болезненные ощущения распространяются на ягодицы и ноги до ступней.
- Боль локализуется обычно внутри мышц и намного реже у поверхности кожи.
- Былая подвижность теряется, любое движение совершается с трудом.
- Кожа становятся бледной и холодными.
- При смене положения тела боль усиливается.
- Если болезнь запущена, то процессы дефекации и мочеиспускания не контролируются.
Длительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Иногда боль исчезает спонтанно.
Чтобы не спутать вертебральную люмбоишиалгию с почечной недостаточностью, необходимо провести грамотную диагностику.
Для этого используют проверенные методы:
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника.
- Лабораторные анализы, чтобы выяснить причину патологии.
- КТ и МРТ. Данные исследования позволяют определить состояние сосудов и близлежащих тканей.
- Ультразвук.
- Денситометрия.
Только после диагностических обследований, ставится окончательный диагноз и назначается индивидуальный курс лечения.
Видео: «Что такое люмбоишиалгия?»
Лечение
Терапия заболевания направлена на снятие боли и устранение основной патологии.
Препараты
Пациенту обычно рекомендуется постельный режим (до двух недель) и приём препаратов различных групп:
| Нестероидные противовоспалительные средства |
|
| Ненаркотические анальгетики |
|
| Миорелаксанты. Назначаются для снятия спазма мышц |
|
| Мочегонные средства. Применяются, когда отекают нервные стволы |
|
| Седативные препараты |
|
| Блокады с новокаином, а при сильной боли с глюкокортикостероидами |
|
| Лекарства, активизирующие циркуляцию крови |
|
| Для местного обезболивания используются мази и кремы с противовоспалительными компонентами |
|
При переходе патологии в хроническую форму, способы лечения нужно подбирать индивидуально. В этом случае, основной целью терапии является исключение причин боли, как опухоли, остеопороз или инфекции. Затем нужно вернуть подвижность. Обычно, это удаётся без применения лекарств.
Не следует забывать, что избавление от боли, не означает выздоровление. Нужно лечить болезнь, которая вызвала болевой синдром.
Хирургическое вмешательство
Операция обычно не требуется. Почти 90% пациентов выздоравливают после консервативного лечения. Оперативное вмешательство бывает необходимо только в крайних случаях. Например, если болевые ощущения не удаётся нейтрализовать консервативной терапией. Без операции также не обойтись, когда наблюдается «конский хвост» (защемление пучка нервных окончаний), что вызывает серьёзные нарушения работы органов таза.
Физиотерапевтическое лечение
Достаточно эффективны и процедуры физиотерапии. Обычно назначаются следующие:
- Электрофорез с препаратами.
- Магнитотерапия
- УВЧ.
- Применение микротоков.
- Массаж.
- Иглоукалывание.
- Парафиновые компрессы.
Лечебная гимнастика
Как только снят болевой приступ и больной может двигаться, можно приступать к выполнению специальных упражнений.
Примерный комплекс (все упражнения выполняются лёжа):
- Глубоко вдыхая, поднять руку вверх и хорошо потянуться. На выдохе в исходное положение. Выполняется каждой рукой 5 раз.
- Сгибание и разгибание стоп. Сначала обеими одновременно, а затем по очереди. Повторить 5 раз.
- Подтянуть колени к груди. Развести их в стороны, затем свести. Упражнение выполнять не менее 10 раз.
- Ноги вытянуты. Сгибать каждую ногу в колене, не отрывая пятку от поверхности По 5 раз каждой ногой.
Со временем добавляются упражнения, которые выполняются стоя и сидя. Спешить с гимнастикой не следует, иначе можно вызвать опять обострение.
Лечение в домашних условиях
Устранить дискомфорт при этом заболевании могут помочь и способы народной медицины. Они редко вызывают побочные реакции и отличаются эффективностью.
Некоторые целебные рецепты:
- Спиртовая настойка валерианы. Если боль обострилась, то на больное место накладывается компресс на поясницу. Он держится несколько часов. На длительное время его оставлять не рекомендуется, так как возможно кожное раздражение.
- Скипидар. Нужно раскатать 100 г теста из ржаной муки и добавить ложку скипидара. Затем растереть болезненное место терпентиновым маслом и приложить приготовленную лепёшку. Компресс оставляется на один час, и такое лечение проводится не более 3 дней.
- Красная глина. В неё добавляют горячую воду и размешивают до консистенции, схожей с густой сметаной. Смесь распределяют по всей пояснице и держат 30 минут. Терапия продолжается несколько недель.
Перед применением народных средств, следует обязательно проконсультироваться у врача. Рецепты нетрадиционной медицины нельзя использовать для самостоятельного лечения, их применяют в сочетании с основным лечением для усиления эффекта.
Профилактика
Чтобы предотвратить заболевание или не вызвать его повторения, необходимо придерживаться элементарных советов:
- Постарайтесь нормализовать свой вес.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Забудьте о вредных привычках.
- Максимально снижайте нагрузку на нижние конечности (лучше сидеть, чем стоять).
- При малоактивной работе периодически разминайте мышцы.
Эти простые правила позволят смягчить или даже избежать этого заболевания.
Прогноз
Если данная патология обнаружена на первой стадии развития, то прогноз на выздоровление, весьма положительный. В случае перехода заболевания в хроническую форму, на лекарственные препараты надеяться не стоит. Улучшить ситуацию помогут только упражнения лечебной гимнастики, которые будут поддерживать подвижность позвоночника.
Главное, перетерпеть острую боль, а затем немедленно приступить к лечению основной патологии (остеохондроз, грыжа). При адекватной терапии болевые ощущения могут исчезнуть полностью.
Заключение
Вертеброгенная люмбоишиалгия является неприятным и болезненным заболеванием, но не смертельным. Характеризуется болью в поясничной зоне спины. Если болезнь обнаружена на первом этапе развития, то грамотная терапия приводит к полному выздоровлению. Естественно, в период лечения нужно проводить все назначенные процедуры и неукоснительно придерживаться всех рекомендаций врача.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник