В чем проблема синдрома острого живота
Острый живот – это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами органов брюшной полости, состоящих из сильных болей специфического характера, мышечного напряжения брюшной полости, иногда метеоризма, кишечной непроходимости. Не следует путать патологическое состояние с типичной болью в животе, которая может иметь различные причины и не всегда требует медицинского вмешательства. В тяжелых случаях набор симптомов острого живота, указывающих на развитие ограниченного или генерализованного перитонита, могут угрожать жизни человека.
Острая боль в животе
Острые боли в животе и острый живот
Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента. Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний. Острый живот – это медицинский термин, описывающий тяжелые, прогрессирующие воспалительные изменения в брюшной полости, которые могут приводить к генерализации (распространение болезненного процесса) и/или серьезным нарушениям функционирования организма, а иногда и к смерти.
Причины острой боли в животе
Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:
- тяжелый запор;
- почечная колика;
- воспаление желчного пузыря;
- цистит;
- предменструальный синдром;
- воспаление придатков;
- тяжелый гастроэнтерит;
- невралгия и т. д.
Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия. Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома. Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.
Кишечная колика у ребенка
Острые боли в животе у ребенка
Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи. В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой. Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.
Причины острого живота
Причинами возникновения острого брюшного синдрома являются многочисленные заболевания, поражающие пищеварительный тракт, репродуктивную систему, выделительную или сердечно-сосудистую систему. Наиболее вероятные причины включают в себя:
- аппендицит;
- холецистит;
- перфорация желудка;
- панкреатит;
- кровотечение в брюшную полость, например, из-за прерванной внематочной беременности;
- механическая кишечная непроходимость;
- обструкция брыжеечной, почечной или селезеночной артерии;
- осложнения рака.
Острый живот часто сопровождают травмы, как проникающие, например, после пореза ножом, так и тупые – типичные повреждения паренхиматозных органов, печени, селезенки или почек.
Основные симптомы острого живота
Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею. При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом. Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.
Болевые симптомы острого живота у женщин
Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями. Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый. Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:
- обморок;
- бледность кожи;
- обильное потоотделение;
- нарушения сознания.
В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.
Диагностика и лечение острого живота
Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов. Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое и лабораторное обследование.
Диагностика и медицинская помощь при остром животе
Обычно лечение включает в себя:
- выравнивание нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
- восполнение дефицита циркулирующей крови;
- оперативное лечение причины заболевания;
- терапия и профилактика абдоминальных инфекций и перитонитов в послеоперационном периоде.
Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Источник
Синдром острого живота – это патология, объединяющая проявления различных заболеваний органов брюшины. Последствием данного недуга является перитонит – воспаление оболочки брюшной полости. В качестве лечения предусматривается неотложное хирургическое вмешательство.
Причины патологии
Симптомы, характерные для синдрома острого живота, могут провоцироваться многочисленными заболеваниями. Причем речь идет не только о функциональных расстройствах, но и об органических поражениях, возникающих на фоне инфекционно-воспалительных процессов или травм.
Возможные причины:
- Острые воспалительные заболевания. Признаки, которыми сопровождается синдром острого живота, возникают при многочисленных воспалительных патологиях, протекающих в острой форме. К ним относятся воспаление аппендикса, панкреатит, холецистит. У женщин патология может вызываться воспалением яичников и фаллопиевых труб.
- Травмы и ранения. Симптомы развиваются при ушибах органов брюшной полости. Данное состояние может осложняться разрывом органа и возникновением кровотечения. Еще одна возможна причина – открытые ранения, при которых повреждаются внутренние органы.
- Перфорация органов ЖКТ. При такой патологии нарушается целостность стенки желудка или кишечника, вследствие чего содержимое попадает в брюшную полость. Перфорация, как правило, провоцируется поздними стадиями язвенной болезни.
- Гинекологические заболевания. Внематочная беременность является одним из триггеров синдрома острого живота у женщин. Патология приводит к разрыву маточных труб, вследствие чего возникает кровотечение. Также провокатором проблемы может быть перекрут кисты яичника.
К числу предпосылок для формирования рассматриваемого синдрома относят острую непроходимость кишечника, ущемление грыжи, перекрут яичек у мужчин. В данном случае развитие симптомов связано с ишемическими процессами.
Клинические проявления
Для заболевания характерно стремительное развитие симптомов. В особенности это касается основного проявления – сильного болевого синдрома, возникающего приступообразно. Постепенное развитие признаков недуга с нарастанием интенсивности отмечается в редких случаях.
Поводом для беспокойства должны стать:
- Увеличение температуры тела.
- Отсутствие дефекации из-за нарушения перистальтики.
- Сильное вздутие живота при отсутствии других симптомов метеоризма.
- Длительно не проходящая икота.
- Боли в абдоминальной области.
- Тошнота и рвота.
- Перенапряжение брюшных мышц.
- Общее недомогание.
- Побледнение кожи.
- Наличие крови в кале или рвотных массах.
При возникновении болевых ощущений важно учитывать их локализацию. Сильнейшие приступы отмечаются в случае травм или ранений живота. У детей такие проявления, как правило, носят невыраженный характер. В большинстве случаев ребенок не может самостоятельно определить локализацию болевого синдрома.
В ситуации тяжелых патологических явлений при отсутствии первой помощи у пациента могут проявляться симптомы острого живота в сочетании с шоковым состоянием. К клинической картине добавляются заторможенность, изменение цвета кожи. В редких случаях болезнь носит скрытый характер, так как не сопровождается выраженными клиническими проявлениями.
Диагностические мероприятия
При возникновении симптомов раздражения брюшины необходимо обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно определить причину патологии практически невозможно: многие болезни имеют аналогичные признаки.
Первичным диагностическим методом является сбор анамнеза. Учитываются температура тела пациента и наличие рвоты, оценивается работа сердечно-сосудистой системы. Также доктор обращает внимание на поведение больного.
При ощупывании болевой синдром может усиливаться. При пальпации отмечается перенапряжение брюшных стенок или увеличение внутренних органов. Проявляющиеся одновременно симптомы аппендицита – прямое показание к хирургическому вмешательству.
Дальнейшая диагностика предусматривает такие процедуры:
- Общий анализ крови.
- Анализ на содержание печеночных пигментов.
- Общий анализ мочи.
- Компьютерная томография.
- Ультразвуковое обследование абдоминальной области.
- Рентгенография.
Как правило, диагностические процедуры выполняются в короткий временной промежуток. Это необходимо для быстрой постановки диагноза и оказания дальнейшей медицинской помощи.
Медицинская помощь
Условно терапевтические мероприятия делят на общие и специфические. Характер лечения зависит от поставленного диагноза.
Общая терапия острого живота предусматривает полное исключение пищи. Питание поступает внутривенно в обход пищеварительной системы. В большинстве случаев пациентам вводится назогастральный зонд, препятствующий попаданию кислорода и позволяющий очистить желудок от содержимого.
Специфическая терапия назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Важным аспектом является решение о потребности в хирургии. Немедленная операция проводится при разрывах внутренних органов, наличии ишемических процессов, которые могут вызвать некроз тканей. Острый аппендицит, а также холецистит, сопровождающийся гангреной, требуют хирургического лечения.
Первая помощь пациенту
Принцип, согласно которому оказывается первая помощь при остром животе, – не навредить больному. До прибытия медиков пациенту запрещено принимать любые обезболивающие препараты. В противном случае возможна неправильная постановка диагноза, что может привести к необратимым последствиям.
Больного необходимо положить в удобном положении. Принимать пищу или пить пострадавшему категорически запрещается. Желательно, чтобы пациент лишний раз не двигался. Голову укладывают таким образом, чтобы при рвоте исключить захлебывание.
Лечение аппендицита
Воспаление аппендикса считается наиболее распространенной причиной синдрома острого живота. При подтверждении диагноза назначается срочная хирургическая операция. Консервативное лечение не оказывает положительного результата.
Основным клиническим проявлением аппендицита является болевой синдром. Как правило, боли изначально возникают в области пупка и в дальнейшем перемещаются в сторону пораженного органа. Симптомы достигают пика интенсивности в течение нескольких часов. В этот период воспаление охватывает стенки брюшной полости, вызывая проявления синдрома острого живота.
В детском возрасте часто отмечается нетипичное течение патологии. Из-за стремительного развития симптомов ускоряются некротические процессы. В ходе диагностики крайне важно исключить вероятность острого колита, почечной колики или гастрита.
Лечение заключается в удалении аппендикса. Одновременно осуществляется обработка воспаленной области брюшной стенки. При выделении большого количества инфильтрата устанавливается дренажная трубка, которую удаляют через несколько дней после операции.
Непроходимость кишечника
Патология возникает на фоне новообразований на внутренней поверхности кишечника или из-за наличия инородных тел, в число которых входят каловые камни, глисты. Также к непроходимости приводит заворот кишок.
Лечение предусматривает местное и внутривенное введение препаратов. Одновременно производится выведение желудочного содержимого путем зондирования. После этого проводится промывание желудка.
В случае, если непроходимость носит механическое происхождение, осуществляется хирургическое вмешательство. Непроходимость на фоне паразитарного заражения предусматривает дегельминтизацию, которая также производится хирургическим путем.
Острый перитонит
Представляет собой осложнение синдрома острого живота. На фоне патологии происходит инфицирование брюшной стенки. Терапия предусматривает использование медикаментозных и хирургических методов.
Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:
- Предотвращение распространения инфекции.
- Снижение воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий.
- Восстановление полноценной работы брюшных органов.
Консервативное лечение осуществляется путем введения антибиотиков, препаратов, стабилизирующих работу сердечно-сосудистой и выделительной систем. Хирургическая терапия заключается в устранении источника воспаления, местной антисептической обработке, установке дренажа брюшной полости (при необходимости).
Поражения брыжеечной артерии
Патология провоцирует синдром у людей пожилого возраста. Как правило, возникает на фоне врожденных пороков сердца, атеросклероза, эндокардита. Из-за тромбоза сосуда пораженный участок кишечного отдела постепенно отмирает. При этом некротический процесс распространяется на брюшную стенку.
Лечение производится консервативными методами. Предусматривается введение коагулянтов, антибиотиков, препаратов от ревматизма. В случае раздражения брюшины проводят хирургическое лечение.
Прогноз и осложнения
Постановка однозначного прогноза при синдроме острого живота невозможна. Исход болезни зависит от возрастных особенностей пациента, причины патологии, наличия хронических недугов, своевременности и качества медицинской помощи. Благоприятный исход отмечается при соблюдении правил доврачебной помощи, отсутствии отягощающих симптомов, оперативных действиях специалистов.
Возможные осложнения острого живота:
- внутренние кровотечения;
- тромбоз мезентериальных вен;
- некроз тканей кишечника;
- сепсис и септический шок;
- летальный исход.
Загрузка…
Источник
Острый живот представляет собой клинический синдром, что развивается при острых заболеваниях, а также повреждениях органов брюшной полости. Синдром сопровождается болями в животе, которые характеризуются разным характером и интенсивностью, а также напряжением мышц брюшной стенки и расстройством моторики кишечника. При возникновении данных симптомов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, поскольку больному может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. В некоторых случая имитировать клиническую картину этого состояния может псевдоабдоминальный синдром, для которого характерна острая боль в животе, вызванная заболеваниями различных органов (колитом, пиелонефритом, гастритом, инфарктом миокарда, острой пневмонией). Данные патологии могут сопровождаться симптомами острого живота, но в данном случае оперативного вмешательства не требуется, поскольку они лечатся консервативным путем.
Причины развития и симптомы
Синдром может иметь место в случае острых неспецифических воспалительных болезней органов пищеварения (желчного пузыря, поджелудочной железы, червеобразного отростка). В некоторых случаях возникновение острого живота могут спровоцировать перфорации какого-либо органа, которые зачастую возникают вследствие воспалительных процессов в организме или повреждений органов брюшной полости.
Причиной острой боли внизу живота может стать внутреннее кровотечение в брюшную полость или забрюшинное пространство (например, при аневризме брюшной части аорты либо при внематочной беременности). К тому же травматические разрывы печени, селезенки или брыжеечных сосудов также могут иметь своим симптомом острый живот.
Внезапно возникшая острая боль внизу живота может также указывать на непроходимость кишечника, которая, в свою очередь, развивается при завороте кишок, узлообразовании, инвагинации, ущемлении кишки в наружной или внутренней грыже, а также при обтурации.
Последствия
Главный признак — локализованная и распространяющаяся по всему животу резкая боль. При обширных и тяжелых поражениях ярко выраженный болевой синдром иногда сопровождается развитием болевого шока. А невыразительными бывают боли при данном синдроме у детей младшего возраста, а также у истощенных больных.
Частым проявлением острого живота бывает рвота, которая в основном возникает в самом начале заболевания. А в случае раздражения диафрагмального нерва может появляться мучительная упорная икота, болезненные ощущения при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Это состояние часто сопровождается расстройством прохождения пищи через желудок в кишечник, а также изменением характера кала (иногда возможен кал с примесью крови).
При массивном кровотечении в брюшную полость и разлитом гнойном перитоните, наряду с симптомом острого живота, у пациентов наблюдается сильная бледность кожи и слизистых оболочек, безучастное выражение лица, втянутые щеки и запавшие глаза. При внутрибрюшинном кровотечении пациент страдает от выраженной тахикардии и резкого снижения артериального давления вплоть коллапса.
Причины развития острого живота у детей
У детей острый живот очень часто развивается вследствие острого аппендицита и кишечной непроходимости.
При аппендиците ребенок становится раздражительным, вялым, крайне плохо спит. Такое заболевание как аппендицит сначала могут путать с отравлением или кишечной инфекцией, поскольку оно сопровождается жидким стулом со слизью. Кроме того сначала боль ощущается не с правой стороны тела, как все привыкли считать, а в околопупочной области или верхней части живота. К тому же развитие болезни не всегда имеет проявления тошноты, рвоты и повышения температуры тела.
В случае кишечной непроходимости у ребенка наблюдаются такие симптомы как рвота, отсутствие стула, неотхождение газов, а также резкое ухудшение его состояния. У детей в возрасте от 6 до 12 месяцев причиной заболевания довольно часто является кишечная инвагинация, вызванная неправильным кормлением ребенка, в частности избытком овощей и фруктов. При остром животе, связанном с кишечной непроходимостью, в некоторых случаях возникает рвота с примесью желчи или содержимого кишечника. А вместо кала из прямой кишки выходит кровь, смешанная со слизью. При возникновении данных симптомов у ребенка, его нельзя кормить и давать обезболивающие препараты до осмотра специалиста и выяснения причин боли. К тому же если боль в животе в течение часа не прекращается, то нужно быстрее вызывать бригаду неотложной медицинской помощи.
Острый живот в гинекологии
В гинекологической практике данная патология представляет собой целый комплекс признаков, вызванных разными заболеваниями органов малого таза. Ключевыми симптомами острого живота в гинекологии являются резкие болевые ощущения в нижней части живота. Колющая и режущая боль носит приступообразный или постоянный характер. В некоторых случаях имеют место появление слабости, рвоты, головокружения, кровотечения и икоты. К тому же признаками могут быть проблемы со стулом и давление на задний проход.
Наиболее распространенный фактор развития острого живота в гинекологии — это внематочная беременность (больше половины всех случаев). Очень часто такие ощущения возникают при оофорите в острой форме (воспалении яичников), а также при апоплексии яичников (их разрыве в брюшную полость).
Причиной появления иногда могут стать травмы и нарушения кровообращения в тканях матки, а также различные женские воспалительные процессы, такие как:
- перекрут ножки кисты;
- острый аднексит;
- некроз миоматозного узла матки;
- опухоль яичника.
Данная патология может развиться в результате операций на придатках и матке, абортов, а также после различных инфекционных заболеваний в запущенной форме.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Источник