Вертеброгенная люмбалгия с корешковым синдромом

Сильные боли в поясничной области вызывает вертеброгенная люмбалгия. Что это такое, почему начинается, как проявляется, каковы способы лечения — ответы на эти вопросы знает далеко не каждый. Давайте разбираться.

Общие сведения

Вертебральная, или вертеброгенная, люмбалгия — заболевание, локализующееся в поясничном отделе позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия имеет код по МКБ–10 (Международный классификатор болезней) 54.5. Это помогает определить общепринятую форму лечения данной патологии. Дополнительными цифрами обозначаются разновидность болезни, степень тяжести и другие необходимые показатели.

Вертеброгенная люмбалгия наблюдается в острой или хронической форме. В первом случае наблюдаются неожиданные резкие боли. При этом очень часто очаг заболевания локализуется в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия возникает при деформации позвоночника. Развитие патологии происходит медленно и почти незаметно. Никакие симптомы при этом не проявляются до определенной стадии развития патологии.

Причины заболевания

Вертеброгенная люмбалгия начинается вследствие защемления нервных окончаний спинного мозга. Основные причины этого заболевания:

• сколиоз;
• резкие наклонные движения;
• протрузия (выпячивание) позвоночного диска;
• спондилез;
• неосторожные повороты туловища;
• остеохондроз;
• травмы позвоночного столба в пояснично-крестцовой зоне;
• артрит и/или артроз межпозвоночных хрящей и других тканей;
• остеопороз;
• смещение позвонков в области поясницы;
• грыжа межпозвоночного диска;
• чрезмерные физические нагрузки;
• позвонковые новообразования — опухоли;
• поднятие и перенос груза, имеющего значительный вес;
• гиподинамия;
• сильное переохлаждение;
• сильное перенапряжение ЦНС;
• возрастная деструкция позвоночного столба.

При повышении или понижении мышечного тонуса может начаться люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Гипертонус разгибающих мышц вызывает падение тонуса в сгибающих мышцах.

У будущей мамы вертеброгенная люмбалгия может развиться на поздних сроках беременности. Особенно если плод очень крупный. В группу риска попадают, как правило, женщины с малоразвитыми мышцами спины.

Как проявляется вертеброгенная люмбалгия?

Основной признак вертебральной люмбалгии — резкие сильные поясничные боли. Как правило, они возникают внезапно. В момент чрезмерной нагрузки на область поясницы интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

При этом болевые ощущения возникают также в области ягодиц, конечностей, малого таза, передней стенки брюшины. Конкретная локализация зависит от клинической картины заболевания.

Другие симптомы заболевания:

• спазмы и судороги в ногах;
• онемение нижних конечностей;
• «мурашки»;
• ощущение холода в области голени и/или стопы;
• низкая подвижность в области поясницы;
• трудности с мочеиспусканием и/или стулом;
• гипертонус мышечных тканей;
• усталость и слабость в спине;
• нарушение менструального цикла (у женщин);
• слабая потенция (у мужчин).

Вертеброгенную люмбалгию нужно лечить уже на ранних стадиях. Это позволит быстро избавиться от болезни и не допустить развития дополнительных патологий.

В противном случае может развиться хроническая люмбалгия. Она начинается уже через полгода после появления болей в спине. Этот вид заболевания вызывает более серьезные патологии в области позвоночника. Протекает хроническая люмбалгия долго. Проявляется болями ноющего характера, которые обостряются при минимальной нагрузке на позвоночник. Для лечения применяется весь комплекс целебных мероприятий.

Чтобы поставить диагноз вертеброгенная люмбалгия, врачу необходимо провести анамнестическую беседу и общий осмотр пациента. Дополнительные данные для конкретизации клинической картины поможет получить:

• пальпация;
• рентгеноскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• лабораторные исследования мочи и крови;
• УЗИ;
• консультации узкопрофильных специалистов.

Указанные диагностические методики позволяют определить состояние позвоночного столба, взаиморасположение позвонков, состояние прилегающих мягких тканей и т.п.

Лечение люмбалгии

Комплексное лечение вертеброгенной люмбалгии предполагает использование следующих средств:

• пероральные препараты;
• инъекции;
• свечи для ректального введения;
• мази, гели, пластыри;
• компрессы;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• кинезитерапия;
• народная медицина.

Чаще всего используются пероральные препараты из группы нестероидов противовоспалительного действия. Такое лечение помогает минимизировать отек нервных корешков и снизить интенсивность болевого синдрома. Для инъекций чаще всего используется «Диклофенак» и другие препараты аналогичного действия. Их вводят внутримышечно.

Для усиления лечебного эффекта назначаются:

• венотонизаторы;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• ангиопротекторы;
• средства для улучшения циркуляции крови.

Наружное лечение проводится посредством применения противовоспалительных гелей и мазей согревающего действия.

Массаж, мануальная и физиотерапия при лечении люмбалгии

Сеансы массажа при лечении вертеброгенной люмбалгии следует проводить с большой осторожностью. Самомассаж применять нежелательно. Ведь позвоночник очень легко повредить. Грамотно проведенные сеансы массажа помогут постепенно снизить напряжение мышечных тканей, уменьшить интенсивность болевого синдрома и обеспечить хорошую циркуляцию крови в поврежденной области.

Мануальная терапия проводится в направлении ликвидации защемления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Снизить неприятные ощущения при болевом синдроме высокой интенсивности поможет ношение специального корсета. Это поможет избежать резких движений и механических повреждений позвоночного столба.

Для лечения вертеброгенной люмбалгии применяется и физиотерапия, которая включает в себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

• криотерапия;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• ультразвук;
• облучение лазером;
• магнитные поля;
• УВТ.

Конкретный список процедур составляется строго индивидуально с учетом личных показателей каждого пациента.

Лечебная физкультура и хирургическое лечение

Незаменимое средство предотвращения и/или излечения вертеброгенной люмбалгии — это занятия лечебной физкультурой. Этот метод позволяет сохранить и/или восстановить двигательную активность позвоночного столба в области поясницы.

В настоящее время разработано несколько эффективных гимнастических комплексов для больных с такой патологией. Схема занятий отрабатывается индивидуально для каждого пациента.

При помощи лечебных гимнастических упражнений удается:

• растянуть позвоночный столб;
• укрепить прилегающую систему связок и мускулатуру;
• повысить эластичность соединительных тканей позвоночника.

Первоначально физические упражнения лучше выполнять под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно заниматься и самостоятельно. Периодические врачебные осмотры помогут оценить эффективность проводимого лечебного комплекса и внести необходимые коррективы по мере надобности.

В особо сложных случаях вертебральная люмбалгия лечится посредством хирургического вмешательства. Операция бывает показана, если у пациента наблюдаются:

• нестабильность позвонков;
• нарушение циркуляции крови;
• абсцессы;
• новообразования;
• иннервация спинного мозга.

При обнаружении подобных патологий назначается фузия или дискэктомия.

1. В первом случае лечебный эффект достигается при сращивании поврежденного элемента позвоночника с применением имплантата.
2. Во втором случае производится удаление поврежденного позвоночного диска. Вместо него устанавливается искусственный вариант.

Специальная диета

Чрезмерный вес очень часто становится причиной развития вертеброгенной люмбалгии. У людей, склонных к постоянному перееданию, позвоночник испытывает колоссальные нагрузки. Особенно в области поясницы.

Чтобы избавиться от лишнего веса, необходимо правильно составить ежедневный рацион. Для этого требуется употреблять больше таких продуктов, как:

• свежие фрукты;
• натуральные овощи;
• рыба и рыбные продукты;
• постное мясо;
• холодцы или студни.

Все блюда из указанных продуктов желательно готовить с помощью варки (а лучше на пару) или запекания. Соли добавлять совсем немного, а от приправ и соусов лучше вообще отказаться. Фрукты, овощи, зелень нужно обязательно употреблять в свежем виде. Питаться необходимо дробно, разделяя ежедневный рацион на 5 или 6 порций, примерно одинаковых по количеству калорий.

Народные средства

Народная медицина предлагает симптоматическое лечение при люмбалгии. Это позволяет снизить отечность и воспаление, уменьшить боли, однако ликвидировать причину заболевания народными средствами не получится.

Растирания проводятся с использованием сока молодого алоэ или свиного жира. Чтобы закрепить согревающий эффект, необходимо обязательное утепление поясницы после процедуры.

Для растираний в свиной жир можно добавить сбор из следующих растений:

• одуванчик (корень);
• алтей;
• хвощ полевой;
• тысячелистник;
• лаванда.

Взять указанные травы в равных долях, измельчить и перемешать. Заварить кипятком (0,5 ст.), настоять и процедить. Добавить в 150 г свиного жира и использовать для растираний.

Для согревающих компрессов используются листья хрена. Их необходимо предварительно вымыть проточной водой, обсушить и немного обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладываются на болезненную область перед сном. Для утепления используется платок или шарф из натуральной шерсти. Утром компресс нужно снять.

Хорошее средство для лечения спины — смола хвойных пород дерева; лучше сосновая или кедровая. Чтобы приготовить из нее целебную смесь, нужно добавить 1 ст.л. смолы в 1 ст. (200 мл) растительного масла (лучше использовать оливковое). Тщательно перемешать. Для аппликации нужно нанести средство на салфетку из льняной или хлопковой ткани. Покрыть ею место локализации болей и зафиксировать. Через сутки сменить. Курс лечения составляет 10 дней.

Озокерит, или горный воск, необходимо разогреть. Затем из него делают аппликацию на область поясницы. Чтобы замедлить остывание воска и усилить полезный эффект, необходимо лечь под одеяло. Когда озокерит остынет, его удаляют. Поясницу укутывают платком или шарфом.

Опасные последствия

Без надлежащего лечения патологические изменения в организме, вызванные вертебральной люмбалгией, постепенно интенсифицируются. Пораженные области будут расширяются. В итоге могут возникнуть такие осложнения, как:

• постоянные сильные боли;
• радикулит пояснично-крестцового отдела;
• паралич конечностей;
• общая обездвиженность;
• ишиас паралитической формы;
• деформация позвоночного столба и/или отдельных дисков.

Избежать вышеуказанных патологий поможет своевременное обращение к врачу и доскональное прохождение предписанного лечебного курса.

Как уберечься от люмбалгии?

Профилактические меры и коррекция режима помогут избежать вертеброгенной люмбалгии и/или других патологий, вызывающих боли в спине.

Для этого необходимо:

• сохранять двигательную активность;
• спать на ортопедическом матраце;
• правильно питаться;
• избегать переохлаждений;
• не допускать стрессов;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься специальной гимнастикой;
• исключить слишком сильные физические перегрузки.

После перенесенной острой вертеброгенной люмбалгии или при переходе заболевания в хроническую форму эти меры помогут избежать повторного заболевания или сильного рецидива.

Корешковым синдромом называют заболевание спинномозгового нерва. В период его развития наблюдается отделение нерва от спинного мозга и позвоночника. Достаточно часто совмещается люмбалгия или остеохондроз с корешковым синдромом, что значительно усугубляет состояние пациента. При появлении первых признаков заболевания пациенту необходимо сразу же начать лечение, что исключит возможность появления осложнений.

Причины патологии

Корешковый синдром может появляться по разнообразным причинам. Наиболее часто заболевание диагностируется при рефлекторных нарушениях. Если на спинномозговой нерв имеют влияние грыжи, связки, позвонки, мышцы, которые его ущемляют, то это также может приводить к возникновению заболевания. Люмбалгия с корешковым синдромом может возникать при частых и сильных переохлаждениях организма.

Появление корешкового синдрома, лечение которого проводится медикаментозным или хирургическим методом, может наблюдаться в результате малоподвижного образа жизни человека. Патологический процесс может быть обусловлен чрезмерными физическими нагрузками.

Дегенеративный процесс может быть спровоцированный разнообразными заболеваниями. Наиболее часто корешковый синдром наблюдается на фоне:

• остеопороза;
• рубцовых изменений;
• опухолевых процессов;
• изменений гормонального фона;
• спондилоартроза.

Достаточно часто патологический процесс вызывается изменениями в позвоночнике, которые имеют врожденный или приобретенный характер. Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом может появляться при ушибах позвоночника. Также заболевание диагностируется на фоне разнообразных травм и ушибов. Возникновение заболевания может наблюдаться на фоне межпозвоночной грыжи. В период развития инфекционных процессов в позвоночнике может появляться остеохондроз с корешковым синдромом.

Неврология выделяет две основных причины заболевания – это сопутствующие болезни и неправильный образ жизни человека.

Симптоматика заболевания

В период развития заболевания нервный корешок ущемляется, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. В большинстве случаев при развитии данного заболевания появляется болевой синдром. Боль может иметь различный характер – тянущий, жгучий, стреляющий, тупой. Это зависит от того, чем вызван воспалительный процесс.

Синдром грушевидной мышцы достаточно часто сопровождается парестезиями. При этом пациенты жалуются на появление онемения в области поражения корешка. Наиболее часто данный симптом появляется, если совмещается остеохондроз с корешковым синдромом.

Заболевание в некоторых случаях может вызывать трофическое изменение. Причиной возникновения данной симптоматики являются иннервации, рефлекторные реакции и нарушения в процессе кровообращения. Если при остеохондрозе корешковый синдром длиться продолжительный период, то это может вызывать данный признак. Трофические изменения наблюдаются до полного излечения заболевания, вызвав выпадение волос, мышечную слабость и бледность кожи.

Распространенный остеохондроз достаточно часто сопровождается ограничением подвижности. Некоторые пациенты жалуются на трудности в период поворота головы. Также может наблюдаться ухудшение подвижности в верхних или нижних конечностях. Если человек пытается сделать определенное движение, то это может привести к возникновению спазма.

Синдром грушевидной мышцы сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При возникновении первых признаков заболевания пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который знает, что это такое и как лечить заболевание.

Диагностика патологии

В период диагностики корешкового синдрома симптомы которого ярко выражены, необходимо в обязательном порядке определить его причины. Для того чтобы определить, где именно зажат межпозвонковый нерв, необходимо определить чувствительность, а также место нарушения движений. Например, если корешковый синдром возникает в пятом позвонке, то это приводит к возникновению болезненности в области поясницы. Боль может отдавать в бедро или голень.

Для того чтобы диагностировать синдром грушевидной мышцы, необходимо определить симптоматику заболевания. Если причиной появления патологического процесса является инфекционный процесс, то у пациента повышается температура тела и наблюдается лихорадка.

Для подтверждения предварительно поставленного доктором диагноза, широко применяются инструментальные методы исследования. Наиболее эффективным из них является рентгенография позвоночника. Наиболее часто ее применение осуществляется при совмещении остеохондроза с корешковым синдромом симптомы которых выражены нечетко. К наиболее информативным и чувствительным диагностическим методам относят магниторезонансную томографию.
Диагностика является достаточно важным этапом в лечении заболевания. Именно поэтому доктора подходят к ней максимально ответственно.

Терапия патологии

Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причин его возникновения. Наиболее часто для устранения заболевания используются медикаментозные препараты. Вылечить корешковый синдром и устранить его симптоматику можно с помощью:

• Анальгетиков. Если синдром грушевидной мышцы сопровождается сильно выраженной болезненностью, то пациентам делают назначение Баралгина, Кеторола. С помощью данных медикаментозных препаратов можно устранить неприятную симптоматику в максимально короткие сроки.
• Нестероидных противовоспалительных средств. Корешковый синдром наиболее часто сопровождается воспалительным процессом. Его можно устранить с помощью Диклофенака, Нимесила,Ибупрофена, Мовалиса.
• Местных блокад. Если у пациента наблюдаются сильные боли, то для их устранения рекомендуется применение новокаиновых блокад.
• Глюкокортикосатероидов. С помощью данных аптечных лекарств значительно ускоряется процесс лечения патологического процесса.
• Миорелаксантов. В большинстве случаев пациентам делают назначение Сирдалуда, Мидокалма, Баклофена. Они характеризуются наличием мышечного воздействия, что обеспечивает дополнительный эффект комплексной терапии заболевания. Если у пациента слабая сердечная мышца или мышечная астения, то применять данные медикаментозные препараты не рекомендуется.
• Витамин группы В. В период лечения заболевания больным рекомендуется применение Мильгаммы, Комбилипена, Нейромультивита.

Для того чтобы устранить синдромы, необходимо осуществлять применение мазей и гелей – Капсикама, Фастум геля, Финалгона, Диклофенака, Кетонала, Випросала. Данные традиционные медикаменты обладают местным эффектом воздействия, что позволяет с их помощью полноценно бороться с симптоматикой заболевания.

Если при заболевании у пациента диагностируется вегетососудистая дистония, то ему делают назначение седативных и психотропных препаратов. Высоким эффектом воздействия в данном случае обладают сосудорасширяющих препаратов. Некоторым пациентам рекомендуется прием ангиопротекторов.

Для того чтобы затормозить дегенеративные нарушения в хрящах и дисках, а также устранить сдавливание нервного корешка, пациентам делают назначение хондропротекторов – Доны, Терафлекса, Афлутопа, Хондроксида.
Подбор лекарственных средств при корешковом синдроме должен осуществляться доктором с учетом причин и симптомов заболевания.

Дополнительная информация

Кроме традиционных медикаментозных препаратов, в период лечения заболевания делают назначение малоинвазивных методик. Достаточно эффективной в данном случае является иглорефлексотерапия. Некоторым пациентам доктора делают назначение физиотерапии. Для усиления эффекта воздействия традиционных медикаментов пациенты должны регулярно заниматься лечебной гимнастикой. В некоторых случаях пациентам назначают физиотерапию.

В период лечения патологического процесса пациенту рекомендуется сидеть на диете. Меню пациента должно состоять из продуктов, в состав которых входят ненасыщенные жирные кислоты, коллаген, витамины-антиоксиданты.

Во избежание появления корешкового синдрома больным рекомендуется придерживаться правил профилактики. Они должны следить за тем, чтобы нагрузка на позвоночник была умеренной. Люди, которые страдают лишней массой тела, должны бороться с ожирением, что устранит нервный болевой процесс. Также пациентам рекомендуется регулярно заниматься спортом и носить удобную обувь.

Синдром грушевидной мышцы является достаточно серьезным заболеванием, которое возникает из-за различных патологий и неправильного образа жизни человека. Патологический процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой, что позволяет определить его пациенту самостоятельно. Для правильной постановки диагноза и назначения рационального лечения человеку необходимо обратиться за помощью к доктору. Во избежание заболевания необходимо своевременно проходить его профилактику.