Ушиб большого пальца стопы код мкб

Травмы пальцев ног – не редкость в практике врача травматолога. Они характерны не только для спортсменов, их получают и люди в повседневной жизни из-за неаккуратности и неосторожности. Чаще всего травма пальцев возникает под влиянием резкого изменения направления движения конечности. Это может быть ушиб большого пальца на ноге, лечение, снятие боли в котором назначает только специалист.

Травмы

Классификация и код травмы по МКБ 10

Основными травмами являются:

• вывихи;
• переломы;
• ушибы.

При возникновении вывиха возникает смещение сустава пальца. Повреждение может быть травматическим или патологическим, то есть возникает из-за ослабления костей под влиянием первичного заболевания. Чаще всего встречается травматический вывих. По МКБ_10 код заболевания S93.1. Оно входит в общую группу патологий «Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопа и стопы».

Ушиб – распространенная бытовая травма пальцев ног. Это частое повреждение мягкой ткани. При повреждении, как правило, травмируются и болят мышечные ткани, связки и кожный покров. Код по МКБ-10 зависит от вовлечения ногтевой пластины в патологический процесс:

• S1 – без травмирования ногтя;
• S 2 – с травмой ногтя.

Перелом пальцев ступни обычно происходит после удара обо что-нибудь тяжелое. При этом возникает перелом ногтевой фаланги большого или другого пальца. Кости могут ломаться и после падения, неправильного прыжка с высоты, после сильного ушиба и подворачивания стопы, из-за падения на стопу тяжести. Причины могут заключаться и в заболеваниях, вызывающих слабость костей. По классификации МКБ-10 S92.4 – это перелом большого пальца, S92.5 – перелом другого пальца.

Причины

Причины для каждой травмы в принципе довольно схожие, конкретное повреждение зависит от силы воздействия, с какой силой человек ударялся и т. п. Основными причинами являются:

• неосторожные движения, когда палец подвергается деформации, выгибанию;
• падение;
• удары об угол;
• удары о тяжелые предметы;
• резкий прыжок, приземление после которого прошло болезненно;
• активные физические нагрузки;
• ослабления костной системы под влиянием заболеваний, например, сахарного диабета, остеопороза.

Симптомы

Ушиб пальцев характеризуется такими симптомами:

1. Болью – сильно ощущается сразу после удара. Это ощущения резкого, жгучего, часто нетерпимого характера. Но через некоторое время болевые ощущения облегчаются, а спустя пару часов, могут повториться с новой силой из-за отекания ткани.
2. Опуханием – возникает только через несколько часов с момента ушиба, место поражения может посинеть.
3. Гематомой или синяком – формируется под влиянием разрыва капилляров после удара. Ушибленный палец распухает, становится красноватого оттенка, а при сильном повреждении – бордовым, опухает, на нем виден кровоподтек. Может также произойти кровоизлияние в ноготь и его последующее отторжение.
4. Ограничением подвижности – боль с отеканием не дают нормально шевелить пальцем.

Сильный ушиб мизинца или другого пальца приводит к переломам и вывихам. При ушибе боль нужно отличать – длится она не больше суток, а при переломе будет постоянной и не ослабит своей интенсивности.

Симптомы травмирования

Вероятными проявлениями перелома большого пальцы, мизинца или других являются:

• постоянная боль;
• краснота, отечность;
• подъем температуры тканей в месте повреждения;
• ограниченность или полная утрата двигательной активности пальца;
• сильная боль после постукивания по кончику пальца;
• вынужденное положение пальца.

А также при переломе возникают основные признаки. Это:

• выявление дефекта кости врачом после прощупывания;
• посинение места травмы;
• патологическая подвижность в фаланге;
• хруст при пальпации;
• укорочение поврежденного пальца по сравнению со здоровым на другой ноге;
• деформация пальца, сгибание затруднено.

При вывихе первым и главным симптомом становится сильная боль в месте травмы, синий оттенок кожного покрова со стороны травмы. Сигнал через нервные окончания поступает в мозг, и другие симптомы развиваются незамедлительно. Палец располагается неестественно и краснеет. И также возникает отек тканей, утрата подвижности и кровоизлияние при разрыве сухожилий.

При любых симптомах травмы нужна помощь специалиста.

Первая помощь

Избавляться от полученной травмы нужно начинать незамедлительно. Первая помощь будет отличаться в зависимости от полученной травмы, но если нет уверенности о точном типе, то в домашних условиях лучше проявить осторожность и повести себя следующим образом:

• иммобилизация травмированного пальца;
• прикладывание холодного компресса для снятия острой боли;
• фиксация ноги в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.

Важно незамедлительное отправление в больницу или вызов скорой помощи для перевозки.

Диагностика

При ушибе пальца на ноге обычно это происходит с первым или последним пальцем, потому что они не так хорошо защищены в сравнении с другими.

Осмотр пальца

Перелом может остаться невыявленным из-за того, что симптоматика схожа с ушибом. В связи с тем, что пальцы на ногах не настолько функциональны, как другие части тела, человек может не обратиться за помощью, решив, что у него обыкновенный ушиб и полагаясь на самолечение.

Главный способ достоверной диагностики – сделать рентген.

Лечение

То, чем нужно лечить травму, напрямую зависит от ее вида.

При ушибе, чтобы предотвратить нагноение в случае наличия открытой раны, ее промывают дезинфицирующими растворами. А также организуется медикаментозное лечение – использование местных гелей, кремов, мазей от ушиба с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, чтобы мазать место ушиба. После консультации и одобрения врача можно попробовать терапию народными средствами.

Терапии помогает добиться хороших результатов, так боль и отек проходят достаточно быстро.

При переломе ситуация намного хуже и сложнее. При осколочном повреждении врач собирает фалангу из образовавшихся фрагментов, прикрепляет отломки спицами и накладывает гипс. Гипс уменьшает нагрузки и давление на пораженный палец, обеспечивая полную иммобилизацию и правильное сращивание.

В случае одновременной травмы ногтя из-под него вычищается кровь, затем обломки фиксируются пластырем.

При сопутствующем смещении нужно вытяжение, ручная репозиция и наложение гипса на 3 недели.

Иммобилизация пальца

При открытом переломе возникает большой риск инфицирования. В связи с этим сначала рана обрабатывается препаратами с антисептиком, ставится вакцина от столбняка. Затем помимо наложения гипса назначается антибактериальная терапия.

Лечение вывихов пальцев ног реализуется амбулаторно, только медработниками на основании точного диагноза и формы поражения. Закрытый вывих обрабатывается йодом, обезболивается новокаином, затем вправляется. При сложной травме организуется операция с постановкой спицы, вправлением и последующим гипсованием. Затем дополнительно реализуется рентген для контроля правильности проведенных манипуляций.

Физиологические процедуры показаны при любой травме, они ускоряют рассасывание гематом, снимают боль и восстанавливают ткани. Самыми востребованными являются:

• магнитная терапия;
• ультразвуковое воздействие;
• электрофорез;
• озонотерапия.

Врачи рекомендуют после травм носить ортопедическую обувь.

Итак, существует большое количество вариантов повреждения пальцев на ноге. Основные – это вывихи, ушибы и переломы, а также их подвиды. В любом случае при подозрении на одно из этих состояний необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно быстрее заживала травма, и не развивалось негативных последствий.

Травматология насчитывает огромное количество видов повреждений тела человека. Одной из самых распространенных травм считается ушиб стопы (код по МКБ-10 S.90).

Это неосложненное патологическое состояние, при котором происходит повреждение мягких тканей по области вокруг костей стопы, при этом не происходит серьезного нарушения функции или строения ноги.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Получить данное повреждение довольно просто: несильный удар, неудачное падение или попадание тяжелых предметов по ноге – этого вполне достаточно, чтобы заработать ушиб стопы.

Коды по МКБ-10

В Международной классификации болезней данные травмы кодируют, как поверхностную травму голеностопного сустава и стопы (S.90):

• ушиб голеностопного сустава – код по МКБ-10 S.90.0;
• ушиб пальца стопы без повреждения ногтевой пластинки – код по МКБ-10 S.90.1;
• ушиб пальца стопы с повреждением ногтевой пластинки – код по МКБ-10 S.90.2;
• ушиб другой или неуточненной части стопы – код по МКБ-10 S.90.3.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Причины и симптомы

Чаще всего при данной травме повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, находящиеся в области стопы. Помимо этого в зону поражения попадают мышечные ткани, связки, сухожилия.

По причине того, что стопа у человека является одной из наиболее функциональных в плане движения, именно в ней чаще всего возникают травмы. 

Самыми распространенными причинами этого являются:

• удары в область стопы твердыми предметами;
• удары о твердые поверхности;
• длительное сдавление;
• падения и не слишком удачные приземления на стопу.

В особой группе риска находятся дети – за счет слишком активного образа жизни, они чаще остальных подвергаются разного рода провоцирующим факторам.

На странице врача-травматолога в Системе Консилиум вы найдете подборку актуальных клинических рекомендации, стандарты медпомощи и памятки для пациентов.

Признаки довольно типичны и легко определяемы:

1. Появляется болевой синдром в области повреждения. Возникновение его происходит в момент травматического воздействия, а продолжается боль в течение не очень длительного времени. Движение поврежденной конечностью доставляет дискомфорт, появляются проблемы с опорой на травмированную конечность.
2. При пальпации ушиба болевой синдром усиливается. Помимо всего прочего болевые ощущения усиливаются на фоне патологического рефлекторного сокращения мышечных клеток.
3. Формируются отеки. Отечность возникает уже в первые минуты травмы, ушиб синеет. При усилении отека припухлость давит на соседние ткани, тем самым оказывая на них негативное, разрушительное действие.
4. Повреждаются сосуды, развиваются кровоподтеки. Площадь и объем гематомы определяется степень повреждения сосудов.
5. Ограничена двигательная функция.
6. Ощущается жар в области стопы в месте травмы – спровоцирован усиленным притоком крови к мету ушиба и местной гиперемией.
7. Повреждаются нервные волокна, поэтому ушиб часто сопровождается частичным или полным онемением стопы.

Как отличить перелом от ушиба стопы

Во время перелома есть общие и отличающиеся симптомы. Схожесть перелома и ушиба в том, что в момент травмы возникает болевой синдром, образуется отек в зоне травмы, формируются гематомы.

Есть ряд признаков, отличающих эти два повреждения:

• во время перелома появляется внешняя деформация конечности: неестественное положение; движение кости в месте, где нет суставов;
• если возникает перелом, в момент травмы можно услышать хруст кости. Ушиб звуками не сопровождается;
• при переломе в области травмы различается костная крепитация, особенно в момент пальпации;
• проще всего дифференцировать травмы при открытом переломе – возникает повреждение кожных покровов, отломки кости видны в ране, все это сопровождается сильным кровотечением;
• «прилипшая пятка» — при переломе стопы часто взрослый человек в позе лежа не способен поднять ногу.

Более того, в зависимости от локализации переломов симптомы могут отличаться друг от друга:

1. Перелом пятки. Главный признак – появление отечности и возникновение гематом ниже уровня лодыжки. Припухлость быстро разрастается, очертания пятки становятся нечеткими, боль усиливается при пальпации. Способность ходить практически утрачена.
2. Смещение осколков. Болевой синдром распространяется выше, в икроножную область. При компрессионном переломе отекает и свод стопы, при этом его размеры значительно увеличиваются по сравнению с неповрежденной конечностью.
3. Перелом таранной кости. Болевой синдром, повышение отечности. Усиление боли при пальпации. Возможное кровоизлияние в сустав. Нарушение суставных контуров, трудности с движением конечности.
4. Перелом шейки кости. Формируется шишка, кожные покровы становятся синюшными, сильно растягиваются. Ощущение дискомфорта максимально в передней части стопы. При травме заднего отростка болевой синдром локализуется в пяточной области.
5. Переломы плюсневой кости. Отечность в области подошвы стопы, часто распространяется и на наружную часть поврежденной конечности. В большинстве случаев в области перелома наблюдается деформация, при ходьбе – сильная боль.
6. Переломы фаланг пальцев. Болезненное движение пальцами, можно опереться на травмированную ногу, но при этом появляются ощущения сильного дискомфорта и нарастание отечности. Часто к переломам фаланг пальцев присоединяется формирование гематом под ногтевыми пластинами.

Необходимо помнить, что при закрытом неполном переломе симптомы могут быть схожи с растяжением связок, особенно при наличии скудной симптоматики. При любом подозрении на перелом необходима консультация специалиста.

Первая помощь: что делать при ушибе стопы

Очень важно своевременно выявить травму и выполнить ряд мероприятий, которые могут способствовать облегчению симптоматической картины, а также сократит срок реабилитации:

1. Необходимо вызвать карету скорой помощи.
2. Успокоить пациента, обеспечить ему покой, поврежденную конечность необходимо положить так, чтобы пострадавший ощущал как можно меньше боли.
3. К области ушиба следует приложить лет, который завернут в сухую хлопчатобумажную ткань или полотенце. При невозможности достать лед (травма на улице) вполне сойдут бутылка с холодной водой, замороженный кусок мяса, пакет с замороженными овощами. Холодная температура способствует снижению отека и болевого синдрома.
4. При травме у ребенка необходимо дать ему таблетку обезболивающего средства, так как у детей более низкий порог чувствительности.
5. Обязательно зафиксируйте стопу для снижения степени развития отеков. Для данной цели лучше всего подойдет эластичный бинт. Не бинтуйте слишком туго!
6. Для предупреждения скопления воспалительной жидкости в области ушиба следует придать ноге положение, при котором она окажется выше сердца.
7. Обязательно нужно дифференцировать ушиб стопы с переломом, так как закрытый перелом может иметь картину сильного ушиба.

В папку начмеду

Когда клиника вправе отклониться от стандартов?

Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».

Осложнения и последствия

Если вовремя не диагностировать и не лечить травмы стопы, последствия могут быть довольно серьезными – вплоть до полной инвалидизации.

Если не распознать перелом плюсневой кости, может произойти деформация стопы и развиться хромота. При других переломах может утрачиваться подвижность стопы.

При неправильной обработке открытых ран есть опасность нагноения, формирования некроза тканей, переходящего в гангрену – это может привести к ампутации конечности.

Помимо этого, есть шанс развития посттравматического артроза после повреждения хрящей, гемартроза (кровоизлияния в суставную полость), синовитов, других воспалительных процессов в суставах, частичная или полная утрата чувствительности стопы.

Без разработки и терапии ЛФК, при долгом нахождении в фиксирующей повязке есть риск развития трофических изменений.