Ушиб ребер код по мкб 10 у детей
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Ушиб ребер.
Ушиб ребер
Описание
Ушиб ребер. Травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.
Дополнительные факты
Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.
Повреждения, осложняющие ушиб ребер.
Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.
Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмо- и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.
Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.
Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких , хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.
Ушиб ребер
Симптомы
Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.
Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс ) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.
Боль в грудной клетке. Кашель. Кровохарканье. Ломота в теле. Нехватка воздуха. Одышка.
Диагностика
Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.
При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Ушиб рёбер относят к распространённым повреждениям грудной клетки, с которыми часто приходится сталкиваться травматологам. По международной классификации заболеванию присвоен код МКБ-10 S20. Травмы рёбер – достаточно болезненны, требуют обязательного обследования и соответствующего лечения.
Ушиб ребра — распространённая травма грудной клетки
Симптомы ушибленного ребра
При ушибе ребра отмечают следующие признаки:
- Резкая боль в момент повреждения при падении, ударе, давлении.
- Ноющая или тупая боль в области ушиба в состоянии покоя.
- Нарастающий характер боли при движении – ходьбе, наклонах, поворотах туловища, кашле, чихании, вдохах.
- Изменение ритма дыхания – затруднительно глубоко вдохнуть, вдохи частые и неглубокие.
- Припухлость тканей в районе ушиба, болезненная при ощупывании.
- Покраснение области травмы, которое со временем приобретает синюшный оттенок.
- Возможно повышение температуры кожи в области травмы.
Важно!
Если состояние пострадавшего осложняется головокружением, сильной слабостью, нарушением сердечного ритма, потерей сознания, – срочно обратитесь в медицинское учреждение.
Как долго болит?
Продолжительность болезни зависит от степени и сложности повреждения, возраста пострадавшего, общего состояния здоровья человека, наличия сопутствующих поражений тканей и органов грудного отдела.
При незначительном ушибе, без внутренних повреждений, выздоровление наступает через – 3 – 4 недели. Болевые ощущения постепенно уменьшаются, область травмы заживает по истечении указанного срока.
Рёбра после ушиба могут болеть до полугода
При сильном ушибе, если задеты внутренние органы, повреждены ткани или кости, положение осложняется образованием гематомы, отёком или кровоизлиянием, необходима комплексная терапия травмированной области, которая может затянуться на 5 – 6 месяцев.
Как отличить перелом ребра от ушиба?
Точно определить сломано ребро или ушиблено, поможет рентгеновский снимок грудной клетки.
Самостоятельно предположить перелом рёберных костей или надкостницы можно по следующим отличиям:
| Симптомы | Перелом | Ушиб |
| Боль в районе рёбер | Резкое усиление боли при покашливании, глубоком вдохе. Ребро болит при ходьбе, изменении положения тела, наклонах, поворотах. | Терпимая тупая боль при дыхании или перемещении. |
| Деформация костей | Выпирание обломков кости из-под поверхностных тканей. При открытом переломе повреждение кожи, выход кости наружу. При смещении туловища слышен хруст или трение костей. | Поверхность тканей ровная, без деформации. |
| Внешний вид зоны повреждения | Гематома, кровоподтёки, синяки на рёбрах, значительная отечность, болезненная на ощупь. | Небольшая припухлость, возможно покраснение кожи в месте ушиба, без синяка. |
| Дыхание | Глубокие вдохи затруднены, сопровождаются болью. Дыхание частое, неритмичное, появляется одышка. | После приёма болеутоляющих средств нормальное дыхание восстанавливается. |
| Общее состояние | Головная боль, слабость, кашель, нарушение сна, быстрая утомляемость, нервозность, при нарушениях сердечной деятельности – боль с левой стороны. | Небольшой дискомфорт при движении и во время сна. |
Внешний вид поврежденной области при ушибе и переломе показан на фото.
Так выглядит ушиб ребра, могут появляться незначительные пятна более тёмного цвета
Обширная гематома свидетельствует о переломе ребра
К какому врачу обратиться?
Травмами подобного характера занимается специалист в этой области – ортопед-травматолог. После обследования, при выявленных нарушениях функций лёгких, сердца, повреждении костной ткани, назначают консультации пульмонолога, кардиолога или хирурга.
Диагностика
При травме грудной клетки рекомендовано посещение травматологического пункта для проведения рентгенологического исследования с целью исключения более серьезных повреждений.
При первичном осмотре пациента проводят анамнез болезни: врач выясняет причины появления дискомфорта в области грудной клетки – после удара, при падении, механическое воздействие, чрезмерные физические нагрузки на эту область.
Рентген проводится, чтобы подтвердить или исключить повреждение внутренних органов
Чтобы исключить повреждение внутренних органов, находящихся под рёберной лентой, пациента направляют на рентгеновский снимок. Затемнения участков на плёнке свидетельствуют о травмировании участков легких. При подозрениях на более серьёзные осложнения, образование очагов кровоизлияния и других патологий, назначают МРТ грудной клетки.
Что делать при ушибе рёбер?
Если после травматического воздействия на грудину, пострадавший чувствует болевой дискомфорт в этой области, – оказание первой помощи значительно сокращает период восстановления.
После диагностики в отделении травматологии, выдают рекомендации по соблюдению всех правил для скорейшего выздоровления во время лечения и в период реабилитации.
Первая помощь
Своевременная помощь, оказанная пострадавшему в первые часы после травмы, снижает риск развития возможных осложнений.
При травме рёбер используют специальный корсет для их поддержания
При травме ребра необходимо:
- уложите пострадавшего на ровную поверхность, обеспечьте покой, ограничьте движения;
- осмотрите травмированный участок: наличие вмятин или выпуклостей может свидетельствовать о переломе костей рёбер;
- на область травмы положите грелку или пакет со льдом;
- при выраженных болевых ощущениях дайте сильнодействующее болеутоляющее средство;
- при подозрении на перелом, образовавшейся гематоме, сильной боли под грудной клеткой, – вызовите скорую помощь.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты практикуют в случаях наличия серьёзных повреждений тканей, не проходящих длительное время болях или других сопутствующих осложнениях.
Ибупрофен — обезболивающее средство
| Группы препаратов | Название лекарств | Действие |
| Обезболивающие | Аспирин, Напроксен-Акри, Ибупрофен, Олфен, Диклоберл. | Снимают боль, купируют развитие воспалительного процесса. |
| Анальгетики | Кетанов, Алька-Прим, Скенан. | Показаны при сильно выраженной острой боли. |
| Спазмолитики | Эуфиллин, Спазмонет, Дицетел. | Снимают спазмы, снижают риск развития застойных явлений. |
| Отхаркивающие препараты | Бромгексин, Амброксол, Лазолван, АЦЦ. | Выводят мокроту из легких, предупреждают гидроторекс. |
| Мази, крема, гели | Лиотон, Индометацин, Финалгель, Вольтарен, Фастум. | Обезболивают, снимают отёк в мягких тканях. |
| Гепариновая мазь, Эспол, Апизатрон, Эфкамон. | Обладают рассасывающим действием, применяются при образовании гематомы на месте ушиба |
Как лечить народными средствами ?
Аппликации, компрессы или примочки, приготовленные по рецептам народной медицины, используются для наружного применения, способствуют улучшению кровообращения в зоне повреждения, помогают быстрее восстановиться после травмы.
Медовая примочка с соком алоэ
Чтобы приготовить состав для компресса, возьмите крупный лист цветка алоэ 3-летнего возраста, удалите колючки и измельчите на блендере. В полученную кашицу добавьте 30 мл жидкого меда, тщательно перемешайте.
Примочка из мёда и алоэ позволит восстановить повреждённые ткани
Массу нанесите на ушибленное ребро, сверху накройте полиэтиленовой плёнкой, затем сложенной в несколько раз салфеткой. Примочку выдержите в течение 1,5 – 2 часов, затем снимите, кожу промойте тёплой водой.
Такая процедура поможет восстановить поврежденные ткани, усилит регенерацию клеток кожи, снимет отёк.
Капустные листья
Отберите сочные, толстые листья белокочанной капусты, слегка примните их. Уложите листья на область травмы, прикройте плёнкой, закрепите с помощью бинтовой повязки.
Капустные листья укладывают на место ушиба и закрепляют бинтом
Капустную аппликацию оставьте на больном месте на 3 – 4 часа, повторяйте 2 раза в день до улучшения состояния. Можно оставить листья на больном месте до утра, пока пострадавший будет спать.
Мазь на основе дёгтя
Возьмите в равных количествах:
- берёзовый дёготь;
- хвойную смолу (ели, сосны);
- свежий свиной жир.
Все ингредиенты смешайте, поместите в глиняную или стеклянную жаропрочную посуду, закройте крышкой. Томите в духовке 1 час при температуре 160 — 170°С. Готовое средство оставьте настаиваться 1 – 2 суток.
Во время ушиба используют мазь на основе берёзового дёгтя
Прогревающий компресс из этой смеси накладывайте на ушибленное ребро дважды в день на 2 часа. Мазать травму особенно полезно при наличии припухлости повреждённого участка.
Травяной сбор
Возьмите по 1 ст.л. измельчённой коры дуба и соцветий маргариток, залейте стаканом кипятка, варите на медленном огне 5 – 7 минут. Остывший отвар процедите, пропитайте им марлевую повязку или салфетку, приложите к ушибу. Зафиксируйте пленкой, а затем бинтом, оставьте на повреждённой области на 1,5 часа.
Важно!
Чтобы быстро вылечить повреждённое ребро, ежедневно выполняйте лечебные процедуры, компрессы и аппликации в вечернее время накладывайте непосредственно перед сном.
Период восстановления
После проведённого лечения начинается период реабилитации и восстановления ослабленного организма, который зависит от того насколько ответственно пациент будет выполнять все предписания.
Плавание будет особенно полезно при травме рёбер
В это время назначают физпроцедуры, которые помогут разработать поврежденные тканевые структуры и вернуть прежнюю подвижность рёберным костям:
- упражнения;
- дыхательная гимнастика;
- плавание.
Важно!
Для укрепления костной ткани и профилактики ее разрушения рекомендуется приём препаратов или биологических добавок на основе хондроитина.
Правильное питание – важная составляющая лечения.
В рацион нужно включить продукты, содержащие большое количество кальция:
- рыба;
- морепродукты;
- творог;
- сыр;
- хлебобулочные изделия из цельного зерна;
- свежие овощи, ягоды и фрукты.
Возможные последствия и осложнения
Отсутствие лечения, а также своевременного обследования на предмет повреждения костей или органов полости грудной клетки, приводит к обострению состояния больного, развитию осложнений и неприятным последствиям.
Кислородное голодание может стать следствием ушиба или перелома рёбер
Ушиб ребра может сопровождаться:
- Внутренним кровотечением при повреждении плевры лёгкого.
- Трещиной кости ребра, которое требует соответствующего лечения.
- Развитием воспаления в зоне травмы, которое проявляет себя повышением температуры тела.
- Кислородное голодание из-за проблем с дыханием.
- Стрессовые состояния, нервозность, раздражительность по причине постоянной боли и ограничения активности.
- Пневмония после перенесенной травмы.
- Скопление жидкости или воздуха в полости легких.
Ушиб рёбер грудной клетки нельзя оставлять без внимания. За незначительной, на первый взгляд, травмой может скрываться серьёзное повреждение внутренних органов или сломанное ребро, которое диагностируется только в медицинских учреждениях. Не приступайте к самостоятельному лечению в домашних условиях без обследования и консультации травматолога.
Узнайте больше по теме: Травмы
Источник