Узи при синдроме боль в животе

На чтение 4 мин. Опубликовано 22.02.2019

УЗИ брюшной полости – классический инструментальный метод исследования, позволяющий визуализировать органы брюшной полости и малого таза. Целью диагностики является создание сонографического изображения – снимка распределения отражения ультразвуковых волн от мягких тканей.

УЗИ брюшной полости при болях в животе находит очень широкое применение, и зачастую одного лишь этого метода достаточно для постановки правильного диагноза.

Суть исследования

Процедура проводится с помощью специального аппарата, производящего ультразвуковые волны, которые не воспринимаются человеческим слухом. За счет высокой частоты (свыше 20 000 Гц) ультразвук свободно проникает в брюшную полость, где либо поглощается внутренними органами, либо отражается обратно.

В момент отражения частота колебания ультразвуковой волны изменяется, что улавливается датчиком. На основании распределения этих колебаний в пространстве строится сонограмма или УЗИ снимок, который и подвергается дальнейшему анализу.

УЗИ при боли в животе

В зависимости от характера патологического процесса отражающая способность внутренних структур изменяется. Размягченные вследствие воспаления органы более склонны поглощать излучение, чем отражать его. С другой стороны, плотные образования (например, камни) очень хорошо отражают ультразвук.

В ряде случаев УЗИ проводится в режиме допплерографии. Этот метод позволяет оценить скорость кровотока, поскольку угол отражения звуковой волны напрямую зависит от скорости движения эритроцита.

Показания к проведению исследования

УЗИ брюшной полости проводится при:

Болях в животе любой локализации и любого характера;
Подозрении на заболевания печени и селезенки (вирусный гепатит, цирроз печени, портальная гипертензия, синдром Фелти, малярия и другие);
Беременности для контроля за состоянием матери и плода (ультразвуковые волны не оказывают повреждающего действия на ребенка);
Желтухе неясного происхождения;
Пальпируемых опухолевых новообразований в брюшной полости;
Экстренной диагностике острой хирургической патологии, травм живота и повреждений крупных кровеносных сосудов.

Данное исследование показано во всех случаях, когда необходимо приблизительно оценить структуру внутренних органов.

Противопоказания к диагностике

Достоверных противопоказаний к проведению УЗИ брюшной полости при болях в животе нет. Следует учитывать, что прием пищи перед исследованием и метеоризм (повышенное газообразование) может исказить результаты.

Методика проведения обследования

Накануне исследования следует приготовить чистое полотенце;
На кожу исследуемой области наносится специальный гель, который улучшает проводимость акустических волн;
Врач прикладывает датчик к исследуемой области и с его помощью визуализирует внутренние органы. Сонограмма в режиме реального времени отражается на мониторе;
В конце исследования доктор распечатывает снимки и составляет заключение. Остатки геля нужно удалить полотенцем.

Интерпретация результатов

Трактовка результатов обследования по силам только врачу ввиду многочисленности и сложности показателей сонограммы.

Основные термины, которые могут встретиться в заключении специалиста по ультразвуковой диагностике:

Гиперэхогенность – структура очень хорошо отражает УЗ-волны. Характерно для камней желчного пузыря и для уплотнения органов (цирроз печени, хронический панкреатит).
Гипоэхогенность – структура плохо отражает УЗ-волны и преимущественно поглощает их. Характерно для воспалительного процесса (острый холецистит, острый аппендицит) и мягкотканных опухолей.
Анэхогенность – структура вообще не отражает ультразвук. Это типичное свойство воздуха, поэтому подобное заключение часто встречается в случае метеоризма.
Свободная жидкость – в брюшной полости присутствует определенный объем жидкости. Характерно для сердечной недостаточности и цирроза печени (асцит), перитонита, травм селезенки и других патологий. УЗИ не может ответить на вопрос, откуда взялась эта жидкость и каков ее состав.

Диагностическое значение УЗИ

УЗИ брюшной полости при болях в животе – основной метод первичной диагностики гастроэнтерологических, урологических, гинекологических и хирургических заболеваний. Во многих случаях врачу достаточно взглянуть на сонограмму, чтобы понять, чем страдает пациент.Тем не менее, в ряде случаев одного этого исследования недостаточно.

УЗИ не может определить характер свободной жидкости в брюшной полости, узнать гистологическую структуру опухоли, выявить причину повреждения печени и так далее.

Более того, при избыточном газообразовании этот метод исследования становится абсолютно неинформативным, и в результатах врач получает запись «пневматоз кишечника», не имеющую никакой диагностической ценности.

Источник

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) живота может быть высокоинформативным при выявлении острых заболеваний органов живота, но специфичность и чувствительность этого метода зависят от опыта врача, выполняющего исследование. Ультразвуковое сканирование живота лучше всего выполнять с целью подтверждения предполагаемого клинического диагноза при наличии локальных болей в животе и для исключения других, менее часто встречающихся причин возникновения болей в животе.

Ультразвуковое сканирование живота у пациента с предполагаемым острым холециститом позволяет подтвердить наличие камней в желчном пузыре с точностью от 85 до 90%. Точность метода повышается, если диаметр желчных камней превышает 3 мм. Установить наличие камней в желчном пузыре позволяют следующие ультразвуковые признаки:

наличие эхогенных фокусов в просвете желчного пузыря;
смещение этих фокусов под действием силы тяжести при изменении положения тела;
наличие акустической тени за эхогенными фокусами.

При наличии всех трех этих признаков диагноз желчно-каменной болезни можно поставить в 100% случаев.

К ультразвуковым признакам острого холецистита относятся утолщение стенки желчного пузыря, локальные патологические включения в ней и наличие жидкости вокруг желчного пузыря. На основании этих признаков диагноз острого холецистита при ультразвуковом сканировании можно поставить более чем в 90% случаев. Такое исследование позволяет с высокой точностью обнаружить увеличение диаметра общего желчного и внутрипеченочных протоков, хотя камни в общем желчном протоке выявляются достаточно редко. В ранних стадиях закупорки общего желчного протока его диаметр может не увеличиваться. У пациентов с болями в правом верхнем квадранте живота ультразвуковое сканирование также помогает исключить патологию печени и правой почки.

Ультразвуковое сканирование живота является высокоинформативным методом для подтверждения диагноза панкреатита, особенно если выявляются отек поджелудочной железы и скопление жидкости в парапанкреатической клетчатке. Приблизительно в 30% случаев при ультразвуковом сканировании невозможно рассмотреть головку поджелудочной железы и дистальные отделы общего желчного протока, которые перекрываются газом, находящимся в просвете кишки. При ультразвуковом сканировании живота можно также обнаружить аневризму брюшного отдела аорты и с большой точностью определить ее размеры.

Ультразвуковое сканирование живота используют при диагностике острого аппендицита. Применяют датчики с высокой разрешающей способностью. Во время осмотра производят умеренную компрессию датчиком окружающих петель кишки. Для качественного исследования необходимо тесное взаимодействие врача и пациента. Иногда требуется выполненить внутривенную аналгезию. Критериями острого аппендицита при ультразвуковом сканировании живота являются:

диаметр червеобразного отростка более 7 мм;
отсутствие компрессии червеобразного отростка при давлении датчиком на переднюю брюшную стенку;
наличие аппендикалитов (каловых камней в просвете червеобразного отростка) у пациентов с клиническими симптомами аппендицита.

У большинства здоровых людей червеобразный отросток при ультразвуковом сканировании визуализировать не удается. По данным многих авторов чувствительность ультразвукового сканирования при диагностике острого аппендицита, колеблется от 75 до 95%. Ультразвуковое сканирование живота у пациентов с острыми болями в правых нижних отделах живота позволяет выявить и другую патологию, например острый мезаденит или заболевания внутренних половых органов у женщин. Если HCG-тест (тест на определение хорионического гонадотропина) у женщин положительный, то ультразвуковое сканирование необходимо выполнять для того, чтобы установить, является ли беременность внутриматочной или внематочной. Если HCG-тест отрицательный, то при ультразвуковом сканировании можно обнаружить гидросальпинкс, увеличение яичников, тубоовариальные абсцессы или кисты яичников.

Неотложные исследования при болях в животе

Анализ мочи при болях в животе
Общеклинический анализ крови при болях в животе
Биохимическое исследование сыворотки крови при болях в животе
Определение уровня амилазы в сыворотке крови при болях в животе
Анализ на хорионический гонадотропин при болях в животе
Анализ CRP при болях в животе
Исследование мазка из шейки матки при болях в животе
Рентгенологические исследования при болях в животе
Рентгенография груди при болях в животе
Рентгенография живота при болях в животе
Внутривенная нефропиелография при болях в животе
Неотложная ирригоскопия при болях в животе
Рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болях в животе
УЗИ при болях в животе
Компьютерная томография (КТ) при болях в животе
Ангиография при болях в животе
Радиоизотопное сканирование при болях в животе
Кульдоцентез при болях в животе
Электрокардиография при болях в животе
Диагностический лапароцентез при болях в животе
Что такое лапароскопия

Новости на тему Боль в животе

09 апреля 2010 года

05 апреля 2010 года

02 апреля 2010 года

29 марта 2010 года

Источник

Узи при синдроме боль в животе Дискомфорт в области брюшной полости – это результат течения патологического процесса различных органов брюшной полости и малого таза. Чтобы начать адекватное лечение, направленное на устранение причины, необходимо провести точную и объективную диагностику. Актуальным методом современной инструментальной диагностики заболеваний органов брюшной полости является ультразвуковое исследование ее органов (УЗИ).

Локализация и характер боли в животе в зависимости от заболевания

Заподозрить патологический процесс того или иного органа поможет месторасположение неприятных ощущений, их характер. Также это поможет врачу целенаправленно проводить ультразвуковую диагностику. Существует несколько основных локализаций ощущений дискомфорта брюшной полости:

Правый отдел.
Левый отдел.
Нижний отдел.
Без какой либо четкой локализации.

Дискомфорт справа

Узи при синдроме боль в животе Существует несколько основных патологических состояний, вызывающие боли. Правый бок живота содержит гепатобиллиарную систему (печень и желчевыводящие пути), восходящую ободочную кишку (отдел толстого кишечника) и аппендикс. Наиболее часто диагностируют такие заболевания:

Гепатит – воспалительный процесс печени, который могут вызывать различные причины (вирусы, токсические вещества). Характеризуется распирающими ощущениями вверху справа (правое подреберье). На УЗИ визуализируется увеличение печени, ее неоднородная структура, что указывает на воспалительный процесс.
Холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором возникают боли в животе после жирной жареной еды. С помощью УЗИ определяется утолщение стенки желчного пузыря, увеличение его размеров. При формировании камней в просвете желчного пузыря, неприятные ощущения становятся интенсивными, приступообразными (печеночная колика), при ультразвуковом исследовании видно включения различных размеров.
Аппендицит – характеризуется дискомфортом области аппендикса (внизу справа), который усиливается при движениях, на УЗИ обнаруживают воспалительный инфильтрат области аппендикса.

Боли в левом боку живота

Узи при синдроме боль в животе Развитие симптомов провоцируют такие патологические состояния:

Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки, которая расположена внизу слева.
Гастрит или язвенная болезнь желудка – воспаление слизистой оболочки с последующим развитием язвенного дефекта. Дискомфорт носит точечный характер с преимущественной локализацией слева вверху (иногда локализация бывает вверху посредине). С помощью современных методик УЗИ есть возможность определить размер, точную локализацию язвы.

Боли внизу живота

Развитие дискомфорта такой локализации чаще бывает у женщин, что связано с такими заболеваниями половой сферы:

Аднексит – воспаление яичников, чаще процесс односторонний, поэтому тянущие боли внизу живота отдают в одну сторону. УЗИ помогает определить увеличение воспаленного яичника и изменение его структуры.
Киста яичника – имеет сходные симптомы с воспалением, при ее разрыве возникает резкие неприятные ощущения, на УЗИ определяется округлое полостное образование яичника с четкими границами.

Дискомфорт, без какой либо четкой локализации

Появление дискомфорта над всей поверхностью брюшной полости бывает при воспалении брюшины (перитонит) или спазме тонкого кишечника.

Ведущим методом объективной диагностики причины появления боли является ультразвуковое исследование, с помощью которого определяется вид и степень изменений пораженного органа или ткани.

Источник

Причины боли в животе и обследование при ней

Характеристика боли в животе:

• Локализация/место возникновения: верхний отдел брюшной полости, параумбиликальная область, нижний отдел брюшной полости, мигрирующие боли, локализация реперкуссионной боли.

• Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, ограниченное выбухание, гипотензия, респираторный дистресс-синдром, кровотечение (рвота в виде «кофейной гущи», мелена), опухолевидное образование, изменение привычной функции кишечника, запор, понос, лихорадка/озноб.

• Временные факторы: начало, постоянство, возникновение в определенное время, связь с определенной активностью, ночная.

• Развитие: усиление, ослабление, преходящая, возникающая в определенное время/при определенной активности.

• Продолжительность эпизода: минуты, часы, дни, недели или более.

• Характер: тупая, острая, «приходит-уходит».

• Максимум: острая, облегчение после дефекации, пароксизмальная, спорадическая.

• Основные системные причины: новообразование, химиотерапия/иммуносупрессия, облучение, мерцательная аритмия, язвенная болезнь, камни в почках и т.д.

• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): от средней до высокой.

Дифференциальный диагноз причин боли в животе:

1. Мальформации:

— параэзофагеальная грыжа, заворот желудка

— эктопическая беременность

— обструкция тонкой кишки

— дивертикул Меккеля

— разделенная поджелудочная железа

2. Сосудистые заболевания:

— брыжеечная ишемия

— инфаркт миокарда, легочная эмболия

— расслоение аневризмы аорты

— ущемленная грыжа

— инфаркт селезенки

3. Воспалительные заболевания:

— аппендицит, дивертикулит, панкреатит, холецистит, пиелонефрит

— перфорация органа (язвенная болезнь, дивертикулит и т.д.)

— заболевания органов малого таза

— первичный бактериальный перитонит

синдром Бурхаве - эзофагография

4. Неопластические процессы:

— распространенная опухоль => перфорация кишки, странгуляция, некроз, обструкция и т.д.

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:

— задержка мочи

— заворот кишечника

— вправляющаяся грыжа

— СРК

— мочекаменная болезнь

— заболевания позвоночника

— диабетический псевдоперитонит, средиземноморская лихорадка, порфирия

— синдром Мюнхгаузена

6. Травматические/посттравматические изменения:

— тупая/проникающая травма

— аутоэротизм, инородное тело

— разрыв селезенки

— несостоятельность анастомоза

Основные причины острой диффузной боли в животе:

1. Перфорация внутреннего органа.

2. Панкреатит.

3. Задержка мочи.

4. Первичный бактериальный перитонит.

5. Средиземноморская лихорадка, порфирия и т.д.

Основные причины острой локальной боли в животе:

1. ПНК: аппендицит, болезнь Крона, брыжеечный лимфаденит, мочекаменная болезнь, дивертикул Меккеля, заболевания органов малого таза, грыжа.

2. ЛНК: дивертикулит, заболевания органов малого таза, обструкция толстой кишки, мочекаменная болезнь, опухолевидное образование, грыжа.

3. ПВК: холецистит, мочекаменная болезнь, язвенная болезнь, пиелонефрит, панкреатит.

4. ЛВК: панкреатит, язвенная болезнь, параэзофагеальная грыжа, синдром Бурхаве, разрыв селезенки, ущемленная диафрагмальная грыжа.

5. Центральный квадрант: грыжа, ранний аппендицит, обструкция тонкой кишки.

6. Фланки: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, расслоение аневризмы аорты, аортит, корешковые боли.

Основные причины хронической боли в животе:

1. СРК/запор.

2. Спайки.

3. Хронический дивертикулит.

4. Рецидивирующий заворот кишечника или инвагинация.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки
а — Дивертикулез поперечно-ободочной кишки, прямой проекции дивертикулы видны заполненные барием мешочки (показано большой белой стрелкой) и кольцевидные тени (открытые стрелки).

В боковой проекции дивертикулы выдаются за контуры просвета кишки (маленькая белая стрелка). Клизма с барием, двойное контрастирование.

б, в — Дивертикул в виде «шляпы-цилиндра» (показано белой стрелкой). В отличие от полипа, верхушка дивертикула (белая стрелка) выходит далеко за пределы контура продольной оси просвета кишки (б). Два других дивертикула заметны в виде кольцевидных теней (черные стрелки). Боковая проекция (в).

Дивертикул (белая стрелка) выдается за контур просвета кишки. Также видны два других дивертикула с узким устьем (черные стрелки). Клизма с барием, двойное контрастирование.

г — Колоноскопическая картина дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.

д — Утолщение циркулярных мышц и дивертикулез. Стенка проксимальной части сигмовидной кишки утолщена и имеет волнообразный вид (показано короткими стрелками).

Перед этим утолщением видны несколько дивертикулов (длинные стрелки). Компьютерная томография.

е — Мешковидные образования в стенке кишки при склеродермии. Рубцевание и атрофия мышечного слоя стенки поперечно-ободочной кишки обусловливают образование мешочков (показано стрелками) с широким устьем.

Их отличие от дивертикулов на других изображениях состоит в том, что дивертикулы меньше размером и имеют узкое устье. Клизма с барием, двойное контрастирование.

Какое обследование необходимо при боли в животе?

• Тщательный сбор анамнеза: обстоятельства возникновения боли, ее развитие, сопутствующие симптомы? Симптомы-предвестники? Основные причины? Функция кишечника? Предшествующие вмешательства/исследования?

• Клинические исследования: стабильность гемодинамики и сердечно-легочной функции, пульсация бедренной артерии, наличие ущемленной грыжи, диффузная/локальная болезненность при пальпации, перитонеальные симптомы, напряжение мышц брюшной стенки, перистальтические шумы и т.д.

• Мониторинг: ЭКГ, диурез и т.д.

• Методы лучевой диагностики:

— Рентгенография органов грудной клетки в положении стоя и лежа на левом боку: признаки свободного воздуха?

— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ: признаки патологических изменений органов?

— Контрастные исследования: уточнение выявленных патологических изменений.

• Исследование ЖКТ: ЭГДС, колоноскопия, оценка пассажа по тонкой кишке и т.д.

• Диагностическая операция, интраоперационное исследование?

Видео методики глубокой пальпации живота

— Также рекомендуем «Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней»

Оглавление темы «Проявления болезни толстой кишки»:

Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней
Причины опухолевидных образований и обследование при них
Причины мегаколона и обследование при нем
Причины боли в животе и обследование при ней
Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней
Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем
Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней
Причины сепсиса и обследование при ней
Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них
Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них

Источник