Увеличение веса при синдроме кушинга

Синдром Иценко-Кушинга является редким заболеванием, которое является результатом слишком большого количества гормона кортизола в организме. Кортизол – это гормон, обычно вырабатываемый надпочечниками, и он необходим для жизни. Он позволяет людям реагировать на стрессовые ситуации, такие как болезнь, и оказывает влияние практически на все ткани организма.

Источник: https://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Кортизол производится во время всплесков, чаще всего ранним утром, с очень небольшим количеством ночью. Синдром Иценко-Кушинга – это такое состояние, когда производится слишком много кортизола самим телом, независимо от причины.

Заболевание является результатом слишком большого количества гормона кортизола в организме

У некоторых пациентов есть это состояние, потому что надпочечники имеют опухоль, производящую слишком много кортизола. Другие узнают про болезнь Иценко-Кушинга и что это такое, потому что они производят слишком много гормона АКТГ, что заставляет надпочечников производить кортизол. Когда АКТГ происходит из гипофиза, это называется болезнью Иценко-Кушинга.

В целом, это состояние довольно редко. Оно чаще бывает у женщин, чем у мужчин, а самый распространенный возраст таких нарушений в организме – 20-40 лет.

У мужчин причины синдрома Иценко-Кушинга могут включать долгий прием стероидных препаратов, особенно стероидных таблеток. Стероиды содержат искусственную версию кортизола.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Основные признаки и симптомы синдрома Иценко-Кушинга показаны в таблице ниже. Не все люди с этим состоянием имеют все эти признаки и симптомы. У некоторых людей мало или «мягкие» симптомы, возможно, только увеличение веса и нерегулярные менструации.

Другие люди с более «тяжелой» формой заболевания могут иметь почти все симптомы. Наиболее распространенными симптомами у взрослых являются увеличение веса (особенно в туловище и часто не сопровождаемое увеличением веса в руках и ногах), высокое кровяное давление и изменения в памяти, настроении и концентрации. Дополнительные проблемы, такие как мышечная слабость, возникают из-за потери белка в тканях организма.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

У детей синдром Иценко-Кушинга проявляется ожирением с замедленными темпами роста.

Распространенные симптомы: увеличение веса, гипертония, плохая кратковременная память, раздражительность, избыточный рост волос (женщины), красное, румяное лицо, дополнительный жир на шее, круглое лицо, плохая концентрация, обмороки.

Редкие проявления: бессонница, рекуррентная инфекция, тонкая кожа и стрии при синдроме Иценко-Кушинга, легкие кровоподтеки, депрессия, слабые кости, акне, облысение (женщины), слабость в бедрах и плечах, опухание ног, диабет.

Источник: https://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

По причине того, что не у каждого человека с синдромом Иценко-Кушинга есть все признаки и симптомы, и потому что многие особенности синдрома, такие как увеличение веса и высокое давление, являются общими для населения в целом, может быть трудно провести диагностику болезни Иценко-Кушинга, основанную только на симптомах.

В результате врачи используют лабораторные анализы, чтобы помочь диагностировать заболевание. Эти анализы определяют, почему производится слишком много кортизола или почему нормальный контроль над гормонами не работает должным образом.

Наиболее часто используемые тесты измеряют количество кортизола в слюне или моче. Также можно проверить, есть ли слишком много производства кортизола, давая небольшую таблетку, называемую дексаметазоном, которая имитирует кортизол. Это называется испытанием на подавление дексаметазона. Если организм правильно регулирует кортизол, уровень кортизола будет уменьшаться, но это не произойдет у человека с синдромом Кушинга. Эти тесты не всегда способны окончательно диагностировать состояние, потому что другие болезни или проблемы могут вызвать избыточный кортизол или аномальный контроль производства кортизола.

Уровень кортизола можно узнать по анализу мочи

Эти условия называются «состояния псевдосушинга». Из-за сходства симптомов и результатов лабораторных испытаний между синдромом Кушинга и состояниями псевдосушинга врачам, возможно, придется сделать ряд анализов и, возможно, придется лечить состояния, которые могут привести к состояниям псевдо-Кушинга, таким как депрессия, чтобы убедиться, что высокий уровень кортизола становится нормальным во время лечения. Если они этого не делают, и особенно, если физические особенности ухудшаются, более вероятно, что у человека есть истинное заболевание Иценко-Кушинга.

Состояния псевдо-Кушинга:

физическая нагрузка;
апноэ сна;
депрессия и другие психические расстройства;
беременность;
боль;
стресс;
неконтролируемый диабет;
алкоголизм;
экстремальное ожирение.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга

Единственным эффективным средством лечения болезни Иценко-Кушинга является удаление опухоли, уменьшение ее способности производить АКТГ или удаление надпочечников.

После удаления надпочечников хирургическим методом

Существуют и другие дополнительные подходы, которые могут быть использованы для лечения некоторых симптомов. Например, диабет, депрессия и высокое давление будут лечиться обычными лекарствами, используемыми для этих состояний. Кроме того, врачи могут назначать дополнительный кальций или витамин D или другое лекарство, чтобы предотвратить истончение кости.

Удаление гипофизарной опухоли хирургическим путем

Удаление опухоли гипофиза хирургическим путем – лучший способ избавления от болезни Иценко-Кушинга. Операция рекомендуется тем, у кого есть опухоль, которая не распространяется в области за пределами гипофиза, и которые достаточно хорошо видны, чтобы провести анестезию. Обычно это осуществляется путем прохождения через нос или верхнюю губу и через синусовую мышцу, чтобы достичь опухоли. Это известно как транссфеноидальная хирургия, которая позволяет избежать попадания в гипофиз через верхний череп. Этот маршрут менее опасен для пациента и позволяет быстрее восстанавливаться.

Проведение операции по удалению гипофизарной опухоли

Удаление только опухоли оставляет оставшуюся часть гипофиза неповрежденной, чтобы он в конечном итоге функционировал нормально. Это успешно для 70-90% людей, когда их выполняют лучшие хирурги гипофиза. Показатели успеха отражают опыт хирурга, выполняющего операцию. Однако опухоль может вернуться к 15% пациентов, вероятно, из-за неполного удаления опухоли при более ранней операции.

Радиохирургия

Другие варианты лечения включают лучевую терапию для всего гипофиза или целевую лучевую терапию (так называемую радиохирургию), когда опухоль видна на МРТ. Это может быть использовано как единственное лечение, если хирургия гипофиза не полностью успешна. Эти подходы могут занять до 10 лет, чтобы иметь полный эффект. Тем временем пациенты принимают лекарство для сокращения производства кортизола надпочечников. Одним из важных побочных эффектов лучевой терапии является то, что она может влиять на другие клетки гипофиза, которые образуют другие гормоны. В результате до 50% пациентов необходимо принимать другую гормональную замену в течение 10 лет после лечения.

Удаление адреналовой железы хирургическим вмешательством

Удаление обоих надпочечников также устраняет способность организма производить кортизол. Так как гормоны надпочечников необходимы для жизни, пациенты должны затем принимать кортизолоподобный гормон и гормон флоринеф, который контролирует баланс соли и воды, каждый день всю оставшуюся жизнь.

Лекарственные препараты

В то время как некоторые многообещающие препараты проходят тестирование в клинических исследованиях, имеющиеся в настоящее время лекарства для снижения уровня кортизола, если они даны отдельно, не работают хорошо, как долгосрочное лечение. Эти лекарства чаще всего используются в сочетании с лучевой терапией.

Источник: https://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html

Источник

Синдром Иценко Кушинга характеризуется повышенным содержанием кортизола в сыворотке крови. Избыточная секреция кортизола самими надпочечниками или же передозировка препаратов глюкокортикоидов вызывают синдром Иценко Кушинга. Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Гормоны в норме!». Если вы меня еще не знаете, то давайте знакомиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я врач-эндокринолог. Я являюсь автором статей блога, на котором вы сейчас находитесь. Если у вас есть желание узнать обо мне побольше, то прошу на страницу «Об авторе», где я рассказываю о себе и показываю все мои дипломы. Ну а теперь после небольшого отступления я начну вам рассказывать об этом тяжелом заболевании надпочечников.

Синдром Иценко Кушинга

Избыток кортизола в организме называют гиперкортицизмом. Повышенное содержание кортизола может быть вызвано не только патологией надпочечников, оно также связано с патологией гипофиза и гипоталамуса. В этом случае речь идет не о синдроме, а о болезни Иценко Кушинга. Среди причин гиперкотицизма большую роль играет именно болезнь Иценко Кушинга, она составляет около 70 %.

На остальную долю приходится синдром Иценко кушинга и эктопированная секреция АКТГ. В этой статье речь пойдет о синдроме Иценко Кушинга, связанном с патологией надпочечников. В своей следующей статье я расскажу о болезни Иценко Кушинга.

Синдром Иценко Кушинга и его причины

Повышение кортизола в крови при синдроме Иценко Кушинга может быть при:

Доброкачественной аденоме коры надпочечников в 10 % случаев.
Злокачественной карциноме коры надпочечников в 8 % случаев.
Нодулярной (узловой) гиперплазии коры надпочечников в 1 % случаев.
Передозировке препаратов глюкокортикоидов, частота которой неизвестна.

Опухоли, как правило, одиночные и возникают в одном надпочечнике. Они могут быть разных размеров — от маленьких до гигантских. Но выраженность симптомов зависит не от размеров опухоли, а от ее гормональной активности. Доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются с одинаковой частотой. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин, в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Нодулярная гиперплазия надпочечников чаще всего встречается в детском и юношеском возрасте.

Смотрите о синдроме Иценко Кушинга в записи

Симптомы повышения кортизола при синдроме Иценко Кушинга

Ожирение (лишний вес)

Ожирение как симптом синдрома Иценко Кушинга, встречается в 90 % случаев. Оно при этом заболевании никогда не бывает выраженным. Ожирение это имеет свои отличительные черты. В отличие от обычного (в результате переедания), жир откладывается неравномерно. Характерно повышенное отложение жира на животе, груди, шее и на лице так, что лицо приобретает «лунообразную» форму. Кожа лица при этом имеет багрово-красный оттенок, так называемый «матронизм», когда щеки яркого красного цвета.

На спине в области перехода в шею определяется повышенное отложение жира, его еще называют «климактерический горбик». На руках и ногах, наоборот, жировая ткань исчезает и они истончаются. В результате внешне пациент приобретает «буйволообразный» вид. Такое характерное ожирение называют кушингоидным типом ожирения.

Атрофия мышц

Так как кортизол обладает разрушающим действием на мышцы, то при повышенном содержании возникает атрофия мышц. Поэтому истончение рук и ног происходит не только за счет потери жировой клетчатки, но и за счет потери мышечной массы.

Особенно выражена атрофия мышц на плечевом поясе. При атрофии мышц живота он приобретает «лягушачий» вид. Из-за слабости этих мышц очень часто появляются грыжи белой линии живота. В результате атрофии мышц нижних конечностей имеется выраженная слабость этих мышц. Для этих пациентов очень трудно присесть и встать обратно.

Изменение кожи

Изменение со стороны кожи также является характерным симптомом синдрома Иценко Кушинга. Кожа имеет мраморный вид, прозрачная настолько, что виден сосудистый рисунок под ней. Кожа сухая, шелушится, наблюдается избирательная потливость.

синдром иценко кушинга симптомы

В результате быстрого набора лишнего веса, а также распада коллагена (основы кожи, «арматуры в строительстве дома») в коже появляются растяжки — стрии. Эти стрии имеют характерный вид именно для синдрома Иценко Кушинга. Растяжки яркого багрово-красного цвета, вплоть до фиолетового оттенка, такие широкие, что могут достигать нескольких сантиметров в ширину. Почитайте статью «О чем говорят стрии на коже», может, вы найдете что-то схожее.

При синдроме Иценко Кушинга стрии располагаются на коже живота, внутренней поверхности бедер, молочных желез и плеч. Кроме того, пациенты жалуются на постоянные высыпания по типу прыщей, а также многочисленные мелкие подкожные кровоизлияния.

Остеопороз

Повышенное содержание кортизола в крови очень сильно влияет на кости. Среди всех симптомов синдрома Иценко Кушинга остеопороз наблюдается наиболее часто. Примерно у 90 % пациентов развивается остепороз. Это наиболее грозное осложнение при синдроме Иценко Кушинга. Выраженные изменения наблюдаются в грудном и поясничном отделах позвоночника. Это осложнение может приводить к снижению высоты тел позвонков, а также компрессионным переломам позвонков.

В статье «Остеопороз костей: введение» я рассказываю об этой патологии костной системы, очень рекомендую вам прочитать.

На рентгене позвоночника наблюдается типичный симптом — «стеклянные позвонки». Совместное воздействие атрофии мышц и компрессионных переломов приводит к сколиозам. Если это заболевание начинается в детстве, то симптомами синдрома Иценко Кушинга будет отставание ребенка в росте, т. к. избыток кортизола тормозит развитие зон роста в костях.

Поражение сердца

Воздействие избытка кортизола на сердце происходит несколькими путями.

Непосредственное разрушающее действие кортизола на сердечную мышцу.
Пониженное содержание калия в крови вследствие избытка кортизола.
Артериальная гипертензия как симптом при синдроме Иценко Кушенга.

Основными симптомами поражения сердца являются различные нарушения ритма (фибрилляция предсердий, экстрасистолия) и сердечная недостаточность. В большинстве случаев именно сердечная недостаточность является непосредственной причиной смерти пациентов с синдромом Иценко Кушинга.

Стероидный сахарный диабет

Так как гормон кортизол оказывает контринсулярное действие (ухудшение усвоения глюкозы), то повышенное его содержание может вызвать стероидный сахарный диабет.

Стероидный сахарный диабет возникает у 10-20 % пациентов с симптомами синдрома Иценко Кушинга. По своим проявлениям такой диабет ничем не отличается от обычного сахарного диабета. Разве что имеет более легкое течение. Сахар в крови легко снижается при помощи диеты и сахароснижающих препаратов. Применение инсулина в этом случае крайне редкое. Как правило, стероидный диабет проходит самостоятельно, если снижается уровень кортизола в крови, т. е. когда ликвидируется причина, его вызвавшая.

Изменение со стороны нервной системы

Симптомы поражения нервной системы при синдроме Иценко Кушинга очень разные. Могут наблюдаться как признаки заторможенности и депрессии, так и развитие стероидных психозов.

А на этом у меня пока все. Ознакомиться с методами диагностики и лечения вы сможете в моих следующих статьях.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

А сейчас видео «как избыток кортизола влияет на появление прыщей!»

Источник

ожирение или болезнь кушинга

Синдром Кушинга — это редкое заболевание, которое развивается из-за нарушения гормонального фона.

Его можно спутать с обычным ожирением, представляющим собой распространенную проблему, которую провоцируют малоподвижный образ жизни и потребление большого количества калорийной пищи.

Но на самом деле отличить синдром Иценко — Кушинга от ожирения совсем несложно.

Особенности синдрома Иценко-Кушинга

Синдром гиперкортицизма, кушингоид — это заболевание, причина которого заключается в увеличении количества гормонов коры надпочечников, главным образом кортизола. Именно длительное воздействие их избыточного количества на организм приводит к развитию характерных нарушений в его работе.

Заболевание могут провоцировать различные факторы:

Оно может развиться при долгом приеме препаратов глюкокортикоидных гормонов — таких, как преднизолон и дексаметазон. Они применяются для лечения ревматоидного артрита, системной красной волчанки, астмы и других болезней.
Причиной повышенной выработки гормонов может быть опухоль надпочечников. Чаще всего повышают их секрецию доброкачественные новообразования — аденомы.
Развитие опухолей других органов — щитовидной, вилочковой или поджелудочной железы, легких. Эти новообразования производят адренокортикотропный гормон, который становится причиной развития патологии.

У каждого эта патология проявляется по-своему. Причина таких различий в индивидуальных особенностях организма.

К наиболее частым симптомам относятся:

увеличение веса;
общая слабость и быстрая утомляемость;
увеличение количества растительности на теле;
развитие остеопороза.

лечение гормонального нарушения Как правило, руки и ноги при синдроме истончаются. Это происходит вследствие атрофии мышц. Кожа становится сухой, но при этом на ней встречаются участки гипергидроза (потливости). Она приобретает мраморный оттенок.

Кроме того, на коже появляются стрии красного или фиолетового цвета. Располагаются они чаще на животе, груди, плечах и внутренних поверхностях бедер.

Остеопороз часто приводит к появлению кифоза и сколиоза. Изменения, связанные с вымыванием кальция из позвоночника, наиболее заметны в грудном и поясничном отделах.

Также часто у больных развивается поражение сердца — кардиомиопатия. Гиперкортицизм приводит к увеличению давления, нарушению ритма сердечной мышцы и возникновению сердечной недостаточности.

К характерным проявлениям со стороны нервной системы относятся:

заторможенность;
нарушения сна;
депрессия или, наоборот, эйфория;
психозы.

множественные симптомы синдрома Кушинга у женщин В другой теме: синдром Кушинга – симптомы у женщин. Подробно разберем данный вид гормонального нарушения и то, как он влияет на женский организм.

О норме антиммюллерова гормона у женщин читайте тут.

Еще больше о лечении гиперкортицизма смотрите здесь.

У 15% больных развивается сахарный диабет. При этом патологические изменения в поджелудочной железе могут отсутствовать, а уровень инсулина — оставаться в норме. Диабет приводит к постоянному ощущению жажды и обильным частым мочеиспусканиям.

Предварительно диагноз ставится при осмотре больного и сборе анамнеза.

Подтвердить его можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований и проведения специальных проб:

анализы на синдром кушинга

Определение уровня кортизола в суточной моче — повышенное содержание этого гормона свидетельствует в пользу синдрома Кушинга.
Проба с дексаметазоном — синтетическим глюкокортикоидным гормоном. Пациент принимает препарат в течение 4 дней, при этом проводится измерение уровня кортизола в суточном объеме мочи. Если заболевание вызвано аденомой гипофиза, его количество снижается. В случае, когда повышенную выработку гормонов осуществляет опухоль, расположенная вне этой железы, уровень кортизола остается неизменным.
Также проводится ультразвуковое исследование или МРТ-диагностика, которые позволяют получить данные о состоянии надпочечников и гипофиза. Для нахождения расположенного за их пределами патологического очага, продуцирующего гормоны, может потребоваться также УЗИ или МРТ грудной клетки, щитовидной или поджелудочной железы и других органов.

Проведение этих обследований позволяет достоверно опровергнуть или подтвердить диагноз. В том случае, если в ходе их проведения определен синдром Иценко — Кушинга, назначается соответствующее лечение.

Кушингоид — это редкое заболевание. Однако необходимо знать его основные симптомы, чтобы суметь вовремя распознать проблему. Чем раньше начато лечение, тем менее серьезными будут последствия для организма.

Особенности ожирения

ожирение у женщины При этой патологии происходит увеличение массы тела и его объемов за счет отложения жировой ткани.

В настоящее время ожирение считается хронической болезнью.

Причиной проблемы могут быть эндокринные заболевания, которые вызывают отклонения гормонального фона от нормы.

Они приводят к нарушению обменных процессов в организме. Однако часто ожирение развивается без серьезных нарушений гормонального фона.

Этому способствуют два провоцирующих фактора:

малоподвижный образ жизни;
потребление еды в больших количествах.

Отложение жировой ткани возможно в ситуации, когда количество расходуемых в течение дня калорий меньше калорийности суточного рациона.

Об ожирении говорят в том случае, когда вес человека на 20% и более выше нормы. При расчете нормы массы тела, необходимо учитывать рост, возраст и тип телосложения.

Другие показатели, которые позволяют говорить об ожирении:

Обхват талии — больше 100 см для мужчин и больше 90 см для женщин;
Соотношение обхвата талии и бедер — больше 1 для мужчин и больше 0,45 для женщин.

Лишний вес может откладываться по всему телу — на животе, груди, спине, ягодицах, руках и ногах, лице и шее, но у каждого человека эта проблема проявляется по-своему.

Чаще всего наибольшая часть жировых отложений образуется на животе.

Само по себе ожирение представляет серьезную проблему, но также оно повышает риск развития множества заболеваний, к которым относятся:

сердце и его здоровье

пороки сердца;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет;
желчнокаменная болезнь;
артроз;
остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
рак.

Избавиться от ожирения можно с помощью коррекции рациона и регулярных занятий спортом. Сжигание лишних килограммов — это долгий процесс, однако при должном старании свой вес может привести в норму практически каждый. В тяжелых случаях может применяться лекарственная терапия — используются препараты, уменьшающие аппетит, а также средства, ухудшающие всасывание жиров.

Распространенность ожирения в мире растет. Чтобы избежать этой проблемы, необходимо придерживаться принципов здорового питания и вести активный образ жизни. Если этих мер оказывается недостаточно, требуются консультации специалистов, которые смогут подобрать адекватное лечение.

ст-гормон За что отвечает соматотропный гормон? Еще это вещество называют гормоном роста, который отвечает за рост костей и других тканей человека, особенно в подростковом возрасте.

О болезни гипопитуитаризма читайте в этой статье.

Различия

Как при синдроме Кушинга, так и при ожирении происходит увеличение массы тела за счет жировых отложений.

Однако в первом случае они образуются только на лице, шее и животе.

Такие характерные изменения происходят у 9 из 10 больных. Руки и ноги при этом, наоборот, становятся худыми из-за атрофии мышц.

При ожирении картина совсем другая — жир в большинстве случаев распределяется по всему телу практически равномерно, за исключением того, что основная его масса располагается на животе. По этому внешнему признаку можно довольно легко отличить больного гиперкортицизмом от человека, страдающего лишним весом.

Также кушингоид имеет характерные проявления в виде кожных изменений, поражения сердечной мышцы и часто развивающихся патологий, таких, как сахарный диабет.

помощь врачей пациентам Достоверно отличить синдром от ожирения можно с помощью специальных обследований.

Как правило, после их проведения все сомнения отпадают, и больному назначается адекватное лечение.

Таким образом, синдром гиперкортицизма кардинально отличается от обычного ожирения, и спутать эти два состояния опытному врачу довольно сложно уже при проведении первичного осмотра.

Кушингоид имеет множество специфических симптомов, по которым можно заподозрить наличие этой патологии. Достоверно подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно с помощью лабораторных исследований, после проведения которых сомнения отпадают окончательно.

Видео на тему

Источник