Ушиб лопатки код мкб

Травма лопатки встречается довольно редко – в 1,5% случаев. Чаще врачи диагностируют повреждение шейки лопатки, иногда перелом ее тела или акромиального отростка. Зачастую причинами травмирования становятся удары в область лопатки или падение.

Симптомы травмы лопатки

Ушиб сопровождается характерными признаками. Они указывают на ушиб или перелом лопатки. Клиническая картина следующая:

1. Пациенты жалуются на сильную боль, которая усиливается при движении.
2. Место травмы опухает.
3. Лопатка приобретает неестественную подвижность.
4. Повреждение мягких тканей и сосудов провоцирует появление гематомы (кровоизлияния).
5. Появляется «треугольная подушка Комолли». Место травмы опухает и по форме напоминает лопатку.
6. Боль становится резкой и сильной при пальпации. Во время осмотра врач отмечает присутствие отломков.

Клиническая картина повреждения лопатки (код по МКБ-10 S42.1) зависит от локализации травмы. Если пострадала суставная впадина, кровь собирается в области плечевого сустава. Его размеры увеличиваются, возникает гемартроз.

Если сломана шейка лопатки, плечо с поврежденной стороны будет свисать вниз. При этом плечевой отросток будет выпирать вперед, а клювовидная часть углубится.

Что делать при ушибе пальца и руки?

Узнайте, как лечатся крыловидные лопатки.

Методы диагностики

Установить точный диагноз может врач на основании медицинского осмотра. При необходимости пациенту понадобится пройти дополнительное обследование. Определить травму лопатки можно с помощью:

• рентгена,
• компьютерной томографии (КТ).

Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить внутрисуставный перелом и повреждение других органов. В большинстве случаев причиной сильного ушиба лопатки является авария (ДТП) или неудачное падение.

Первая помощь

Доврачебную помощь важно оказать больному как можно раньше, чтобы предупредить возможные осложнения и последствия. При травме лопатки необходимо выполнить следующие действия:

1. Вызвать «скорую помощь».
2. Аккуратно отвести в сторону руку с пострадавшей стороны и максимально точно зафиксировать ее.
3. Чтобы обездвижить руку, можно воспользоваться обычной косынкой, рубашкой или футболкой.
4. Приложить к поврежденному месту холодный компресс.
5. Дать человеку обезболивающее средство («Анальгин», «Ибуфен»).

Перевозить самостоятельно человека с ушибом или переломом лопатки следует в сидячем положении, но лучше дождаться приезда специалиста.

Лечение

Терапия травмы лопатки осуществляется двумя методами. Пациенту назначают консервативное лечение или проводят оперативное вмешательство по показаниям. Терапию подбирает доктор, учитывая состояние пациента, его индивидуальные особенности и обширность повреждения.

Консервативное лечение

В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства. Врач дает обезболивающие лекарства пациенту и проводит манипуляции. Используются фиксирующие повязки после сопоставления обломков кости:

1. 

   Отводящая шина устанавливается сроком на 6 недель. При незначительной травме шину носят 4 недели.

2. Гипсовая повязка Дезо. С ее помощью фиксируют не только лопатку, но и другие кости в области плеча. Гипсовая повязка надежно обездвиживает мышцы. Спать человеку некомфортно, но деформация костей в этой ситуации полностью исключена.
3. Торакобрахиальная повязка. Способ фиксации, который используется чаще при переломах лопатки со смещением. Повязку накладывают на месяц.

В период восстановления пациенту рекомендуется использовать фиксирующий бандаж. Его часто используют, если у больного ослаблен костный скелет или диагностировали остеопороз, по причине которого риск получить травму лопатки повышается.

Если костные ткани не смещаются, гипсовую повязку можно заменить обычным ограничителем (ортез).

Как применять Нурофен при болях?

Хирургическое вмешательство

Операция показана пациентам со сложными ушибами или переломами лопатки:

1. Если есть подозрения, что нарушены двигательные функции верхней конечности.
2. Если травма левой лопатки или правой привела к повреждению плечевого отдела.
3. Смещение отломков требует хирургического вмешательства.
4. В случае внутрисуставного перелома.
5. Если травма затронула больше ¼ части окружности суставной впадины.
6. Подвывих головки плечевого сустава требует вмешательства хирурга.

Манипуляции проводятся под местным наркозом. Для фиксации костей используются металлические детали (пластины). После операции важно пройти период реабилитации, восстановить функции плечевого отдела и предупредить негативные последствия.

Можно ли проводить терапию дома

В домашних условиях лечить травму лопатки можно, но только после консультации со специалистом. Сложные ушибы требуют оперативного вмешательства. Легкое повреждение можно лечить народными средствами, но терапия должна быть комплексной:

1. Смешать растительное масло, кипяченую воду и уксус в одинаковых пропорциях. Смочить небольшой кусок ткани и приложить его к месту, где ощущается сильная боль.
2. Свежие корни лопуха (70 г) измельчить и залить растительным маслом (200 г). Оставить на сутки. Перед использованием смесь прогреть на огне 15 мин и охладить. Поврежденную область смазывают лекарством 3 раза в сутки. Хранить мазь рекомендуется в прохладном месте, используя темную стеклянную емкость.
3. Измельчить кору дуба и цветки маргаритки. Компоненты смешать в одинаковых пропорциях, 1 ст. л. залить кипятком (1 ст.) и оставить на 30 мин. Марлю смочить настоем и приложить к поврежденному месту.

Перед использованием любого народного средства необходимо консультироваться с доктором, чтобы избежать аллергической реакции и осложнений.

Узнайте, какие мази помогают мази при болях в суставах.

Заключение

Травма лопатки требует квалифицированной помощи. Врач расскажет о симптомах и лечении ушиба лопатки в домашних условиях. Направит на операцию при необходимости.

Без правильно подобранного лечения могут возникнуть серьезные осложнения. Это прогрессирующий артрит, частые вывихи на фоне нестабильности плечевого сустава, тугоподвижность и потеря точности движения по причине повреждения сосудов и нервных волокон.

S20 Поверхностная травма грудной клетки

• S20.0 Ушиб молочной железы
• S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
• S20.2 Ушиб грудной клетки
• S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
• S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
• S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
• S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки

S21 Открытая травма грудной клетки

• S21.0 Открытая рана молочной железы
• S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
• S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
• S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
• S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
• S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки

S22 Перелом ребра ребер, грудины и грудного отдела позвоночника

• S22.00 Перелом грудного позвонка закрытый
• S22.01 Перелом грудного позвонка открытый
• S22.10 Множественные переломы грудного отдела закрытые
• S22.11 Множественные переломы грудного отдела открытые
• S22.20 Перелом грудины закрытый
• S22.21 Перелом грудины открытый
• S22.30 Перелом ребра закрытый
• S22.31 Перелом ребра открытый
• S22.40 Множественные переломы ребер закрытый
• S22.41 Множественные переломы ребер открытые
• S22.50 Западающая грудная клетка, закрытый
• S22.51 Западающая грудная клетка, открытый
• S22.80 Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый
• S22.81 Перелом других отделов костной грудной клетки открытый
• S22.90 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый
• S22.91 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый

S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

• S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
• S23.1 Вывих грудного позвонка
• S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
• S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
• S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
• S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки

S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

• S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
• S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
• S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
• S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
• S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела
• S24.5 Травма других нервов грудного отдела
• S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

• S25.0 Травма грудного отдела аорты
• S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
• S25.2 Травма верхней полой вены
• S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
• S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
• S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
• S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
• S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела
• S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела

S26 Травма сердца

• S26.00 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] без открытой раны в грудную полость
• S26.01 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] с открытой раной в грудную полость
• S26.80 Другие травмы сердца без открытой раны в грудную полость
• S26.81 Другие травмы сердца с открытой раной в грудную полость
• S26.90 Травма сердца неуточненная без открытой раны в грудную полость
• S26.91 Травма сердца неуточненная с открытой раной в грудную полость

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

• S27.00 Травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость
• S27.01 Травматический пневмоторакс с открытой раной в грудную полость
• S27.10 Травматический гемоторакс без открытой раны в грудную полость
• S27.11 Травматический гемоторакс с открытой раной в грудную полость
• S27.20 Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость
• S27.21 Травматический гемопневмоторакс с открытой раной в грудную полость
• S27.30 Другие травмы легкого без открытой раны в грудную полость
• S27.31 Другие травмы легкого с открытой раной в грудную полость
• S27.40 Травма бронхов без открытой раны в грудную полость
• S27.41 Травма бронхов с открытой раной в грудную полость
• S27.50 Травма грудного отдела трахеи без открытой раны в грудную полость
• S27.51 Травма грудного отдела трахеи с открытой раной в грудную полость
• S27.60 Травма плевры без открытой раны в грудную полость
• S27.61 Травма плевры с открытой раной в грудную полость
• S27.70 Множественные травмы грудной полости без открытой раны в грудную полость
• S27.71 Множественные травмы грудной полости с открытой раной в грудную полость
• S27.80 Травмы других уточненных органов грудной полости без открытой раны в грудную полость
• S27.81 Травмы других уточненных органов грудной полости с открытой раной в грудную полость
• S27.90 Травма неуточненного органа грудной полости без открытой раны в грудную полость
• S27.91 Травма неуточненного органа грудной полости с открытой раной в грудную полость

S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

• S28.0 Раздавленная грудная клетка
• S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

• S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
• S29.7 Множественные травмы грудной клетки
• S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
• S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

Рубрика МКБ-10: S42.1

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча / S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

Определение и общие сведения[править]

Перелом лопатки

Переломы лопатки составляют 0,3-1,5% всех повреждений костей скелета. Линия излома может проходить через различные анатомические образования лопатки.

Классификация

В связи с этим выделяют переломы тела, ости и ее углов.

Этиология и патогенез[править]

Механизм травмы

Возникают повреждения в большинстве случаев при прямом механизме травм: удар в область лопатки или падение на нее. При непрямом механизме (падение на кисть или локтевой сустав отведенной руки) чаще всего возникают повреждения другой группы: переломы суставной впадины, шейки лопатки, акромиона и клюво видного отростка.

Клинические проявления[править]

Характер клинических проявлений зависит от локализации повреждения элементов, составляющих плечевой сустав.

Перелом суставной впадины проявляется болью, гемартрозом, резким нарушением функции плечевого сустава.

При переломе шейки лопатки со смещением отломков плече вой сустав смещается кпереди и книзу. Контуры его изменяются. Акромион излишне выстоит под кожей, а клювовидный отросток уходит кзади. Под акромионом образуется небольшое западение. Движения в плечевом суставе возможны, но резко ограничены из-за боли. При пальпации выявляется болезненность, иногда крепитация в зоне шейки лопатки, особенно если одновременно производится попытка пассивных движений. Место повреждения доступно исследованию с передней и задней поверхностей подмышечной впадины.

Перелом лопатки: Диагностика[править]

Основной метод диагностики повреждения лопатки — рентгенография. Вследствие частого сочетания повреждения лопатки с травмой других анатомических структур выполняют прямую рентгенограмму грудной клетки. Целенаправленную рентгенографию лопатки выполняют в прямой (задней) и боковой проекциях в горизонтальном и вертикальном положениях пострадавшего.

Рентгенологические признаки перелома — нарушение контуров лопаточной кости, изменение ее положения и асимметрия с противоположной лопаткой. Неполные переломы (трещины) лопатки на рентгенограммах распознают с трудом или вовсе не дифференцируют.

Наибольшими диагностическими возможностями при выявлении любых переломов лопатки обладает компьютерная томография. Она визуализирует переломы, как на послойных томограммах, так и в трехмерном изображении.

Одновременно КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии других органов грудной клетки. Наряду с лопаткой при травме грудной клетки часто бывают повреждены ключица и ребра.

Одна из важных задач лучевой диагностики повреждений лопатки — выявление внутрисуставного перелома. Линия перелома, распространяющаяся в суставную впадину лопатки, даже при отсутствии смещения отломков хорошо видна на компьютерных томограммах.

Дифференциальный диагноз[править]

Перелом лопатки: Лечение[править]

Консервативное лечение

При переломах шейки лопатки без смещения конечность фиксируют отводящей шиной или гипсовой торакобрахиальной повязкой. Плечо отводят на 80-90° и отклоняют кзади от оси надплечий на 10-15°. Срок иммобилизации — 4-6 нед, трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

При переломе шейки лопатки со смещением репозицию осуществляют с помощью скелетного вытяжения на отводящей шине. Спицу проводят через локтевой отросток. Положение конечности то же, что и при переломах без смещения. Вытяжение длится 3-4 нед, затем его заменяют на гипсовую торакобрахиальную повязку еще на 3 нед. Стояние отломков в процессе вытяжения контролируют клиническим и рентгенологическим методами.

В период иммобилизации проводят функциональное и физиотерапевтическое лечение, по ее окончании назначают курс восстанови тельной терапии. Трудоспособность при переломах шейки лопатки со смещением восстанавливается через 8-10 нед.

К оперативному лечению переломов шейки лопатки прибегают крайне редко. Показанием к открытой репозиции служат переломы с не устраненным значительным смещением отломков, особенно угловым, когда прогнозируется грубое нарушение функции плечевого сустава.

Больного укладывают на живот с отведенной рукой, выполняют общее обезболивание. Производят разрез параллельно наружному краю лопатки от заднего края дельтовидной мышцы до середины медиального края лопатки. Обнажают и тупо разделяют подостную и
малую круглую мышцы. Подостную мышцу вместе с фасцией пересекают у дельтовидной мышцы. Разведя крючком края раны кверху и книзу, обнажают шейку лопатки. Отломки сопоставляют и скрепляют металлическими пластинками. Послойно ушивают рассеченные ткани. На кожу накладывают кетгутовые швы и гипсовую торакобрахиальную повязку с отведением и задней девиацией плеча, сроком 6 нед. Последующее лечение такое же, как и при консервативном способе.

В тех случаях, когда после операции предполагается наложение глухой гипсовой повязки, кожные покровы ушивают кетгутом.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Закрытые травмы конечностей [Электронный ресурс] / Г.П. Котельников, В.Ф. Мирошниченко — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970411421.html

Лучевая диагностика органов грудной клетки [Электронный ресурс] / гл. ред. тома В. Н. Троян, А. И. Шехтер — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428702.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]