Вертеброгенная торакалгия с болевым синдромом

Вертеброгенная торакалгия является состоянием, для которого характерно появление болевых ощущений различной степени выраженности в грудной клетке, но при этом отмечается поражение позвоночника. Вызвать подобное расстройство могут как вполне безобидные факторы, так и протекание тяжелых заболеваний. Наиболее часто провокаторами выступают малоподвижный образ жизни, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и искривления позвоночного столба.

Главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, на фоне которых могут появляться снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже и чувство нехватки воздуха.

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании информации, полученной в ходе изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований, а также детального опроса пациента.

Лечение такого патологического процесса основывается на консервативных методах, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобной болезни отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.6.

Торакалгия вертеброгенного генеза является следствием протекания в человеческом организме различных дегенеративно-дистрофических процессов, негативно влияющих на костную систему, в частности, на позвоночник. На этом фоне наиболее часто поражаются межпозвоночные диски, разрушение которых влечет за собой:

• нарушение амортизирующей способности позвоночника;
• сужение промежутка между позвонками;
• ущемление спинномозговых корешков.

Основными причинами развития подобного нарушения считаются:

• остеохондроз;
• формирование межпозвонковых грыж;
• искривление позвоночника, которое существует в нескольких формах – кифоз, лордоз и сколиоз;
• широкий спектр травм грудного отдела позвоночного столба;
• спондилоартроз;
• герпетическую инфекцию, провоцирующую возникновение опоясывающего лишая;
• спазмирование мышечного каркаса спины, что также известно под названием мышечно-тонический синдром;
• чрезмерно сильную нагрузку на позвоночник, вызванную поднятием тяжестей или профессиональным занятием спортом. Сюда также стоит отнести малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда – в таких ситуациях перегруженность позвоночника обуславливается постоянным сидением;
• болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором деформация позвоночного столба происходит на этапе внутриутробного развития плода;
• злокачественные или доброкачественные образования в спинном мозге или на позвонках;
• переломы ребер;
• протрузия грудного отдела позвоночника;
• остеопороз;
• сердечные заболевания;
• обменные болезни;
• патологии соединительной ткани;
• нерациональное питание.

Помимо этого в качестве предрасполагающего фактора вертебральной торакалгии принято рассматривать генетическую предрасположенность.

Разделение недуга, опираясь на характер формирования, предполагает существование таких форм вертеброгенной торакалгии:

• травматическая – является следствием надрыва нервного корешка;
• компрессионная – возникает из-за ущемления нервного корешка;
• воспалительная – образуется на фоне локализации воспалительного процесса в нервной ткани корешка.

По клиническому варианту протекания подобное расстройство делится на:

• торакалгию позвоночного столба в нижнем шейном отделе – в таких ситуациях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке. Болезненность может иррадиировать в район шеи, нижней челюсти или верхней конечности на стороне поражения;
• торакалгию позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудной зачастую носят ноющий характер и никак не связаны с движением туловища;
• торакалгию лопаточно-реберной области – ноющий или колющий болевой синдром, возникающий в грудной клетке слева, а также отдает в подмышечную впадину, в зону между лопатками и сосок
• торакалгию передней грудной стенки – длительные боли, усиливающиеся при движении или в процессе дыхания.

Кроме этого, вертеброгенная торакалгия бывает острая и хроническая.

Исходя из названия такого патологического состояния, становится понятно, что главным клиническим признаком выступают болевые ощущения, которые имеют такие характеристики:

• специфика выраженности – загрудинные, колющие и сжимающие боли;
• продолжительность приступа составляет не более нескольких минут;
• усиление болей наблюдается в процессе двигательной активности, во время дыхания, а также в состоянии покоя, при кашле или чихании.

В качестве дополнительных симптомов выступают:

• появление характерного хруста во время движений;
• цервикалгия;
• ощущение «мурашек» на кожном покрове в области груди и между лопатками;
• напряжение мышц спины и шеи;
• имитация сердечных болей;
• онемение кожного покрова в зоне пораженного нервного корешка;
• панические атаки;
• стойкое повышение тонуса мышц;
• чувство недостаточного поступления воздуха;
• снижение или полное отсутствие чувствительности по всей протяженности защемленного нерва;
• расстройства сна;
• нарушение осанки;
• деформация грудины;
• комок в горле;
• снижение аппетита.

Все вышеуказанные симптомы без исключения наблюдаются у каждого пациента, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Симптоматика вертеброгенной торакалгии неспецифична, отчего процесс установления правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода. В первую очередь, специалист из области вертебрологии должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

• изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
• ознакомится с жизненным анамнезом;
• провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
• детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.

В качестве инструментальных процедур выступают:

• КТ и МРТ позвоночного столба;
• рентгенография грудины;
• денситометрия;
• сцинтиграфия;
• ЭНМГ;
• ЭКГ.

Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.

Также стоит учитывать, что практически аналогичной симптоматикой, свойственной вертеброгенной торакалгии, обладает ряд иных недугов. Именно по этой причине подобное состояние стоит дифференцировать от:

• ишемической болезни сердца;
• стенокардии;
• инфаркта миокарда;
• пролапса митрального клапана;
• патологий органов пищеварительной системы;
• болезней дыхательной системы.

В терапии подобного недуга принимают участие только консервативные методики. В первую очередь, после подтверждения диагноза, пациентам показан прием следующих медикаментов:

• противовоспалительных средств;
• миорелаксантов;
• нейропротекторов;
• глюкокордикоиды;
• витаминных комплексов.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

• лекарственный электрофорез;
• криотерапию;
• хивамат;



Хивамат-терапия

• иглорефлексотерапию;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• лазерную терапию.

Помимо этого, лечение вертеброгенной торакалгии может включать в себя:

• лечебную иммобилизацию;
• новокаиновые блокады;
• использование специально предназначенных ортопедических конструкций;
• ручной или аппаратный массаж;
• мануальную терапию;
• вытяжение позвоночника;
• лечебную гимнастику.

Не исключается терапия при помощи народных средств, но это возможно только лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Альтернативное лечение направлено на:

• прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
• растирание спиртовыми настойками;
• прием внутрь травяных чаев на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
• втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства помогут на некоторое время избавиться от симптоматики, но не могут полностью вылечить торакалгию вертеброгенной природы.

Хирургическое вмешательство проводится только по индивидуальным показаниям, но может быть направлено на:

• иссечение межпозвоночной грыжи;
• декомпрессию нервного корешка;
• пластику двигательного сегмента позвоночника;
• протезирование позвонков или дисков;
• ликвидацию осложнений.

Чтобы избежать развития вертеброгенной торакалгии, а также сопутствующей ей цервикоторакалгии не существует специфических профилактических мероприятий. Однако снизить вероятность развития болевого синдрома могут такие рекомендации:

• ведение в меру активного образа жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• сведение к минимуму стрессов;
• избегание травм грудного или шейного отдела позвоночника;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное диагностирование и полноценное лечение болезней, которые могут вызвать вертеброгенную торакалгию;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Адекватная терапия дает возможность достичь положительного эффекта за довольно короткий промежуток времени и приведет к благоприятному прогнозу. Однако полное отсутствие лечения вертеброгенной торакалгии может привести нарушению двигательной функции и инвалидности. Помимо этого, не стоит забывать, что каждый базовый недуг, провоцирующий такой болевой синдром, обладает рядом собственных осложнений.