Вертебральный синдром шейного отдела анализ крови

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии является определением группы синдромов (сосудистых, вегетативных) возникающих вследствие нарушения кровотока в вертебральных артериях, вызванных различными проблемами. Основными этиологическими причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие заболевания.

Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты эмболии.
Изменение формы артерий (деформации) – ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
Экстравазальная компрессия сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, компрессия костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой такого диагноза, как синдром вертебральной артерии, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, такие как острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к компрессии артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Дегенеративные изменения в шейном отделе (остеохондроз, артроз фасеточных суставов, унковертебральный артроз, нестабильность двигательных сегментов, грыжи дисков, деформирующий спондилез, костные разрастания (остеофиты), мышечные рефлекторные синдромы (синдром нижней косой мышцы, синдром передней лестничной мышцы)- являются нередко причиной компрессии позвоночный артерий и развития синдрома вертебральной артерии. Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие экзостозы в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавление просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы

По клиническому течению различают две стадии синдрома вертебральной артерии функциональную и органическую.

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии

Для функциональной стадии синдрома вертебральной артерии характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы, как острая пульсирующая, так и ноющая постоянная или резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке. Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии. В органической стадии синдрома появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота, дизартрия. Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп — атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды). Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться общая слабость шум в ушах вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии. При ангиоспастическом варианте синдрома также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с этим синдромом. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования. Для сосудистой терапии применяются следующие препараты: производные пурина (трентал) производные барвинка (винкамин,винпоцетин) антагонисты кальция (нимодипин) альфа-адреноблокаторы (ницерголин) инстенон сермион.

Нейропротективная терапия

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся: холинергические препараты (цитиколин, глиатилин), препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин), нооотропы (пирацетам, мексидол), метаболическая терапия (милдронат, Тиотриазолин, Триметазидин)

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Источник

Вертебральный синдром может быть сосудистым церебральным или корешковым болевым. Это два разных патологических состояния, которые могут присутствовать одновременно и по отдельности. Оба сопровождают рас пространный в современном обществе остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков приводит к развитию протрузии, межпозвонковой грыжи, смещения тел позвонков. Все это дает компрессию корешковых нервов и извитость хода задних позвоночных артерий.

Вертебральный синдром шейного отдела с поражением позвоночной артерии может сопровождаться вегетативными расстройствами. Среди частых проявлений пациенты отмечают нарушение равновесия, шаткость походки, головокружение и т.д. Происходит нарушение гемодинамики в церебральном бассейне, отвечающем за кровоснабжение задних долей головного мозга, вестибулярного аппарата, зрительного и слухового нерва.

Причиной сосудистой патологии могут стать различные травматические воздействия на область первого и второго шейных позвонков, например, их подвывих всегда сопровождается явлениями извитости ходя ЗПА. Нарушение проходимости артерий может быть связано с тромбозами, развитием холестериновых бляшек, сужением сосудистого русла на фоне эндокринного поражения и т.д.

На втором месте среди потенциальных причин развития вертебрального синдрома стоят артрозы и артриты межпозвонковых суставов (дугоотросчатых, фасеточных и унковертебральных). Они при образовании воспалительного отека или разрастании остеофитов существенно деформируют сосудистое русло, делая его малопригодным для нормальной гемодинамики.

Деформация церебральных сосудов может быть врожденной или приобретенной. Избыточная извитость или патологические изгибы могут сформироваться на этапе внутриутробного развития. В первой половине жизни эта патология практически не проявляется. Но по мере деструктивного изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника признаки неблагополучия начинают проявляться все сильнее.

При шейном остеохондрозе часто наблюдается экстравазальная компрессия, которая оказывается грыжевыми выпячиваниями пульпозного ядра (межпозвоночным грыжами), протрузиями дисков, разрастающимися краеугольными остеофитами тел позвонков, рубцовыми деформациями связочной и сухожильной ткани.

Корешковый или болевой вертебральный синдром возникает при нарушении проводимости нервного волокна. Сдавливание корешкового нерва помимо острого болевого синдрома приводит к нарушению процесса иннервации. Может наблюдаться вегетативная дисфункция некоторых частей тела и внутренних органов.

При появлении признаков неблагополучия в бассейне задней позвоночной артерии необходимо как можно быстрее записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти доктора ведет бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Вы можете позвонить администратору и согласовать удобное для визита время. В ходе приема вам будет поставлен точный диагноз, назначены дополнительные обследования и даны индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения выявленной патологии.

Синдром вертебральных артерий на фоне шейного остеохондроза

Обычно синдром вертебральной артерии развивается на протяжение нескольких месяцев и даже лет. Соответственно клинические проявления возникают не остро, а нарастают до тех пор, пока не приведут к существенному ухудшению качества жизни пациента. К сожалению, на этом этапе развития шейный остеохондроз и синдром вертебральной артерии лечить уже очень сложно и часто требуется хирургическая помощь по восстановлению кровоснабжения задних отделов головного мозга. Многие пациенты узнают о существующей проблеме только после развития у них инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения) с последующей парализацией тела.

Настоятельно рекомендуем вам изучить детально первые признаки и классические симптомы этого опасного заболевания. При их обнаружении сразу же обратитесь на прием к неврологу или вертебрологу.

Синдром вертебральных артерий на фоне шейного остеохондроза может быть спровоцирован дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Задние позвоночные артерии плотно прилегают к телам позвонков и любые изменения их конфигурации влекут за собой нарушение проходимости кровеносных сосудов. Оно может быть частичным или полным.

Потенциальные причины развития данной патологии:

дегенеративное дистрофическое разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска;
склероз суставных замыкательных пластинок;
деформация фасеточных и дугоотросчатых суставов;
артроз унковертебральных сочленений;
нестабильность положения тел позвонков на фоне протрузии межпозвоночных дисков;
грыжевые выпячивания пульпозного ядра через нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска;
спондилез и спондилоартроз;
болезнь Бехтерева и другие виды ревматоидных анкилозов;
образование костных наростов на телах позвонков и остистых отростках;
спазмы мышц шеи и воротниковой зоны, в том числе фибромиалгия;
рубцовая деформация боковых и продольных связок позвоночника после растяжения или микроскопических разрывов;
миозит и другие виды поражения мышечного волокна;
искривление шейного отдела позвоночника, в том числе и «вдовий горбик» в области 6-7 позвонков.

При выявлении потенциальных причин следует принимать во внимание подразделение участков позвоночной артерии на интракраниальный и экстракраниальный. Первый повреждается за счет смещения и подвывиха первого шейного позвонка. Второй может подвергаться компрессии за счет дегенерации шейных позвонков. Он походит через канал, сформированный отверстиями по бокам всех шейных позвонков. В области первых двух позвонков с внешней стороны нет никакой защиты артерий кроме кожных покровов. Поэтому любое внешнее давление (тесная одежда, неправильно положение головы во время сна) приведет к сдавливанию просвета церебральных кровеносных сосудов.

Констрикция сосудистого русла может быть рефлекторной, возникающей по причине раздражения симпатического нерва Франка или поражения корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков.

При вертебральном синдроме могут повреждаться сегменты артерии, проходящие в области 4-5 позвонков. Реже патология диагностируется в области 6-7 позвонка.

Синдром вертебральной недостаточности артериальной системы

Острый синдром вертебральной артериальной системы может возникать в результате рефлекторного спазма мышечного слоя ПА на фоне корешкового болевого синдрома. Это состояние провоцируется компрессией корешковых нервов и последующим патологическим спазмом мышц шеи и воротниковой зоны. В результате этого нарушается проходимость ПА, возникает увеличение артериального давления и рефлекторная констрикция.

Хронический синдром вертебральной недостаточности развивается постепенно и приводит к выраженному снижению умственной работоспособности. В молодом возрасте это состояние провоцирует развитие ВСД с паническими атаками, артериальную гипертензию и постоянные головные боли. У пожилых людей при наличии сопутствующего атеросклероза церебральных сосудов возникают сильные головокружения, шум в ушах, артериальная гипертензия, нарушение работоспособности вестибулярного аппарата.

Лечение подобного заболевания должен осуществлять в первую очередь вертебролог, который сможет устранить причину нарушения кровоснабжения задних структур головного мозга. Также терапией занимается невролог и мануальный терапевт.

Вертебральный болевой (корешковый) синдром

Вертебральный болевой синдром может присутствовать при различных заболеваниях, связанных с дегенерацией и деформацией шейного отдела позвоночника. Это может быть остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, смещение тел позвонков, протрузия, грыжа, рубцовая деформация связочного аппарата и т.д.

В большинстве случаев вертебральный корешковый синдром возникает только в периоды обострений основного заболевания, когда наблюдается компрессия корешкового нерва. Это состояние вызывает воспалительную реакцию и перенапряжение мышц шеи и воротниковой зоны. На фоне данных патологических изменений пациент испытывает сильную боль, затруднение движений головой, напряжение в мышцах, головные боли, ухудшение общего самочувствия.

Для купирования вертебрального болевого синдрома в области шеи достаточно снять компрессию с корешкового нерва. Это можно сделать с помощью процедуры тракционного вытяжения или остеопатии. Но устранение боли не будет означать полного выздоровления. Затем пациенту потребуется пройти курс восстановительной терапии, направленной на устранение причины компрессии корешка.

Симптомы вертебрального синдрома шейного отдела

Клинические симптомы вертебрального синдрома зависят от нескольких факторов:

степень поражения кровеносных сосудов;
степень поражения корешковых нервов;
этиология развития патологического процесса (остеохондроз, сосудистая патология или другая потенциальная причина);
длительность развития заболевания;
наличие сопутствующих факторов риска для здоровья.

Первые симптомы синдрома вертебральной артерии – это:

головные боли, локализующиеся в области затылка и распространяющиеся на области, расположенные за ушами;
головокружение, в основном ортостатического характера;
перепады артериального давления без видимых для этого причин;
постоянная сонливость, мышечная слабость;
депрессивное подавленное настроение, снижение жизненного тонуса;
снижение умственной работоспособности, невозможность сконцентрироваться на решении поставленных задач;
панические атаки, сопровождающиеся расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

В тяжелых случаях могут возникать суицидальные мысли. Постепенно развивается полная апатия и утрата интереса к происходящим вокруг пациента событиям. Все это сопровождается постоянно присутствующими болями в области шейного отдела позвоночника, воротниковой зоны и плеч.

При длительном течении заболевания симптомы вертебрального синдрома шейного отдела постоянно усугубляются. К ним могут присоединяться нарушения зрения и снижение слуха за счет дегенеративного дистрофического поражения слухового и зрительного нерва. При полном спазме кровеносного сосуда может развиваться инсульт в задних бассейнах головного мозга. Это тяжелое осложнение, способное привести к парализации человека и утрате им работоспособности.

Лечение вертебрального синдрома шейного отдела

Начинать лечение вертебрального синдрома следует с проведения дифференциальной диагностики. Эта патология не является самостоятельным изолированным заболеванием. Она развивается исключительно на фоне другой болезни сосудов или позвоночного столба. Поэтому постановка точного диагноза и начало лечения выявленного заболевания – это единственный возможный путь к устранению болевого синдрома и симптомов недостаточности церебрального кровоснабжения.

Для проведения лечения синдрома вертебральной артерии можно обратиться к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут поставить правильный диагноз и разработать индивидуальный курс эффективного лечения. В Москве на прием к вертебрологу и неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов проводится бесплатно.

Для лечения вертебрального синдрома шейного отдела мы используем следующие методики:

тракционное вытяжение позвоночного столба – процедура позволяет устранить компрессию и восстановить нормальное кровоснабжение задних структур головного мозга;
остеопатию и массаж – для улучшения эластичности тканей, восстановления гемодинамики и микроциркуляции крови в зоне поражения;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для повышения тонусы мышц шеи и воротниковой зоны, восстановления их способности к диффузному питанию хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
физиопроцедуры для ускорения процессов выздоровления;
лазерную терапию позвоночника – по показаниям.

Если вам требуется лечение вертебрального синдрома шейного отдела позвоночника, запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для вас будет разработан индивидуальный курс лечения в зависимости от выявленного заболевания.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник