Вакцинация корь код мкб

КОРЬ (код по МКБ-10 — В05

Рис. 1. Пятна Филатова—Коплика

Корь — острое инфекционное заболева­ние, характеризующееся кашлем, насморком, конъюнктивитом, сливной пятнисто-папу­лезной сыпью, патогномоничной энантемой (пятна Филатова—Коплика).

В клинике различают типичную и ати­пичную корь. При типичной кори имеются все симптомы заболевания (пятна Филатова— Коплика, сыпь, катаральные явления и др.). Учитывая тяжесть основных симптомов, выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. К атипичной кори относят стертую, бессимптомную, абортивную формы, корь у привитых, а также мититированную корь, которая встречается у лиц, получивших в начале инкубационного периода (до 5 дней) иммуноглобулин. К атипичным можно от­нести и гипертоксические, геморрагические, злокачественные формы.

Для кори очень характерно последователь­ное развитие трех периодов болезни: ката­рального (продромального), периодов высы­паний и пигментации.

Катаральный период проявляется повы­шением температуры тела до 38,5—39 °С, ката­ром верхних дыхательных путей и конъюнк-

тивитом; характерны светобоязнь, отечность век, склерит, кашель. Эти проявления неук­лонно прогрессируют. Катаральный период продолжается 3—4 дня, иногда удлиняется до 5 и даже до 7 дней. Для этого периода кори патогномоничен симптом Филатова— Коплика — своеобразные изменения на сли­зистой оболочке щек у коренных зубов, реже на слизистой губ и десен в виде серовато­беловатых точек величиной с маковое зерно, окруженных красным венчиком. Слизистая оболочка рыхлая, шероховатая, гипереми- рованная, тусклая. В катаральном периоде кори часто бывает энантема в виде мелких розовато-красных пятен на мягком и твердом небе. Иногда в катаральном периоде на коже появляется точечная скарлатиноподобная или уртикарная сыпь. Продромальная сыпь обычно необильная и слабо выражена.

Высыпание пятнисто-папулезной сыпи начинается на 4—5-й день болезни. Первые элементы сыпи в виде мелких розовых пятен появляются за ушами, на спинке носа и очень быстро увеличиваются, иногда сливаются, имеют неправильную форму. Количество эле­ментов быстро возрастает, так что к концу первых суток сыпь покрывает все лицо, шею, ее отдельные элементы появляются на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловише и верхнюю часть рук. На третий день она распространя­ется на ноги и руки. Этапность высыпания — очень важный диагностический признак кори. Сыпь при кори равномерно покрывает как

Рис. 4. Гиперемия конъюнктив и светобоязнь

наружные, так и внутренние поверхности рук и ног и располагается на неизмененном фоне кожи. Иногда сыпь геморрагическая. Она может быть очень обильной, сливной или, наоборот, очень скудной, в виде отдельных элементов.

Вид коревого больного в период высыпа­ния типичен: лицо одутловатое, веки утолще­ны, нос и верхняя губа отечны, глаза красные, гноящиеся, из носа обильные выделения.

Коревая сыпь очень быстро начинает тем­неть, буреть, затем принимает коричневую окраску — начинается период пигментации.

Рис. 6. Пятнисто-папулезная сыпь. Второй день высыпаний

Гипертоксические, геморрагические и зло­качественные формы кори встречаются очень редко.

Коревые энцефалиты и серозные менинги­ты отличаются тяжелым течением и высокой летальностью. В отдельных случаях осложне­нием кори может быть энцефаломиелит с выра­женными параплегиями и другими симптома­ми поражения спинного мозга.

В общем анализе крови при кори отмеча­ются лейкопения, уменьшение нейтрофилов, лимфоцитоз, снижение эозинофилов и моно­цитов, умеренное увеличение СОЭ.

В случаях, вызывающих затруднения, зна­чительную помощь оказывает серологическое обследование больного с помощью ИФА или РИГА. Обнаружение специфических антител класса 1§М (ИФА) и нарастание титра анти­тел (РИГА) бесспорно подтверждает диагноз кори. На этапе ликвидации кори лаборатор­ное исследование строго обязательно.

Сыпь пигментируется в первую очередь на лице, при этом на конечностях и туловище она остается красной, затем на туловище и на конечностях, то есть пигментация идет в той же последовательности, что и высыпание.

Митигированная корь протекает обыч­но при нормальной или слегка повышенной температуре тела, пятна Филатова—Коплика отсутствуют. Сыпь бледная, мелкая, необиль­ная (иногда всего несколько элементов), этап- ность высыпания нарушена.

Корь дифференцируют с аллергической сыпью, краснухой, энтеровирусной экзан­темой, скарлатиной, менингококкемией, ОРВИ, мультиформной эритемой, с сыпью при вторичном сифилисе.

Специфической терапии нет.

Несколько раз в день глаза больного про­мывают теплой кипяченой водой или 2% рас­твором гидрокарбоната натрия. После удале­ния гноя и гнойных корок в глаза закапывают раствор ретинола ацетата в масле по 1—2 капли 3—4 раза в день. Это предохраняет склеру от

высыхания и предупреждает возникновение кератита. Сухие, потрескавшиеся губы сма­зывают борным вазелином или жиром. Нос прочищают ватными тампонами, смоченны­ми теплым вазелиновым маслом, при образо­вании корок рекомендуется закапывать в нос вазелиновое масло по 1—2 капли 3—4 раза в день. Полоскание рта кипяченой водой (для детей более старшего возраста) или просто питье воды после приема пиши способствует гигиеническому содержанию полости рта и предупреждению стоматитов.

Симптоматическую медикаментозную терапию применяют в зависимости от выра­женности отдельных симптомов в каждом конкретном случае.

Антибиотики при неосложненной кори применять не рекомендуется. Показана эффективность использования индукто­ров интерферонов, например, анаферона детского, для предупреждения развития осложнений.

Заболевших корью изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при осложнении пневмонией — не менее 10 дней. Помещение, где находился больной, должно

КЕУШ Р. аде 5 СУММ. 1964 М1Ю МЕА51Е8 ЕМСЕРНАИТ18 20-2-64. ‘ ‘

быть проветрено в течение 30—45 минут. Кон­тактных, невакнинированных и не получив­ших иммуноглобулин изолируют на 17 дней, получивших иммуноглобулин — на 21 день.

Активную иммунизацию кори проводят лиофилизированными живыми аттенуиро­ванными вакцинами, в том числе комбиниро­ванными — это вакцина коревая культураль­ная живая (Россия), Рувакс («Санофи Пастер», Франция), дивакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая (Россия), три вак­цины ММК-П («Мерк Шарп и Доум», США), Приорикс («ГлаксоСмитКляйн», Англия), («Серум Инститьют», Индия).

Плановую вакцинацию проводят всем не болевшим корью детям в возрасте 12 меся­цев и 6 лет перед школой. Вакцину вво­дят в объеме 0,5 мл подкожно в наружную область плеча. Поскольку вторая прививка не является ревакцинацией, а вводится с целью зашиты детей, не давших серокон- версии после первой прививки, в принципе интервал между двумя прививками может быть любым (в случае нарушения графика), превышающим 1 месяц.

В ответ на введение живой коревой вак­цины в период с 4-го по 15-й день могут возникнуть клинические проявления вак­цинального процесса в виде повышения тем­пературы тела, появления конъюнктивита, катаральных симптомов, а иногда и сыпи. Вакцинальная реакция продолжается обыч­но не более 2—3 дней. Дети с вакцинальными реакциями неконтагиозны для окружающих.

С целью постэкспозиционной (экстренной) профилактики контактным по кори лицам старше 12 месяцев, не болевшим корью и непри­витым, живую коревую вакцину вводят в пер­вые 3 дня от момента контакта. Вакцинация, проведенная в очаге инфекции в ранние сроки инкубационного периода (до 5-го дня), купи­рует распространение кори в коллективе.

Детям, не достигшим прививочного воз­раста, лицам с противопоказаниями к вакци­нации с целью экстренной профилактики вво­дят иммуноглобулин человека нормальный в дозе 3 мл. Иммуноглобулин дает наибольший профилактический эффект при введении не позже 5-го дня от момента контакта.

Использованные источники: bib.social

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Прививка корь краснуха паротит в 7 лет

  Корь пути передачи

  Корь возбудитель его характеристика

  Анализ крови корь lgg

Корь с другими осложнениями

Рубрика МКБ-10: B05.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Корь (morbilu) — острая высококонтагиозная антропонозная вирусная болезнь, характеризующаяся циклическим течением, проявляющаяся общей интоксикацией, макулопапулёзной сыпью на коже, патогномоничными высыпаниями на слизистой оболочке рта, катаром верхних дыхательных путей и конъюнктив. Путь передачи — воздушно-капельный.

Больной человек — источник возбудителя и одновременно резервуар для него. Индекс контагиозности составляет 95-96%.

Больные заразны в течение 1-2 сут до появления симптомов и до конца 4-х суток с момента появления сыпи. При развитии осложнения в виде пневмонии увеличиваются сроки выделения вируса. Путь передачи — воздушно-капельный, заражение возможно даже при кратковременном контакте. От источника вирус с потоками воздуха по вентиляционным ходам может распространяться в другие помещения. Лица, не болевшие корью и не привитые против неё, остаются высоковосприимчивыми к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. До введения в практику противокоревой вакцинации 95% детей болело корью в возрасте до 16 лет. В последние годы корью болеют главным образом дети младше 6 лет. Наиболее высокая летальность отмечена у детей первых 2 лет жизни и взрослых. Большое число заболевших отмечается среди школьников, подростков, военнослужащих срочной службы, студентов и пр. Это связано со значительным снижением иммунитета через 10-15 лет после иммунизации. Вспышки кори возможны и среди вакцинированных (67-70% всех вспышек).

Корь распространена повсеместно; в естественных условиях болеют только люди, в эксперименте возможно заражение приматов. До введения вакцинации вспышки кори регистрировались каждые 2 года. После введения массовой вакцинации и ревакцинации периоды эпидемиологического благополучия стали более продолжительными (8-9 лет). Для кори характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости, меньше всего болеют корью осенью.

До сих пор в ряде стран корь стоит на первом месте в общей инфекционной заболеваемости населения. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 30 млн случаев заболевания корью, из которых более 500 000 заканчиваются летальным исходом.

После перенесённой естественной коревой инфекции остаётся стойкий иммунитет.

Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Этиология и патогенез [ править ]

Впервые возбудитель кори был выделен учёными Д. Эндерсом и Т. Пиблзом из организма больного человека в 1954 г. Вирус кори — оболочечный одноцепочечный вирус с негативным РНК-геномом, рода Morbilivirus, семейства Paramyxoviridae, обладает особым сродством к мукополисахаридам и гликопротеинам, в частности к клеточным рецепторам, содержащим сиаловую кислоту. Место синтеза РНК парамиксовирусов — цитоплазма поражённых клеток, для инициации транскрипции отсутствует необходимость в затравке. Вирусная частица плейоморфна, имеет округлую форму, мембранную оболочку и спиральный нуклеокапсид, образованный тремя белками вируса и РНК. Нуклеокапсид окружён внешней оболочкой из матриксного белка, несущей поверхностные гликопротеиды, образующие выступы (пепломеры): конический (гемагглютинин Н) и гантелевидный (белок слияния F), вследствие чего вирус обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью. При размножении вирус кори вызывает образование многоядерных гигантских клеток-симпластов и эозинофильных включений. Многоядерные клетки образуются путём слияния мембран близлежащих клеток. Формирование дочернего вируса кори происходит путём «почкования» на поверхности заражённых клеток.

В высушенном состоянии при температуре -20 °С вирус не теряет активности в течение года. При температуре 37 °С инактивация 50% популяции вируса наступает через 2 ч, при 56 °С вирус гибнет через 30 мин, при 60 °С мгновенно. Он инактивируется 0,00025% раствором формалина, чувствителен к эфиру, кислой среде (рН ‹4,5).

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус размножается в эпителиальных клетках, в частности, в эпителии дыхательных путей. При электронной микроскопии материала, взятого из пятен Филатова-Бельского-Копликаи кожных высыпаний, обнаруживаются скопления вируса. С последних дней инкубации в течение 1-2 дней после появления сыпи вирус можно выделить из крови. Возбудитель гематогенно разносится по всему организму, фиксируется в органах ретикулоэндотелиальной системы, где размножается и накапливается. В конце инкубационного периода наблюдается вторая, более напряжённая волна вирусемии. Возбудитель обладает выраженной эпителиотропностью и поражает кожные покровы, конъюнктивы, слизистые оболочки респираторного тракта, ротовой полости (пятна Филатова-Бельского-Коплика) и кишечника. Вирус можно обнаружить также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче.

В отдельных случаях вирус может заноситься в головной мозг, вызывая специфический коревой энцефалит. В гиперплазированных лимфоидных тканях, в частности в лимфатических узлах, миндалинах, селезёнке, вилочковой железе, можно обнаружить гигантские ретикулоэндотелиоциты (клетки Уортина-Финкельдея). Во многих лейкоцитах выявляют разрушенные хромосомы. Эпителий дыхательных путей может некротизироваться, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. С 3-го дня высыпания вирусемия резко снижается, а с 4-го дня вирус обычно не обнаруживается, с этого времени в крови начинают обнаруживаться вируснейтрализующие антитела. При кори развивается специфическая аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся длительное время. У привитых со временем резко снижаются титры антител к вирусу кори, тогда как аллергизация сохраняется длительно, что обусловливает атипичное течение болезни спустя 5-7 лет после прививки. Корь приводит к состоянию анергии, что проявляется исчезновением аллергических реакций (на туберкулин, токсоплазмин) у инфицированных лиц, а также обострением хронических бактериальных инфекций.

Клинические проявления [ править ]

ВОЗ предложено стандартное определение заболевшего корью: «любой человек с температурой 38 °С и выше, пятнисто-папулёзной (не везикулярной) сыпью и хотя бы одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит или любой другой человек, у которого медицинские работники подозревают корь».

• период экзантемы (высыпания);

Инкубационный период длится 9-11 дней. При профилактическом введении иммуноглобулина он может удлиниться до 15-21 дня, реже — дольше. Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела заболевшего, отёчность нижнего века, гиперемия конъюнктив, субфебрилитет по вечерам, кашель, небольшой насморк).

Использованные источники: wikimed.pro

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Корь красный язык

  Абрахам корь

  Корь неспецифическая профилактика

МКБ-10

МКБ-10-код Z24.4

You are here: Главная > МКБ-10 > Z00-Z99 > Z20-Z29 > Z24

Необходимость иммунизации только против кори

МКБ-10 код Z24.4 для Необходимость иммунизации только против кори

ICD-10

ICD-10-CM 10th Revision 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

МКБ-10 ICD-10 на русском

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Использованные источники: icdcode.info

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как лечиться от болезни корь

  Остаются ли шрамы после корь

  Отечественная прививка корь краснуха паротит название

  Корь и опоясывающий герпес

  Корь можно ли быть ее переносчиком но не болеть

  Какие анализы сдают перед прививкой корь краснуха паротит

Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезней (Z27)

Исключена: непроведенная иммунизация (Z28.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Видео. корь

  Корь название по другому

  Корь отличительные признаки

  Корь лечить дома

Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезней

Исключена: непроведенная иммунизация (Z28.-)

Необходимость иммунизации против холеры и брюшного тифа-паратифа

Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша [КДС]

Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша и брюшного тифа-паратифа

Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша и полиомиелита

Необходимость иммунизации против кори-эпидемического паротита-краснухи

Необходимость иммунизации против других комбинаций инфекционных болезней

Необходимость иммунизации против неуточненных комбинацийинфекционных болезней

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com