Вертеброгенная цервикокраниалгия с вестибулярным синдромом
Цервикалгия — возникающие в шее болевые ощущения, обычно проявляющиеся на фоне разных патологий позвоночника. Вертеброгенная цервикокраниалгия — синдром, при котором дискомфортные ощущения появляются после долгого нахождения в неудобной позе с поворотами или наклоном головы. Болевой синдром возникает в шее, затылке, может распространяться над ухом.
Также возможны приступы головокружения, тошнота, онемение верхних конечностей. Причин расстройства множество. Основная и самая распространенная — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Подробнее рассмотрим, что это, цервикокраниалгия, симптоматику расстройства и основные способы лечения.
Классификация и симптоматика синдрома
Что это такое, цервикокраниалгия? Это симптоматический комплекс, характеризующийся возникновением болевых ощущений, дискомфортом шеи, головы.
Характер головной боли при синдроме разнообразен: односторонняя, распространенная, ярко выраженная, давящая или распирающая, стреляющая, сопровождающаяся ощущением жжения, рези. Обычно появляется после активных занятий спортом, переутомления, переохлаждения. Дискомфорт обостряется во время кашлевых приступов, наклона головы.
Классификация состояния:
- Что это, вертеброгенная цервикокраниалгия? Это вид цервикокраниалгии. Для расстройства характерен шум в ушах, нарушение равновесия, частые головокружения. Появляется из-за того, что ущемляются стволы затылочных и позвоночных нервов. Тошнота обычно не сопровождается клинические проявления данного вида синдрома.
- Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия бывает при повышении внутримозгового давления, определяется болевыми ощущениями с двух сторон, общемозговой симптоматикой. Боль будто давит и распирает, она приступообразная, может нарушаться сознание, зрение способно понижаться, появляться рвота.
- Клинику правосторонней вертеброгенной цервикокраниалгии нередко путают с инфарктом. Чувствительность правой руки нарушается. Патология бывает также левосторонней.
- Двусторонний синдром — редкое явление, определяется болью в обеих руках.
- Дискогенная цервикокраниалгия указывает на дегенерацию хрящевых тканей, способствует возникновению грыжи диска позвонков. Больной чувствует мышечную слабость, вегетативные нарушения.
- О наличии дисковой грыжи свидетельствует боль, когда пациент сгибает шею, кашляет, поворачивает, наклоняет голову. Отдает в руку. Может развиться шейный прострел. Если запрокинуть руки за голову, осторожно потянуть голову вверх, давление грыжи на нервы принесет облегчение.
- При спондилогенном виде синдрома, при разгибании шеи чувствуется выраженная боль, которую сложно снять, слышится хруст. Пораженная костная ткань оказывает негативное воздействие на нервы. Частые причины: инфекционные патологии, остеопороз, новообразования различного характера, повреждения.
Вертеброгенная цервикокраниалгия бывает:
- Острой. Боль интенсивная, параллельная симптоматика также выражена. Частые причины: травмы.
- Хронической. Боль слабая, но постоянная, протекает 3 месяца и дольше. Нарушение могут запускать: рак, доброкачественные новообразования, процессы инфекционного характера, остеопороз.
Синдром цервикокраниалгии не бывает изолированным. Бывает следствием мигрени из-за нарушений в позвоночнике. Боль локализуется в области шеи, поднимаясь до затылка, распространяясь в теменные области, нередко отдавая в ухо.
Различие и разнообразие болей может затруднять диагностику. Патологию сопровождают расстройства сосудов головного мозга, способствующие местного кровотока.
Помимо болевых ощущений для патологии типична следующая клиника:
- Перед глазами мелькают “мушки”;
- В ушах появляется шум;
- Появляется головокружение;
- Возникает тошнота, иногда доводящая до рвоты.
Данная симптоматика указывает на наличие вертебробазилярной недостаточности. Гипертензивный венозный синдром сопровождается симптомами повышения внутричерепного давления:
- Отечностью лицевых тканей;
- Интенсивными головными болями в утреннее время;
- Понижением остроты зрения;
- Повышенной потливостью;
- Похолоданием конечностей или ощущением повышенного жара;
- Учащенным сердечным ритмом;
- Покраснением лица.
К признакам цервикокраниалгии могут присоединиться клинические проявления менингита:
- Исчезающие при надавливании высыпания;
- Болевые ощущения в шее;
- Температура повышается.
При осмотре пациент не в состоянии положить подбородок на грудь: боль невыносима. Возможно развитие светобоязни.
Некоторые особенности мышечно-тонического синдрома
Характеризующийся рефлекторным мышечным спазмом. Мышцы шеи становятся плотными, болезненными, их кровоснабжение ухудшается. Вертеброгенная цервикокраниалгия с мышечно-тоническими проявлениями способствует появлению периартроза. При вышеназванном расстройстве ткани, которые окружают плечевой сустав, поражаются.
Если гипертонус мышц умеренный, то до участка больно дотрагиваться, прощупывается уплотнение. На выраженный гипертонус указывает мышца, отзывающаяся выраженной болью на пальпацию. Массаж, тепловые процедуры усугубляют состояние.
Распространенные причины возникновения расстройства
Основная причина вертеброгенной цервикокраниалгии — это сильный остеохондроз шейного отдела позвоночника с выраженным уплощением высоты межпозвонковых дисков. Остеофиты способствуют возникновению сосудистой компрессии.
При наличии заболевания остеохондроз на возникновение синдрома влияют распространенные факторы:
- Травмы. Довольно часто травмы получают после ныряния в воду, занятий спортом, аварий, если пассажир или водитель не стали пристегиваться. Амплитуда головы сильно увеличивается или изменяется, что и приводит к столь негативным последствиям.
- Ревматоидный артрит. Суставы и окружающие ткани воспаляются. Появляется острая болезненность, подвижность верхней части шеи ограничивается.
Прочие факторы:
- Простуды, переохлаждения;
- Инфекции, новообразования;
- Врожденные нарушения позвоночника;
- Из-за нарушений кровоснабжения развивается мышечная напряженность;
- Симптоматику усиливает хроническая недостаточность оттока крови;
- Ущемляются корешки затылочных нервов.
Факторы риска:
- В жизни человека слишком мало спорта и подвижности;
- Неправильная осанка;
- Слишком активный образ жизни, человек постоянно занят физическими нагрузками, не отдыхает;
- Плохое питание, слишком жесткие диеты, злоупотребление едой, небольшой объем выпитой воды;
- Ожирение или анорексия;
- Стрессы;
- Табакокурение, злоупотребление алкоголем.
Диагностические мероприятия
При первых проявлениях синдрома следует проконсультироваться у врача. Ставит диагноз, выясняет причины заболевания невролог.
Он проводит тщательный осмотр, собирает анамнез. Врач выясняет характер симптомов, выраженность, локализацию, назначает дополнительные исследования. Дополнительно специалист может направить к терапевту.
Диагноз цервикокраниалгия могут поставить только после проведения одного из диагностических мероприятий:
- Рентгенография. Необходима, чтобы исключить или выявить очевидные причины: травмирование шеи, повреждение суставов, деформацию, наличие возрастных изменений;
- МРТ помогает определить мышечные изменения, нарушения связок, нервов, межпозвоночных дисков, наличие грыжи;
- Компьютерная томография применима, если невозможно провести МРТ;
- УЗИ помогает исключить нарушения сосудов головы, шейного отдела;
- Электромиография исследует скорость нервной проводимости. Используется, если была нарушена работа спинного мозга;
- Допплерография;
- Люмбальная пункция помогает исключить менингит. Спинномозговую жидкость берут на исследование, собирая материал в три пробирки. У здорового ликвора нет цвета, он прозрачный.
Дифференциальная диагностика исключает заболевания с похожей клиникой:
- Односторонняя боль. Продолжительность в височной области до часа, краснеют глаза, наблюдается слезотечение, из носа постоянно выделяется слизь, нос закладывает;
- Мигрень. Присутствует односторонняя пульсирующая головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой;
- Ретрофарингеальный тендинит. Распространяющаяся по голове боль, нарастающая при наклоне назад, исчезает за две недели;
- Краниоцервикальная дистония. Мышцы в области шеи сокращаются, нарушается положение головы.
Терапевтические мероприятия
Основная часть лечения вертеброгенной цервикокраниалгии медикаментозная, направлена на устранение факторов, которые вызывают заболевание. Немалая доля назначений будет направлена на борьбу с остеохондрозом.
Для терапии гипертензивного синдрома врачи назначают средства, улучшающие отток венозной крови. Подобная форма патологии запрещает применение мануальной терапии. При компрессии артерии применяются противовоспалительные препараты, которые улучшают кровоснабжение.
Консервативная терапия — основная. Помогает быстро убрать болевой синдром, ослабить обостренные проявления остеохондроза, сделать переход к немедикаментозным методам лечения еще более эффективным. Для лечения синдрома выписывают препараты различных групп.
Нестероидные противовоспалительные средства
Мовалис снимает воспаление, облегчает болевые ощущения, понижает жар. Выборочно действует на патогенные микроэлементы. Инъекции начинают действовать сразу после введения.
Ксефокам применяется для кратковременного облегчения боли различной интенсивности. Сюда же можно отнести Диклофенак, Кетопрофен. Вышеописанные препараты вводятся инъекционно или применяются внутрь. Курс лечения длится около недели.
Можно использовать мази:
- Противовоспалительные: Фастум гель;
- Обезболивающие: Финалгон, Капсикам;
- Комплексные: Долобене.
Эти средства не лечат, но купируют боль.
Миорелаксанты
Мидокалм — миорелаксант центрального действия. Препарат расслабляет мышцы, снимает спазмы. Сокращение мышц нередко является защитной реакцией организма, если смещаются позвонки или ущемляются нервы. Но спазмы — болезненное явление, препятствующее лечению болезни.
Средство оказывает действие на головной мозг, отдает сигналы снизить степень напряжения мышц, снимает боль. Также средство снижает повышенную возбудимость спинного мозга, замедляет процессы возбуждения нервов, снижает мышечный тонус. Не оказывает отрицательного воздействия на кроветворную систему. Тот же эффект оказывает препарат Сирдалуд.
Миорелаксанты назначают обычно на 3 недели.
Витаминные комплексы
Мильгамма снимает сильное воспаление и боли в нервных тканях. Средство улучшает кровообращение, микроциркуляцию, функционирование нервной системы, возвращает подвижность. В составе — витамины группы В, способствующие восстановлению нервных тканей, улучшению общего кровоснабжения. Средство применяется по назначению врача. Слишком длительное применение приводит к сильному нервному возбуждению, частым головным болям.
Комбилипен тоже является лечебным комплексом на основе витаминов группы В, вводится внутримышечно. Содержит тиамин гидрохлорида, пиридоксин, цианокобаламин. Средство регенерирует нервные ткани, обезболивает, улучшает кроветворение, метаболизм фолиевой кислоты.
Другие лекарства
Средства для устранения головокружения при шейном остеохондрозе (к примеру, Бетасерк, Тагиста, Циннаризин), улучшающие кровоснабжение).
Трентал способствует улучшению микроциркуляции, снижению агрегации тромбоцитов, “разжижает” кровь.
“Сосудистые” лекарства устраняют головную боль, мигрень, укрепляют нервные структуры, подходят для профилактических мер во избежание рецидива. Также назначают Актовегил.
Церукал облегчает состояние при тошноте и рвоте.
Немедикаментозное лечение
Лечение не ограничивается только медикаментозными препаратами. Обычно назначают физиотерапевтические методики: магнитотерапию, электрофорез, иглоукалывание.
При магнитотерапии на организм человека воздействует постоянное или переменное магнитное поле. Магнитное поле:
- Расширяет сосуды;
-
Снимает болевой синдром, воспаление; - Избавляет от головокружений, невропатий;
- Снижает давление;
- Улучшает кровоснабжение;
- Укрепляет организм;
- Стимулирует регенерационные, обменные процессы;
- Успокаивает.
Иглоукалывание обеспечивает:
- Избавление от болезненных ощущений, чувства напряжения;
- Восстановление структуры нервных тканей;
- Возобновление процесса клеточного питания с помощью восстановления кровотока;
- Препятствование деструктивных процессов после воспалений;
- Запуск иммунитета;
- Расслабление мышц, что позволяет избавить их от натяжения.
При электрофорезе специальный аппарат подает электрический ток. Предварительно электроды обрабатываются специальным препаратом. Так воздействие тока глубоко проникает внутрь тканей, оказывая более благотворный эффект.
Преимущества процедуры:
- Препарат может проникать сразу в очаг поражения;
- Манипуляции не причиняют дискомфорта;
- Эффект держится длительное время;
- Ток способен устранять боль, снимать воспаления.
Другие методики
Цель лечебной физкультуры — укрепить мышечный корсет, научиться правильно распределять нагрузку между позвоночником, мускулатурой, облегчить напряженность при обострении. Больным показаны умеренные физические нагрузки. Упражнения, интенсивность выполнения врач подбирает индивидуально.
Массаж — еще один вид лечения, который обязательно применяется в комплексе с прочими методиками. Действие направлено на:
- Устранение болевого синдрома;
- Улучшение кроветворения;
- Избавление от сжатия;
- Укрепление мышечного корсета.
Комплексная терапия поможет достичь необходимого результата быстрее.
Хирургическое вмешательство
Операции при подобных расстройствах делают очень редко. Показания к оперативному вмешательству:
- Поражен спинной мозг в шейном отделе;
- Слабость шейных мышц активно прогрессирует;
- Сонная артерия расслаивается;
- Межпозвонковая грыжа сдавливает нервы.
Профилактические мероприятия
Цервикокраниалгия не поддается полному излечению, особенно хроническая форма. Но можно добиться того, что периоды обострения будут возникать гораздо реже или вовсе исчезнут. Необходимо:
- Заставлять себя делать лечебную гимнастику, не перетруждаться;
- Использовать шейный воротник при тяжелых нагрузках;
- Избегать сильного и стремительного увеличения веса;
- Следить за тем, чтобы не было переохлаждений;
- Постоянно контролировать осанку.;
- На начальных этапах патологии нужно пройти курс лекарствами, которые оградят хрящи от деструктивных процессов;
- Периодически проводить курсы массажа.
Так что это такое, вертеброгенная цервикокраниалгия? Это комплекс болезненных ощущений в шее, возникающий из-за патологических изменений позвоночного столба. Это следствие течения других патологий, не самостоятельное проявление. Обычно боль в шее провоцирует широкий спектр заболеваний опороно-двигательной системы.
Терапия должна быть комплексной. Консервативное лечение обязательно сочетают с физиотерапией, массажем и другими способами. Проведение операций — редкое явление.
Отказ от помощи врача чреват переходом синдрома в хроническую форму, слабостью шейных мышц, инвалидностью.
Источник
Медицинские слова вполне могут испугать непосвященного в анатомическую и клиническую терминологию человека. Некоторые из этих слов стали понятны и употребляются в обиходе, например, анемия. А как быть с более «заковыристыми» терминами, на которых можно «сломать язык», например, что такое вертеброгенная цервикокраниалгия? Вроде даже к самим словам страшно подступиться, но к концу статьи читателю все станет ясно.
Что такое вертеброгенная цервикокраниалгия?
Прежде всего, это боль. Так в неврологии обозначают болезненные симптомы в области головы и шеи, еще речь может идти о синдроме цервикалгии и краниалгии вертеброгенного генеза, что звучит совсем непонятно.
Здесь задействованы три латинских слова: vertebra — позвонок, cervix – шея, cranium – череп, или, приближенно, голова. А algos – это боль.
Причины и провоцирующие факторы
Самая главная причина – это выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника, при котором имеются серьезное уплощение высоты межпозвонковых дисков, есть краевые разрастания по краям шейных позвонков – остеофиты, которые вызывают компрессию сосудов и данный синдром.
При остеохондрозе вертеброгенная цервикокраниалгия чаще всего провоцируется следующими факторами:
- переохлаждение;
- резкие повороты головы и эпизоды физической нагрузки;
- синдром напряженных мышц – он развивается вследствие нарушения кровообращения, оттока продуктов обмена (молочной кислоты). В результате развивается хроническая недостаточность оттока крови, что усиливает симптомы;
- синдром позвоночной (вертебральной) артерии. В том случае, если лечение недостаточное, часто приступы компрессии сосудов сопровождаются болью;
- травмы шеи, которые могут привести к такому состоянию, как синдром нестабильности шейного отдела позвоночника;
- венозный гипертензивный синдром. При этом вследствие различных причин повышается венозное давление из-за нарушения оттока по крупным венам головы и шеи;
- в некоторых случаях причиной может явиться ущемление корешков, например, верхнешейных и затылочных нервов, когда появляются соответствующие болевые симптомы.
Как распознать симптомы шейного остеохондроза, расскажет врач в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»
Симптомы
Важно знать, что синдром цервикалгии не является изолированным. Он может являться следствием таких состояний, как сосудистая компрессия позвоночной артерии, или мигрень, вызванная нарушениями в позвоночнике. Болевые ощущения часто сопровождают самые разнообразные симптомы, например, вегетативно – сосудистый синдром при вертеброгенной цервикокраниалгии.
Поэтому все эти симптомы будут описаны ниже, как возможные спутники боли. Лечение цервикалгии также является симптоматическим, поскольку главным фактором является остеохондроз, и, следовательно, главная задача терапии – лечение остеохондроза.
Боль при цервикокраниалгии имеет локализацию в области шеи, почти всегда сзади, которая поднимается вверх до затылка, а оттуда распространяется в теменные области, а также вперед, в тяжелых случаях болит вся голова. Часто боль иррадиирует в надорбитальную область, а также в ухо.
Вообще, болевые симптомы очень разнообразны, и это существенно затрудняет диагностику и зачастую мешает назначить правильное лечение. Так, боль может локализоваться с одной стороны, или быть двусторонней.
По характеру она может быть ноющей, давящей (чаще причиной такой боли служат мышечно – тонические проявления вертеброгенной цервикокраниалгии), жгучей, или носить распирающий характер.
В том случае, если «стреляет» в шее, то боль с такими проявлениями называется «цервикаго», по аналогии с прострелом в пояснице – «люмбаго». Кроме боли, в тех или иных случаях возможны следующие симптомы:
- сосудистая симптоматика: мелькание «мушек» перед глазами, появление тиннитуса (шума в ушах), возникновение головокружения («обносит голову»), возникновение приступов тошноты или даже рвоты. Эти признаки говорят о том, что у пациента есть синдром вертебробазилярной недостаточности также вертеброгенного генеза;
- при наличии гипертензивного венозного синдрома появляются признаки высокого подъема внутричерепного давления: отеки мягких тканей лица, утренние распирающие головные боли, прогрессирующее снижение зрения, «застойные явления» на глазном дне;
- вегетативные нарушения: потливость, похолодание конечностей, или наоборот, бросание в жар, сердцебиение, покраснение лица.
Как правило, при любой клинической картине неизменным остается миофасциально – тонический мышечный синдром, о котором было сказано выше. Его смысл состоит в том, что мышцы шеи приобретают плотность и болезненность, хуже кровоснабжаются, и, вследствие этого, способствуют компрессии нервных стволов.
На нашем сайте можно получить бесплатную консультацию врача-невролога.
При осмотре врач с легкостью определит сзади шеи, в подзатылочных областях, вдоль позвоночника болезненные мышечные точки, которые называются «триггерными», так как при надавливании на них возникает болевой синдром.
Лечение этих мышечных проявлений необходимыми средствами должно лежать в основе всей терапии заболевания.
Диагностика
В настоящее время подтверждающим методом исследования является проведение УЗИ – допплерографии сосудов головы и шеи с поворотными пробами. При возникновении редукции кровотока подтверждается диагноз синдрома вертебральной артерии, который очень часто осложняется вертеброгенной головной болью.
По данным обычного осмотра устанавливается наличие мышечного спазма и его участие в возникновении боли, а по данным рентгенографии устанавливается наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника, нестабильность, остеофиты и другие «запущенные» признаки.
При стреляющих корешковых болях типа цервикаго желательно проведение магнитно – резонансной томографии шейного отдела позвоночника для визуализации межпозвонковых дисков и исключения протрузий и грыж.
Лечение
Только комплексное лечение может привести к ощутимому результату, ведь если взять лечить только головную боль, невзирая на сосудистую симптоматику, то результата не будет, поскольку причина заболевания останется. Современное лечение вертеброгенной цервикалгии заключается в следующем:
Лекарственная терапия
Является основой, и позволяет быстро справиться с болевыми проявлениями, перевести обострение остеохондроза в стадию неполной ремиссии, и перейти к применению нелекарственных способов:
- нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Ксефокам») применяются для анальгезии и снятия воспалительного компонента боли. В первые дни возможно внутримышечное введение;
- центральные миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд» — способствуют снижению тонуса мышц, улучшению их кровоснабжения, снимают проявления болевого синдрома. Лечение начинают с внутримышечного введения, с переходом ни пероральный прием;
- витамины и антиоксиданты («Мильгамма», «Комбилипен»);
- симптоматическая терапия сосудистых расстройств включает препараты для коррекции артериального давления, лечение головокружения проводится такими препаратами, как «Бетасерк», улучшение микроциркуляции проводят «Тренталом», при тошноте и рвоте используют «Церукал».
Нелекарственная терапия
Является тем фундаментом, на котором закладывается длительная ремиссия. Применяются физиотерапевтические методики: магнитотерапия, электрофорез на шейную область с тиамином и гидрокортизоном, иглоукалывание.
Исключительно важным является массаж шейно – воротниковой зоны, лечебная гимнастика. Прием хондропротекторов не обладает доказанной эффективностью в восстановлении межпозвонковых дисков, так же, как и лечение народными средствами вертеброгенной цервикокраниалгии.
Вертеброгенная цервикокраниалгия и профилактика
Все профилактические мероприятия при остеохондрозе имеют ценность только тогда, когда они станут первичными, то есть мероприятия нужно проводить тогда, когда еще ничего не болит, и это очень сложно в плане дисциплины. Легче тем, кто придерживается здорового образа жизни. Нужно не набирать лишний вес, двигаться, укреплять иммунитет, стараться воздерживаться от травм и переохлаждений головы и шеи, уделять достаточное время сну, питаться полноценно и одновременно с тем просто, и не иметь вредных привычек.
Источник