Ведення хворих з набряковим синдромом

МІНІСТЕРСТВО
ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ
МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ
ЗОШИТ

для
самостійної роботи студентів 6 курсу

Навчальної
дисципліни «Внутрішня медицина»

модуль
1 «Сучасна практика внутрішньої медицини»

Напряму
«Медицина»

Спеціальності
«Лікувальна справа»

Тема:
Ведення хворого з набряковим синдромом

Кафедра
внутрішньої медицини №3

Автори:
Смирнова О.В.

Розглянуто
та затверджено цикловою методичною
комісією 3 терапевтичних дисциплін від
_____________2015 р., протокол № _____

ВСТУП

Одним
із ефективних засобів організації
самостійної роботи студентів з тем
дисципліни, які відведені на самостійне
опрацювання є робота студента над
робочим
зошитом.
Роботу над робочим зошитом слід починати
з ознайомлення ключових питань з теми.
На наступному етапі необхідно познайомитися
з переліком джерел, в яких студент може
знайти відповіді на поставлені питання.
Для більш поглибленого вивчення даної
проблеми студент може звернутися на
професійні сайти.

Ознайомившись
з теорією, студенту необхідно оцінити
ступінь засвоєння матеріалу. У цьому
зв’язку він вирішує запропоновані
завдання, тестові запитання з теми.
Особливу увагу при підготовці до заняття
студент повинен звернути на необхідний
мінімум тих практичних навичок, якими
йому необхідно оволодіти. У відповідних
розділах підручників, посібників, він
повинен почерпнути ті відомості, які
йому потрібні для оволодіння практичними
навичками.

Організація
самостійної роботи засобом робочого
зошита здійснюється наступним чином:
викладач представляє робочий зошит
студенту або на електронних носіях (на
кафедральному сайті), або в друкованому
вигляді, далі студенти виконують завдання
в позааудиторний час, згодом викладач
їх перевіряє та оцінює на
початковому етапі практичного заняття.

Кожне
завдання вимагає окремого підходу при
оцінці якості його виконання зі своїми
критеріями. І тим не менш, при 5-бальній
оцінці кожного виду завдань слід
дотримуватися загальнодидактичних
критеріїв, а саме:

Оцінка
«5»
ставиться, якщо студент:

1.
Виконав роботу без помилок і недоліків.

2.
Допустив не більше одного недоліку.

Оцінка
«4»
ставиться, якщо студент виконав роботу
повністю, але допустив в ній:

1.
Не більше однієї не грубої помилки і
одного недоліку.

2.
Не більше двох недоліків.

Оцінка
«3»
ставиться, якщо студент правильно
виконав не менше половини роботи або
допустив:

1.
Не більше двох грубих помилок або не
більше однієї грубої і однієї не грубої
помилки і одного недоліку;

2.
Не більше двох-трьох не грубих помилок
або однієї не грубої помилки і трьох
недоліків;

3.
За відсутності помилок, але за наявності
чотирьох-п’яти недоліків.

Оцінка
«2»
ставиться, якщо студент:

1.
Допустив число помилок (недоліків)
перевищує норму, при якій може бути
виставлена ​​оцінка «3».

2.
Якщо правильно виконав менше половини
роботи .

3.
Не приступив до виконання роботи.

Правильно
виконав не більше 10% всіх завдань.

ТЕМА:
Ведення хворого з набряковим синдромом.

Актуальність.

Сьогодні
приблизно третина дорослого населення
світу страждає від набряків. Набряки
кінцівок є поширеною скаргою пацієнтів
(четвертою з найбільш частих причин
звернення до лікаря). Це пов’язано з тим,
що вони добре помітні, розцінюються
хворим як прояв захворювання і викликають
занепокоєння з косметичної точки зору,
особливо у жінок. Через ці причини, як
тільки хворі помічають набряки, вони
тут же звертаються за лікарською
допомогою. Пацієнти з набряковим
синдромом зустрічаються в клінічній
практиці лікаря самих різних спеціальностей.

Набряковий
синдром при ХСН має 0,4-2% у європейській
популяції, по даним Фремінгемского
дослідження розповсюдженість ХСН
збільшується з 1%-в групі 50-59 років, до
10%- у групі 80-89 років.

Набряковий
синдром – нефротичний при захворюваннях
нирок займає третє місце за частотою
випадків, інформації про епідеміологію
його немає. У деякій мірі ситуацію з
нефротичним синдромом (НС) можуть
відображати епідеміологічні дані з
ХНН, що являється закономірним результатом
хронічних ниркових захворювань. Частота
розповсюдженості ХНН 100-600 випадків на
1000000 населення з них 50-100 нових випадків
термінальної ХНН. Розповсюдженість ХНН
потребує проведення гемодіалізу на
1000000 населення в рік знаходиться в
широких межах: від 18-19 (по даним центрів
Швейцарії, Данії, Австрії) до 67-84 (по
даним ниркових центрів США, Німеччини,
Швеції). Щорічно виявляють 832-939 хворих
з ХНН.

Гіпертиреоз
зустрічається у 5-10 % населення .

Хронічна
венозна недостатність (ХВН) в 17 – 25 %
населення, посттромбофлебітичним
синдром (ПТФС) страждає від 1,5 до 5 %
населення, жінки хворіють у 2 — 3 рази
частіше, ніж чоловіки.

Мета
заняття: навчити
студентів сучасній тактиці ведення
хворого з набряковим синдромом шляхом
застосування на практиці сучасних
стандартів діагностики, диференціальної
діагностики, оцінки прогнозу та
профілактики, у томі числі ускладненому,
перебігу цього синдрому в ході курації
пацієнтів з набряковим синдромом в
умовах стаціонару.