Успокоительное средство при синдроме отмены
Средств, влияющих на нервную ткань, – огромное множество. Фарминдустрией разработаны лекарства с самыми разными свойствами. Устройство нашей нервной системы таково, что большинство успокоительных таблеток не могут работать без вызывания сонливости. Угнетение нервного возбуждения ведет к так называемому гипнотическому эффекту – хочется спать. Однако многим людям этот побочный эффект сильно мешает. Так, потеря концентрации внимания у водителя опасно как самому больному, так и людям вокруг. Для подавления тревоги можно попробовать успокоительные средства без сонливости, которые отпускают без рецепта.
Успокоительные без сонливости и рецепта
Таковыми являются: Персен, Афобазол, Фитоседан, Ново-Пассит, Тенотен, Негрустин и Глицин.
Персен
Средство, содержащее экстракты различных растений: валерианы, перечной мяты и мелиссы. Является безопасным и эффективным успокаивающим средством без сонливости.
Таблетки Персен будут наиболее рациональным выбором в категории «от стресса и нервов».
Этот препарат показан при бессоннице, раздражительности, нервном возбуждении. Нельзя его применять при беременности, кормлении грудью, а также детям до 12 лет. Есть некоторые другие противопоказания – их можно найти в инструкции по применению. В целом считается, что Персен – достаточно безопасный препарат. Из побочных эффектов имеет место быть аллергическая реакция на содержащиеся растения. Применяют его безотносительно еды, запивая таблетку водой. Персен можно купить без рецепта.
Афобазол
Действующее вещество препарата – Фабомотизол. Является анксиолитиком. Обычные анксиолитики, такие как Диазепам, используются также в качестве снотворного.
Афобазол же не обладает гипнотическим (снотворным) эффектом. Обусловлено это действие тем, что его противотревожное свойство проявляется в сочетании с активацией нервных ресурсов. Однако лекарственное действие развивается не сразу. Требуется около недели применения Афобазола, в этом его недостаток.
Афобазол показан при тревожных состояниях, стрессе, неврастениях, нарушении сна. Также он облегчает синдром «отмены» при попытках бросить курить и алкогольный абстинентный синдром. Пациентам детского возраста, а также беременным и кормящим женщинам, это лекарство противопоказано. У гиперчувствительных людей может вызывать аллергическую реакцию организма. Афобазол не требует рецепта.
Фитоседан №2
Синоним: успокоительный сбор №2. Еще одно лекарство из частей растений. В этот сбор включены хмель, пустырник, перечная мята, валериана и солодка. Обладает седативным 
эффектом. Это успокоительное подходит тем, кто не хочет принимать препараты от стресса.
Фитоседан применяют при чрезмерной психической возбудимости, легких нарушениях сна и нейроциркуляторной дистонии. Имеют место побочные эффекты, чаще всего – аллергия. Иногда результатом его приема могут стать тошнота, диарея, боль в животе.
Выпускается в пакетиках. Заваривают сразу 2 пакетика на полстакана воды. Настаивают 15 минут, после чего добавляют еще полстакана кипятка. Получившийся объем разделяют на 2 приема в день; принимают за пол часа до еды.
Ново-Пассит
Это седативное средство. Имеет растительное происхождение. В его состав входит множество активных компонентов:
- экстракты таких растений;
- как валерианы;
- мелиссы;
- пустырника;
- зверобоя;
- и вещество гвайфенезин.
Последний отвечает за выраженное противотревожное действие.
Показан при неврастениях, неврозах, стрессе, мигрени, бессоннице. Противопоказания: чувствительность к составным частям (особенно к гвайфенезину), дефицит некоторых ферментов ЖКТ, непереносимость некоторых натуральных сахаров. При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта – с осторожностью. Не дают детям до 12 лет. Побочные эффекты наблюдаются редко. Бывают аллергические реакции, усталость, снижение концентрации внимания. Поэтому при его приеме нельзя управлять транспортным средством.
Ново-Пассит можно найти в аптеке в следующих формах: раствор, применяемый внутрь, и таблетки в оболочке. Рецепт не нужен.
Тенотен
Представляет собой антитела к белку, который специфичен для мозга. За счет этого Тенотен восстанавливает нормальную активность ЦНС. Производители описывают целый ряд 
свойств: антидепрессивное, противотревожное, ноотропное и т. д.
Показания:
- неврозы;
- стресс;
- тревожные состояния;
- раздражительность.
У этих успокоительных таблеток от тревоги почти нет противопоказаний. Этот препарат не дают детям (до 18 лет) – для них есть Тенотен детский.
Выпускается в таблетках. Рецепт не требуется.
Негрустин
Активное вещество – экстракт зверобоя. Относится к антидепрессантам растительного происхождения. Помимо прямого действия против депрессии, он имеет седативный эффект 
(успокаивающий). Улучшает качество сна, нормализует настроение. Благодаря его достоинствам, Негрустин может считаться хорошим успокоительным средством без сонливости. Однако препарат может влиять на быстроту и точность реакций, что является его почти единственным недостатком.
Негрустин показан при легких-средних эпизодах депрессии, чувстве страха, тревожности. Из противопоказаний: фотодерматит, депрессия тяжелой степени, беременность, лактация. Выпускается Негрустин в виде капсул, драже и таблеток. На него не нужно получать рецепт.
Глицин
Нейротропный препарат, по своей структуре – аминокислота. Он имеет несколько направлений действия. Во-первых, глицин обладает 
нейропротективным действием – он активирует защитное торможение, тем самым защищая от перенапряжения. Во-вторых, у него присутствует нейрометаболический эффект. Улучшается работа ЦНС, повышается настроение, нормализуется сон.
Глицин назначают при психическом перенапряжении, стрессе, раздражительности. Противопоказан лишь при индивидуальной гиперчувствительности к нему. Достоинство глицина – его можно давать детям.
Назначается таблетками, которые применяют под язык или растирают в порошок. Кратность приема указана в инструкции – она зависит от возраста и состояния человека. Рецепт не нужен.
Успокаивающие средства отпускающиеся по рецепту
Медазепам
Синонимы: Мезапам, Рудотель, Нобритем. Препарат ряда бензодиазепиновых анксиолитиков (транквилизаторов, успокоительных). Однако преимуществом перед его «старшими 
братьями» (Феназепам, Диазепам) является то, что препарат почти не вызывает сонливости, потому что у него есть активирующий эффект. По этой причине его называют «дневным» анксиолитиком.
Медазепам – серьезный препарат и имеет много противопоказаний. Также у него обнаружены серьезные побочные эффекты, один из которых – та же сонливость, но не у всех. В настоящее время широко не применяется. Он относится к Списку III Федерального перечня наркотических веществ, поэтому на него необходим рецепт от врача.
Сертралин
Синонимы: Золофт, Стимулотон, Асентра. Относится к антидепрессантам.
Сертралин используют для профилактики и лечения депрессий различной степени выраженности. Он помогает справиться с тревогой и паникой. Категорически нельзя использовать при одновременном лечении ингибиторами МАО, эпилепсии. Детям можно принимать только с 6 лет. Его следует использовать с осторожностью, так как в инструкции имеется длинный список противопоказаний и побочных эффектов. В аптеке можно приобрести только при предъявлении рецепта.
Фенибут
Относится к ноотропам. Ноотропы – особая группа средств, мишенью которых являются клетки мозга. Они улучшают процессы высшей нервной 
деятельности – повышает способности к запоминанию, концентрацию внимания и другое. Также он оказывает транквилизирующий эффект.
Показан при тревожных состояниях, страхе, панике, хронической бессоннице. Фенибут нельзя беременным, кормящим грудью и младенцам до двух лет. Побочные эффекты редки. Форма выпуска Фенибута – таблетки 250 мг. Выписывается по рецепту.
Подводим итоги
В обзоре рассмотрено 10 средств, успокаивающих нервы без сонливости. Представленные лекарства наиболее эффективны в своей категории. Выбрать нужное поможет врач, тем более некоторые препараты можно купить только с рецептом. Если нет возможности посетить врача, а надо успокоиться, стоит рассмотреть растительные средства, рецепт на которые не нужен.
Автор
Елена Дорохина
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
10 успокоительных средств, не вызывающих сонливости
4.4 (88.57%) 7 votes
Источник
клиническая картина и диагностиканаверх
Систематическое, длящееся в течение нескольких месяцев употребление бензодиазепинов создает очень высокий риск зависимости, а в случае барбитуратов этот период вероятнее всего еще короче.
Течение абстинентного синдрома (АС) в зависимости от групповой принадлежности субстанции:
Период появления симптомов в случае бензодизепинового АС зависит от фармакологических параметров данного препарата: при отмене короткодействующих бензодиазепинов (напр. алпразолам, бромазепам, оксазепам, темазепам, эстазолам) риск появления приступов судорог выше уже в первые сутки после отмены, а при отмене препаратов с длительным периодом действия и содержащих активные метаболиты (напр. диазепам, клоназепам) симптомы могут появиться даже через несколько дней. В случае барбитуратового АС симптомы более выражены, а риск бреда и приступов судорог значительно выше чем при отмене бензодиазепинов; частой проблемой являются приступы и эпилептические состояния с нетипическим течением (напр. типа absence), характерна также гиперчувствительность к свету. В случае «з-препаратов» (золпидем, залеплон, зопиклон) АС развивается как правило быстро (в течение 1-х суток или 2 дней после отмены), существует очень высокий риск появления судорог и бреда.
Критерии диагностики согл. МКБ-10:
1) подтверждение прекращения или ограничения приема снотворного и/или седативного препарата в настоящее время после периода его частого, а также, как правило, длительного применения и/или применения больших доз;
2) появление ≥3 следующих симптомов: тремор языка, век и вытянутых рук; тошнота или рвота; тахикардия; ортостатическая гипотензия; психодвигательное возбуждение; головная боль; бессонница; плохое самочувствие и общая слабость; преходящие зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации; маниакальное состояние; приступы судорог типа grand mal;
3) невозможность объяснения симптомов наличием соматических нарушений, не связанных с применением снотворного и/или седативного препарата, а также других психических или поведенческих нарушений.
Внимание! Не следует самостоятельно отменять бензодиазепинов у лиц преклонного возраста. АС у такого лица, часто отягощенного множественными соматическими болезнями, может вызвать угрозу жизни. Нередко такие лица следует включить в программу контролированной зависимости.
Формы АС:
1) неосложненный АС — ≥3 симптомов из выше перечисленных критериев;
2) неосложненный АС с судорогами — в течении абстинентного синдрома имеются, как правило, приступы судорог типа grand mal, но при отмене бензодиазепинов и барбитуратов возможно также появление очаговых и бессудорожных приступов, которые всегда нуждаются в полной диагностике (как при первом судорожном приступе);
3) АС с бредом, без судорог или с судорогами — характерной чертой бредовых синдромов после отмены бензодиазепинов или барбитуратов является более редкое возникновение галлюцинаций и более частое симптомов маниакальных (чаще всего маний преследования или депрессивных), что нередко создает большую сложность в дифференциации с первым эпизодом или заострением психического заболевания. Могут появляться приступы судорог.
4) продолжительный АС — у части больных симптомы абстиненции (в основном тревога и бессонница) повторяются или удерживаются в течение даже нескольких месяцев и иногда лет после отмены бензодиазепинов, не смотря на соблюдение абстиненции.
лечениенаверх
Общие принципы
1. Место лечения: возможно амбулаторное лечение, но в связи с очень частым отсутствием сотрудничества со стороны больного рекомендуется лечение в детоксикационном или психиатрическом отделении. Госпитальное лечение рекомендуется также лицам, зависимым от барбитуратов, лицам преклонного возраста, с психическими заболеваниями, больным эпилепсией, а также лицам с зависимостью к многим психоактивным субстанциям. Больного следует поместить в светлой, тихой и спокойной палате, с как можно меньшим количеством пациентов.
2. Оценка общего состояния: в т. ч. подробный анамнез, относящийся к использованному препарату, суточной минимальной и максимальной дозе, особенно в течение последних дней/недель. Следует расспросить об общей длительности применения снотворных и седативных препаратов в течение жизни, периодах абстиненции, течении предыдущих АС, зависимости от других субстанций, предыдущем психиатрическом лечении. Оценка интенсивности АС проводится по шкале CIWA-B, которая содержит указания относительно интенсивности лечения и риска возможных осложнений и подходит для мониторирования лечения.
3. Психологическая поддержка.
4. Коррекция электролитных нарушений: согласно общих принципов.
5. Не следует отменять препаратов, которые больной принимал в связи с соматическими заболеваниями до развития АС. Не следует слишком быстро начинать постоянное лечение симптомов, которые могут принадлежать к картине АС (напр. артериальная гипертензия, тахикардия).
Фармакологическое лечение
1. В случае бензодиазепинового АС применяется метод постепенного снижения дозы. В случае барбитуратового АС применяется метод быстрого насыщения: фенобарбитал 100 мг п/о через 1–2 ч до исчезновения симптомов абстиненции или появления 3 из 5 симптомов токсичности (нистагма, общей слабости, атаксии, дизартрии, эмоциональной лабильности); средняя насыщающая доза составляет ≈1400 мг. Не рекомендуется резкая отмена под прикрытием противосудорожных препаратов в связи с высоким риском неполной детоксикации и появления осложнений (судорог, бреда).
2. Противосудорожные препараты предохраняют от появления судорог, а также существенно смягчают симптомы абстиненции в случае зависимости от бензодиазепинов (не применяйте при барбитуратном АС). Используется один из приведенных ниже: карбамазепин до 1200 мг/сут, окскарбазепин до 1200 мг/сут, вальпроиновая кислота 1000–2000 мг/сут — эти препараты рекомендуются лицам с нарушениями настроения и/или значительной потребностью в препарате; прегабалин 450–600 мг/сут (особенно лицам с тревожными расстройствами), габапентин до 1200 мг/сут, тиагабин 15 мг/сут (особенно при отмене бромазепама), топирамат 500 мг/сут (у больных со смешанной зависимостью).
3. Антидепрессанты, нейролептики и небендиазепиновые анксиолитики применяются для уменьшения симптомов тревожности и бессонницы. Эти симптомы могут удерживаться в течение более десяти месяцев после отмены снотворного/седативного препарата и являются наиболее сложными в купировании. Чаще всего применяется: миансерин, миртазапин, тразодон (антидепрессанты с выраженным седативным действием), кветиапин, оланзапин, буспирон или гидроксизин. Назначьте консультацию психиатра для определения оптимальной дозировки.
4. Антиадренергические препараты (клонидин, пропранолол, пиндолол) — только в случае тахикардии, удерживающейся, не смотря на постепенное снижение дозы бензодиазепина.
5. Флумазенил введение в/в или п/к (1–2 мг/24 ч в течение 96 ч) позволяет быстро снизить дозу бензодиазепина (в течение 7 дней) и снижает риск хронического АС.
6. Бред при АС — повышение суточной дозы бензодиазепина до количества перед снижением/отменой препарата, позже снижение дозы в течение ≥2 нед. В случае бреда при отмене барбитуратов необходимо немедленное насыщение фенобарбиталом (см. выше). При очень сильном возбуждении используются нейролептики согласно принципам, принятым при алкогольном АС →разд. 20.14.
Источник
Успокоительные средства – обширная группа лекарств, которая используется для нормализации психического состояния, уменьшения эмоционального напряжения. Успокоительные средства производятся из натурального или синтетического сырья. Успокоительные средства также называют седативными препаратами (от латинского «sedatio» — успокоение). Поэтому эффект от использования данной группы препаратов также называется седативным действием.
Чаще всего в качестве успокоительных средств применяют растительные препараты на основе валерианы, мяты, пустырника. Такие вещества не вызывают дополнительных эффектов, например, сонливости и могут быть использованы пациентом самостоятельно. Однако в случае депрессии или других тяжелых психических расстройств обычно назначают психоактивные вещества с более выраженным действием. Показания для использования успокоительных средств очень обширны. Их можно использовать при нарушениях настроения, различных маниях, ощущениях неконтролируемой тревоги, страха, волнения.
В окружающем мире человек очень часто сталкивается с различными источниками стресса, которые становятся причиной этих ощущений. Успокоительные средства также используют при острых психозах, нарушениях восприятия реального мира и дезорганизации поведения.
Большинство успокоительных средств характеризуются различными побочными явлениями, включая нарушение сна, изменение настроения, заторможенность реакции. Побочных эффектов могут быть лишены седативные препараты на растительной основе. Именно поэтому использование успокоительных средств разрешается только после консультации с врачом.
Признаки стресса, требующие использования успокоительных препаратов
Выделяют следующие признаки, при наличии которых стоит задуматься какие эффективные успокоительные принимать:
- периодические бессонницы и прерывистый, нездоровый сон;
- постоянное чувство недоедания или, наоборот, резкое снижение аппетита;
- вялость, апатичное состояние, усталость;
- внезапные, частые головные боли;
- проблемы с запоминанием информации;
- раздражительность без повода;
- депрессивные состояния;
- потеря интереса к происходящим вокруг событиям;
- постоянное желание жалеть себя;
- плаксивость, чувство тоски;
- неспособность думать о чём-то хорошем, наличие только негативных мыслей;
- трудности в общении, недоверие к людям;
- навязчивые идеи и привычки;
- непроизвольное подёргивание верхнего века (тик).
Организм женщины постоянно подвергается испытаниям: беременность, роды, менструации, уход за детьми – все это оказывает влияние на нервную систему. От здоровья нервов зависит работоспособность всего организма. Поэтому женщины чаще мужчин принимают успокоительные препараты.
Механизм формирования зависимости
Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.
В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.
Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.
Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.
Длительный прием транквилизаторов и снотворных средств приводит к зависимости, характеризующейся свойственными для наркомании симптомами:
- Изменение толерантности (выносливости)
- Психическая зависимость
- Физическая зависимость
Зависимость от транквилизаторов и снотворных развивается постепенно: вначале отмечаются однократные приёмы препаратов.
Первым переломным моментом в развитии зависимости является открытие эйфорического эффекта больших доз лекарственных препаратов. На этом этапе развития зависимости у больного формируется предпочтение к злоупотреблению каким-либо средством, появляется патологическое влечение к нему и возникает психологическая зависимость.
Постепенно растет толерантность: если первоначально эффект возникал от дозы, превышающей терапевтическую в два-три раза, то на пике — может увеличиться до десятка раз. Изменяется форма потребления препарата: больные переходят на систематический и неоднократный в течение дня прием. Вне опьянения больной ощущает неудовлетворенность и беспокойство.
Через 5–6 месяцев от начала злоупотребления развивается физическая зависимость от потребляемого препарата. Систематический прием продолжается для избежания абстинентного синдрома. Больные перестают ощущать эйфорический эффект и могут начать совмещать прием снотворных, транквилизаторов и алкоголя, усиливать эффект питьем теплой воды…
Осложнения со стороны организма появляются уже на первой стадии злоупотребления в виде токсических гепатитов, жировой дистрофии печени, цирроза, миокардиодистрофии, токсической энцефалопатии, поражения нервной системы.
Симптомы передозировки успокоительными
Рассмотрим основные клинические признаки отравления седативными препаратами в целом. Итак, что будет, если выпить много успокоительного?
- Головная боль и головокружение;
- Слабость, усталость и сонливость;
- Изжога, тошнота и рвота;
- Боль и дискомфорт в области живота;
- Расстройство стула (диарея);
- Нарушение мочеиспускания;
- Аллергические высыпания на коже;
- Жажда и чувство сухости во рту;
- Нарушение координации движений;
- Неконтролируемые мышечные сокращения (судороги);
- Нарушение зрения и слуха;
- Заторможенность и дезориентация в пространстве и времени;
- Бред и галлюцинации;
- Угнетение сердечной деятельности и дыхания вплоть до их остановки.
Тяжесть негативных проявлений зависит от формы лекарственного средства и принятого количества препарата, возраста и общего состояния здоровья человека. Таблетки дольше рассасываются и поступают в кровь медленнее, чем капли или растворы для инъекций, поэтому у пострадавшего симптоматика передозировки развивается менее интенсивно. А это увеличивает шансы на его спасение. У старшего поколения, а также у больных с обширным перечнем патологий обмен веществ чаще всего замедлен, что также снижает риск смертельного исхода при условии своевременного оказания помощи.
Меры первой помощи при передозировке успокоительными
Если человек отравился успокоительными таблетками, приняв достаточную дозу, о чём показывают характерные симптомы, то следует вызвать скорую помощь. Врач определит степень токсемии и решит вопрос о необходимости госпитализации.
Если пострадавший спокойный и в сознании, то до приезда медиков необходимо произвести ряд стандартных мер, алгоритм которых аналогичен при любом медикаментозном отравлении:
Выпить водный раствор активированного угля
- дать выпить водный раствор активированного угля в целях очищения кишечника;
- вызвать рвотный рефлекс;
- наложить холодный компресс на лоб (при наличии высокой температуры) вместо жаропонижающих препаратов;
- при необходимости произвести лёгочно-сердечную реанимацию;
- укрыть одеялом, чтобы согреть больного в случае озноба, и успокоить;
- дать тёплый некрепкий чай.
Дальнейшее лечение будет проходить в условиях стационара, если потребуется госпитализация. Больному введут антидот (в зависимости от отравляющего вещества), проведут промывание ЖКТ с помощью гибкого зонда, форсированный диурез и симптоматическую терапию.
Лечение
Лечение злоупотребления успокоительными
Лечить зависимость от успокоительных препаратов рекомендуют в амбулаторных условиях, в стационаре.
Курс медикаментозной терапии определяется врачом. Ведется постоянный контроль состояния пациента, корректируется назначение выбранных средств для оказания помощи.
Уменьшение дозы
При приеме пациентом бензодиазепинов, оказывающих действие средней продолжительности, уменьшение дозы проводится на протяжении 7 – 10 дней.
Если в лечении использовались препараты с продолжительным действием на организм, период уменьшения дозы возрастает до 2-х недель.
Зависимость от успокоительных. что делать? Если не выпью, становлюсь нервной, если выпью-успокаиваюсь, но не сильно
Отвыкать от успокоительного необходимо постепенно, уменьшать дозу, если зависимость очень сильна стоит обратиться к специалисту или в клинику.
Может ли быть зависимость от лекарств?
Да, часто очень серьезная.
Насколько вредны для организма успокоительные средства?
Успокоительные средства способны не только вызывать привыкание организма, но и психологическую зависимость. У многих успокоительных средств существует ряд противопоказаний к их применению, например острые заболевания почек, кишечника, желудка.
Как победить зависимость?
Существуют три схемы лечения зависимости.
Уменьшение дозы препарата постепенно
Изменяется препарат (препарат, на который была вызвана зависимость заменяется на другой).
Препарат отменяется полностью. Для снятия симптомов синдрома отмены выписывают другие лекарственные средства.
Какой врач занимается лечением зависимости от успокоительного?
Психотерапевт
Submit your review | |
1 2 3 4 5 | |
| Check this box to confirm you are human. | |
Submit
Cancel | |
Наркологическая клиника MaaVar.
Average rating:
2 reviews
Ирина on
Клиника Маавар и ее прекрасные врачи не позволили мне совершить ошибку, не дали мне сдаться в борьбе с зависимостью. Разработали план моего лечения, именно тогда я узнала, как оказывается много таких же зависимых как я нуждаются в помощи. После сложного периода ломки, когда разум просветлел, я поняла, что хочу помогать таким же зависимым! Спасибо за цель!
Света on
Наркологическая клиника Maavar Clinic помогла мне преодолеть трудности в лечении зависимости. Некоторое время я принимала успокоительные таблетки от бессонницы, не замечая, как превращаюсь в зависимого человека. Если не пила таблетки тело начинало ломать, бессонница становилась серьезнее, общее состояние организма ухудшалось. Благодарю врачей клиники за помощь! Я получила в жизни серьезный урок, спасибо что не позволили мне погибнуть.
Преимущества лечения в реабилитационном центре MaaVar в Израиле
Индивидуальный подход
Опытный коллектив
Эффективное лечение
Наблюдение и уход 24/7
Экскурсии по Израилю
Уютный
коттедж
Домашняя обстановка
Вы или Ваш близкий попали в беду? Оставьте сообщение!
Источник