Вертеброгенная ишиалгия код мкб
Люмбоишиалгия
МКБ — это международная классификация болезней, коды которой используются для статистической отчетности и указания патологий в официальной документации. Общий код люмбоишиалгии по МКБ 10 обозначается аббревиатурой М 54.4. В качестве уточнения могут использоваться дополнительные цифры, указывающие на наличие осложнений, вовлеченность в патологический процесс одной или обеих нижних конечностей. В подразделении М 54 по международной классификации болезней включены все дорсалгии (боли в спине), связанные с деструктивными поражениями хрящевой ткани. Цифра 4 после точки обозначает присутствие симптомов люмбаго и, возможно, ишиаса.
Что обозначает этот код?
Если установлен диагноз люмбоишиалгия по МКБ 10 под кодом 54.4, то пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10-14 дней. После констатации факта выздоровления не требуется предоставление щадящих условий труда. Но больному рекомендуется длительное курсовое лечение основного заболевания, вызвавшего болевой синдром. Показано санаторно-курортное лечение в период ремиссии (полного отсутствия болевого синдрома и явлений ущемления нервного волокна).
Что обозначает этот код для специалиста, ведущего медицинскую статистику? Прежде всего, люмбоишиалгия указывает на наличие хронического деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Соответственно, пациент относится к группе риска по развитию в будущем опасных для жизни осложнений, таких как грыжа диска, дорсопатия.
Необходимо понимать, что подобный комплекс симптомов является лишь следствием, терапия должна быть направлена на устранение непосредственной причины. Для лечения рекомендуется фармакологическое воздействие на структуру хряща. Для этого используются хондропротекторы нового поколения. Они способствуют улучшению структуры хрящевых волокон, восстанавливают их амортизационную способность. Также полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины. Мануальная терапия отлично справляется с задачей полного восстановления процесса диффузного питания позвоночного столба, что исключает возможность рецидива люмбоишиалгии в будущем.
Стандарты лечения люмбоишиалгии
При постановке диагноза люмбоишиалгия проводятся следующие обследования:
| Рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника | Показывает состояние хрящевой и костной ткани |
| УЗИ почек и мочевыводящих рутей | Для исключения патологии почек и мочевыделительной системы |
| Ректороманоскопия и колоноскопия (для лиц старше 45 лет) | Позволяет выявлять колоректальный рак на ранней стадии, который также может вызывать боли в пояснице |
| Общий анализ крови и мочи | Для оценки общего состояния организма и исключения воспалительных процессов |
| МТР пояснично-крестцового отдела позвончоника | Для исключения риска развития межпозвоночной грыжи |
По стандартам лечения при люмбоишиалгии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью уменьшения болевого синдрома. Минимальный курс терапии – 3 дня. Максимально возможный срок использования — 14 дней под контролем параметров крови.
Для улучшения кровообращения в области поражения хрящевой ткани межпозвоночного диска назначается курс никотиновой кислоты по 2 мл подкожно в течение 10 дней.
Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Минимальный курс инъекций – 14 дней. Затем назначается прием в капсулах в течение 40 – 60 дней.
Витамины группы B позволяют восстановить структуру поврежденного нервного волокна. Могут использоваться в инъекциях и в таблетках.
Также в обязательный курс терапии входит массаж (10 сеансов), физиотерапия (магнит, электрофорез с лидазой и новокаином, УВЧ, токи Бернара) и лечебная физкультура.
Сроки нетрудоспособности, больничный лист
При люмбоишиалгии выдается больничный лист (временной нетрудоспособности). Сроки нетрудоспособности зависят от основного заболевания. Дело в том, что любоишиалгия является осложнением других дегенеративных дистрофических и функциональных заболеваний позвоночного столба.
В таблице далее можно посмотреть примерные сроки нетрудоспособности при разных патологиях, отягощенных люмбоишиалгией:
| Пояснично-крестцовый остеохондроз осложненный любоишиалгией | Лист временной нетрудоспосбности предосатвляется на срок от 10 до 14 дней |
| Межпозвоночная грыжа с люмбоишиалгией при консервативном лечении | 10 — 20 дней в заивсимости от неврологчиеской клиники |
| Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, осложненная люмбоишиалгией, при хирургчиеском лечении | 40 — 60 дней |
| Болезнь Бехтерева с люмбоишиалгией | 14 дней и до 30 дней по решению ВКК |
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(4) чел. ответили полезен
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Люмбоишиалгия.
Люмбоишиалгия
Описание
Люмбоишиалгия. Болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры. При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.
Дополнительные факты
Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв. Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине. Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).
Люмбоишиалгия
Причины
Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза. Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.
В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.
Патогенез
Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.
Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов. Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц). Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.
Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва. В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей. Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.
Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.
Симптомы
Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.
Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе). Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной. Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз. Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).
Диагностика
Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро. Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.
Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала. Основная цель этого исследования — исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов. В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие — миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.
Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.
Лечение
В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог. В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход. Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг. Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).
В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.
Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.
Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению. Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии. При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.
При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК. Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж. Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Частые боли в пояснице, онемение конечностей и наличие болезненных ощущений могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания — люмбоишиаглгии. Рассмотрим более детально особенности лечения, симптомы и методы терапии для пациентов, страдающих данным недугом.
Что это — люмбоишиалгия, каков генез и код по МКБ 10
Люмбоишиалгия — синдром, который развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом больной испытывает боли в пояснице, ногах. Данный термин выступает не в роли готового диагноза, а в совокупности различных симптомов, указывающих на наличие патологии в нервных корешках поясничного отдела.
К основным причинам развития данного недуга относятся такие факторы:
- переживание стрессовых ситуаций;
- депрессии;
- лишний вес;
- позвоночные грыжи;
- сколиоз;
- абсцессы в зоне поясницы;
- поражение тазобедренных суставов;
- поражение нервных окончаний в результате перенесенного инфекционного заболевания;
- послеоперационные осложнения;
- возраст старше 30.
Если пациенту был установлен диагноз люмбоишиалгии с кодом МКБ 10, то это свидетельствует о том, что данное заболевание внесено в перечень международной классификации патологий.
Аббревиатура данного недуга имеет следующее значение — 54.4. С таким диагнозом пациент имеет право получить лист нетрудоспособности сроком до двух недель, а после выздоровления — претендовать на облегченные условия труда.
Симптоматика заболевания позвоночника
- болевые ощущения в области поясницы, которые переходят на одну или обе ноги;
- напряжение мышечной ткани в поясничном отделе;
- наличие судорог в ногах;
- онемение нижних конечностей или ощущение ползанья мурашек;
- слабость в ногах;
- ограничение поворотов в поясничной зоне;
- болевые ощущения при нагрузке конечностей;
- наличие сосудистых нарушений (изменение цвета кожи, температуры ног).
Часто данное заболевание путают с почечной недостаточностью. Прежде чем заняться лечением, рекомендуется пройти комплексную диагностику.
Какими методами диагностики можно выявить люмбоишиалгию?
Проверенными и действенными методами определения данного заболевания являются:
- рентгенография поясничного отдела;
- анализы;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- ультразвуковое обследование;
- денситометрия.
Только после прохождения диагностики можно говорить о постановке диагноза и назначении способов эффективного лечения.
Препараты для лечения острой и хронической формы патологии
Для лечения люмбоишиалгии острой формы применяют:
- нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Кеторолак, Пироксикам);
- анальгетики (Катадалон, Лирика);
- миорелаксанты (Баклосан, Сирдалуд, Диазепам, Мидокалм, Клоназепам);
- при отеках нервных стволов назначаются мочегонные препараты;
- седативные средства, которые целенаправленно воздействуют на восстановление нервной системы (Реланиум, Феназепам и т. п.);
- лекарства, улучшающие циркуляцию крови (Актовегин, Эуфиллин, Трентал);
- блокады с новокаином (Гидрокортизон, Дипроспан);
- средства местного назначения, которые способствуют снижению болевого синдрома (Диклак-гель, Диклофенак мазь, Фастум-гель).
Хроническая форма заболевания требует особенных методов лечения. Если боли исчезли, это не повод отступить от лечения. Болезнь, которая спровоцировала их появление, требует дальнейшей терапии.
Помимо медикаментозного вмешательства, не стоит забывать о лечебной физкультуре. После снятия острой фазы болевых ощущений, можно приступить к выполнению несложных физических упражнений.
Какие упражнения эффективны в домашних условиях — отзывы
Пациентам, страдающих от люмбоиашиалгии госпитализация показа только в экстренных ситуациях. Во всех остальных случаях лечение происходит в домашних условиях.
Комплекс упражнений ЛФК при люмбоиашиалгии:
| № | Упражнение | Количество повторений |
| Исходное положение – лежа на спине | ||
| 1. | Потягивание. Пациент удобно размещается на полу, делает глубокий вход и поднимает правую руку вверх. При этом стоит хорошо потянуться. На выдохе стоит принять исходное положение. После – повторяем упражнение с левой рукой. | 5 раз |
| 2. | Сгибание и разгибание стоп. Оно выполняется так же в положении лежа. Сначала нужно сделать сгибание и разгибание обеими ногами, а потом – поочередно. | 5 раз |
| 3. | Подтягивание коленей к груди. Лежа необходимо подтянуть колени к грудной клетке, затем – развести по сторонам и снова свести вместе. | 10 раз |
| 4. | Сгибание ног в колене. Поочередно каждую ногу следует согнуть в колене, при этом пятка должна оставаться на месте. | 5 раз |
| 5. | Положить ладонь на живот, при входе живот следует максимально поднять вверх. При выходе – наоборот, вниз. | 5-10 раз |
| Исходное положение – лежа на животе | ||
| 6. | Отведение ног по сторонам в поочередном порядке. | 10 раз |
| 7. | Прогиб в пояснице с упором на руки. | 5 раз |
| 8. | Попарное поднятие вверх противоположных конечностей (руки и ноги). | 10 раз |
| 9. | Плаванье на животе с имитацией стиля «брасс». | 5 раз |
| Исходное положение – на четвереньках | ||
| 10. | Подъем по очереди каждой ноги вверх (на выдохе). | 10 раз |
| 11. | Принятие положения сидя на пятках из положения на четвереньках. Руки должны оставаться на полу. | 5 раз |
| 12. | Выгиб спины с максимальным прогибом в области поясницы. | 5 раз |
Все упражнения необходимо сперва согласовать со специалистом. Он сможет посоветовать безопасные виды гимнастики на дому.
Отзывы:
- Мария, 35 лет: «Страдаю от острой формы люмбоишиалгии. После того, как прошла медикаментозный курс лечения, решила попробовать простые упражнения. Результат не заставил себя долго ждать. После месяца регулярных тренировок вовсе удалось забыть о недавней проблеме».
- Наталия, 56 лет: «Давно страдала болями в поясницею. Переносила на ногах, лечилась народными средствами. Но болезнь они не вылечивают. По совету доктора прошла курс лечения и потихоньку делаю гимнастику. До полного выздоровления еще далеко, но чувствую себя лучше».
- Ирина, 43 года: «Страдаю хронической люмбоишиалгией уже лет 5. Случайно в интернете наткнулась на ваш сайт. Узнала для себя много нового. Начала делать упражнения. Резкие боли ушли, остались остаточные явления, небольшая тянущая боль. Надеюсь, и она скоро пройдет».
- Павел, 34 года: «Люблю спорт, раньше регулярно занимался в тренажерном зале. Из-за неправильной техники выполнения упражнений получил небольшую травму. Долго восстанавливался: уколы, массаж, таблетки. Делал гимнастику, все прошло. Теперь буду осторожней, здоровье дороже».
Лечить люмбоишиаглию просто, главное не допускать развития серьезных осложнений и вовремя обращаться к специалистам.
Предлагаем вам также посмотреть полезное видео о люмбоишиаглии и рекомендации для людей, страдающих от этого заболевания:
Загрузка…
Источник