Вертеброгенная цервикобрахиалгия код мкб
Жалобы на боль в шее регулярно звучат в кабинете невропатолога.
Чаще всего этот симптом свидетельствует о наличии заболеваний позвоночника, требующих немедленного лечения.
К числу таких заболеваний относят и цервикобрахиалгию – разновидность шейно-плечевого синдрома.
Патология характеризуется онемением пальцев и кистей, а также болью в шейном отделе позвоночника, отдающей в одну или обе руки.
Лечить эту болезнь нужно своевременно, дабы избежать развития осложнений.
Что это такое?
С латинского языка cervical переводится как «шея», brahial – как «рука, плечо», а algos – как «боль». Несложно догадаться, что под цервикобрахиалгией понимается болевой синдром, который возникает в шее и отдает в одну либо обе руки.
Самостоятельной болезнью цервикобрахиалгию назвать нельзя. Она является следствием других патологий, о которых будет сказано позже.
Классификация/степени
В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, цервикобрахиалгия может быть:
- вертеброгенной (связанной с болезнями шейного отдела позвоночника)
- невертеброгенной (связанной с патологиями кровеносных сосудов, суставов, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т. д.).
В свою очередь, вертеброгенная цервикобрахиалгия может иметь:
- корешковый характер (возникает при сдавливании корешков шейных спинномозговых нервов);
- рефлекторный характер (развивается, когда происходит раздражение болевых рецепторов мышечно-связочного аппарата и костно-хрящевых структур).
В зависимости от распространенности боли выделяют:
- Псевдокорешковый синдром. Боль является расплывчатой и тупой, возникает из-за дегенеративных изменений шейных структур: кривошеи (неправильное положение головы и ее отклонение от средней линии тела), невралгии большого затылочного нерва и т. д.
- Радикулярный (корешковый) синдром. Болезненные ощущения связаны со сдавливанием определенного нервного корешка. Интенсивность боли в руке и плече выше, нежели в шее.
- Локальный синдром. Боль сосредотачивается в одной области и возникает во время перемещения, из-за ограниченности движения и длительного сохранения анталгической позы (положение тела, которое пациент невольно принимает для предупреждения либо уменьшения боли).
В зависимости от стороны, на которой развивается заболевание, цервикобрахиалгия бывает:
- Правосторонней. Может развиваться по самым разным причинам. Представляет серьезную проблему для правшей, т. е. для большинства пациентов.
- Левосторонней. Сопровождается симптомами, схожими с симптомами инфаркта миокарда (чувство онемения в левой руке, усиление боли при попытках поднять руку вверх). Требует срочной диагностики.
По локализации цервикобрахиалгия может быть: верхней, нижней, срединной.
В зависимости от того, как протекает болезнь, цервикобрахиалгия бывает:
- Острой. Начинается внезапно, продолжается до 10 суток. В 70% случаев симптомы полностью затухают через месяц. Иногда боль является единственным симптомом заболевания.
- Хроническая. Регистрируется в 10% случаев. Характеризуется болевым синдромом, наблюдающимся в течение 3 и более месяцев
Код МКБ 10
В МКБ 10 цервикобрахиалгии присвоен код M 53.1. Вместе с ним врач указывает вариант течения заболевания, его стадию и выраженность ведущих синдромов, в т. ч. чувствительных нарушений.
Распространенность
Как правило, цервикобрахиалгия развивается у людей от 35 лет и старше. Кроме того, она наблюдается у каждого второго человека, достигшего 60-летнего возраста. Среди женщин и мужчин цервикобрахиалгия встречается одинаково часто.
Факторы риска и причины
Самой распространенной причиной вертеброгенной цервикобрахиалгии является шейный остеохондроз с протрузией (выпячиванием) межпозвоночных дисков.
| Среди возможных причин вертеброгенной цервикобрахиалгии выделяют: | Невертеброгенная цервикобрахиалгия может развиваться вследствие: |
|
|
К дополнительным факторам риска относят:
- малоподвижный образ жизни;
- стрессы;
- наличие избыточного веса;
- родовые травмы шейного отдела;
- длительное пребывание головы и шеи в одном и том же положении (особенно малокомфортном);
- метаболические и гормональные и нарушения;
- сниженный иммунитет;
- частые и резкие движения шеей;
- переохлаждение всего организма или шейного отдела позвоночника;
- чрезмерную нагрузку на мышцы шейного отдела и неправильное распределение этой нагрузки;
- злоупотребление наркотическими веществами (включая табак и алкоголь).
Последствия
В запущенных случаях возникают проблемы с бытовым самообслуживанием и, как итог, полная утрата трудоспособности.
Симптомы
Основным признаком синдрома является боль в шее, которая может быть ноющей, постоянной пульсирующей или стреляющей.
При цервикобрахиалгии боль отдает в другие части тела – в одну либо обе руки, затылок, плечи или лопатки.
Выраженность данного симптома усиливается во время кашля, чихания, совершения всевозможных движений головой (поворотов, наклонов).
Со временем к напряжению мышц шеи присоединяется ограниченность движений (пациент не может поворачивать голову отдельно от тела). Длительные интенсивные боли вызывают гипотонию, которая постепенно переходит в атрофию.
Еще одним симптомом являются нарушения чувствительности, которые могут возникать справа или слева. Пациент может жаловаться на онемение конечностей, чувство ползания мурашек и даже судороги в руках.
Диагностика
Так как цервикобрахиалгия возникает на фоне других заболеваний, обследование пациента должно быть комплексным. Диагностика начинается с визуального осмотра, в ходе которого выявляется сутулость, асимметрия, какие-либо признаки деформации.
Затем проводятся пальпация (прощупывание) и простукивание, позволяющие установить местонахождение патологического процесса. Также врач оценивает нарушения чувствительности и подвижность шейного отдела.
Но самыми важными методами диагностики, позволяющими обнаружить первопричину синдрома, являются следующие инструментальные исследования:
- магнитно-резонансная томография – предназначена для выявления протрузий и грыж дисков, а также их локализации;
- рентгенография, проводимая в разных плоскостях;
- компьютерная томография;
- биохимические анализы мочи и крови, позволяющие выявить или исключить сопутствующие патологии.
Наиболее предпочтительным методом диагностики является МРТ, которая визуализирует структуры спинного мозга и межпозвонковые диски. Что касается рентгеновских снимков, то на них отображаются лишь костные ткани.
Лечение
Терапия должна быть направлена на устранение основного недуга и симптомов (особенно болевого синдрома).
Препараты
Медикаментозное лечение назначает невролог.
Обычно терапия включает применение следующих групп препаратов:
| Анальгетики и НПВП |
| Применяются для устранения болевого синдрома. Наилучший результат достигается за счет комплексного использования различных лекарственных форм: таблеток, мазей, уколов. Длительное применение НПВП не рекомендуется. |
| Миорелаксанты |
| Помогают устранить мышечные спазмы. Если лечение миорелаксантами оказывается малоэффективным, дополнительно назначают новокаиновые блокады. |
| Витаминные комплексы |
| Позволяют улучшить обменные процессы. |
Что касается невертеброгенной цервикобрахиалгии, то она, как правило, развивается на фоне сердечных заболеваний. В таких случаях пациентам назначаются лекарства, содержащие нитроглицерин.
Хирургическое лечение
Операции при цервикобрахиалгии проводятся редко.
Показанием к проведению оперативного вмешательства может стать:
- наличие резко выраженного болевого синдрома;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4 и более месяцев;
- наличие опухолей позвоночника;
- развитие сильной мышечной атрофии;
- появление тяжелого неврологического дефицита вследствие компрессии спинного мозга.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура при цервикобрахиалгии применяется для восстановления подвижности шейных позвонков и нормального функционирования мышц. Программа разрабатывается врачом и обычно включает несколько основных упражнений: потягивания, сгибания, боковые сгибания и ротацию.
Не менее эффективным является массаж, стимулирующий протекание обменных процессов в тканях. Главное – точно знать характер поражения и его локализацию. Также стоит учитывать, что при некоторых патологиях массаж противопоказан.
Видео: «Упражнения от шейного остеохондроза: рассказывает врач о собственной методике»
Лечение в домашних условиях
Уменьшить неприятную симптоматику можно с помощью следующих рецептов:
- Взять по 1 ст. л. корня зверобоя, одуванчика и лопуха, залить холодной водой в размере 250 мл. Поставить на газ, кипятить от 5 до 7 минут, процедить. Сложить марлю в несколько слоев, смочить в отваре, приложить на 10-15 минут к больному участку. Снять компресс, обмотать пораженное место теплым шарфом.
- Залить 2 ч. л. корня петрушки 450 мл кипятка, настоять, остудить. Принимать по 1 ст. л. один или два раза в сутки (но не чаще) при сильной боли.
- Смешать 1 ст. л. заранее измельченных шишек хмеля с 1 ст. л. свиного жира. Тщательно перемешать, чтобы получилась однородная масса. Получившимся средством растирать пораженный участок тела.
- Смешать 5 ст. л. душицы, 2,5 ст. л. тимьяна и 3 ст. л. шиповника. Взять 2 ст. л. получившейся смеси, залить 250 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана трижды в сутки после приема пищи.
Видео: «Гимнастика для плечевых суставов»
Профилактика
Избежать появления цервикобрахиалгии можно, если:
- регулярно обследоваться у невролога, обращаться к врачу при появлении незначительной боли или дискомфорта в шее;
- отдавать предпочтение здоровой пище;
- много двигаться, практиковать адекватные физические нагрузки;
- проводить много времени на свежем воздухе;
- регулярно плавать (в бассейне или открытых водоемах);
- правильно организовывать офисное рабочее место;
- соблюдать правильную осанку.
Заключение
Таким образом, цервикобрахиалгия является синдромом, но никак не самостоятельным заболеванием. В подавляющем большинстве случаев она возникает на фоне различных патологий в шейном отделе позвоночника. Чтобы избавиться от цервикобрахиалгии, нужно отдавать предпочтение комплексной терапии. Лечение должно строиться на сочетании медикаментозной терапии, массажа, лечебной физкультуры, а также физиопроцедур. Оперативные вмешательства проводятся в крайних случаях.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Нередко, занимаясь работой, которая сопровождается длительным нахождением в одном положении, по истечению небольшого периода времени можно ощутить боль в области шеи. У некоторых людей данный болевой синдром сопровождается онемением одной или двух рук.
Цервикобрахиалгия — что это, код по МКБ 10
Цервикобрахиалгия — болевой синдром шейной области позвонка. Относится к Международной классификации болезней 10 пересмотра, обозначается кодом M 53.1.
Опираясь на причины возникновения синдрома, различают два вида болезни:
- вертеброгенная,
- невертеброгенная.
Вертеброгенная цервикобрахиалгия подразумевает возникновение болезни вследствие патологических изменений шейных позвонков.
Невертеброгенная цервикобрахиалгия описывает развитие цервикобрахиалгии из-за наличия у пациента заболеваний, связанных с нарушением работы и жалобами в области:
- суставов;
- сердечно-сосудистой системы;
- органов дыхания.
Симптомы данного заболевания могут быть замечены в проявлениях двух вариаций:
1. Острая. Речь идет о мгновенном возникновении симптомов заболевания, которые со временем исчезают.
2. Хроническая. В данном случае жалобы, соответствующие заболеванию, наблюдаются у пациента на постоянной основе.
Симптомы проявления болезни
Симптоматика цервикобрахиалгии появляется в период после 35 лет. Ориентируясь на врачебную статистику, после 60 лет каждый второй пациент подвержен этому заболеванию. Наличие симптомов не зависит от гендерных показателей.
Синдром ощущения боли может быть классифицирован на два типа:
- по распространению;
- по локализации болезни.
Первый тип предусматривает боль такого характера:
- локальная;
- корешковая;
- псевдокорешковая.
Локальная боль проявлена в определенной области, может быть вызвана тремя типами расположения тела: движение, ограничение двигательных функций, длительное нахождение в одной позе. Корешковая, иными словами, радикулярная, предполагает возникновение неприятных, болезненных ощущений, преимущественно в плечевом суставе и одной или обеих руках, нежели в шейных позвонках.
Характер псевдокорешковых симптомов весьма расплывчатый, наблюдение врачей позволило определить наиболее явные причины, что обозначены наличием одного или нескольких показателей: дегенеративные изменения позвоночника, неврологические патологии, наличие кривошейности.
Локализация болезни бывает с правой и левой стороны. Цервикобрахиалгия справа является одной из наиболее распространенных, большинству специалистов не составит труда для ее определения. После выявления левосторонней, следует незамедлительно провести диагностику организма, для исключения осложнений с сердцем.
В случае отсутствия своевременного лечения, при нарушении двигательной функции правой руки, может резвиться инвалидность.
Распространение болевых ощущений в одну или обе руки может сопровождаться рядом жалоб: онемение, слабость, покалывания в верхней части, судороги и постоянное сокращение мышц.
Основные симптомы: боли, дислоцирующиеся в шейном отделе и отдающие в одну или обе руки, напряжение и уплотнение мышц, малая подвижность шеи, что предполагает движение корпуса для поворота шеи. Могут быть проявлены нарушения чувствительности в виде признаков: гипестезии, парестезии, дизестезии, гиперестезии.
Каковы методы диагностики цервикобрахиалгии
Для определения наличия у пациента недуга под названием цервикобрахиалгия, предполагается сбор анамнеза и диагностика.
1. Визуальный осмотр лечащим врачом. Предполагает собой пальпацию, производится с целью определения явных патологий или выявленных деформаций в области позвоночника.
2. Анализы. Анализы в виде забора крови и мочи призваны для исключения сопутствующих болезней.
3. Инструментальные методы диагностики. Включает в себя несколько видов: рентген, МРТ, КТ, УЗИ сосудистой системы. Служат для ознакомления с изменениями костных тканей и позвонков, а также определения их точного расположения.
При жалобах с левой стороны, немедленно стоит обследовать сердце и внутренние органы, так как наличие болевого эффекта в данной области может сигнализировать об инсульте или инфаркте.
Какова профилактика вертеброгенной цервикобрахиалгии?
Профилактика возникновения вертеброгенного вида симптоматики состоит из ряда мер, которые требуется соблюдать на постоянной основе:
- динамичный образ жизни;
- занятие физкультурой;
- исключение переохлаждения организма;
- следить за распределением нагрузки на позвоночник;
- выявлять жалобы, связанные с опорно-двигательным аппаратом вашего организма.
Лечение заболевания при обострениях и в хронической форме
Для любой из форм, в которой протекает недуг шейной области позвонков, лечение может быть нескольких типов.
Таблица 1. Лечение цервикобрахиалгии
| Виды лечения | Протекание лечения и предписания |
| Медикаментозные препараты | Если протекание недуга начинается с головных болей, лечение состоит из анальгетиков. Для уменьшения боли и воспаления очага ее возникновения, используют препараты класса НПВС. Помимо этого, в разных случаях, могут быть предписаны лекарства: для улучшения микроциркуляции, для нормализации кровотока, миорелаксанты, мочегонные, паравертебральные блокады на основе новокаина, глюкокортикоидные, трофические средства. |
| Хирургическое вмешательство | Осуществляется при отсутствии реакции организма на другие виды лечения, с учетом наличия больших межпозвоночных грыж, образований в шейной области, преимущественно злокачественного характера и неврологической симптоматики, что протекает в тяжелой форме. |
| Консервативное лечение | Данный тип лечения разрабатывается на основе массажей, лечебной физкультуры и физиотерапии. По назначению врача допускается использование иглотерапии. |
| Народные методы | В сочетании с медикаментозным лечением, наблюдается ускорение эффекта лечения. Народные методы предполагают разного рода растирки и ванны с добавлением трав. Необходима консультация лечащего врача. |
Шейный остеохондроз — симптомы, лечение и упражнения смотрите в этом видео:
Загрузка…
Источник
Вертеброгенная цервикобрахиалгия – вариант шейного остеохондроза и других проблем с позвоночником, при котором клинически на первый план выходит боль в шее, уходящая в одну или обе руки.
Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.
Симптомы
Клиническая картина данного варианта шейного остеохондроза достаточно характерна и представлена следующими симптомами:
- Боль в шее отдающая в правую, левую или обе руки сразу.
- Напряжение мышц шеи и вовлеченной в процесс руки.
- Судороги в руках.
- Онемение и чувство ползания мурашек в руках.
- Ограничение движений в руках (могут появляться жалобы на невозможность разогнуть кисть, жалобы на усиление болей при движениях руки и т.п.).
При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.
Иногда затянувшееся обострение с похуданием руки требует нейрохирургического лечения. Показанием к операции служит наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров (8-10 и более мм), неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, выраженная атрофия мышц руки.
Лечение
Лечение требует порой длительной терапии, направленной на снятие воспаления, мышечного спазма, восстановления передачи нервного импульса по руке, реабилитационные мероприятия при развившейся атрофии мышц.
Ведущим направлением лечения является купирование мышечно-тонического синдрома и нейропротекторная терапия. В качестве миорелаксанта чаще всего используется мидокалм, реже – баклосан и сирдалуд и их аналоги. Противовспалительная терапия является вторичной, при малом болевом синдроме достаточно обойтись коротким курсом в небольших дозировках.
Нейропротективная терапия в случае вертеброгенной цервикобрахиагии должна включать в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, препараты улучшающие метаболизм нервных стволов (берлитион). Также необходимо беречь руку, вовлеченную в процесс, от повышенных нагрузок, переохлаждений.
ЛФК рекомендации
Упражнения ЛФК показаны больше в период ремиссии, направлены на восстановление тонуса мышц, их силы. После нейрохирургической операции в случае вертеброгенной цервикобрахиалгии, ЛФК начинается с восстановления мелкой моторики рук (движения пальцев), далее ЛФК задействует средние и, в конечном итоге, крупные мышечные массивы.
Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).
Источник