Ведущей характеристикой в синдроме боли является

Боль нельзя описать как вид чувства, так как вместе с ощущением боли обязательно появляется ее негативная окраска эмоциями.

Кроме понятия боли существует понятие ноцицепции, которое обозначает боль вне ее эмоциональной окраски. Ноцицепция обязательно имеет связь с повреждением тканей организма, тогда как для боли эта связь не очевидна.

Разновидности болевого синдрома

Различают следующие виды болевых ощущений:

• острая боль, отличающаяся кратковременностью и четкой связью с повреждением тканей;
• хроническая боль, которая, согласно современному определению, является болью, сохраняющейся дольше нормального периода заживления (наиболее часто точкой перехода острой боли в хроническую считается срок в 3 месяца).

Также боли можно разделить на ноцицептивные и невротические.

1. Ноцицептивные боли возникают при любом повреждении тканей организма.
2. Невропатические боли, в противоположность ноцицептивным, возникают из-за изменений в работе проводящих или воспринимающих боль нервных клеток, то есть без повреждения тканей тела или с повреждением самих нервных клеток. Иногда отдельно выделяют психогенные боли, возникающие на фоне таких пограничных психических расстройств, как депрессии, тревоги, фобии, истерии и т.п.

Существуют и другие классификации болевого синдрома. Так, например, боли можно разделить на кожные и соматические, внутренние и наружные и т.п.

Роль болевого синдрома и механизмы развития боли

Основной физиологической ролью болевого синдрома является предупреждение человека о повреждении тканей организма, о развитии или потенциальном развитии патологического процесса. Однако боль не всегда является лишь предупреждением. Обладая мощной активностью, боль влияет на работу органов и систем организма, становясь частью, а порой и основной составляющей патологического процесса.

Механизмы развития болевого синдрома до сих пор не вполне ясны. Не существует единого мнения о природе рецепторов, реагирующих на боль. Две основные существующие теории оспаривают возможность существования специальных рецепторов боли с тем, что все рецепторы способны чувствовать боль при достаточно сильном раздражении.

Интересно, что сам по себе болевой синдром является чисто психическим переживанием, неотъемлемым от сознания. Болевое ощущение возникает в коре мозга, именно поэтому при выключенном сознании, например при общем наркозе, человек боли не чувствует. Этот же факт объясняет разный порог болевой чувствительности у разных людей, а также то, что сильная концентрация внимания способна почти полностью убрать болевой синдром.

Корковым уровнем возникновения болевого синдрома можно объяснить и причину возникновения патологических болей.

Дело в том, что чрезмерная по силе боль формирует в головном мозге так называемую патологическую доминанту, которая может существовать даже при отсутствии текущего процесса повреждения тканей.

Предполагается, что в основе большинства патологических и даже психических болей лежит реально существовавшее повреждение клеток, случай которого закончился, а болевой синдром по тем или иным причинам перешел в самостоятельное существование.

Нейропатическая боль вызывается структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы.
Острая боль является сенсорной реакцией с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма.

1. Какой вид боли вызывается структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы?

1) персистирующая боль;
2) острая боль;
3) хроническая боль;
4) нейропатическая боль.+

2. Какой вид боли является сенсорной реакцией с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма?

1) хроническая боль;
2) острая боль;+
3) нейропатическая боль;
4) персистирующая боль.

3. Какой вид боли характеризуется длительным, постоянным течением, связан с соматическим заболеванием, тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.?

1) психосоматическая боль;
2) острая боль;
3) персистирующая боль;+
4) нейропатическая боль.

4. Какой вид боли характеризуется временным резким спонтанным или эпизодически возникающим усилением боли на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах?

1) психосоматическая боль;
2) нейропатическая боль;
3) острая боль;
4) прорывная боль.+

5. Какой синдром может быть вызван применением препарата-антагониста при неверно выбранной комбинации опиоидных анальгетиков?

1) синдром передозировки препаратом;
2) синдром Рейно;
3) синдром Кушинга;
4) синдром отмены.+

6. Какой вид боли формируется при длительном болевом воздействии сверх нормального периода заживления?

1) хроническая боль;+
2) персистирующая боль;
3) нейропатическая боль;
4) острая боль.

7. Какова продолжительность сверхнормального периода заживления, формирующегося при длительном болевом воздействии при хронической боли?

1) более 3 месяцев;+
2) 2-3 месяца;
3) менее 1 месяца;
4) 1-2 месяца.

8. Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения ткани или воздействия на него болезненного агента с последующей активизацией болевых рецепторов?

1) нейропатическая боль;
2) ноцицептивная соматическая боль;+
3) хроническая боль;
4) персистирующая боль.

9. Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения симпатически иннервируемых органов, плохо локализована, имеет разлитой характер?

1) ноцицептивная соматическая боль;
2) нейропатическая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль;+
4) персистирующая боль.

10. Какой вид боли является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе?

1) нейропатическая боль;+
2) ноцицептивная соматическая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль;
4) персистирующая боль.

11. Какой вид боли характеризуется возникновением при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы?

1) дисфункциональная боль;+
2) персистирующая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль;
4) ноцицептивная соматическая боль.

12. Какая частота встречаемости жалоб на боль на начальных стадиях опухолевых процессов?

1) 85-90%;
2) 35-50%;+
3) 10-15%;
4) 20-35%.

13. Какие специфические алгогены выделяются в процессе развития и роста опухоли?

1) простагландины;+
2) эндотелин;+
3) фактор некроза опухолей-альфа;+
4) иммуноглобулины.

14. Какой существует механизм возникновения хронического болевого синдрома?

1) снижение стимуляции центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями;
2) постоянная активация нейрональных рецепторов;+
3) дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы;+
4) возрастающая стимуляция центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями.+

15. Чем характеризуется хроническая боль?

1) защитной функцией;
2) отсутствием защитной функции;+
3) отсутствием биологической целесообразности;+
4) биологической целесообразностью.

16. Чем характеризуется хроническая боль?

1) эпизодически возникающим усилением боли;
2) формированием при длительном болевом воздействии;+
3) доминированием церебральных систем;+
4) вовлечением интегративных неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС.+

17. Чем характеризуется синдром отмены лекарственного препарата?

1) симптомами, вызванными резким снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата;+
2) симптомами, вызванными резким повышением дозы после многократного применения фармакологического препарата;
3) развитием комплекса (синдрома) неприятных симптомов или физиологических изменений;+
4) симптомами, вызванными резким прерыванием после многократного применения фармакологического препарата.+

18. К чему ведет хроническая боль?

1) к дезадаптации;+
2) к ненормальному восприятию болевых и не болевых импульсов;+
3) к нормализации восприятия болевых и не болевых импульсов;
4) к различным нарушениям функции ЦНС.+

19. Каким действием обладают алгогены, выделяющиеся в процессе развития и роста опухоли?

1) повышают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям;+
2) возбуждают центральные нервные волокна;
3) снижают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям;
4) возбуждают периферические рецепторы и нервные волокна.+

20. Что характерно для дисфункциональной боли?

1) возникает при отсутствии активации ноцицепторов;+
2) возникает при органическом повреждении тканей;
3) возникает при отсутствии видимого органического повреждения;+
4) возникает при активации ноцицепторов.

21. Боль, вызванная метастазами опухоли, возникает

1) из-за нарушения баланса между активностью остеокластов и остеобластов;+
2) в результате прямого опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов, иннервирующих костный мозг;+
3) из-за нарушения кислотно-щелочного баланса;
4) в результате опосредованного опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов.

22. Боль при окончании действия препарата – это

1) боль, возникающая в начале интервала между введениями препарата;
2) боль, возникающая при падении уровня анальгетика в крови ниже минимальной обезболивающей концентрации;+
3) боль, возникающая при снижении концентрации анальгетика в крови в 2 раза (время полувыведения);
4) боль, возникающая в конце интервала между введениями препарата.+

23. Чем обусловлена патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы?

1) повышенной возбудимостью нейронов;+
2) активацией неактивных синапсов, что объединяет нейроны в единый очаг возбуждения с самоподдерживающейся эктопической активностью;+
3) поломкой механизмов нейронального торможения;+
4) сниженной возбудимостью нейронов.

24. Боль – это

1) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены моторные, гуморальные и гемодинамические проявления;+
2) симптом большинства заболеваний;+
3) сложный психофизиологический феномен, в который не вовлечены гуморальные и гемодинамические проявления;
4) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций.+

25. Что характерно для ноцицептивной соматической боли?

1) возникает в результате воздействия на орган болезненного агента;+
2) возникает в результате повреждения ткани;+
3) последующая активизация болевых рецепторов (ноцицепторов) в костях, коже, подкожной клетчатке, в мышцах и мягких тканях, и пр.;+
4) вовлекает интегративные неспецифические (моноаминергические) системы ЦНС.

26. Какие особенности опухолевых клеток влияют на специфику боли, вызванную злокачественным опухолевым процессом?

1) быстрый рост;+
2) медленный рост;
3) сдавление прилежащих здоровых тканей;+
4) прорастание или сдавление периферических и центральных структур нервной системы.+

27. С чем связано возникновение эпизодической боли?

1) с недостаточностью действия препарата;+
2) с периодическим воздействием повреждающего фактора;
3) с окончанием действия препарата;+
4) с нарушением чувствительности нервных окончаний.

28. При каких условиях производится смена опиоидных анальгетиков?

1) по желанию пациента;
2) при дозолимитирующих побочных эффектах;+
3) при избыточном обезболивающем действии;
4) при недостаточном обезболивающем действии.+

29. От чего зависит клиническая картина при хронической боли?

1) от локализации очага поражения;+
2) от тяжести сопутствующей соматической патологии;
3) от конституции больного;+
4) от психики больного и индивидуального порога болевой чувствительности.+

30. Адъювантные анальгетики – это:

1) препараты, которые помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль;+
2) препараты, прямое назначение которых связано с обезболиванием;
3) препараты, прямое назначение которых не связано с обезболиванием;+
4) препараты, которые помогают устранить боль.

31. Острая боль – это

1) это сенсорная реакция при нарушении целостности организма;+
2) это сенсорная реакция с последующим включением эмоционально-мотивационных факторов;+
3) это сенсорная реакция при отсутствии нарушения целостности организма;
4) это сенсорная реакция с последующим включением вегетативных и других факторов.+

32. Какими характеристиками обладает боль в нормальных условиях в организме человека?

1) исчезает при устранении причин, вызвавших повреждение;+
2) не является биологически обусловленным защитным феноменом;
3) является биологически обусловленным защитным феноменом;+
4) усиливается при устранении причин, вызвавших повреждение.

33. Чем характеризуется прорывная боль?

1) возникновением на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах;+
2) возникновением на фоне приема препаратов в коротких лекарственных формах;
3) временным резким спонтанно возникающим усилением боли;+
4) эпизодически возникающим усилением боли.+

34. Чем характеризуется привыкание (толерантность) к препарату?

1) возникновением после повторных введений;+
2) необходимостью отмены препарата;
3) снижением чувствительности к фармакологическому препарату;+
4) для получения прежнего эффекта требуется повышение дозы препарата.+

35. Какие изменения наблюдаются в кости при наличии в ней опухолевых метастазов?

1) подверженность остеолизу;+
2) подверженность патологическим переломам и микропереломам;+
3) подверженность остеосинтезу;
4) потеря прочности.+

36. К каким изменениям в головном и спином мозге приводит патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы?

1) к функциональным изменениям;+
2) к структурным изменениям;+
3) к нейропластическим изменениям;+
4) к гипопластическим изменениям.

37. Персистирующая боль – это

1) кратковременная, приступообразная боль;
2) боль, связанная с соматическим заболеванием;+
3) боль, связанная с тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.;+
4) постоянная, длительная боль.+

38. Что относится к типичным примерам дисфункциональной боли?

1) психогенные боли;+
2) боль в кости при метастатическом поражении;
3) головная боль напряжении;+
4) фибромиалгия.+

39. Что характерно для приступа прорывной боли?

1) существенная продолжительность;
2) значительная интенсивность;+
3) внезапность;+
4) кратковременность.+

40. В каких ситуациях нейропатическая боль чаще встречается как самостоятельный вид боли?

1) при вирусном повреждении нерва;+
2) при лучевом повреждении нерва;
3) при проведении химиотерапии;+
4) после хирургического лечения.+

41. Нейропатическая боль – это

1) боль, вызванная структурным повреждением нервных клеток периферической или центральной нервной системы;+
2) боль, вызванная структурным дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы;+
3) боль, которая не может персистировать без продолжающейся стимуляции;
4) боль, которая может персистировать даже без продолжающейся стимуляции.+

42. Какими характеристиками обладает ноцицептивная соматическая боль?

1) постоянным характером;+
2) имеет приходящий характер;+
3) повреждением симпатически иннервируемых органов;
4) четкой локализацией.+

43. Чем характеризуется боль по определению международной ассоциации по изучению боли (IASP)?

1) отсутствием связи с существующим или возможным повреждением ткани;
2) связью с существующим или возможным повреждением ткани;+
3) неприятным эмоциональным переживанием;+
4) неприятным сенсорным переживанием.+