Вегетативная дисфункция с цефалгическим синдромом
Вегетососудистая дистония (ВСД) нередко сочетается с цефалгическим синдромом, что неудивительно: цефалгии – это головные боли. Болевой синдром бывает различным: фокусируется в конкретном участке головы или распространяется на всю, приходит длительными многочасовыми приступами без каких-либо видимых причин либо возникает краткими периодами под воздействием определенных ситуаций.
Причин возникновения цефалгии множество, в зависимости от конкретного типа ВСД. В процессе диагностики нужно уточнить, что оказывает негативное влияние на состояние пациента. Найти источник головных болей, чтобы облегчить их, не причинив вреда.
Причины возникновения
Болевые ощущения в области головы врачи связывают с расстройствами в работе сосудов головного мозга. Ими же и проявляется ВСД, подобный тип которой называется вазомоторным.
Существует три типа течения вегетососудистой дистонии, каждый способен стать причиной возникновения у пациента цефалгического синдрома. Разделение на типы основывается на изменении тонуса сосудов:
- Симпатический тип. Просвет мозговых сосудов периодически сужается по механизму спазма. Вследствие этого отделы мозга испытывают тяжелый дефицит крови, а с ней и кислорода. Это и становится причиной возникновения болевого синдрома.
- Парасимпатический тип проявляется, наоборот, – чрезмерным расширением сосудов и перенасыщением их кровью. В таком случае также имеет место дефицит кровотока, однако присоединяется еще и отек, полнокровие тканей мозга.
- Смешанный вариант считается самым тяжелым. При таком типе ВСД происходит регулярное чередование спазма/расширения сосудов, что делает приступы головной боли сильными, продолжительными.
ВСД по смешанному типу с цефалгическим синдромом считается одним из самых сложных вариантов для подбора действенных методов лечения.
При наличии подобной патологии, в диагностике особое внимание уделяется состоянию сосудов мозга и шеи.
Характеристика головных болей
ВСД с цефалгиями проявляется со своими особенностями. Разработано несколько классификаций в зависимости от рассматриваемого симптома.
По распространенности:
- Локальные, возникающие в одном месте либо в разных, участках головы, но имеющие фокус, сосредоточенные в одном месте.
- Распространенную, при которой приступ охватывают голову целиком, или затрагивают половину ее.
По болевой характеристике выделяют:
- кратковременную;
- постоянную, продолжающуюся более получаса;
- интенсивную;
- импульсивную;
- давящую;
- пульсирующую.
Разобраться в проблеме, установить источник боли, можно с помощью диагностических процедур. Они же помогают оценить состояние сосудов мозга и подобрать правильное лечение.
По причинам, вызывающим болевой синдром, разделение следующее:
- Сосудистая цефалгия, возникающая из-за нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Считается самым распространенным вариантом.
- Психогенная сопровождает особенности психики, связанные с чрезмерной чувствительностью к боли. Или ощущением болевого синдрома при отсутствии для него причин.
- Ликвородинамическая развивается вследствие застоя крови в сосудах. Она давит на ткани мозга, повышает внутричерепное давление, вызывая неприятные ощущения.
- Смешанный тип возникает из-за одновременного влияния нескольких факторов. Один из которых может и не относиться к проявлениям вегетососудистой дистонии.
- Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу с повышением артериального давления, гипертензией.
Причин, вызывающих головную боль гораздо больше, и для ВСД характерны не все.
В некоторых случаях совпадает развитие невроплегического воспаления или других факторов с обострением вегетативной дисрегуляции. Это редкие случаи, которые должны рассматриваться отдельно.
Сопутствующие симптомы
Диагноз ВСД с цефалгией ставится не только на основе жалоб на периодические приступы головных болей. О связи болевого синдрома с вегетососудистой дистонией говорят дополнительные проявления, характерные для этого синдрома.
При ВСД сосудов мозга, дополнительными симптомами становятся:
- нарушение зрения, черные точки, передвигающиеся перед глазами;
- тошнота, рвота, потливость;
- головокружение, обмороки;
- развитие панического синдрома, панические атаки;
- изменения температуры тела, она либо снижается, либо слегка превышает 37 градусов
Диагностика
При обращении пациента с жалобами на специфическую головную боль, для врача главное – отличить ВСД с вазомоторной цефалгией от прочих заболеваний со сходной симптоматикой. Поэтому диагноз ставится не на первом приеме.
Проводятся комплексные поэтапные диагностические действия, включающие в себя сбор анализов и проведения исследований:
- осмотр, опрос пациента и его близких;
- анализы мочи и крови;
- МРТ, КТ;
- при необходимости – ЭЭГ, эхоэнцефалография;
- консультации с врачами смежных специальностей;
- ангиография – рентгенологическое исследование сосудов мозга с контрастированием.
После прохождения обследования и анализа собранных данных, возможно исключить иные варианты болевого синдрома. Как только все возможные болезни будут исключены, ставится диагноз ВСД с цефалгией.
Лечение
Для лечения вегетососудистой дистонии с головными болями применяют комплексную терапию.
Чтоб избавить человека от изматывающих головных болей, мало снять болевой синдром. Нужно бороться с его причиной, которой является ВСД.
После прохождения диагностических процедур врач, основываясь на показателях пациента, назначает:
- массажи и лечебную физкультурную нагрузку;
- транскраниальную магнитную стимуляцию;
- биорезонансную терапию;
- рефлексотерапию, психотерапию;
- медикаменты, способные снимать приступы боли и спазм;
- в отдельных случаях требуются антидепрессанты.
Также производится корректировка образа жизни с учетом диагноза. Человеку необходимо отказаться от вредных привычек, перейти на специальную диету, заняться легкоатлетическими видами спорта.
Список использованной литературы
- Multisensory mechanisms of body perception in somatoform disorders. Perepelkina O, Romanov D, Arina G, Volel B, Nikolaeva V.J Psychosom Res. 2019 Dec;127:109837. doi: 10.1016/j.jpsychores.2019.109837.
- Аникин В. В., Курочкин А. А., Куппер С. М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь: Губернская медицина; 180с.
- Lezak M.D. Neuropsychological assessment. Third edition. New York: Oxford University Press, 1995. 1021 p.
- Verri A.P., Cecchini A., Galli C. et al. Psychiatric comorbidity in chronic daily headache // Cephalalgia. 1998. 18 Supp. V. 21. P. 45 —49. J Affect Disord. 2019 Aug 1;255. pii: S0165-0327(18)33197-5. doi: 10.1016/j.jad.2019.02.055.
- An exploratory study of factors influencing acceptance of yoga therapy in somatoform disorder. Sutar R, Desai G, Varambally S, Gangadhar BN. Asian J Psychiatr. 2019 Feb 8:101630. doi: 10.1016/j.ajp.2019.02.004.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
ВСД с цефалгическим синдромом проявляется возникновением головной боли. При этом болезненность может распространяться на всю область черепа или некоторые его участки. Болевой синдром может проявляться постоянно или в виде приступов.
Характеристика головной боли
При вегетативном заболевании симптомы могут проявляться по-разному. Цефалгия при ВСД подразделяется по характеру боли на:
- интенсивную,
- постоянную,
- пульсирующую,
- давящую,
- кратковременную,
- импульсивную.
При интенсивном характере боли симптом выражен ярко, у человека резко ухудшается общее состояние, снижается работоспособность. Любое движение может причинять боль, которая усиливается от громкого звука или яркого света.
Постоянная боль бывает у пациента длительный период времени. При этом она не становится слабее или сильнее. Такое наблюдается при венозном застое в сосудах головного мозга.
Пульсирующий синдром отличается наличием пульсации в сосудах. Это наблюдается при поражении крупных сосудов. Пульсация располагается в одном месте. Часто при этом поднимается артериальное давление. Такая головная боль часто наблюдается у детей с вегетососудистой дистонией и при острой гипертонической энцефалопатии.
Давящий характер боли возникает на большом участке. Больные чувствуют, что голову сдавливает с обеих сторон или по всей окружности.
Кратковременная — проявляется непродолжительное время и быстро проходит. Ее можно легко снять обезболивающими препаратами. У некоторых симптом учащается и приобретает другой характер.
Импульсивная проявляется покалыванием от легких ощущений до резкой локальной боли. При частых проявлениях больной теряет работоспособность.
По происхождению цефалгия бывает:
- сосудистая;
- невралгическая;
- мышечная;
- психическая;
- ликвородинамическая;
- смешанная.
Сосудистая появляется вследствие нарушения тонуса стенок сосудов и ухудшения кровотока в головном мозге. Из-за нарушения тонуса сосудов происходит развитие ВСД. Это наиболее распространенный вид болевого синдрома.
Ликвородинамический характер проявляется вследствие венозного застоя и секреции ликвора в желудочках, которые давят на мозговую ткань и способствуют проявлению болевого синдрома.
При мышечной боли синдром возникает по сегментарному типу вследствие нарушения передачи нервного импульса. По характеру этот вид является первичным, поэтому редко проявляется при дистонии.
Невралгическая боль бывает при воспалении нервных окончаний. Для ВСД такой вид не является характерным.
Психический характер вызван нарушениями психики. Причиной симптома считают нарушения центральных механизмов болевого синдрома. Механизм болевых ощущений зависит от эндогенных факторов.
Смешенный характер может включать различные механизмы возникновения заболевания. При дистонии часто наблюдается такой тип боли. Вследствие нарушений тонуса сосудов происходит активация какого-либо из этих механизмов.
Сопутствующие цефалгии симптомы
У больных часто наблюдается проявление различных симптомов при ВСД. Возникновение в клинической картине ВСД только головной боли почти не встречается. При ВСД, кроме головной боли наблюдаются такие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- головокружение;
- обморок, тошнота, рвотные позывы;
- мушки перед глазами;
- тревожность, паническая атака;
- скачки артериального давления;
- дисгидроз (нарушение функций потовых желез);
- ухудшение регуляции температуры тела.
Цефалгия при дистонии может возникать как реакция на изменения погоды. Болевой синдром возникает внезапно без внешних причин. После этого больной чувствует упадок сил.
Часто цефалгия доставляет дискомфорт, приступы бывают частыми и длительными, а обезболивающие препараты не помогают. Постепенно развивается ослабленность, ухудшается работоспособность.
Лечение
При развитии цефалгического синдрома при ВСД необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения эффективной терапии. Чтобы выяснить, какой тип заболевания проявляется у больного, врач назначает обследование, в которое входит:
- компьютерная томография;
- МРТ головы и области шеи;
- энцефалограмма;
- осмотр глазного дна;
- измерение внутриглазного давления;
- ангиография сосудов головного мозга;
- лабораторные анализы крови и мочи.
Лечение цефалгии при ВСД зависит от типа заболевания. Диагноз ставит врач после проведенных исследований. Если цефалгия возникла из-за ВСД, врач может назначить седативные средства, валериану, боярышник, чтобы успокоить нервную систему. Также назначаются витамины, физиотерапия.
При вазомоторном типе рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, плавание. При этом нужно соблюдать режим дня, нормализовать сон, беречься от стрессов.
Чаще всего пациентам назначают такое лечение:
- прием медикаментов;
- ароматерапия;
- физиотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура;
- остеопатия;
- рефлексотерапия;
- хирургическая операция.
Для профилактики болезни следует вести здоровый образ жизни, соблюдать правильный режим сна и бодрствования.
Источник
Причины развития
ВСД рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как симптом при других заболеваниях . Для нее характерно нарушение функционирования мышечного слоя сосудов с последующим развитием дистонии.
Выделяют следующие виды нарушений:
- дистония по симпатическому типу;
- дистония по парасимпатическому типу;
- смешанный тип.
Под влиянием симпатической нервной системы тонус сосудов повышается, что приводит к их кратковременному сужению по типу спазма. При уменьшении просвета сосудов снижается и кровоток, из-за чего некоторые участки получают меньшее количество крови. Гипоксия тканей головного мозга может приводить к развитию цефалгического синдрома.
Парасимпатическая нервная система производит обратное действие – тонус сосудов снижается и они переполняются кровью. В результате клетки мозга получают меньше насыщенной кислородом крови.
Еще одна причина появления головной боли – венозный застой и переполнение кровеносных бассейнов мозга. При развитии стойкой дистонии может наблюдаться венозная гипертензия головного мозга. Переполнение синусных пазух твердой мозговой оболочки венозной кровью приводит к застойным явлениям и повышению внутричерепного давления (ВЧД).
При вегетативной дисфункции такого почти никогда не случается. Если у человека возник симптом повышения внутричерепного давления:
- венозный застой на глазном дне;
- распирающая головная боль;
- рвота без тошноты;
– нужна МРТ или КТ и консультация нейрохирурга.
При смешанном типе ВСД патологические процессы чередуются друг с другом: гипотония сосудов сменяется гипертонией и наоборот.
Характеристика головной боли
Симптомы цефалгии при ВСД разнообразны. У каждого пациента головная боль проявляется по-разному.
По распространенности различают цефалгию:
- распространенную,
- локальную.
По характеру болевого синдрома:
- интенсивную,
- постоянную,
- пульсирующую,
- давящую,
- кратковременную,
- импульсивную.
При интенсивной головной боли болевой синдром настолько выражен, что пациент утрачивает работоспособность. Боль усиливается при лишних движениях, громких звуках и ярком свете. Такая боль называется ангиоцефалгической и напоминает мигрень.
Постоянная боль преследует больного в течение длительного времени. Усиление или ослабление болевого синдрома не отмечается. Возникновение этой цефалгии отмечается при венозном застое в головном мозге.
Пульсирующая боль сопровождается ощутимой пульсацией, например, в области виска, надбровья, глаза или в одной половине головы (гемикрания).
Давящая боль развивается на обширном участке головы. Субъективно пациенты чувствуют сдавливание головы по двустороннему или общему типу.
Кратковременная цефалгия отличается преходящим характером. Такие боли не беспокоят больных и легко снимаются обезболивающими препаратами. Иногда болевой синдром учащается и переходит в другую форму (постоянная, интенсивная, пульсирующая).
Импульсивная боль ощущается в виде покалываний. Интенсивность болевого синдрома варьируется от легких уколов до пронизывающего локального. При частых импульсах болевой синдром приносит значительный дискомфорт вплоть до потери трудоспособности.
По происхождению головная боль делится на:
- сосудистую,
- ликвородинамическую,
- мышечно-тоническую,
- невралгическую,
- психическую,
- смешанного типа.
Сосудистая боль – результат нарушения тонуса сосудов и регуляции кровотока в головном мозге. Это самый распространенный тип боли при дистонии.
Ликвородинамический синдром вызывается венозным застоем крови и увеличением образования (или недостаточного всасывания) ликвора в желудочках головного мозга. Расширенные желудочки давят на мозговую ткань, вызывая болевые ощущения.
В этом случае говорят о серьезной патологии, которая не имеет отношения к ВСД.
При мышечном перенапряжении болевые ощущения возникают по сегментарному типу в результате нарушения передачи нервно-мышечного импульса. По характеру такая боль первична, поэтому редко встречается при ВСД.
Невралгическая боль возникает при воспалительных заболеваниях различных нервов. Для вегетососудистой дистонии невралгия не характерна.
Психическая боль развивается на фоне психических нарушений. Причины такого синдрома – в нарушениях центральных механизмов боли. Антиноцицептивная система или механизм боли зависит от гуморального фактора (обмен эндогенных опиатов).
В смешанном типе болевого синдрома присутствуют несколько механизмов развития патологического процесса. Подобное явление характерно и для дистонических процессов. В результате нарушения регуляции сосудистого тонуса происходит активация того или иного механизма.
Сопутствующие симптомы
Вегетососудистая дистония – это патология, для которой характерно сочетание различных симптомов. Поэтому проявление в клинической картине заболевания одной только головной боли почти не встречается.
При дистонии сосудов головного мозга, кроме болевого синдрома, встречаются следующие признаки:
- головокружение;
- обмороки;
- тошнота, рвота;
- нарушение зрения (мушки перед глазами);
- развитие панического расстройства или необъяснимой тревоги;
- повышение или снижение артериального давления;
- нарушение работы потовых желез (дисгидроз);
- нарушение регуляции температуры тела.
Головные боли при ВСД могут носить внезапный характер, реагировать «на погоду». На фоне общего благополучия, без каких-либо внешних причин также может развиваться болевой синдром. Впоследствии человек чувствует себя подавленным и ослабленным.
Иногда цефалгический синдром доставляет значительный дискомфорт – боли интенсивные и частые, а болеутоляющие средства не помогают. Со временем появляется слабость и снижается работоспособность.
При развитии стойкого цефалгического синдрома необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Диагностика
Цефалгии при ВСД следует отличать от болевого синдрома, возникающего при других заболеваниях. Головные боли могут быть следствием органического поражения головного мозга при:
- опухолях (доброкачественных и злокачественных);
- инсультах (ишемическом и геморрагическом);
- гидроцефалии;
- энцефалитах и менингитах;
- врожденных аномалиях развития головного мозга и костей черепа;
- травмах головы с ушибом мозговых тканей и кровоизлияниями.
Чтобы исключить органическое поражение головного мозга, потребуются инструментальные исследования:
- рентген,
- КТ,
- МРТ,
- ангиография сосудов.
Исключив вышеуказанные заболевания, приступают к следующему этапу диагностики: необходимо дифференцировать дистонию от первичных форм головной боли (мигрень, кластерная головная боль).
При осмотре врач собирает анамнез заболевания и выясняет характер болей, изучает связь цефалгического синдрома с воздействием внешних факторов.
- При мигренозных приступах возможны тошнота и рвота, наличие ауры, чувствительность к свету и шуму. Но в отличие от ВСД боли при мигрени продолжительные – от нескольких часов до нескольких дней. При мигренозной боли помогают препараты-анальгетики.
- По локализации цефалгического синдрома мигрень и дистонию отличить невозможно. Обе патологии могут быть как двусторонними, так и односторонними.
- Кластерная головная боль возникает с одной стороны и ярко выражена. Болевые ощущения фокусируются на висках и глазах. Возможно припухание верхнего века и слезотечение. От дистонии заболевание отличается единообразной симптоматикой.
Для облегчения диагностики цефалгии при ВСД следует обратить внимание на появление многочисленных сопутствующих симптомов, которые возникают по типу пароксизмов:
- приступы тревоги;
- сердцебиения;
- дыхательные расстройства;
- нестабильное артериальное давление;
- ощущения жара;
- внезапная бледность кожных покровов.
Многие симптомы дистонии проходят самостоятельно по истечении определенного времени.
Лечение
При возникновении приступа ВСД с цефалгией придерживайтесь следующей инструкции:
- Успокойтесь и восстановите дыхание.
- Исключите воздействие внешних раздражителей.
- Сделайте точечный массаж головы.
- Попробуйте применить ароматерапию (расслабляющие ванны).
- Дайте организму отдохнуть (полноценный дневной и ночной сон).
Лечение дистонии – процесс длительный и многокомпонентный. Для снятия цефалгии применяются болеутоляющие средства комбинированного действия:
- анальгетики,
- спазмолитики.
Радикальное лечение ВСД проводят с помощью препаратов центрального действия:
- транквилизаторов,
- антидепрессантов.
В лечении дистонии немаловажная роль отводится методам альтернативной медицины:
- психотерапия,
- водные процедуры,
- ароматерапия,
- лечебный массаж.
Лечение цефалгии при ВСД должно быть направлено на восстановление нормальной работы ВНС.
Пациенту с головной болью во время приступов желательно вести дневник, чтобы отмечать, при каких условиях возникают болезненные ощущения. В нем рекомендуем указывать следующее:
- время возникновения приступа;
- связь с резкими движениями и физической нагрузкой;
- наличие эмоциональных причин;
- изменения в погоде.
При внимательном анализе указанных в дневнике сведений можно выявить фактор, провоцирующий развитие головной боли, например, понижение атмосферного давления или употребление кофе. А приступы головной боли у женщин, часто относимые к проявлению ВСД, на деле вызываются приемом гормональных контрацептивов.
Источник