Вертебра код по мкб 10

Как проявляется вертебро базилярная недостаточность, мкб 10 и описание заболевания — на эти вопросы ответит лечащий врач. Вертебро базилярная недостаточность — это заболевание сосудов головного мозга, характеризуется недостаточным поступлением крови в сосуды, что приводит к ухудшению работы его отдельных секторов.

1

Как классифицируется вертебро-базилярная недостаточность по МКБ 10

ВБН становится причиной патологических процессов в центральной нервной системе.
Вертебро-базилярная недостаточность по МКБ 10 имеет название «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» код G45.0 класса V «Сосудистые заболевания нервной системы». ВБН — это синдром, который требует немедленной диагностики и правильно подобранного лечения.

ВБН возникает по причине нескольких факторов:

• наследственная предрасположенность к такому заболеванию сосудов, как ишемия;
• наличие в организме заболевания остеохондроза;
• травмы шеи, шейного отдела: в основном, данный фактор развития ВБН присущ людям, которые занимаются спортом; не исключены случаи бытовых повреждений шеи;
• воспалительные процессы на стенках кровяных сосудов, например, артериит;
• повреждение сосудов артерий вертебро-базилярной системы, что приводит к просачиванию крови между стенками артерий;
• грыжа, которая давит на стенки артерий, защемляя их;
• инсульт ишемической формы.

Основной фактор, приводящий к развитию ВБН — остеохондроз.
Симптоматическая картина заболевания — недостаточность кровообращения характеризуется специфичными симптомами.

Признаки ВБН могут быть постоянными и временными, в зависимости от формы заболевания — острой, хронической, или временной.

2

Что представляет собой синдром

Для ВБН временной формы характерны признаки, которые проявляются в течение 2-3 суток. Вначале начинаются головные боли и постоянное чувство дискомфорта в области затылка. Отличительная черта временной формы ВБН — быстрое проявление симптомов, отсутствие периода обострения.

Основные симптомы ВБН:

• постоянная головная боль;
• пульсирующее чувство в области затылка;
• постоянные шумы в ушах;
• нарушение концентрации внимания, чувство растерянности;
• частые обмороки;
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• непроходимость кровеносных сосудов — ишемия;
• нарушение речи.

При развитии ВБН пациент может начинать внезапно падать.

Стадии развития синдрома. Базилярная недостаточность сосудов головного мозга имеет три стадии развития: компенсацию, относительную компенсацию и декомпенсацию.
Компенсация — начальная стадия заболевания, для которой характерны легкие симптомы в виде головных болей. Проявляются первые нарушения работы центральной нервной системы в виде нарушения концентрации, растерянности и невозможности пациента ориентироваться в пространстве.

Вторая стадия относительной компенсации — проявление ишемической атаки, нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Проявление общей клинической картины. Может возникнуть микроинсульт.
Стадия декомпенсации — у пациента может случиться инсульт ишемического типа.

Особенности ВБН у детей. Вертебро-базилярная недостаточность сосудов головного мозга — заболевание, которое может встречаться и у детей, в возрастной группе от 3 до 5 лет, а также у детей в возрасте от 7 до 14 лет. Признаки ВБН у детей имеют специфическую симптоматику:

• проблемы с осанкой;
• повышенная капризность и плаксивость;
• постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
• обмороки;
• частая тошнота;
• непереносимость духоты;
• родители отмечают, что ребенок занимает неудобные позы во время сидения.

Диагностика и лечение ВБН. ВБН — достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной инсульта, постоянных ишемических атак, нарушений работы центральной нервной системы. Чем быстрее будет обнаружена болезнь, тем раньше будут предупреждены последствия заболевания. Диагностические методы включают УЗИ сосудов головного мозга и общее исследование всего организма.

Лечение ранних стадий заболевания может проходить амбулаторно. При ухудшении симптоматической картины ВБН, пациенту необходимо проходить лечение только в условиях больничного стационара. Лечение комплексное — совмещение приема медикаментозных препаратов и физиотерапии.

В обязательном порядке пациенту необходимо вести здоровой образ жизни, соблюдать лечебную диету и постоянно контролировать свое артериальное давление. Диета исключает употребление хлеба, колбасных изделий, жареных, острых и жирных блюд. Только первая форма заболевания может быть вылечена медикаментами.

Прописываются вазодилататоры, которые способствуют расширению кровеносных сосудов шейного отдела и головного мозга. Препараты — антиагреганты — разжижают кровь, предотвращая ее быстрое сворачивание используются для профилактики образования тромбоза.
Для улучшения функционирования головного мозга — лекарственные препараты ноотропной и метаболической группы. Для нормализации артериального давления прописывают прием антигипертензионных групп.

Для снятия неприятной симптоматики принимаются снотворные таблетки, обезболивающие препараты. При частых перепадах настроения рекомендуется курс антидепрессантов.

Вместе с медикаментозным лечением используются методы физиотерапии, лечебная физкультура и массаж. Регулярная лечебная физкультура купирует спазмы, способствует укреплению осанки и позвонков. Массаж применяется для улучшения циркуляции крови. Для лечения ВБН у маленьких детей достаточно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, и провести курс массажа.

Для предотвращения негативных последствий для организма и дальнейшего развития ВБН, пациентам необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и постоянно держать на контроле артериальное давление.

Вступление

Вертебро-базилярная недостаточность – такой синдром артериальной систивные средства, обладающие сосудорасширяющими свойсемы, при котором происходит нарушение кровотока в базилярной и позвоночной артериях, то есть это нарушение работы головного мозга.

Базилярная – основная артерия, в которую по мере приближения к мозгу «вливаются» все остальные артерии; вертебральная артерия идет вдоль позвоночника слева и справа и сгибается при переходе в череп. Этот изгиб и является «слабым звеном» позвоночных артерий.

Клиническая картина усугубляется, если в анамнезе больного присутствует шейный остеохондроз.

Причины возникновения

Специалисты выделяют основные причины появления вертебробазилярного синдрома:

• Шейный остеохондроз (дегенеративные изменения позвонков), который негативно влияет на проходимость сосудов головного мозга и приводит к спазмам и нарушению кровотока в главных артериях. По статистике каждый третий пациент с остеохондрозом подвергается риску появлению вертебробазилярного синдрома.
• Синдром может быть врожденным – патологии при беременности и родах (травмы, преждевременные роды, любое нарушение целостности сосудов мозга младенца), врожденные аномалии (дисплазия, врожденное нарушение кровообращения – гипоплазия, болезнь Киммерли – врожденный порок в области соединения позвонков и черепа).
• Приобретенные травмы шейных позвонков (аварии, дорожно-транспортные и спортивные травмы).
• Болезни сосудов, воспалительные процессы стенок сосудов (аутоиммунное воспаление ветвей аорты, артерииты).
• Атеросклероз (хроническая закупорка сосудов, отложение холестериновых бляшек), дефекты средней оболочки сосудов (аневризмы) и другие нарушения проходимости сосудов (стеноз сонной артерии и пр.).
• Сахарный диабет 2 типа (поражение мелких сосудов головного мозга).
• Гипертония, при которой стойко «держится» повышенное артериальное давление, в результате чего нарушается структура и основные функции артерий и сердца.
• Фосфолипидный синдром, провоцирующий образование тромбов в венах и артериях, и др. аутоиммунные патологии (красная волчанка, синдром Ашерсона и пр.).
• Повреждение (расслоение) артерий – диссекция сонных и позвоночных артерий.
• Тромбоз сосудов и вен (патология, вследствие которой появляется кровяной сгусток внутри вены или артерии, тромб блокирует и нарушает нормальный кровоток).
• Позвоночные грыжи, спондилез и другие патологические изменения межпозвоночных дисков сдавливают базилярную или позвоночные артерии, при этом нарушается кровообращение.

Клиническая картина и симптомы

«Мозговая» симптоматика вертебро-базилярной недостаточности связана с кровоснабжением головного мозга, с нарушением функции вертебральной позвоночной артерии:

• первым и главным симптомом при вертебробазилярном синдроме является головокружение (внезапное и кратковременное);
• возможны обмороки от частых головокружений;
• неустойчивость при ходьбе (неожиданно человек покачнулся) – симптом, уточняющий заболевание; это состояние, когда человеку приходится концентрировать внимание, удерживать себя на ногах;
• тошнота;
• частые головные боли (давящие, пульсирующие или тупые);
• ухудшение слуха и появление шума в ушах, причем шум может быть разного тембра, в запущенных случаях шум в ушах не прекращается;
• наблюдается некоторое ослабление памяти, внимание становится рассеянным, не концентрированным;
• разбитость, слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• раздражительность, беспричинная смена настроения, плач и истерики без причины (чаще у детей);
• усиленное сердцебиение (тахикардия), больного бросает в жар, повышается потливость;
• появления неприятных ощущений в горле (першение, «ком в горле»), голос становится осиплым;
• неясность зрения – основополагающий симптом.

Важно: происходит не снижение остроты зрения, а возникающая трудность в фокусировке зрения, ощущение размытости окружающего мира.

Диагностика

Поставить точный диагноз вертебробазилярного синдрома в результате одного осмотра сложно, поскольку проявления (симптомы) у каждого пациента проявляются индивидуально, диагностируемые признаки нередко являются причинами других болезней.

Чтобы дифференцировать симптомы, исключить другие патологии и выставить точный диагноз пациенту назначаются дополнительные исследования:

• допплеровские исследования (УЗИ сосудов), при котором изучается скорость движения кровотока по артериям, проверяется наличие окклюзий;
• проводится ангиография сосудов с целью оценить их состояние (патологическое сужение или расширение сосудов), для этого в сосудистое русло вводится специальное вещество и в этот момент делаются снимки, что позволяет исследовать диаметр стенок в артериях;также назначается рентген позвоночника (изучение общего состояния, клинических изменений в строении);
• КТ и МРТ назначаются с целью выявления межпозвоночной грыжи;
  МРТ головного мозга изучает состояние сосудов, структуру, делаются срезы проблемных зон, рассматривается специфика движения крови;
  пробы с гипервентиляцией изучают нарушения всей сердечнососудистой системы;
• инфракрасная термография изучает состояние необходимой части тела, оценивается общее состояние позвоночника (по тепловым полям);
  РЭГ сосудов головного мозга изучает путь крови (кровоснабжение мозга), наличие закупорки и повреждений сосудов;
• биохимический анализ крови.

Далее рассмотрим подробнее вертебро-базилярную недостаточность на фоне шейного остеохондроза.

Классификация по МКБ-10

По международной классификации болезней заболевание называется синдромом вертебро-базилярной артериальной системы.

Код по МКБ–10 — G45.0

Вертебробазилярный синдром – дефицит снабжения головного мозга (ствола, мозжечка, затылочных долей) кровью, когда нарушается кровоток в позвоночных и базилярной артериях и клетки мозга не получают питания.

Справка. Анатомически так устроено, позвоночные артерии – сосуды находятся в поперечных отростках шейных позвонков, то есть в костном канале. В месте, где сосуд перебрасывается через первый позвонок (при сгибе артерий), он вплотную на нем лежит, и может придавливаться.

Любое неправильное положение позвонков, любое костное разрастание в суставах позвоночника, в том числе деформация позвоночных дисков (шейный остеохондроз) может раздражать позвоночную артерию, на что артерия реагирует спазмом.

Как следствие, происходит нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне, где располагаются мозжечок, продолговатый мозг и определенные структуры затылочных долей головного мозга (зоны зрения).

Формы заболевания (острая и хроническая)

Как известно, все симптомы болезни могут быть постоянными и временными.

При острой форме вертебро-базилярной недостаточности возникают временные симптомы при транзиторных ишемических атаках (острое нарушение кровообращения мозга).

Продолжительность ишемических атак от 2 – 3 часов до 2 -3 суток. Больной испытывает при этом давящую боль в затылке, головокружение, дискомфорт в области шейных позвонков.

Важно: длительные атаки вызывают инсульт.

В более благоприятных случаях ишемическая атака длится недолго, сопровождается микроповреждениями нервной ткани.

Справка! Причиной транзиторной ишемии как раз может стать шейный остеохондроз с компрессией (спазмом и сжатием), и как следствие, развивающимся вертебробазилярным синдромом.

При хронической форме болезни, кроме того, что присутствуют постоянные симптомы, наблюдается возрастание обострений (частые и длительные ишемические атаки).

Важно: отсутствие врачебной помощи и самолечение приводит к развитию хронической вертебро-базилярной недостаточности.

Последствия

На начальных этапах болезнь не проявляет себя остро, при наличии симптомов, лечение проводится амбулаторно, под регулярным наблюдением врача.

Внимание! Наличие острых симптомов предполагает немедленную госпитализацию в неврологическое отделение для диагностики и назначения лечения.

Последствия могут быть необратимыми:

• дроп-атаки;
• нарушение речи и глотания;
• микроинсульт;
• инсульт;
• энцефалопатия;
• неврологический дефицит.

Чем грозит ШОХ нашему организму смотрите тут.

Особенности у детей и подростков

Вертебробазилярный синдром в последнее время значительно помолодел из-за врожденных аномалий, травм при родах (встречается у детей 3 – 5 лет), малоподвижного образа жизни, травм и пр. (у детей 7 – 14 лет).

Справка. Болезнь в детском возрасте легко поддается лечению. Только в тяжелых клинических случаях проводится медикаментозное лечение и хирургические операции.
Как распознать признаки вертебро-базилярной недостаточности у детей?

• нарушается осанка;
• ребенок быстро утомляется, сонлив, работоспособность резко падает;
• появляется раздражительность, плач без причины;
• появляются головокружения, тошнота, возможны частые обмороки;
• резко реагирует на духоту и спертый воздух;
• ребенок выбирает неправильную позу при сидении (сидит скособочившись).

Важно! При появлении признаков или после недавно перенесенной травмы позвоночника и шеи следует немедленно обратиться к неврологу для первоначального осмотра. Чем раньше будет выявлена причина и поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Лечение

Внимание! Только врач после установления диагноза назначает комплексное лечение в зависимости от тяжести и протекания болезни.

Для лечения вертебробазилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза специалист назначает комбинированную терапию (лекарства и специальные процедуры) строго индивидуально.

Медикаментозное

Болезнь предполагает проблемные сосуды, для профилактики осложнений (инсультов) назначаются антиагреганты – вещества, которые предотвращают на циркулярном уровне образование микротромбов. Это, в основном, аспирин в малых дозах.

Вазоактивные средства, обладающие сосудорасширяющими свойствами. Эти препараты действуют на микроциркуляцию крови, на конечную часть сосудистого русла. Препараты, стимулирующие обменные процессы в мозговой ткани, особенно для пожилых людей, это метаболиты и ноотропы (глицин, пирацетам, церебролизин и пр.).

При повышенном давлении прописываются специальные лекарства – регуляторы давления.
Для снятия боли и спазмов применяются различные спазмолитики (тантал, кеторол и пр.).

В обязательном порядке для снятия постоянных симптомов назначаются противорвотные лекарства, снотворное или антидепрессанты.

Хирургические методы

Современная медицина владеет интерактивными технологиями в проведении хирургических операций:

Ангиопластика – восстановление пластичности сосудов. В суженный сосуд вводится специальный катетер и устанавливается распорка — стент, который раскрывает сосуд.

При атеросклерозе применяют эндартерэктомию (удаление холестериновой бляшки из самой артерии), благодаря которой восстанавливается кровоток в сосудах.
В некоторых случаях пациенту назначается микродискектомия (коррекция дисков позвоночника нейрохирургом).

Народными средствами

Внимание! Все народные средства – дополнение к общему лечению, а не панацея от болезни!

• лимоны, киви, смородина и др. фрукты содержат витамин С, который разжижает кровь и улучшает кровообращение;
• вытяжка чеснока с лимоном и медом (в равных пропорциях) улучшает кровоток;
• конский каштан снижает свертываемость крови;
• для снижения давления рекомендуются отвары сбора трав: кукурузные рыльца, рута, мята и валериана (в равных пропорциях); принимается по 100 г перед едой в течение месяца;
• для расширения сосудов пьют настойку боярышника или отвар ромашки, зверобоя, бессмертника и березовых почек (травы в