Увеличенный язык у ребенка синдром
28 сентября 2016 Последняя редакция: 16 декабря 2019 Болезни языка
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Диагноз «макроглоссия» ставят в случае, если язык чрезмерно увеличивается и утолщается. При макроглоссии этот мышечный орган патологически изменен или имеет какие-то аномалии в своем строении. Это происходит обычно из-за нарушений развития плода или является следствием какого-либо патологического процесса в организме. Язык при этом заболевании покрывается складками, которые еще больше мешают его правильной динамике. Чаще недуг встречается в детском возрасте.
Если нормальный вес языка составляет от 60 до 80 граммов, то при данной патологии он «вырастает» до 120 граммов и более.
Увеличиваться может как весь орган, так и отдельные его участки (боковые поверхности, спинка или кончик). Из-за этого на нем могут отпечатываться следы зубов. Нередко также язык может не помещаться во рту и выступать наружу
Причины возникновения
Макроглоссия может быть как местным (локальным) проявлением, так и иметь генерализованный характер. Этот недуг может встречаться при многих патологиях человеческого организма. Как самостоятельное заболевание макроглоссия может возникнуть при:
- воспалениях, захватывающих язычную область (низкий глоссит языка):
- риносклероме с распространением на верхние дыхательные пути;
- открытом прикусе;
- остром ангионевротическом отеке;
- при скоплении гноя при абсцессе ротовой полости;
- прогрессирующей кисте или опухоли с поражением сосудов (лимфатических или кровеносных);
- кровоизлияниях, сопровождающихся приливом крови к язычной ткани;
- синдроме «неврологически вялого» языка;
- нарушенном венозном или лимфатическом оттоке в язычной ткани;
- кандидозе полости рта.
Однако часто макроглоссия встречается при таких серьезных врожденных повреждениях организма, как:
- кретинизме или других органических аномалиях головного мозга;
- генетических расстройствах (синдром Дауна и др.);
- гипофункции щитовидной железы и развитии микседемы;
- акромегалии.
Также увеличенные размеры языковой ткани могут сопровождать такие заболевания обменного характера, как:
- амилоидоз (отложение амилоида в языке, когда он становится восковидный, плотный, со сглаженными сосочками);
- гликогенозе;
- пеллагре (язык красный и изъязвленный).
Нередко смещение языка вперед может наблюдаться у детей как следствие их вредной привычки сосать язык.
Иногда ошибочный диагноз макроглоссия ставят людям с маленькой нижней челюстей.
Нередко заболевание называют «конституциональным», так как оно распространено у тучных мужчин, отличающихся повышенной любовью к еде.
Также макроглоссия встречается при таких тяжелых инфекционных заболеваниях, как туберкулез или сифилис.
Симптомы
Макроглоссия бывает истинной и ложной. Иногда неправильное развитие дуги челюсти принимают за увеличение язычной ткани. При западении или врожденной узости челюсти этот недуг считается ложным. При истинной макроглоссии язык увеличен в полтора-два раза. Однако такая форма болезни встречается изредка.
Макроглоссия у новорожденных
Важно своевременно выявить данный недуг, так как это во многом повлияет на успех его лечения и вероятность его перехода в хроническую форму.
Поэтому особенно важно выявить подобную патологию еще в период новорожденности.
При осмотре новорожденного важно не пропустить такие проявления недуга, как:
- увеличение языка, когда он выступает за пределы рта;
- «лаковая» или иссушенная поверхность;
- бугристость, увеличение сосочков;
- перекрытие корнем языка гортани, что вынуждает малыша отказаться от еды;
- приоткрытый рот;
- затрудненное дыхание;
- чрезмерное слюноотделение;
- частые приступы асфиксии (нарушения дыхания);
- частое присоединение инфекции и повышение температуры тела;
- ухудшение общего состояния.
Очень часто у детей в первый год жизни встречается именно локальная форма недуга. Часто патология языка возникает у плода по следующим причинам:
- неправильного развития;
- идиопатических заболеваний с симптомами гипертрофии язычных мышц;
- образование кист или полостей в момент формирования мышц языка;
- при неблагоприятных факторах воздействия на организм беременной (интоксикация, радиация, инфекции).
Проявления хронической макроглоссии
Нередко не излеченное вовремя увеличение языка приводит к тяжелому хроническому течению болезни. При этом у взрослого человека можно выявить такие проявления данной патологии:
- объем языка существенно увеличен, его движения ограничены;
- рот постоянно приоткрыт;
- языковая поверхность шершавая, нередко с трещинами или синими кровянистыми пузырьками, с повышенной кровоточивостью;
- обильное выделение слюны;
- постоянное травмирование языковой ткани зубными коронками;
- речь невнятная, нечеткая, произнесение слов с трудом.
Проведение диагностики
Правильней всего диагностировать макроглоссию внутриутробно. В настоящее время при УЗИ плода разработаны нормы размеров любого его органа на различных сроках беременности. Существуют оптимальные размеры длины и ширины языка. Нередко при внутриутробном исследовании заметно выступание языка за пределы рта.
Окончательное заключение дается специалистами после нескольких УЗИ исследований в течение 1 – 2 месяцев.
Чаще полный диагноз удается установить лишь к 30 неделе беременности.
После рождения малыша с данной патологией ему потребуется целый ряд консультаций у лор-врача, инфекциониста, генетика, эндокринолога, онколога.
И лишь после детального проведения обследования (с использованием клинических анализа и аппаратных методов) разрабатывается план лечения недуга.
Последствия макроглоссии
Иногда пациенты не воспринимают макроглоссию как серьезную патологию и не обращаются к специалистам своевременно. Однако такой дефект организма, как большой язык, способен причинить человеку массу неудобств и серьезных осложнений. Прежде всего, при этом серьезно нарушается состояние зубных рядов пациента. Сам язык при этом страдает от излишней сухости, часто травмируется и воспаляется.
Также увеличенный язык мешает нормальной социализации детей, являясь косметическим дефектом. Большинство пациентов приобретает психологические комплексы.
Ведь далеко не все их сверстники готовы дружить с детьми, у которых язык высунут, а речь невнятна, да еще и отмечается постоянное истечение слюны изо рта.
Однако это далеко не все. При длительном течении недуг часто приводит к таким патологиям организма:
- нарушение дыхания и привычка дышать ртом;
- проблемы с дикцией (особенно произнесение свистяще-шипящих звуков);
- нарушение формирования зубочелюстного аппарата с патологиями формирования зубных рядов;
- проблемы пищеварения (появление язв, колитов и гастритов) из-за трудностей при пережевывании пищи.
Кроме того, не леченный недуг вызывает боль и постоянный дискомфорт во рту. Язык воспален, увеличен в размерах, тугоподвижен, да еще и подвергается постоянным прикусыванием.
Лечение
Лечение макроглоссии должно производиться с учетом причин и факторов, спровоцировавших развитие данного недуга. Также специалистами учитываются все изменения (морфологические или функциональные), произошедшие на фоне протекания заболевания.
Если увеличенный язык является одним из проявлений какого-либо заболевания, то первостепенное значение уделяется лечению этого «первопричинного» недуга.
Медикаментозное лечение
Если заболевание протекает лишь локально (во рту), то медикаментозное лечение заключается в местной санации ротовой полости и ликвидации причины этого недуга.
При необходимости используют антибиотики общего или местного действия, антисептические и противовоспалительные средства в виде полосканий или орошений. Также медикаменты обязательно используются после оперативного вмешательства на языке для обработки раны и профилактики вторичной инфекции.
Кроме того, препараты используются и при общих заболеваниях, когда макроглоссия является одним из их симптомов. В таком случае при правильно подобранном лечении язык уменьшается самостоятельно.
Оперативное лечение
При тяжелом течении макроглоссии для коррекции размера языка чаще используется оперативное лечение.
Для такого кардинального метода должны быть следующие серьезные изменения в организме:
- нарушения дыхания;
- сложности при жевании и глотании;
- серьезные эстетические отклонения в области лица;
- открытый прикус с невозможностью применения ортодонтических методов лечения;
- постоянное слюнотечение;
- логопедические нарушения (трудность при разговоре и произнесении звуков), не поддающиеся лечению у логопеда.
В процессе операции для нормализации размеров языка удаляется его клиновидная часть. При этом нужная часть языка иссекается хирургом под общим наркозом, возвращая органу нормальный размер.
При открытом прикусе обычно устанавливается протез, не позволяющий выпадать языку изо рта.
При врожденной форме недуга детям нередко используется лечение методом перевязки язычных артерий. Этот способ замедляет увеличение языка и позволяет восстановить оптимальные пропорции.
В подобных случаях прогноз лечения недуга чаще всего положительный.
При опухолевых процессах лечение производится обязательно комплексное, с использованием хирургического и химиотерапевтического методов, а также с использованием медикаментозной и лучевой терапии.
При диагнозе «макроглоссия» не стоит отмахиваться от медицинской помощи и пускать все на самотек.
Ведь кроме постоянного дискомфорта во рту, люди с измененным и увеличенным языком испытывают трудности в общении, серьезно ухудшая собственную социализацию. Особенно важно лечить недуг как можно раньше у детей, не допуская возникновения нарушений в зубочелюстном аппарате и формирования у ребенка стойких психологических комплексов.
Используемые источники:
- Scully C, Porter S (July 2000). «ABC of oral health. Swellings and red, white, and pigmented lesions»
- Perkins, JA (December 2009). «Overview of macroglossia and its treatment». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery.
- «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.)
- «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.)
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Источник
Если понаблюдать за маленькими детьми, можно увидеть, как некоторые из них часто высовывают язык. В большинстве случаев это просто забава или изучение своего тела.
Но иногда такая шалость является показателем аномалии развития языка, а именно макроглоссии. К сожалению, данное заболевание возникает не только у детей, но и у взрослых. И его несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям.
В сегодняшней статье мы выясним, почему может быть увеличенным язык у человека, какой диагноз в этом случае ставят, и как можно от данного заболевания избавиться.
Что такое?
Макроглоссия – это аномальное развитие языка или его изменение патологического характера. Определяется уплотнением и увеличением всего языка или его отдельного сегмента в несколько раз.
Появляется в результате нарушений работы организма на стадии развития эмбриона или приобретенных патологий различного характера на любом этапе жизни человека. Вследствие этого были определены два вида данной патологии: приобретенная и врожденная.
Формы
Фото: макроглоссия
Соответственно с разным характером причин этого заболевания в медицине выделяют две его формы: локальная или местная, и генерализованная. Локальная (местная) макроглоссия возникает как результат неправильного развития кровеносной системы, не имеющая связи с общими заболеваниями организма, которые приводят к гипертрофии языка.
Чаще всего данная форма возникает из-за сосудистых образований языка – лимфангиомы или гемлимфангиомы. Основное место локации передняя часть, но иногда наблюдается и на корне. Локальная макроглоссия характерна для детей первых лет жизни.
При присоединении дополнительных инфекций и заболеваний, происходит быстрое увеличение языка.
Генерализованная форма макроглоссии возникает из-за сопутствующих патологий всего организма. Например, гемигипертрофия, гипотиреоз, синдром Беквита-Видеманна. Характеризуется увеличением языка с одной или двух сторон.
Причины
Для приобретенной и врожденной макроглоссии причины разнятся и условно их разделяют на две группы.
Врожденной макроглоссии
- доброкачественное образование опухолевидного типа. Возникает вследствие нарушения правильного развития плода;
- гипертрофия мышечного аппарата языка, сопровождающаяся идиопатическими заболеваниями;
- воздействие на организм беременной вредных факторов: инфекционные заболевания в тяжелой форме, радиационное излучение, регулярная алкогольная интоксикация. В этом случае у плода происходит активный рост только одной половины лица;
- образование кисты или полости во время формирования мышечного аппарата языка.
Приобретенной макроглоссии
- неправильная работа щитовидной железы, которая приводит к недостаточной выработке ее гормонов. Это, в свою очередь, вызывает физическую и умственную отсталость;
- чрезмерная выработка гормона, отвечающего за рост человека. Наблюдается у людей в возрасте;
- полная потеря зубов нижней челюсти;
- амилоидоз. Избыточное накопление соединений углеводов и белков;
- опухоли злокачественного характера;
- сифилис;
- туберкулез;
- наличие гнойного воспаления;
- обильное внутримышечное кровоизлияние;
- патологии, вызванные грибковыми инфекциями (кандидоз);
- нарушение лимфотока и кровотока;
- аллергическая реакция
- катаральный глоссит.
Симптомы
В обиходе у специалистов встречаются такие понятия, как ложная и истинная макроглоссия. Дело в том, что нередко за увеличение мышечной системы языка принимают неправильное развитие челюстной дуги.
При узкой или западающей челюсти, язык стандартной длины и ширины кажется более объемным. В таких случаях макроглоссия является ложной. В том случае, когда язык на самом деле имеет увеличение, превышающее обычные размеры в полтора раза, то – это истинная макроглоссия.
У новорожденных детей
Успех лечения этого заболевания зависит от своевременно выявленных симптомов. Врожденную форму необходимо выявлять у новорожденного ребенка, не дожидаясь его взросления. Это позволит избежать хронического течения патологии.
Для этого были выделены определенные симптомы:
- видимое увеличение языка с выступом за пределы ротовой полости;
- поверхность языка иссушена, становится «лаковой»;
- затрудненное дыхание;
- отказ от приема пищи, так как увеличенный корень языка перекрывает гортань;
- регулярные приступы асфиксии;
- ярко выраженная бугристость поверхности;
- гипертрофия сосочков;
- приоткрытое положение рта (все время или большая его часть);
- повышенное слюноотделение;
- повышается температура тела, так как в случае с макроглоссией часто присоединяются дополнительные инфекции;
- наблюдается ухудшение общего состояния ребенка.
Хронической макроглоссии
Данные симптомы больше относятся к тяжелой или хронической форме макроглоссии и в основном служат для определения заболевания у взрослого человека.
К таким симптомам относятся:
- увеличение языка в половину его размера и более;
- рот находится постоянно в открытом положении;
- наблюдается обильное выделение слюны;
- поверхность языка становится шершавой;
- появляются трещины, которые часто кровоточат;
- практически полностью ограничена подвижность языка;
- на языке присутствуют синеватые пузырьки, наполненные кровью капиллярных сосудов;
- нарушение функции речи;
- регулярное травмирование слизистых и языка коронками;
- выраженная лимфангиома в районе нижней части ротовой полости или шеи.
Последствия
Макроглоссия – явление, которое приносит не только временные неудобства, но и может иметь серьезные последствия, причем крайне опасные для организма. В первую очередь нарушается работа всей дыхательной системы, которая приводит к ее патологиям.
Несвоевременное обращение в клинику приводит к развитию неправильного прикуса, который можно будет исправить только с помощью сложных ортодонтических процедур. Их назначение возможно только в случае успешного избавления от макроглоссии.
При макроглоссии установка и использование любых ортодонтиеских систем невозможна.
Кроме перечисленных последствий происходит деформация дентальных и пародонтальных тканей. Также полностью нарушается работа системы пищеварения и пищевыводящих путей.
Появляются гастриты, язвы, колиты и т.д. Происходит частичное нарушение речи. Особенно это отражается на произношении свистящих и шипящих звуков.
При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и постоянно сопровождается болью, так как происходит регулярное воспаление слизистой оболочки и прикусывание языка. Как минимум данное заболевание вызывает проблемы социального характера, и тому виной внешний вид.
Диагностика
Макроглоссию можно диагностировать уже в период внутриутробного развития. В настоящее время в медицине разработаны стандартные размеры каждого органа плода на любом этапе беременности. Данные стандарты включают длину и ширину языка.
Однако окончательное заключение специалисты делают только при изучении профильной проекции плода с интервалом в 1–2 месяца. Если при этом каждый раз будет обнаружен язык, выступающий за пределы полости рта, то ставится диагноз макроглоссия.
Чаще всего установить диагноз получается только ближе к 30 неделям беременности, но в редких случаях бывает выявление данной патологии уже в 19 недель.
После рождения и далее на протяжении всей жизни для диагностики макроглоссии необходимо обратиться к отоларингологу, который назначит полное обследование, включающее клинические анализы и аппаратные методы.
После выявления причины заболевания может понадобиться консультация других специалистов: эндокринолога, инфекциониста, онколога и т.д. После чего составляется план лечения.
Лечение
Для лечения макроглоссии используется три метода:
Медикаментозная терапия
При патологии, спровоцированной заболеваниями общего типа, лечение всегда направлено на ликвидацию причины возникновения. Для этого подбирается комплекс препаратов, и назначаются средства для регулярной обработки ротовой полости и языка.
Оперативное вмешательство
Определяется индивидуально, в соответствии с диагнозом и причинами появления патологии. Для этого используют различные хирургические методы, которые имеют свои различия:
- хирургическое лечение у новорожденных заключается в резекции клиновидного или лоскутного характера патологической области языка. После этого накладываются П-образные швы;
- при сосудистых патологиях проводят склеротерапию или флебэктомию. При склеротерапии в сосуды вводят специальный препарат, способствующий их восстановлению. При флебэктомии пораженные сосуды иссекаются;
- в период активного роста ребенка применяется метод перевязки артерии языка. Это приводит к снижению темпов роста и его постепенному восстановлению в размерах;
- в случае наличия укороченной уздечки языка производят ее отсечение от внутренней поверхности. Процедура подрезания уздечки языка у детей проводится с помощью хирургического шпателя с анатомической вырезкой, которой приподнимают язык до полного натяжения уздечки.
После чего проводят иссечение с помощью хирургических ножниц или скальпеля на расстояние до 1,5 см. При грамотном проведении процедуры кровопотери исключаются, поэтому наложение швов не требуется.
Комплексный метод
Чаще всего используется при опухолевидных образованиях. Лечение таким методом предусматривает:
- иссечение
пораженной части; - применение метода склерозирования;
- медикаментозную терапию, которая направлена не только на устранение причины, но и на предотвращение рецидива;
- эмболизацию сосудов;
- гормональную терапию.
Комплексный метод включает в себя медикаментозную терапию и оперативное вмешательство и является наиболее эффективным для успешной борьбы с данной патологией.
Показания к хирургической операции
Вмешательство хирургического характера показано не во всех случаях развития макроглоссии. Подобные методы применяются при наличии определенных факторов:
- патологического нарушения дыхательной функции;
- полного расстройства процесса приема пищи;
- неправильного выполнения речевой функции;
- при проблемах эстетического характера;
- неконтролируемого слюноотделения;
- сформированного открытого прикуса. Только при невозможности исправления открытого прикуса с помощью ортодонтических систем.
Всегда помните, что макроглоссия не просто неприятное явление, портящее внешний вид человека и вызывающее болевые ощущения. Это патология, приводящая к серьезным проблемам и необратимым последствиям. Поэтому лечение должно быть своевременным и выполненным в полном объеме.
В заключение видео «Хирургическое лечение макроглоссии»:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник