Вазомоторный ринит код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Идиопатический ринит, Неаллергическая ринопатия, Неинфекционный неаллергический ринит.
Названия
Название: Вазомоторный ринит.
Вазомоторный ринит
Синонимы диагноза
Идиопатический ринит, Неаллергическая ринопатия, Неинфекционный неаллергический ринит.
Описание
Вазомоторный ринит. Хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.
Вазомоторный ринит
Дополнительные факты
Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.
Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек). По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.
Причины
В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.
Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.
Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.
Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.
Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.
У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.
Симптомы
Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки. Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания. Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.
Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.
Жажда. Заложенность носа. Заложенность уха. Раздражительность. Субфебрильная температура. Эозинофилия.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.
Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.
При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).
Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе. Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы). По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.
При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.
Лечение
Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.
Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.
Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).
При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.
При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Вазомоторный ринит имеет несколько видов, отличается характерной симптоматикой и в отличие от других заболеваний отоларингологического характера не всегда лечиться врачом ЛОР практики.
Болезнь имеет ряд характерных симптомов, часто диагностируется у детей и подростков и при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям. А вот как происходит лазерное лечение ринита, очень подробно указано в данной статье.
Что такое вазомоторный ринит?
Это отоларингологическое заболевание, преимущественно хронического или сезонного типа течения, диагностируемое у пациентов различного возраста.
Особенность недуга в том, что он не имеет инфекционного или вирусного возбудителя. Возникает на фоне различных причин. Но при этом не наблюдается при простуде, гриппе или других болезнях, причиной возникновения которых считается инфекция и болезнетворная микрофлора.
Но хронический ринит может, при определенных обстоятельствах, перерасти в вазомоторный. Происходит это в том случае, если в органах дыхания на протяжении длительного периода времени притекает воспалительный процесс в латентной (скрытой) форме. А вот как может выглядеть и как лечится вазомоторный ринит у подростка, можно увидеть здесь.
На видео – описание заболевания:
Причины возникновения болезнь имеет следующие:
- Систематический или регулярный контакт с аллергенами, которые раздражают слизистую и приводят к появлению насморка.
- Нарушения в работе нервной системы, заболевания типа: ВСД, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нейрососудистая дистония и т.д.
- Гормональные сбои – перестройки в период беременности или в подростком возрасте, также приводят к появлению хронического насморка, заложенности носа.
- Нарушения обменных процессов в организме – сюда можно отнести людей с болезнями эндокринной системы.
В группе риска находятся:
- люди с заболеваниями неврологического и сердечно-сосудистого характера;
- дети и подростки;
- люди со склонностью к аллергическим реакциям различного рода;
- беременные женщины;
- люди, часто прибывающие на холоде.
А также болезнь может проявиться при наличии инфекционного агента в организме, на фоне ослабления иммунной системы.
Также вас сможет заинтересовать информация о том, как лечится вазомоторный гипертрофический ринит.
Если давать точное определение вазомоторному риниту, то можно охарактеризовать его как сезонное или хроническое заболевание, со специфической симптоматикой, чаще диагностируемое у детей и подростков.
Болезнь протекает с приступами, в этот период, признаки ее усиливаются, возникает обильное течение из носа. Для купирования приступа потребуется обратиться к отоларингологу.
Какой доктор лечит?
- Если болезнь носит аллергический характер, то ее лечением занимаются 2 специалиста — аллерголог и отоларинголог.
На приёме у врача отоларинголога
- Если симптоматика проявилась на фоне неврологического заболевания, то лечением занимается отоларинголог и невролог.
- Если же наблюдаются нарушения в обменных процессах, эндокринные патологии, то потребуется обратиться к эндокринологу и отоларингологу.
Доктора работают в тандеме, таким образом, удается воздействовать на первопричину патологического процесса и параллельно «гасить» неприятную симптоматику. Такая терапия наиболее эффективная.
Признаки
Болезнь имеет несколько характерных симптомов, к ним можно отнести:
- обильное течение из носа со слизистыми выделениями;
- заложенность в 1 ноздре, плавно переходящая на другую при смене положения;
- увеличение объема выделений при приеме горячей пищи или напитков.
Неспецифические признаки вазомоторного ринита:
- Регулярные головные боли.
- Повышение уровня артериального давления (скачки).
- Головокружения.
- Проблемы с восприятием информации.
- Бессонница, частая смена настроения.
Неспецифическая симптоматика связана непосредственно с первопричиной возникновения патологии.
Также вас сможет заинтересовать информация о том, как лечится вазомоторный ринит при беременности.
Признаки могут беспокоить человека время от времени, при этом возникать только в утренние или вечерние часы.
В зависимости от того, в каком положении спит человек утром у него может быть заложена 1 ноздря, при смене положения закладывает другую ноздрю.
У детей насморк часто появляется перед сном, в вечернее время, когда малышу уже пора укладываться в постель.
При смене температурного режима, выхода на улицу, приема горячей пищи или напитков количество выделений увеличивается.
При аллергическом типе течения заболевания признаки появляются, когда человек контактирует с аллергенами. Если контакт состоялся, то появляются характерные признаки, они могут сопровождаться другими симптомами аллергии: зудом кожных покровов, покраснением глаз и т. д.
Симптомы во многом зависят от первопричины возникновения заболевания, но имеют общие черты. Вазомоторный ринит – это всегда насморк хронического характера, с заложенностью носа и обильными выделениями слизистого характера. При этом секрет прозрачный или немного мутный, без примесей гноя или крови.
Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, чем лечить вазомоторный ринит у взрослого и какие препараты стоит использовать.
Код по международной классификации болезней (по МКБ-10)
| J30 | Вазомоторный и аллергический ринит. |
| J30.0 | Вазомоторный ринит. |
| J30.0 | Хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы. |
Классификация
Существует несколько типов заболевания, они имеют различную причину возникновения и форму течения.
Вазомоторный ринит имеет следующие виды:
- Аллергический— при условии, что причиной возникновения заболевания стала аллергия или систематический контакт с аллергенами. Такой тип ринита носит сезонный характер.
- Нейровегетативный — эта форма болезни обусловлена возникновением не только насморка и заложенности носа, но и появлением характерных признаков нарушений в работе ЦНС. Это и есть основная причина возникновения ринита.
- Гормональный — развивается на фоне нестабильности гормонального уровня, что приводит к появлению специфической симптоматики.
Также стоит больше узнать о том, какие существуют причины вазомоторного ринита.
На видео – описание видов ренита и их лечение:
Номинально существует всего 2 вида вазомоторного ринита, гормональный в этом списке не значиться. Но есть ринит беременных – он возникает на фоне гормональных пристроек и нередко носит временный характер.
А также выделяют вазомоторный хронический ринит. Подобный термин дополняет тип течения заболевания. Ринит может быть сезонным или постоянным (хроническим), это зависит от причины возникновения болезни.
Еще бывает вазомоторный ринит:
- Атрофического.
- Или гипертрофического типа течения.
Переход болезни в эти 2 формы свидетельствует о развитии осложнений. Атрофических или гипертрофических изменений слизистой носовых ходов.
При атрофическом типе течения наблюдается пересыхание, истончение слизистой. При гипертрофической форме течения — чрезмерное нарастание тканей слизистой.
Также вас сможет заинтересовать информация о том, как выглядит и как лечится вазомоторный аллергический ринит у детей.
Методы и средства лечения
Существует несколько способов, применяемых для лечения вазомоторного ринита любого типа течения.
В большинстве случаев применяют:
- медикаментозную терапию, ее называют традиционным типом лечения;
- физиотерапевтические процедуры, дополняют консервативную терапию;
- хирургическое лечение, применяется в том случае, если возникли осложнения или избавиться от болезни с помощью препаратов так и не удалось.
Традиционное лечение
Это применение различных препаратов, которые назначаются врачом, используются для устранения первопричины возникновения заболевания и неприятной симптоматики.
Для избавления от основных признаков ринита больному могут быть назначены следующие средства:
- Сосудосуживающие капли – для купирования приступа, на короткий срок, не более чем на 3 дня.
Сосудосуживающие капли применяются в первую очередь
- Спреи на основе морской воды – для восстановления естественного состояния слизистой оболочки носовых ходов.
Известная марка, которая пользуется спросом у потребителей
- Препараты с эфирными маслами— облегчают процесс дыхания, подходят для применения на длительной основе.
- Средства с глюкокортикостероидами— в форме капель, для купирования воспалительного процесса и остановки патологического процесса развития заболевания.
Дополнить лечение могут и другие лекарства:
- Сосудорасширяющие средства, для устранения признаков неврологических нарушений, а также ноотропы. Для нормализации работы головного мозга.
- Антигистаминные средства в форме таблеток или капель, при условии, что причиной возникновения болезни стала аллергия.
Такле средство может быть как в таблетках, так и в жидкости
Лечение носит длительный характер и проходит с переменным успехом. При необходимости его дополняют различными медикаментами или назначают физио.
Хирургическое лечение
Проведение операции целесообразно в том случае, если консервативная терапия не принесла никакого результата. При необходимости используют лазер или проводят полостную операцию, с использованием скальпеля.
Хирургические манипуляции направлены на устранение изменений слизистой, если в полости носа есть наросты, очаги гипертрофированной ткани, то их удаляют. А также иссекают ткани, подвергшиеся значительным изменением.
Главная задача хирурга— восстановить слизистую, вернуть ей былое состояние. Чтобы органы дыхания могли нормально функционировать.
Физиопроцедуры
Эта терапия проводится после или во время медикаментозной, она воздействует не только на слизистую органов дыхания, но и на первопричину патологии.
В большинстве случаев применяют:
- Ингаляции с различными растворами.
ингаляции с различными растворами
- Электрофорез (если болезнь развилась на фоне нарушений в работе ЦНС).
- Магнитотерапию.
- УВЧ облучение.
- Лазерное прогревание с низкой длинной волны.
Как проходит лазерное прогревание
Проведение физиотерапии оправданно в том случае, если при назначении препаратов особой эффекта не наблюдается. В таком случае, терапия усиливается с помощью различных процедур. Это поможет человеку быстрее избавиться от неприятных ощущений, насморка и заложенности носа.
Вазомоторный ринит – это заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям. Его лечение проходит в несколько этапов, при низкой эффективности медикаментозной терапии назначается проведение операции.
Источник