Уремический синдром у собак симптомы

У собак заболевание почек регистрируется чаще, чем у дру­гих животных, и увеличивается с возрастом. Более чем у 50 % собак в возрасте старше 8 лет при клиническом обследовании можно обнаружить ярко выраженные патологические измене­ния в обеих почках, при гистологическом исследовании — у 80 % собак. Болезнь развивается незаметно на протяжении многих лет. Причинами, ее вызывающими, являются инфекции, аллергические, химические и физические факторы.

Высокую предрасположенность обусловливают анатомо-физиологические особенности почек. Почки собак приспособлены к выведению продуктов расщепления большого количества животного белка. При этом выделяется кислая моча (рН 5,0-6,5), в которой микроорганизмы не размножаются. Животные, получающие в основном растительную пищу, имеют щелочную мочу, благо­приятствующую развитию микрофлоры.

С другой стороны, прямое сообщение мочевыводящих канальцев почки (у собак отсутствуют почечные чашки!) с лоханкой облегчает распрост­ранение инфекции из паренхимы или интерстиция в лоханку и обратно. Существенной в этом плане видовой особенностью является высокая предрасположенность собак к аутоаллергиям.

Мочеточники, мочевой пузырь и уретра, напротив, очень устойчивы к инфекции и воздействию патологических факторов. Поэтому воспаление их происходит значительно реже.

О заболевании органов мочевыделения свидетельствуют сле­дующие симптомы и синдромы:

синдром боли в органах мочевыделения — желание лежать на холодном месте, выгибание дугой спины, потребность в учащенном мочеиспускании (поллакиурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия, странгурия), болезненность мускула­туры спины при надавливании пальцами, преходящие парезы тазовых конечностей, отеки;

нефротический синдром — отеки, протеинурия, гипопротеинемия, цилиндроурия, олигурия;

уремический синдром — апатия, анарексия, рвота, упорно рецидивирующие поносы, запах мочи изо рта, повышение в крови концентрации мочевины и креатинина, анурия, анемия;

остеоренальный синдром — деформация и остеопороз костей, остеодистрофия, гипокальциемия;

синдром почечной эклампсии — тонико-клонические судоро­ги, эписклеральная инъекция сосудов, нефротический синдром.болезни домашних животных

Острый диффузный гломерулонефрит. Интерстициальный нефрит. Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимуществен­ным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57 % всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перене­сения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некро­тический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).

Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комп-лексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клу­бочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспале­ние распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно ох­ватывая всю почку.

При остром диффузном гломерулонефрите всегда поража­ются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы. Острую фазу гломерулонефрита характеризуют олигоурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают по­вышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные паре­зы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживают двустороннее увеличение почек. Данные лабораторных иссле­дований приведены в таблице 8.

О поражении клубочков почки свидетельствует повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточ­ной ткани говорит большое число лейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризуются более частым выделением всех видов мочевых цилиндров. Ге­матурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диф­фузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л.

Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови. При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболе­вания (достаточный титр антител!).

Лечение. Назначают ,диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л — только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин. В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин. При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа. Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полос­ти через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить не­благоприятный период снижения функции почек. При необхо­димости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Хронический диффузный гломерулонеф­рит. Нефросклероз. Уремия. Хронический диффуз­ный гломерулонефрит характеризуется преимущественно ин-тракапиллярным воспалительным процессом в клубочках и постепенным зарастанием капиллярных петель и полости капсу­лы соединительной тканью. В эпителии почечных канальцев при этом происходят дистрофические изменения. Хронический диффузный гломерулонефрит нередко является следствием острого нефрита, когда отсутствовало своевременное лечение. Иногда он может возникнуть без указания в анамнезе на пере­несенный острый нефрит. Развитие недостаточности почечных клубочков и канальцев приводит к потере концентрационной способности почек. С утратой почками способности выделять мочу постоянного удельного веса появляется полиурия, которая в конечном итоге приводит к дегидратации организма. По­врежденные клубочки уже меньше экскретируют азотистые шлаки, а измененные канальца меньше реабсорбируют натрий. Цилиндрурия носит неустойчивый характер. Из-за большой по­тери натрия появляются жажда и ацидоз. У собак массой 30- 40 кг ежедневная потеря натрия может составлять 1-3 г (со­ответствует 2,5-7,5 г поваренной соли).

Симптомы болезни выражены слабее, чем при остром неф­рите. Отмечают полидипсию, полиурию и сильную дегидратацию. Почки уменьшены в размерах, уплотнены и бугристы (сморщенная почка — нефросклероз).

При прогрессировании склероза почечных клубочков еще больше затрудняется экскреция азотистых шлаков из организ­ма, нарушается реабсорбция кальция и снижается его уровень в плазме Для поддержания кальциевого баланса происходит вымывание его из костей скелета. Накопление мочевины и продукта ее разложения — аммиака в крови обусловливает хроническое отравление организма с преимущественным пора­жением нервной системы — уремией. У животного отмечают зловонный аммиачный запах из пасти, апатию, анемию, умень­шение эластичности кожи, рвоту и стойкий понос (гастроэнте­рит), остеодистрофию (первый признак — резинообразная кон­систенция нижней челюсти). В конечной стадии наблюдают рвоту с кровью, профузный понос, подергивание мышц и тонико-клонические судороги. Хронический диффузный гломе­рулонефрит протекает длительно, периоды обострений чередуют­ся с временными ослаблениями симптомов.

Лечение. При уремии, когда концентрация мочевины в кро­ви ниже 17 ммоль/л, собаку не лечат, контролируют состояние ее и этот показатель один раз в полгода. Содержание мочевины больше 35 ммоль/л следует считать неблагоприятным, свы­ше 50 ммоль/л — как свидетельство неизбежной гибели в течение года. Прогноз ухудшается при одновременном сильном повышении количества креатинина и индикана. Рекомендуются частое кормление и диета, богатая белком (20-30 г/кг) и натрием (давать двойную дозу поваренной соли!). Назначают антибиотики, преднизолон и хингамин на длительное время, в течение 1 2 мес. Вместе с тем устраняют очаги хронической инфекции (больные зубы, миндалины, пиометру). Практикуют внутривенное капельное введение растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия для снятия ацидоза. При уремии дополнительно прописывают леспенефрил, препараты кальция и витамины группы В.

Острый и хронический пиелонефриты. Острый пиелит. Пиелонефрит — это одновременное вос­паление стенок почечной лоханки и паренхимы. Регистрируется в 31 % случаев всех заболеваний почек. Болеют все собаки, но больше предрасположены старые животные с нарушенным, замедленным мочеотделением (хроническая сердечно-сосудис­тая недостаточность, почечнокаменная болезнь, нефросклероз). Острый пиелонефрит возникает как осложнение нефрита при распространении воспаления из паренхимы или межуточной ткани. Наличие гноеродных микробов (кишечная палочка, протей) в моче в этот момент обусловливает одновременное развитие эмпиемы (скопление гноя) в лоханке. Иногда инфек­ция проникает восходящим путем из мочевого пузыря. Тогда сначала возникает острый пиелит. Пиелит может вызвать мо­чевой камень, находящийся в лоханке. Процесс при пиелите бывает выражен в. неодинаковой степени.

Симптомы. У животных проявляются болезненность мышц спины и почек при пальпации, походка с выгнутой кверху спиной, легкие преходящие парезы тазовых конечностей Харак­терно недержание мочи, но при болезненном мочеиспускании Моча мутная, содержит много белка, лейкоцитов и так назы­ваемых хвостатых клеток. Рентгенографически находят увели­чение тени почек, деформированный рисунок лоханки при ис­кусственном контрастировании (рис 42)

Техника контрастной пиелографии. Живот­ному туго перетягивают повязкой мочевой пузырь и внутривен­но вводят рентгеноконтрастное вещество (триомбраст, верографин, урографин) в дозе 1 мл/кг. Затем делают последовательно три вентродорсальных снимка почек через 3, 10 и 20 мин

Исходом острого процесса нередко бывает хронический бессимптомный пиелонефрит.

Диагноз возможен только на основе результатов лабора­торных исследований. Острый пиелит сопровождается болевым синдромом.

Его дифференцируют от парезов, связанных с забо­леванием позвоночника, путем проведения анализа мочи и по рентгенограмме.

Лечение. Необходимы тепло, антибактериальные средства (лучшее сочетание — эритромицин и фурадонин!) и стимулиро­вание диуреза (сердечные гликозиды, маннитол) Продолжи­тельность терапевтического курса 10 дней, затем повторный ос­мотр и смена антибиотиков.

Нефроз. Нефротический синдром. Нефроз — обменно-дистрофическое заболевание почек с преимуществен­ным дегенеративным изменением мочевых канальцев Разви­тие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ: эндотоксины при экскреции через почки вы зывают дегенеративные изменения в эпителии канальцев. Влияние ядовитых веществ извне и развивающееся наруше­ние кровообращения в почках приводят нередко к некрозу канальцевого эпителия. В результате нарушения канальцевой реабсорбции белка происходят большие потери его с мочой: до 2,5-15 г в сутки. В связи с этим снижается содержание альбуминов в плазме до 16-18 г/л, что служит причиной отеков. Повышается содержание в плазме липопротеинов и хо­лестерина. Задержка азота происходит только при вовлечении в процесс почечных клубочков.

Симптомы. Нефроз и нефротический синдром разделяют в зависимости от особенностей течения болезни и от того, какое лечение эффективно. При нефрозе у животного в возрасте старше 6-7 лет регистрируется протеинурия с высоким содер­жанием протеина, что, однако, не отражается на общем со­стоянии. Такие животные умирают много лет спустя обычно быстро при явлениях олигоурии, отеках, асците и уремии.

Нефротический синдром характеризуют четыре основных клинических симптома: протеинурия, цилиндрурия, асцит и оте­ки подгрудка или живота, кахексия. Данные лабораторных исследований и дифференциальные различия даны в таблице 8. После осмотра собаки живут еще несколько недель или меся­цев.

Лечение нефроза не приносит успеха. Введение преднизолона при нефротическом синдроме сразу улучшает состояние пациента. Асцит устраняют капельной инфузией маннита. Для нормализации белкового обмена вводят альвезин и ретаболил. Антибиотики и витамин В12 назначают как симптома­тическое средство против развивающейся инфекции. Повторный осмотр собаки через 3 мес.