Ушиб большого пальца руки код по мкб

Ушиб пальца кисти (код по МКБ 10 S60) представляет собой закрытую травму мягких тканей без повреждения костей, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, а также сухожилий сгибателя и разгибателя.

Данная патология является наиболее распространенным видом производственного и бытового травматизма.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

В МКБ-10 существует несколько кодов для описания диагноза:

• изолированный ушиб пальца позволяет использовать код S60.0;
• сопутствующее повреждение ногтя кодируется как S60.1;
• S60.2 соответствует ушибу пальцев и других сегментов кисти;
• S60.9 – код неуточненной травмы пальцев и кисти.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Механизм получения травмы

Ушиб пальца кисти – самая распространенная причина, с которой пациенты обращаются в травматологический пункт.

При этом повреждение может носить производственный или, чаще, бытовой характер. Нередко ушиб не является изолированным, а встречается вместе с повреждением ногтевой пластины.

Особенности травмы: закрытое повреждение, сохранение целостности мышц, суставов, сухожилий и костей – позволяют отнести ее к категории легких. 

Пальцы кисти часто страдают при ударе каким-либо тяжелым предметом (например, молотком) или при защемлении между двумя твердыми поверхностями (например, дверью и ее косяком).

Часто пальцы травмируют спортсмены – волейболисты, баскетболисты, игроки в водное поло. Кроме того, ушиб можно получить при падении или ударе кулаком по твердому предмету.

На тканевом уровне при ушибе происходит локальное расстройство микроциркуляции с формированием отека.

Кроме того, при повреждении мелких сосудов, которыми изобилуют чувствительные дистальные фаланги и ногтевое ложе, образуются болезненные гематомы.

Эти факторы приводят к существенному расстройству функции поврежденного сегмента конечности. 

Симптомы ушиба, отличие от вывиха и перелома

Ушиб кисти (код по МКБ 10 S60.2) и пальцев проявляется несколькими типичными симптомами, которые нетрудно выявить при объективном осмотре поврежденной конечности: 

• резкая болезненность в месте действия травмирующего агента, которая наиболее сильна в момент получения травмы. Со временем ощущение нарастает из-за формирования отека тканей пальца, оно постепенно приобретает пульсирующий характер;
• деформация пальца из-за гематомы и сопутствующего отека тканей;
• бледность кожи поврежденного участка из-за отека или, наоборот, синюшная окраска по причине сформировавшейся гематомы;
• резкое ограничение активных и пассивных движений в межфаланговых суставах или же полное их отсутствие.

Эти же симптомы наблюдаются при вывихе и переломе фаланг пальца.

☆ Переломы костей кисти и запястья: памятка пациентам в Системе Консилиум

Заподозрить более тяжелый характер травмы позволяет ряд дополнительных симптомов: явная деформация фаланг и суставов, ощущение крепитации при пальпации поврежденного участка, а также укорочение пальца в сравнении с неповрежденным.

При наличии этих признаков можно почти наверняка высказаться о наличии вывиха или перелома, однако данные осмотра требуют обязательного инструментального подтверждения.

Первая помощь

Верно оказанные мероприятия первой помощи при травме пальцев и ушибе лучезапятсного сустава (код по МКБ 10 S60.9) помогут избежать последствий и осложнений, которые могут оказаться тяжелее самого повреждения.

В особенности это обстоятельство важно для спортсменов и музыкантов. Чтобы не ухудшить ситуацию, в особенности когда не совсем ясен ее точный характер, в первую очередь необходимо провести иммобилизацию поврежденного участка.

Зона должна включать межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястный суставы. 

Для купирования болезненных ощущений пациент может самостоятельно принять препарат в таблетированной форме из группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, кеторол, нимесулид, найз, мелоксикам, целебрекс).

В качестве противоотечной и гемостатической терапии в бытовых условиях допустимо использовать лед или любой замороженный продукт в упаковке, завернутый в ткань.

Такая предосторожность предупредит поражение холодом кожных покровов и образование участков отморожений. 

Диагностика и лечение в условиях травматологического пункта

При осмотре поврежденной конечности необходимо убедиться в закрытом характере травмы и сохранении целостности кожного покрова.

Даже при отсутствии явных признаков вывиха или перелома с целью дифференциальной диагностики необходимо выполнить рентгенологическое исследование пострадавшего пальца и остальных сегментов кисти на предмет трещин, костных дефектов, смещения суставных поверхностей и т. д.

При отсутствии таковых окончательно подтверждается диагноз именно ушиба пальца. Основная лечебная мера при ушибе – иммобилизация поврежденного участка сроком на неделю.

Для этой цели можно рекомендовать специальную ортопедическую мягкую конструкцию, обеспечивающую неподвижность собственного травмированного пальца и соседних сегментов кисти.

Проблемная ситуация

Пациенты реже идут в суд, если честно признать ошибку врача и принести извинения. Но сообщение может навредить репутации медработника и грозит уголовной ответственностью.

Алгоритм улаживания конфликта до суда и комплект документов привел эксперт журнала «Заместитель главного врача».

С целью обезболивания назначается короткий курс нестероидных противовоспалительных средств.

При наличии повреждения ногтя, сопровождающегося отслаиванием ногтевой пластины от подлежащих тканей, требуется решить вопрос о выполнении онихэктомии под местным обезболиванием (по методике Лукашевича-Оберста или Брауна-Усольцевой).

В этом случае для профилактики инфекционных осложнений проводятся перевязки с антибактериальными мазями и растворами (бетадин, левомеколь, хлоргексидин).

Для ускорения заживления целесообразно проведение в амбулаторных условиях курса физиотерапевтических процедур.

Противоотечным, противовоспалительным, рассасывающим действием обладают магнитотерапия, электрофорез и УВЧ-терапия.

Поверхностная травма запястья и кисти (S60)

В Рф Интернациональная классификация заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, обстоятельств обращений населения в мед учреждения всех ведомств, обстоятельств погибели.

МКБ-10 введена в практику здравоохранения на всей местности РФ в 1999 году приказом Минздрава Рф от 27.05.97г. №170

Выход в свет новейшего пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Классификация

Под ушибом понимается закрытая травма, но вероятны ссадины и нарушение целостности кожных покровов. Мощный ушиб изредка возникает изолированно. Нельзя исключать до проведения инструментальной диагностики вывихи сочленений, трещины, разрывы сосудов и нервишек.

Травму классифицируют по интенсивности и локализации. В первом варианте выделяют последующие виды ушибов:

• 1-ая степень – малая боль, ссадины и царапинки поверхностные;
• 2-ая степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) – мучаются мускулы, боль острая и длительная, симптомы сохраняются наиболее 3 дней;
• 3-я степень – таковое повреждение сопровождается разрывом сухожилий пальца. Смещение костяшки говорит о вывихе;
• 4-ая степень – предполагает полное обездвиживание травмированного органа, боль нестерпима, отечность и гематома мощно разлиты. Ежели удар пришелся на кончик, не исключено раздробление кости.

Ежели говорить о локализации повреждения, то почаще диагностируют ушиб фаланги 5 пальца руки. Время от времени ушиб мизинца сопровождается травматизацией ребра ладошки руки. Не меньше достается большому пальцу (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) руки – получить ушиб (закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры) можно при выполнении работ или падении. На средний и безымянный пальцы приходится наименьшее число травм – эти пальцы традиционно повреждаются при работе со строительным оборудованием, забивании гвоздей и т. д.

Код травмы по МКБ 10

Согласно интернациональной классификации заболеваний ушибы получают код по МКБ 10 – S60. Ежели имеет место нарушения целостности ногтя, присваивают шифр S60.1.

Код травмы по МКБ 10

«МКБ 10» — это заглавие интернациональной классификации травм и болезней, принятой в 2016 году.

Ушиб ногтевой пластинки относится к блоку «Поверхностная травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) запястья и кисти (S60)», в число пт которого заходят наружные повреждения тканей и частей кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи) рук и запястья.

Ушиб ногтя относится к отдельному подразделу «S60.1 — Ушиб пальца (ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки».

Ушиб пальца руки

Во время ушибов кожные покровы традиционно не повреждаются, за исключением маленьких царапинок и ссадин. Характеризуется ушиб повреждением кровеносных сосудов (потом вызывает гематому) и мягеньких мышечных тканей. Классифицируется по степени тяжести и локализации.

Степень тяжести:

1. 1-ая — незначимая. Характеризуется легкими повреждениями в виде царапинок или ссадин и не просит исцеления. Как правило, проходит за несколько дней.
2. 2-ая — ушиб с повреждением мышечной ткани, сопровождающийся резкой болью. Место травмы отекает, появляется гематома.
3. 3-я — мощный ушиб. Различается повреждением мышечной ткани или сухожилий с вероятным вывихом межфаланговых суставов.
4. 4-ая — томная степень. Характеризуется невыносимой болью, нарушением целостности сухожилий и образованием гематомы с мощным кровоподтеком. Травма такового нрава просит немедленного мед вмешательства во избежание ненужных последствий.

Локализация:

• фаланга в месте соединения с кистью;
• ушиб сустава пальца руки;
• повреждение ногтевой пластинки и ногтевого ложа.

По МКБ-10 отданному ушибу присвоен код — S60.0.

Синдром карпального канала: предпосылки, симптомы и способы исцеления

Синдром карпального канала – симптомокомплекс, проявляющийся опосля сдавления срединного нерва в толще запястного канала. Функционирование кисти ограничивается при карпальном синдроме. Им почаще мучаются люди, работа которых связана с неизменной перегрузкой на кисть. Исцеление этой патологии можно поделить на консервативные и хирургические способы.

Содержание статьи:
Предпосылки
Как проявляется
Способы исцеления
Отягощения

Анатомические индивидуальности строения канала

Карпальный канал – это место, идушее от предплечья на кисть. Оно образовано костями запястья и поперечной связкой. Ежели глядеть на срез места, то получится отверстие – канал, через него проходят: срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей. Крайние размещаются под нервом, а он под поперечной связкой запястья. Срединный нерв дает способность ощущать большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца.

Мускулами огромного пальца кисти заведует ответвление срединного нерва. Эти мускулы дают возможность трогать подушку огромного пальца каждым кончиком фаланги руки.

Сухожилия сгибателей, в свою очередь, разрешают руке создавать сжимание ладошки.

Описание патологии

Туннельный синдром запястного канала характеризуется сдавлением и ишемизацией срединного нерва в виду сужения канала, в котором он пролегает. Срединный нерв отвечает за приведение и отведение огромного пальца, сгибание и разгибание фаланг указательного и среднего пальцев. Плюсом он дает сиим пальцам чувствительность, включая подушку огромного пальца, половину 4 пальца и всю ладонную поверхность. В составе нерва есть и вегетативные стволы.

Главные предпосылки и причины риска

Синдром карпального канала (по мкб 10 – синдром запястного канала) возникает из-за конфигурации поперечника канала, приводящее к сдавлению нерва. Это может происходить по различным причинам:

• воспалительный процесс, развившийся в сухожилиях сгибателей;
• воспалительный процесс в лучезапястном канале;
• образования, давящие на карпальный канал;
• травма с нарушением целостности кожного покрова запястья;
• следующий отек и гематома кисти;
• остальные сопутствующие патологии, вызывающие отек ткани запястья.

Нередкой предпосылкой становится воспаление, возникающее в синовиальном влагалище мускул запястья (отдел верхней конечности между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястью), образованный восемью костями), и являющееся следствием лишних перегрузок на кисть.

Какие же еще причины могут стать предпосылкой риска?

Это:

• Инфекционные болезни;
• лимфангит;
• сосудистая патология;
• приобретенные заболевания связочного комплекса и сухожилий;
• псевдоартрозы и артриты;
• кальцификаты кисти;
• кисты во влагалищах сухожилий.

Также эндокринные и аутоиммунные болезни могут стать предпосылкой карпального синдрома средством системного действия.

Симптомы

Симптомы синдрома карпального канала (Вытянутое, искусственно ограниченное пространство, предназначенное для организации связи, передачи или перемещения чего-либо)  появляются по прошествии времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения). Почаще конфигурации затрагивают «рабочую» руку, ту которой готовят или пишут. Время от времени нерв сдавливается в обеих руках (это может отдать беременность или хоть какое эндокринное нарушение).

Парестезии

1-ый и обращающий на себя внимание признак – это онемение и покалывание в пальцах. Эти чувства броско проявляют себя с утра и к обеду полностью исчезают. Но чем дальше идет развитие процесса, тем возрастает продолжительность парестезий. Нездоровой испытывает ряд неудобств, когда кисть необходимо держать в одном положении – говоря по телефону, держа мышку компа. При попытках удержать предмет в руке онемение и покалывание только усиливаются, и человек обязан поменять «рабочую» руку или ее положение.

Боль

При появлении онемения также может проявить себя боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), она — покалывающая или горячая. Возникает она в ночное время дней, заставляя нездорового пробуждаться, чтоб скинуть руку с кровати или встряхнуть. Деяния совершаются для того, чтоб усилить приток крови к пальцам, опосля чего боль стихает.

Больная симптоматика находится не лишь в пораженном суставе, она носит разлитой нрав. Весь палец или кисть окутываются болью. Ежели не начать исцеление, боль становится неизменной – и ночь, и деньком. Хоть какие движения приносят дискомфорт, требуют усилий. В запущенном варианте чувства обхватывают не лишь пальцы, но и ладонь, доходя до локтя.

Утрата сил

С нарастанием медицинской симптоматики возникает слабость в кисти, запястье. Рука как будто не слушается, движения стают неточными. Нездоровому трудно держать ручку, иголку. Возникает чувство, что предмет выскальзывает из руки.

Нездоровому становится тяжко отводить большой палец от ладошки, чтоб захватить какой-нибудь предмет.

Понижение чувствительности

Отданный симптом соответствующ только при ишемии срединного нерва. При этом чувствительность в руке (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) становится неадекватной: при смене температуры возникает боль и жжение. При продолжительном течении болезни нездоровой может не ощущать легких прикосновений или укола иголочки.

Атрофия мускул

На поздних стадиях синдрома могут показаться конфигурации в мускулах. Зрительно можно увидеть уменьшение размера кисти, а ежели запустить исцеление, то и совсем довести до деформации (подобие лапы мортышки, когда большой палец невелико задействуется в движениях).

Изменение цвета кожи

При ишемии нерва нарушается его питание, и в итоге кожа получает наиболее бледноватый оттенок из-за дефицитности кровотока.

К кому обратиться

Обратиться к спецу в Москве необходимо, исходя из симптоматики. Кроме консультации будет нужно также полная диагностика запястья. Стоимость посещения плюс диагностика можно выяснить онлайн или при личном обращении. Неувязкой запястья займется или невролог, или хирург-ортопед.

Диагностика

Диагностика карпального синдрома начинается с жалоб нездорового и сбора анамнеза. Опосля пациент проходит обследование у невролога и ортопеда. Ежели выявляются доп показания, то могут употребляться  рентгенография, КТ, МРТ, электромиография. А лабораторная диагностика посодействует найти степень воспалительного процесса, который может быть предпосылкой болезни.

Дифференциальная диагностика

При синдроме карпального канала кисти рук постоянно необходимо отграничивать от артрита карпо-метакарпального сустава 1 пальца, диабетической полиневропатии, шейного радикулита.

• Для артрита будут соответствующи конфигурации костей, созидаемые на рентгене.
• Отличие запястного синдрома от шейной радикулопатии в том, что при первом — боль ограничивается лишь дистальной частью руки и никак не связана с шейкой.
• Для диабетической полиневропатии типично симметричное поражение нервишек, чего нет при карпальном синдроме. Но диабет может осложнить течение запястного синдрома.

Исцеление

Исцеление синдрома карпального канала включает разные используемые всеми способы терапии: физиотерапия, применение продуктов и мазей с НПВС, ношение ортезов, хирургическое вмешательство для выделения поперечной связки кисти.

Медикаментозное исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела)

Самые обыкновенные и всеми используемые продукты могут  посодействовать – Найз, Нурофен, Кетанов (НПВС).Они  помогают уменьшить болевую симптоматику. Может быть введение стероидных гормонов в карпальный канал, для уменьшение воспалительного процесса. Это дает некоторое облегчение, но симптомы почаще всего ворачиваются. Применение витаминов группы В не отдало достоверных отданных по эффективности.

Особые упражнения

Упражнения относятся к средствам, не имеющим подтверждений в собственной эффективности. Стоит соблюдать последующие советы:

1. Верное размещение рук при офисной работе. Предплечье обязано лежать на столе, укол в локтевом суставе должен приравниваться прямому.
2. Осанка. Для нее нужно, чтоб монитор был на уровне глаз, угол меж ногами и спиной приравнивался прямому. Плечи должны быть расслаблены, а ноги ровно стоять на полу.
3. Перерывы. Через каждые 50 минуток стоит отдыхать по 10 минуток.
4. Упражнения. Во время перерыва сжимайте руки в кулак, вращайте, встряхивайте кистями. Делайте самомассаж пальцев, вращательные движения шейкой.

Дома можно использовать те же самые приемы, принимать контрастный душ.

Народное исцеление синдрома карпального канала

Народные средства могут усилить исцеление продиктованное доктором. Но их внедрение постоянно стоит согласовывать с вылечивающим спецом.

Снять отек отлично посодействует лист подорожника или капусты, втирание консистенции темного перца и масла, внедрение травяных чаев с мочегонным эффектом.

Хирургическое исцеление карпального синдрома

Часто синдром карпального канала  и операция идут рядом. Хирургический способ исцеления подразумевает как открытое, так и эндоскопическое вмешательство.

При эндоскопическом действии делается разрез, длиной 2 см, при помощи зонда и ножика. Он вводится меж срединным нервом и поперечной связкой, которая потом рассекается, и размер канала возрастает.

При мощном изменении канала внедрении эндоскопического зонда может быть нереально, тогда прибегают к открытой операции. При этом делается разрез от подушечки большего пальца до мизинца, и поперечная связка, образующая крышу карпального канала,  рассекается. Отданное рассечение можно выполнить и в амбулаторных критериях.

Реабилитация опосля операции

Опосля операции кисть будет отечной, движения будут сохранены, но не в полном размеру. Необходимо соблюдать реабилитацию, рекомендованную доктором, чтоб уменьшить последствия и достигнуть высококачественного восстановления функции кисти.

Боли могут находиться несколько месяцев, так как нервишкам необходимо полностью восстановиться, а это занимает время. Заниматься легкой активностью и водить кар можно будет уже через несколько дней.

Отягощения и последствия

Расщепление поперечной связки хирургическим методом – это полное исцеление. Но при хоть каком оперативном вмешательстве могут быть свои отягощения.

Ими могут стать:

• зараза;
• повреждение нерва (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из сплетения пучков нервных волокон (главным образом, представленных аксонами нейронов и поддерживающей их нейроглии),);
• обильная кровопотеря;
• болевой синдром как финал операции;
• невозможность расщепления связки в ходе операции.

Отданные последствия встречаются в маленьком проценте вариантов.

Прогноз

Опосля проведения исцеления синдрома (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) запястного канала хирургическим методом симптомы исчезают практически на 3 день, излечение является  полным. Но и период реабилитации занимает некое время. Чем долгое наблюдался течение синдрома карпального канала, тем  большее время уйдет на восстановление. Для этого может потребоваться от 1 месяца до 1 года.

Профилактика

Чтоб оградить свои руки от отданной патологии необходимо работать с неотклонимыми перерывами, не давать лишнюю перегрузку на мускулы кисти или пальцев. Ежели появились некие симптомы тут же необходимо поменять сферу деятельности.

А самым основным является то, что необходимо укреплять мускулы спины и шеи, верно располагать руки за офисным столом. Опосля рабочей недельки стоит посетить массаж, и обязательно придерживаться здорового вида жизни.

Вылечить артроз без фармацевтических средств? Это может быть!

Получите безвозмездно книжку «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без драгоценного исцеления и операций!

Получить книжку