Ушиб и растяжение коленного сустава код мкб 10

Растяжение связок коленного сустава занимает второе место после травм голеностопа. Связано это с тем, что коленным сочленениям тоже приходится ежедневно выдерживать высокие двигательные нагрузки и принимать на себя вес нашего тела. К травме колена может привести резкое движение сустава с превышением допустимой амплитуды движений, падение, сильный удар и прочие травмирующие ситуации.

При этом лечение коленного сустава занимает длительное время и в тяжелых случаях может растянуться на полгода. К травматологу следует обращаться при первых признаках, указывающих на повреждение колена. Своевременные и правильные действия помогут не только снизить выраженность неприятных симптомов и ускорить выздоровление, но избежать нежелательных осложнений.

Растяжение связок коленного сустава — основные причины

Основной причиной растяжения связок колена являются следующие травмирующие ситуации:

• повреждение внутренней боковой связки колена происходит при чрезмерном и резком отклонении конечности наружу;
• растяжение внешней боковой связки вызывает неестественное подворачивание голени вовнутрь;
• надрыв задней крестообразной связки провоцирует сильный удар в голень при согнутом колене;
• разрыв переднего крестообразного тяжа происходит при резком и сильном ударе под колено;
• связка, фиксирующая надколенник, повреждается при падении на коленную чашечку.

Такие ситуации чаще всего возникают при неудачных падениях на твердую поверхность, резких разворотах и торможениях во время бега, чрезмерных нагрузках на сустав, сильном ударе в область коленного сустава.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – один из самых крупных и сложно устроенных сочленений. Его образуют бедренная, большая берцовая кость и надколенник. Данные структуры соединены между собой парами боковых и крестообразных связок. Благодаря связочному аппарату коленный сустав стабилен, так как парные тяжи состоят из прочных, эластичных коллагеновых волокон, которые фиксируют кости в правильном положении и обеспечивают движение сустава. В итоге человек может свободно сгибать-разгибать ногу, приседать, бегать, выдерживать физические нагрузки.

Но воздействие травмирующих факторов (резкий удар, неверное движение, падение) провоцируют сильное натяжение связок, что приводит к их надрыву. По сути, связки сустава настолько прочные, что растягиваться не могут и под термином «растяжение» скрывается их частичный или полный разрыв. Код по МКБ 10 при растяжении связок коленного сустава присваивают с учетом вида поврежденных связок. Растяжение или разрыв боковых связок обозначают кодом S 83.4. Повреждение крестообразных связок (разрыв, растяжение) – кодом S83.5.

Степени растяжения

Клинические симптомы заболевания во многом зависят от степени растяжения. В ортопедии принята следующая классификация:

• 1-я степень – самая легкая, сопровождающаяся незначительным повреждением волокон связочных структур. При этом целость связочного аппарата не нарушается, возникает лишь незначительный болевой синдром, не слишком затрудняющий подвижность.
• 2-я степень – происходит частичный разрыв связки, то есть нарушается целостность отдельных волокон, возможно повреждение связочной капсулы. Состояние пострадавшего осложняется сильной болью, ограничением подвижности сустава, появлением отека и гематомы в области повреждения.
• 3-я степень – самая тяжелая, при которой происходит полный разрыв всех волокон и отделение сухожилия от костных структур. Боль настолько сильная, что может вызвать шоковое состояние. Коленный сустав полностью неподвижен, либо отмечается патологическая амплитуда движений колена. Быстро появляется обширный отек и гематома, человек не может опереться на поврежденную конечность. На этой стадии пациент нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве.

Характерные симптомы

К основным симптомам, указывающим на растяжение связок коленного сустава, относятся:

• болезненные ощущения при пальпации коленного сустава;
• возникновение характерного хруста и щелчков в колене;
• проблемы с подвижностью сустава;
• появление отека и гематомы (синяка) в области повреждения.

Для растяжения связок коленного сустава характерно постепенное нарастание симптомов. Если сразу после травмы человек еще может передвигаться, то через несколько часов болевой синдром усиливается, опираться на поврежденную конечность становится невозможно, явно просматривается выраженная отечность колена.

Отличить разрыв коленных связок от повреждения мышц можно по временному промежутку, в течение которого проявляются болезненные ощущения. При растяжении максимальная выраженность болевого синдрома отмечается через 3 часа, при травмировании мышц – только через сутки. Кроме того, растяжение связок колена следует дифференцировать от вывиха или перелома коленного сочленения. Сделать это может лишь специалист, поэтому не стоит затягивать с обращением за квалифицированной медицинской помощью.

Растяжение боковых связок коленного сустава имеет несколько специфических признаков и встречается гораздо чаще других форм повреждений. Надрыв связок обычно происходит при резком развороте или отведении голени наружу и сопровождается обширным отеком, который быстро распространяется вниз по ноге. При пальпации конечности возникает резкая, нестерпимая боль в области большеберцовой кости. При этом пострадавший не может совершать движения поврежденной конечностью и жалуется на ощущение онемения и покалывания в ноге.

Подобный тип повреждения легко определяется уже при первичном осмотре пациента в кабинете травматолога. Приступать к лечению растяжения связок коленного сустава следует немедленно, так как любое промедление чревато весьма неприятными последствиями.

Последствия травмы

Если своевременно не оказать необходимую помощь, растяжение связок надколенника может привести к формированию кисты Бейкера, а в последующем привести к дегенеративным изменениям в суставе и развитию артрита.

Тяжелые травмы коленного сустава, помимо разрыва связок и сухожилий, могут сопровождаться повреждением мышц и сколами костной ткани. В результате развиваются различные осложнения, ограничивающие подвижность сустава и увеличивающие риск инвалидности.

Еще одно неприятное последствие травмы колена – разрыв нервных окончаний, что в последующем становится причиной хронических болей в суставе.

Диагностика

После первичного осмотра и выяснения обстоятельств, при которых была получена травма, пациента направляют на дополнительное обследование, которое позволит подтвердить предварительный диагноз. Пострадавшему необходимо пройти одну их диагностических процедур:

• Рентгенография. Снимок выполняется в двух проекциях (боковой и прямой), что помогает уточнить степень повреждения и определить, какая группа связок пострадала.
• УЗИ коленного сустава. Еще один информативный способ исследования, позволяющий врачу на экране монитора рассмотреть повреждения связочного аппарата и прочих структур колена.
• МРТ или КТ – самые информативные методы диагностики, которые назначают в сложных случаях. Обычно подобные процедуры рекомендуют при тяжелой степени повреждения, чтобы определить целесообразность хирургического вмешательства.

После получения результатов исследования травматолог подбирает схему лечения и объясняет пострадавшему, что делать при растяжении связок коленного сустава.

Повреждения легкой и средней степени тяжести лечатся в домашних условиях. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить выздоровление и быстрее вернуться к привычной жизни. При тяжелой степени растяжения, с полным разрывом связочного аппарата пострадавший нуждается в госпитализации.

На приеме у травматолога пациенты в первую очередь интересуются, сколько заживает растяжение связок коленного сустава? Процесс восстановления и реабилитации во многом индивидуальный, так как зависит от формы повреждений, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и прочих факторов. В среднем, повреждения сустава легкой и средней степени тяжести заживают за 1-2 месяца, в более тяжелых случаях процесс восстановления может длиться до 6 месяцев.

Как лечить растяжение связок коленного сустава?

Сразу после получения травмы рекомендуется приложить к колену холодный компресс, постараться зафиксировать конечность и как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт. В качестве компресса подойдет лед из морозильника, завернутый в ткань, бутыль с холодной водой или пакет замороженных овощей, словом, все, что есть под рукой. Держать такой компресс нужно 10-15 минут, это поможет уменьшить распространение отека. Для смягчения болевого синдрома можно дать пострадавшему обезболивающую таблетку (Анальгин, Баралгин, Ренальган).

Растяжение связок легкой и средней степени тяжести лечатся в домашних условиях. Пострадавшему рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. Поврежденной конечности необходимо обеспечить покой. С этой целью сустав фиксируют эластичной повязкой или применяют специальный ортопедический бандаж, гарантирующий полную неподвижность коленного сочленения. Иммобилизующую повязку придется носить от 1 до 4 недель.

При выраженном болевом синдроме можно принимать внутрь препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием (Анальгин, Кетонал, Ибупрофен). При необходимости врач может сделать укол с новокаином или кортикостероидными средствами (гидрокортизоном, преднизолоном) в сустав.

Мази при растяжении связок коленного сустава

В первые сутки, для уменьшения отечности врач порекомендует регулярно, через каждые 3 часа, делать холодные компрессы. В дальнейшем коленный сустав следует обрабатывать мазями или гелями с противовоспалительным и обезболивающим действием. Обычно назначают местные средства из группы НПВС:

• Диклофенак,
• Найз,
• Долобене,
• Вольтарен,
• Нурофен,
• Фастум-гель.

В дальнейшем, по мере улучшения состояния следует применять мази для улучшения венозного оттока, уменьшения отечности (троксевазиновую мазь, Венорутон) и средства, ускоряющее рассасывание гематом (гепариновую мазь, гель Лиотон, крем Артропант — https://glavvrach.com/artropant/).

Физиотерапевтическое лечение

К сеансам физиотерапии прибегают через 5-7 дней после получения травмы с целью ускорения процессов заживления и восстановления. При растяжении связок колена чаще всего назначают следующие процедуры:

1. тепловое лечение (прогревание сухим теплом, горячие ванночки);
2. электрофорез с лекарственными средствами;
3. сеансы УВЧ;
4. магнитотерапию.

Лечебная физкультура

По мере восстановления функций сустава пациенту могут рекомендовать сеансы массажа и лечебную физкультуру. Основу ЛФК составляют упражнения, направленные на сгибание-разгибание колена в положении «лежа на спине» или «сидя», подъем согнутой конечности, выполнение движений, имитирующих езду на велосипеде, тренировку мышц голени, отвечающих за их расслабление и напряжение.

Несложные упражнения сначала следует выполнять под руководством инструктора. После того, как пациент полностью освоит курс лечебной гимнастики, он должен делать упражнения самостоятельно, в домашних условиях. Это поможет разработать поврежденный сустав и вернуть ему прежнюю подвижность.

Оперативное вмешательство

Лечение тяжелой степени повреждений производится в условиях стационара. В первую очередь в травматологическом отделении на поврежденное колено накладывают гипсовую или пластиковую лонгету и назначают необходимое медикаментозное лечение с применением обезболивающих и противовоспалительных средств.

При полном отрыве связки от кости приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Чаще всего такие ситуации возникают при повреждении внутренней боковой связки сустава. В ходе операции хирург сшивает разорванные волокна и восстанавливает целостность фиброзной капсулы или проводит реконструктивную операцию, формируя точку фиксации боковой связки к костным сочленениям. При проведении вмешательства в качестве шовного материала используют лавсановую нить или гомосухожилие.

Во время реабилитации пациент носит гипсовую лонгету, период восстановления довольно длительный – не менее 6 месяцев. После операции пациенту назначают местные анестетики, противовоспалительные средства (в таблетках и в виде мазей, гелей), препараты, поддерживающие тонус сосудов, средства улучшающие питание и кровоснабжение поврежденного сустава. Особой популярностью пользуются комбинированные местные средства (Никофлекс, Финалгон, Меновазин, Бен-Гей, Диклобене гель), которые одновременно обеспечивают противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее и противоотечное действие.

Лечение домашними средствами

В период реабилитации можно использовать народные средства на основе лечебных трав и природных компонентов. Из них делают настойки, мази, компрессы, растирки для больного сустава (например, очень эффективен в лечении гель Пантогор полностью на растительных компонентах). Приведем несколько популярных рецептов:

Картофельный компресс

Обеспечивает охлаждающее и успокаивающее действие, смягчает выраженность болевого синдрома. Для его приготовления несколько сырых картофелин очистить, потереть на терке и полученную массу убрать в холодильник на 1-2 часа. Холодную картофельную основу выложить толстым слоем на марлевую салфетку и приложить к больному колену на 15-20 минут, закрыв сверху полиэтиленовой пленкой и зафиксировав повязкой. Процедуру можно делать дважды в день на протяжении 5 дней после получения травмы.

Растирание соком алоэ

Обработка больного колена соком алоэ поможет снять отечность, уменьшить выраженность воспалительного процесса и быстрее избавиться от гематомы. Несколько свежих, мясистых листьев алоэ нужно очистить от грубой кожицы и колючек, мелко измельчить и отжать сок. Этот сок следует втирать в область поражения перед сном.

Примочки с травяными отварами

Готовить основу для примочек можно из бузины или девясила. Для этого корень девясила или листья бузины измельчают, отмеряют 2 ст.л. растительного сырья, заливают 200 мл кипятка и настаивают 30-40 минут. В этом настое смачивают марлевую салфетку и используют в качестве примочки на больной сустав.

Кроме того, лечить колено можно мазью из печеной луковицы, меда и мыла, делать компрессы с настойкой прополиса или прикладывать компрессы из листьев лопуха, капусты для устранения отека. Рецептов борьбы с растяжением связок много, но перед их использованием не забудьте проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Источник