Уретероцеле у мужчин код мкб

Уретероцеле (МКБ-10 – Q62) – это сужение анатомической полости мочеточника, приводящее к формированию грыжеподобного образования. Как правило, данная патология имеет врожденный характер. Приобретенная форма недуга возникает из-за закупорки мочевого канала безоаровым камнем.

Этиология, патогенез и клиника

Также медиками выделяются следующие причины, способствующие развитию уретероцеле (код по МКБ-10 – Q62 – уже был обозначен ранее):

• врожденные особенности развития мочеточника;
• патологическое удлинение сегмента мочеточника;
• слабость мышечных волокон органа;
• образование камней;
• гидронефроз;
• нарушение эпителиального слоя мочевого пузыря;
• расстройство оттока мочи;
• нарушение подвижности нижних отделов мочеточника.

Может развиваться уретероцеле у детей, мать которых перенесла во время беременности такие заболевания как:

• краснуха;
• токсоплазмоз.

Наличие вредных привычек у матери в период внутриутробного формирования зачатков органов у ребенка приводит к патологии. Начальные симптомы развития уретероцеле мочевого пузыря не имеют выраженных проявлений. С дальнейшим прогрессированием болезни возникают симптомы уретерогидронефроза. Тяжелая степень недуга характеризуется недержанием мочи непроизвольного характера. Клиническая картина заболевания характеризуется появлением следующих симптомов уретероцеле у мужчин:

• Острые боли с локализацией в нижнем отделе живота и почках.
• Трудности с мочеиспусканием.
• Появление симптомов почечных колик. Возникают в области мочевыводящих путей, имеют приступообразный характер. При появлении этого симптома необходимо немедленно обратиться в больницу для оказания срочной медицинской помощи.
• Повышение температуры тела до субфебрильной является реакцией организма на скопление мочи и развитие воспаления в органах мочеиспускания.
• Болевые ощущения во время акта мочеиспускания.
• Гематурия.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Наличие неприятного запаха выделений, перемежающейся хромоты. Последнее возникает из-за патологического развития образования и защемления им крупных сосудов.
• Изменяется цвет мочи и характер выделений. Моча больного имеет темный цвет со стойким неприятным запахом.

Также следует отметить, что в полости уретоцеле скапливается жидкость, которая выводится при мочеиспускании с таким выделениями, как гной, кровь, слизь. При отсутствии лечения у больного может появиться уросепсис, а также пиелонефрит.

Причины

У медиков все еще нет одного мнения о том, что может стать основной причиной, которая способствует появлению уретероцеле мочеточника. Однако имеется подробная информация о том, какие именно факторы могут привести к формированию такой патологии.

Итак, что же может способствовать развитию уретероцеле?

Спровоцировать такую патологию может сильное и длительное отравление какими-то химическими веществами, например, на работе, где приходится дышать вредными парами каких-либо соединений.На развитие такой болезни могут оказать самое сильное воздействие неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, а также чрезмерное потребление алкоголя и никотиновая интоксикация. Способствовать созданию «благоприятной» обстановки для такой болезни могут различные инфекционные заболевания, такие, к примеру, как токсоплазмоз или краснуха.

Длительный прием гормональных лекарств и препаратов против туберкулеза повышает риск появления уретероцеле, помимо этого, опасность могут представлять и различные патологии, нарушающие вывод мочи из организма. Как только жидкость начинает скапливаться в организме, постепенно она застаивается и превращается в прекрасную среду для размножения разных болезнетворных бактерий, естественно, это приводит к дальнейшему образованию гноя.

Симптомы

Самые частые и довольно характерные признаки образования уретероцеле, которые встречаются у пациентов, это появление характерных симптомов для данной патологии:

1. Появление острой или же ноющей боли в области почек с миграцией вниз живота или в зону промежности.
2. Ограничение объема мочевого пузыря, что приводит к частому симптому нарушения мочеиспускания; при тотальном нарушении оттока мочи приводит к острому гидронефрозу, с увеличением в объемах почек и приступоподобных болей в пояснице.
3. Учащение мочеиспускания до 10-15 раз на день, вследствие выделения мочи небольшими объемами.
4. Моча выделяется малыми порциями.
5. Постоянное чувство тяжести в области живота.
6. Боли на протяжении всего акта мочеиспускания.
7. Постоянные ноющие боли в пояснице.
8. Пролоббированные уретероцеле при мочеиспускании (в основном у женщин).
9. Почечная колика, что проявляется резкой болью в области почек и в паху, с повышением температуры, ознобом, усталостью, тошнотой, рвотой, астенией.
10. Повышение температуры.
11. Постоянные рецидивирующие инфекции мочеполовых путей (хронический цистит, пиелонефрит).
12. Пиурия – выделения гноя в моче.
13. Гематурия – выделения крови с мочой.

Классификация

Общепризнанной классификации уретероцеле до сих пор нет. Урологи выделяют следующие виды патологии:

1. Эктопическое уретероцеле. В подобном случае выпячивание находится за пределами мочевого пузыря. Его частая локализация в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале.
2. Пролабирующий уретероцеле. Образование темно-багрового цвета выходит наружу или внутрь. У девочек это происходит наружу, а мальчиков выпадение локализуется в отделе уретры, что способствует формированию острой задержки мочи.
3. Простой уретероцеле. В свою очередь делится на одностороннее и двустороннее. При простом виде незначительное расширение мочеточника происходит в мочевом пузыре.

   

Появление

По причине возникновения выделяют два вида уретероцеле, это:

1. Врожденный уретероцеле. Патология возникает в связи с аномальным развитием мочеточника. К подобным дефектам относятся дистрофия мышечных волокон в сегменте мочеточника, нарушение передачи нервного импульса в мочевом пузыре, стеноз устья мочеточника, удлинение интрамурального отдела. Все это может произойти во внутриутробном развитии ребенка. Причиной врожденной аномалии могут быть заболевания, которые перенесла мать во время беременности. Например, краснуха, герпес и другие патологии инфекционного характера. Также к врожденной аномалии у плода может привести злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных средств будущей матерью.
2. Приобретенный уретероцеле. Причиной является закупорка устья мочеточника в связи с камнеобразованием в почках и их перемещением.

Локализация

По локализации процесса уретероцеле – это:

1. Внутрипузырный. Уретероцеле находится в мочевом пузыре. Наиболее часто встречающаяся патология.
2. Внепузырный. Выпячивание возникает при перемещении мочеточника в область половых органов или уретру. Подобное расположение патологии часто сочетается с удвоением мочеточника.

Течение

По степени течения также различают уретероцеле. Это:

1. Первой степени. В данном случае отмечается незначительное расширение мочеточника, функциональные изменения в почке не наблюдаются.
2. Второй степени. Расширение мочеточника приводит к скоплению мочи и формированию уретерогидронефроза.
3. Третьей степени. Помимо скопления мочи, наблюдается патология мочевого пузыря, нарушаются его функции.

Жидкость

По типу жидкости, скопившейся в кисте, выделяют уретероцеле:

• гнойный;
• водянистый;
• кровянистый.

Вид заболевания доктор установит после проведения УЗИ при уретероцеле. Оно максимально покажет картину болезни.

Способы лечения

Существует несколько способов лечения уретероцеле, но самый оптимальный лечебный процесс назначает только врач после определения размера кисты и типа заболевания. Кроме того, при составлении индивидуального плана медик учитывает также, имеются ли какие-то сопутствующие заболевания. Лечение консервативными методами практически не назначается, так как оно не приносит желаемого эффекта, с его помощью можно лишь приостановить развитие этого недуга или уменьшить какие-то симптомы, например, жжение.

Для получения максимального эффекта назначается только оперативное лечение, при котором кисту удаляют после рассечения мочеточника. В особо запущенных случаях пациентку направляют на полостную операцию, во время которой удаляется киста больших размеров. На самых ранних стадиях развития такой патологии медик может применить и цистоскопическую облитерацию, однако в лечебный план входит не только оперативное лечение, но и специальная диета, которой должна придерживаться в течение определенного времени пациентка.

Хирургическое лечение

Ни в коем случае не следует затягивать с лечением этого заболевания, так как нарушение вывода мочи может привести в дальнейшем к деструктивным изменениям в органах мочевыводящей системы. Удаление уретероцеле – наиболее эффективный метод. Кроме того, нарушение оттока мочи может привести и к появлению камней разного диаметра, а также к развитию каких-либо инфекционных заболеваний.

Медикаментозное и народное лечение

Если были выявлены симптомы и поставлен диагноз заболевания уросепсиса, одними лишь консервативными методами лечения обойтись практически невозможно. Назначить антибактериальную профилактику могут только родившемуся ребенку, если у него была выявлена данная болезнь, дабы предотвратить развитие мочевой инфекции. Если имеются симптомы заболевания, больному тут же прописывают довольно сильную антибактериальную терапию и решается вопрос о незамедлительном проведении операции, для того чтобы полностью избавить человека от уретероцеле.

Все возможные способы исцеления народными методами направлены лишь только на снижение или полное избавление сопутствующих болезни болей. Для этого пациенту могут быть прописаны травяные сборы, обладающие мочегонным эффектом. Ничего нельзя принимать без предварительной консультации с урологом. Он назначит верное лечение, опираясь на индивидуальные характеристики и возможную непереносимость компонентов у больного.

Уретероцеле – это не та болезнь, которая лечится народными методами. Само по себе лечение народными средствами не принесет никакого нужного результата, так как болезнь является отклонением в функционировании и развитии мочевой системы, оно относится к числу врожденных. Выглядит оно так: во внутренней части мочевого пузыря появляется выпуклость, которая чем-то напоминает грыжу, в форме шара. Сама область внутри пузыря довольно сильно растягивается по причине того, что в ней скапливается очень много жидкости.

Исходя из этого, самый лучший и по-настоящему действенный метод лечения – это хирургическая операция, ни один народный метод не поможет справиться с заболеванием. Невозможно вылечить болезнь, принимая разнообразные таблетки, выпивая кучу отваров и делая примочки, это все поможет лишь только на какое-то время избавить себя от сильных болей. Может получиться так, что все вышеперечисленные способы поспособствуют ухудшению течения заболевания.

Уретероцеле — является дефектом мочеточника, для которого свойственно расширение его дистального отдела и выпячивание в полость мочевого пузыря. Наиболее часто от такой патологии страдают представительницы женского пола в независимости от возрастной категории.

В подавляющем большинстве ситуаций формированию подобного дефекта способствуют первично развивающиеся аномалии строения устья мочеточника. Что касается вторичного уретероцеле, то в качестве провоцирующего фактора зачастую выступает образование конкрементов в мочевом пузыре.

Основную симптоматику недуга составляют такие клинические проявления, как болевые ощущения в области поясницы, недержание урины, нарушение процесса мочеиспускания, а также изменение оттенка и консистенции этой биологической жидкости.

Диагностика такого заболевания требует осуществления широкого спектра инструментальных обследований, которые в обязательном порядке дополняются лабораторными исследованиями и тщательным осмотром больного.

Терапия заключается только в проведении хирургического вмешательства, а именно в рассечении уретероцеле. Иных способов избавиться от патологии не существует.

В международной классификации болезней десятого пересмотра подобному заболеванию присвоено отдельное значение. Код по МКБ-10 — N28.9.

Этиология

Кистообразная опухоль дистального отдела мочевого пузыря наиболее часто выступает в качестве врождённой аномалии, развивающейся на фоне:

• сужения устья мочеточника, что произошло ещё на этапе внутриутробного развития плода;
• удлинения интрамурального отдела этого органа;
• недостатка мышечных волокон в дистальном сегменте мочеточника;
• нарушение процесса иннервации в мочевом пузыре и близлежащих тканях.

В подавляющем большинстве ситуаций подобные изменения развиваются у детей, чьи матеря перенесли тяжёлые заболевания во время внутриутробного развития плода. К подобным патология стоит отнести:

• краснуху;
• герпес;
• токсоплазмоз;
• широкий спектр иных недугов вирусной природы.

Помимо этого, нередко аномалии в мочеточнике развиваются на фоне пристрастия будущей матери к вредным привычкам, передозировки лекарственными препаратами, облучения и неправильного питания.

Приобретённое уретероцеле у женщин и мужчин во всех ситуациях является следствием ущемления конкремента мочевого пузыря в интрамуральном сегменте мочеточника, т. е. в его устье.

Патогенез этого заболевания имеет несколько характеристик и заключается в:

• нарушении процесса оттока урины из мочеточника;
• возрастании гидростатического тонуса;
• перерастяжении стенки мочеточника, её выбухании в полость мочевого пузыря;
• застое мочи в почечной лоханке, что также носит название гидронефроз.

Вышеуказанные изменения и полное отсутствие лечения уретероцеле может привести к развитию непоправимых осложнений.

Классификация

Разделение болезни по степени тяжести протекания:

• лёгкая стадия — происходит слабовыраженное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, которое не влияет на нарушение функционирования почки;
• среднетяжелая стадия — становится причиной возникновения уретерогидронефроза, при котором отмечается расширение мочеточника и полостной системы почки, что является следствием накопления большого количества урины;
• тяжёлая стадия — помимо уретерогилронефроза происходит дисфункция мочевого пузыря, а именно недержание мочи.

В зависимости от локализации дефекта уретероцеле бывает:

• внутрипузырным — это означает, что кистозное образование находится непосредственно в полости мочевого пузыря. Наиболее часто встречается в тех ситуациях, когда отсутствует такое отклонение, как удвоение мочеточника;
• эктопическим — в таких ситуациях мешковидное выпячивание выходит за пределы мочевого пузыря и зачастую сочетается с удвоением мочеточника. При таком положении вещей уретероцеле может располагаться либо в шейке мочевого пузыря, либо в мочеиспускательном канале.

Киста при уретероцеле ограничивается стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря — это означает, что в его полости скапливается жидкость, которая бывает:

• гнойной;
• водянистой;
• кровянистой.

Помимо этого, мешковидное выпячивание может содержать в себе конкременты.

Также патология бывает односторонней и двусторонней.

Симптоматика

Подобное заболевание со стороны мочеиспускательной системы может протекать совершенно бессимптомно, вплоть до развития пиелонефрита (воспалительного поражения почки), клиническими признаками которого выступают:

• резкое возрастание температурных показателей;
• изменение оттенка и прозрачности урины — она становится более тёмной и мутной;
• болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы.

На фоне таких симптомов развивается основная клиническая картина недуга, которая представлена:

• распространением болезненности в область левого или правого бока;
• ложными позывами к посещению туалетной комнаты для опорожнения мочевого пузыря;
• недержанием урины;
• неприятным запахом, исходящим от мочи;
• присутствием патологических примесей в урине;
• учащёнными позывами к мочеиспусканию;
• лихорадкой;
• приступами почечных колик;
• полным нарушением оттока мочи — наиболее часто такой признак наблюдается у представительниц женского пола или у ребёнка.

Диагностика

В случаях возникновения вышеуказанных симптомов следует обратиться за профессиональной помощью — при подозрении на уретероцеле лучше всего проконсультироваться у уролога.

В первую очередь клиницисту нужно самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• ознакомиться с историей болезни — для установления наиболее вероятного этиологического фактора, который мог привести к формированию такого дефекта в мочеполовой системе;
• собрать и проанализировать анамнез жизни пациента — сюда также следует отнести информацию касательно протекания беременности;
• провести тщательный физикальный осмотр, подразумевающий осуществление пальпации почек через переднюю стенку брюшной полости;
• детально опросить больного касательно первого времени возникновения и интенсивности проявления симптоматики.

Уретероцеле мочеточника не может быть диагностировано, без выполнения таких лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови и урины;
• бактериальный посев мочи;
• биохимический анализ крови.

Однако наибольшей ценностью в плане диагностики обладают инструментальные обследования — среди них стоит выделить:

• ультрасонографию почек и мочевого пузыря;
• цистографию;
• экскреторную урографию;
• рентгенографию как с применением контрастного вещества, так и без него;
• эндоскопическую цистоскопию;
• нейросцинтиграфию;
• урофлоуметрию.

Лечение

Подтверждение диагноза уретероцеле у мужчин, женщин или детей является показанием к осуществлению хирургического вмешательства. Однако проведение операции требует подготовки пациента, которая состоит в выполнении противомикробной терапии. Такая необходимость обуславливается тем, что приём медикаментов поможет избавиться от инфекционного поражения мочевых путей.

Иссечение уретероцеле проводится несколькими способами:

• уретероцистонеостомией, подразумевающей создание нового устья мочеточника в полости мочевого пузыря;
• трансуретральным эндоскопическим рассечением суженного устья мочеточника — для устранения препятствия оттока урины;
• частичным иссечением почки и мочеточника (в случаях его удвоения), а также атрофированной части паренхимы почки;
• полным хирургическим удалением почки с последующей реимплантацией верхней части мочеточника в лоханку, а нижней — в мочевой пузырь.

В тех ситуациях, когда функционирование почки не нарушается, показано осуществление эндоскопического рассечения уретероцеле. В послеоперационном периоде показан приём антибактериальных средств и диетотерапия. Для избегания инфицирования и расхождения швов на протяжении 2 недель используют катетер.

Использование медикаментов и применение народных средств медицины при уретероцеле нецелесообразно, поскольку это может усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение опасных для жизни последствий.

Возможные осложнения

Мочеточниковое уретероцеле приводит к большому количеству осложнений, но только при условии игнорирования симптоматики и полного отсутствия терапии. Таким образом, наиболее частыми последствиями выступают:

• гидронефроз;
• выпадение мешковидного образования наружу — это происходит через мочеиспускательный канал;
• пиелонефрит в острой или хронической форме;
• атрофия почки;
• обильные кровоизлияния из мочевых путей;
• гипертоническая болезнь вазоренального характера — это означает, что патология с трудом поддаётся терапии;
• формирование конкрементов в почке;
• почечная недостаточность;
• цистит;
• нефросклероз.

Также стоит отметить, что и после осуществления операции могут развиваться некоторые осложнения:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• кровотечения;
• обострение пиелонефрита иди цистита;
• рубцовое сужение анастомозов;
• несостоятельность швов раны.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы избежать развития уретероцеле у детей и новорождённых младенцев необходимо:

• в период беременности отказаться от вредных привычек, принимать лекарства, выписанные врачом, а также избегать облучений и регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога;
• обеспечивать детям правильное и полноценное питание;
• заниматься ранней диагностикой и комплексным лечением любых недугов со стороны мочеполовой системы;
• следить за тем, чтобы дети проходили регулярное обследование у педиатра и других детских специалистов.

Во избежание формирования патологического мешковидного выпячивания в устье мочеточника у взрослых следует придерживаться таких профилактических рекомендаций:

• постоянно заниматься укреплением иммунной системы;
• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• сбалансированно питаться — необходимо свести к минимуму потребление соли, белковой пищи, а также полностью отказаться от жирных и острых блюд;
• заниматься своевременным лечением воспалительных поражений мочевого пузыря и не допускать формирования конкрементов — для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении и раз в несколько месяцев сдавать анализы урины.

Ранняя диагностика и полноценная терапия дают возможность на полное выздоровление пациента. Однако нежелание обращаться за квалифицированной помощью чревато не только формированием осложнений, но и летальным исходом.