Вегето сосудистая дистония брадикардический синдром

Вегетососудистая дистония или вегето-сосудистая дистония (ВСД), кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца — комплекс симптомов, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого другого заболевания[1]. Это не болезнь, но полиэтиологический синдром, характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы[2].

Термин «вегетососудистая дистония» был предложен в конце 50-х годов[2] и ныне является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней[3]. Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»[4][3] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)[3], в МКБ-10 он идёт под кодом F 45.3[5]).

Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который тоже отсутствует в Международной классификации болезней и тоже широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами[3]. Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов[6].

Как правило, вегетативные нарушения, традиционно относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний[7], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте[4] и др. В ряде случаев такие вегетативные расстройства могут быть составной частью гипертонической болезни, эндокринных нарушений, хронической ишемической болезни сердца и т. д.[3]; в случаях же, когда они вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств[8].

Симптомы[править | править код]

Симптомы бывают двух типов. Первый тип симптомов — это жалобы общего характера, связанные с признаками вегетативного раздражения, такими как тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры, покраснение и беспокойство относительно возможного нарушения здоровья и др. Второй тип симптомов — это жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы органов, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов, которые объективными исследованиями часто не подтверждаются.

Головокружение, быстрая утомляемость.
Повышенное сердцебиение, аритмия, «тяжесть в сердце».
Тошнота, икота, метеоризм.
Одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, учащённое и форсированное дыхание.
Затруднённое, редкое либо частое мочеиспускание.
Неострые непостоянные боли в суставах.
Нарушения сна.
Повышение температуры до 37,5°и выше.
Озноб или жар.

Лечение[править | править код]

Комплексная терапия с учётом индивидуальных клинических проявлений. Нормализация образа жизни, умеренная физическая нагрузка. Психотерапия.

См. также[править | править код]

Ипохондрическое расстройство
Генерализованное тревожное расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство
Невроз навязчивых состояний
Паническое расстройство
Паническая атака
Агорафобия
Астения
Невроз
Фобия
Гиповитаминоз

Примечания[править | править код]

↑ Medspecial.ru, 2019.
↑ 1 2 Повереннова, И. Е. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии / И. Е. Повереннова, А. В. Захаров // Ремедиум Приволжье : журн. — 2014. — № 8 (128) (октябрь). — С. 17–21.
↑ 1 2 3 4 5 Абдуева Ф. М., Каменская Э. П. Вегето-сосудистая дистония или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца? // Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». — 2012. — № 23 (998).
↑ 1 2 Руженкова В.В., Руженков В.А., Шкилева И.Ю., Шелякина Е.В., Гомеляк Ю.Н. Учебный стресс и соматоформная вегетативная дисфункция у студентов медиков первого курса // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2017. — Т. 40, вып. 26 (275). — ISSN 2075-4728.
↑ World Неаlth Organization. МКБ-10.
↑ Евсегнеев, Р. А. Почему диагноз «паническое расстройство» лучше диагноза «вегето-сосудистая дистония»? // Ліки України. — 2008. — № 4 (120) (май).
↑ Воробьева, О. В. Вегетативная дисфункция, ассоциируемая с тревожными расстройствами / О. В. Воробьева, В. В. Русая // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 17. — С. 46—50. — ISSN 2307-3586.
↑ Старостина, Е. Г. Особенности диагностики и лечения психосоматических расстройств в работе врача общей практики // Альманах клинической медицины. — 2004. — № 7.

Ссылки[править | править код]

Вегетососудистая дистония (ВСД) : Информация для пациентов / Авторский коллектив medspecial.ru // Доказательная медицина для всех : [электр. ресурс]. — 2019. — 29 января.

Источник

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — это заболевание, развивающееся в следствие нарушения деятельности вегетативной нервной системы организма человека, которое приводит к возникновению разнообразных патологических симптомов. Одной из наиболее распространённых форм данной болезни является кардиальная. Она отличается от прочих разновидностей ВСД тем, что практически все патологические её проявления, так или иначе, связаны с работой сердца.

Причины

Данное заболевание имеет сразу несколько причин своего возникновения. Оно может возникнуть в следствие первичного нарушения в вегетативной системе организма. При этом зачастую можно проследить наследственную предрасположенность у пациентов с ВСД по кардиальному типу. Помимо этого развиться подобное заболевание может также на фоне значительного психоэмоционального стресса.

Кроме основных причин выделяют также и предрасполагающие факторы этой болезни. К ним можно отнести многие заболевания эндокринного, неврологического и кардиологического профиля.

Симптомы

Клиника данной болезни включает в себя сразу 4 основных синдрома:

Кардиалгический;
Тахикардический;
Брадикардический;
Аритмический.

Естественно, что все они одновременно не проявляются.

Кардиалгический синдром проявляется у 90% пациентов. Нередко он является единственным при ВСД по кардиальному типу. Основным симптомом кардиалгического синдрома является боль в области сердца. Чаще всего она имеет ноющий, распирающий характер. При этом возникать такая боль может, как в состоянии покоя, так и во время физических нагрузок. Помимо боли пациенты с кардиалгическим синдромом зачастую ощущают выраженное продолжительное жжение в области сердца.

Что касается тахикардического синдрома, то его основным симптомом является повышение частоты сердечных сокращений до 90 в минуту и более. При этом у пациентов с таким синдромом может значительно страдать работоспособность. Во время проведения теста с физической нагрузкой у них ЧСС поднимается до достаточно высоких цифр уже после достижения ими мощности в пределах 50-75 Вт.

Намного реже тахикардического встречается брадикардический синдром. Его главным симптомом является снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 в минуту. Помимо этого брадикардический синдром проявляется головными болями, повышенной потливостью и болями в области сердца. Такие люди плохо переносят погоду (быстро замерзают конечности, нос и уши). Очень характерными для них являются головокружения и обморочные состояния.

Аритмический синдром у пациентов с ВСД кардиального типа чаще всего проявляется экстрасистолией (частые внеочередные сокращения сердца). Намного реже наблюдается пароксизмальная тахикардия. В отдельных случаях аритмический синдром может проявляться фибрилляцией или трепетанием предсердий.

Лечение

Лечение ВСД данно типа включает в себя 2 взаимодополняющих этапа. Для начала пациенту рационализировать свой образ жизни. Для этого врач даёт ему рекомендации по поводу формирования правильного рациона питания, а также назначает физиопроцедуры и курс лечебной физкультуры. Стоит отметить, что очень важное значение имеет повседневная активность пациента. Помимо этого пациенту при необходимости назначаются сеансы психотерапии. Это помогает снять накопившийся стресс и уменьшить психоэмоциональное влияние на состояние вегетативной системы организма. Очень хороши при ВСД по кардиальному типу тонизирующие средства (настойки женьшеня, боярышника, лимонника китайского и цветков пиона).

Вторым этапом является лечение конкретных кардиальных синдромов. При тахикардическом и аритмическом синдроме применяются b-блокаторы, а при брадикардическом — М-холиноблокаторы. Дополнять приём этих медикаментов следует, опять-таки, курсами психотерапии.

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу является серьёзным заболеванием, способным доставить массу неприятностей любому человеку, так что при первых подозрениях на него следует сразу же обратиться к врачу.

Источник

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это не заболевание, а совокупность различных симптомов, которые возникают на фоне нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы из-за сбоев в нейроэндокринной регуляции. Является самым популярным диагнозом среди терапевтов. Симптомы ВСД возникают или усиливаются на фоне воздействия различных стрессов. Характеризируется доброкачественным протеканием и хорошим прогнозом. Заболевание имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы болезни

Заподозрить у человека вегетососудистую дистонию можно уже только по наличию многочисленных жалоб, которые не вяжутся друг с другом (задействованы многие органы и системы). Страдают недугом в основном дети, подростки и молодые люди.

Самые частые симптомы ВСД:

Кардиалгии (боль в области сердца) различного типа, чаще всего боль ноющая, монотонная, нечетко локализирована, сопровождается ощущением нехватки воздуха и частыми глубокими вздохами
Тахикардия (ощущение сердцебиения), периодически возникают перебои в работе сердца, которые очень пугают больных
Одышка и ощущение нехватки воздуха
Плаксивость, раздражительность, резкие перемены настроения, общая слабость, снижение трудоспособности (астенический синдром)
Головная боль
Метеочувствительность
Колебания артериального давления
Плохая переносимость жары и холода
Бессонница
Головокружение и обмороки
Нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея или запор и др.
Стойкое повышение температуры, которое не снимается антипиретиками (препараты, которые снижают температуру).

Обращает на себя внимание несоответствие между изобилием жалоб и отсутствием патологических изменений при обследовании.

Причины болезни

Причины развития вегетативных расстройств разнообразны и многочисленны. Самое большое значение имеют врожденные отклонения в работе различных отделов вегетативной НС. Любые другие факторы играют исключительно роль пускового механизма развития дисфункции вегетативной нервной системы.

Факторы риска вегетососудистой дистонии:

Хронические и острые стрессовые ситуации
Истощение, переутомление
Очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариозные зубы и пр.)
Травматические повреждения и заболевания нервной и эндокринной систем
Хронические интоксикации
Воздействие негативных факторов внешней среды и условий труда (инсоляция, вибрация, шум, эмоциональная нагрузка и пр.)
Вредные привычки (курение, алкоголь)
Несоблюдение режима сна, отдыха и работы
Различные нарушения питания
Злоупотребление кофеином.

Диагностика

Вегетососудистая дистония – это диагноз исключения. Его устанавливают только тогда, когда при тщательном осмотре и обследовании врач не обнаруживает никакой другой патологии, которая объяснила бы жалобы больного.

Критерии диагноза ВСД:

Кардиалгии
Тахикардия
Респираторные проявления (одышка, нервный кашель и пр.)
Астенический синдром
Колебания артериального давления
Психоэмоциональные нарушения
Сердечные аритмии.

Наличие у больного 4-х из 8 признаков ВСД подтверждает диагноз. Особое внимание следует обратить на анамнез жизни и болезни – выявление факторов риска ВСД.

Комплекс обязательных обследований для диагностики ВСД:

ЭКГ-мониторинг
УЗИ сердца и крупных сосудов
Мониторирование артериального давления
Стрессовые пробы для установления адекватности реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку
Рентгенография ОГК
Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
Гастроскопия
Лабораторные исследования крови, мочи, кала
УЗИ органов брюшной полости
Исследование функционального состояния головного мозга (электроэнцефалография).

Только после проведения всего диагностического комплекса, отсутствия органических изменений в органах и совпадения критериев можно устанавливать диагноз ВСД.

Осложнения

Хотя ВСД и характеризируется доброкачественным течением и благоприятным прогнозом, но в некоторых случаях болезнь осложняется – развиваются различные вегетативные кризы (симпатико-адреналовой, вагоинсулярный, смешанный, гипервентиляционный, гипертермический, вегетативно-вестибулярный). Такое течение недуга значительно снижает качество жизни пациента, но опасности для жизни не представляет.

Лечение болезни

Лечение ВСД должно быть комплексным, оно состоит из медикаментов, немедикаментозного воздействия и смены диеты и образа жизни.

Медикаментозная терапия зависит от основного синдрома дистонии. Назначают седативные (успокаивающие) средства, антиангинальные (снимают боль в сердце), антиаритмические препараты, витамины, лекарства, которые нормализируют функцию кишечника и другие.

Предпочтение в терапии ВСД отдают немедикаментозным методам. С успехом применяют такие методики:

Массаж
Рефлексотерапия (иглоукалывание)
Водные процедуры (лечебные ванны, контрастный душ и др.)
Методы физиотерапии – магнитотерапия, лечение электрическим током, климатотерапия, грязевые ванны, электросон, электрофорез
Лечебная физкультура.

Источник