Уреаплазменная инфекция код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Уреаплазмоз.
Уреаплазма — возбудитель уреаплазмоза
Описание
Уреаплазмоз относится к заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем и вызываемое особыми организмами – уреаплазмами. Эти частички занимают промежуточное место между бактериями, грибами и вирусами. Микроорганизм является паразитом на клетке хозяина, забирая из нее необходимые питательные вещества. Самостоятельно они существовать не могут.
Причины
Заражение уреаплазмозом происходит при половом и неполовом контакте, не исключен вертикальный путь –передача патогенного агента от матер к плоду. При прохождении через естественные родовые пути ребенка при рождении также возможно инфицирование. При этом уреаплазма способно длительное время персистировать в половых органах ребенка, проявляясь клиническими симптомами заболевания лишь при понижении защитных сил организма. Бытовой путь предполагает пользование зараженными предметами обхода.
Уреаплазмозом болеет чаще всего женщины, при чем соотношение мужчин и женщин, заболевающих уреаплазмозом, составляет около 1:2.
Научно доказано, что у мужчин уреаплазма проникает в сперматозоиды, влияя на их подвижность, и таким образом становится причиной бесплодия.
Заражение уреаплазмозом плода
Симптомы
Симптомы уреаплазмоза неспецифичны, и могут напоминать клинические признаки при других венерологических заболеваниях. Больные могут отмечать жидкие выделения из половых органов, которые напоминают «молочную сыворотку». Нередко беспокоит зуд половых органов и кожи вокруг них. В начале и конце менструации женщины могут отмечать коричневатые выделения. Выделения крови могут быть даже в середине менструального цикла. Пациенты страдают кожным зудом, отмечается болезненность в области печени и склонность к простудам.
Диагностика
Уреаплазмоз нельзя диагностировать по мазку в обычный микроскоп. Его диагностика основана на применении ПЦР – определение ДНК возбудителя. Также информативным признан метод иммунофлуоресценция и определение уровня антител к уреаплазме, который определяет путем взятия венозной крови.
Лечение
Уреаплазмоз, как и другие венерологические заболевания, необходимо лечить у обоих половых партнеров одновременно. Уреаплазмоз является показанием для проведения антибиотикотерапии, для проведения которой применяют тетрациклины, макролиды, реже – цефалоспорины и фторхинолоны. На фоне приема антибиотиков относительно быстро купируются клинические симптомы уреаплазмоза. Однако это еще не означает окончательного избавления организма от возбудителя. К комплексной программе лечения необходимо подключать иммуностимуляторы, бактерицидные препараты для местного применения, а также физиолечение. На время лечения от уреаплазмоза необходимо прекратить прием алкоголя.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Уреаплазмоз — скрытая инфекция у женщин и мужчин. Признаки, диагностика и лечение в информационной памятке врачу-урологу.
Урогенитальный уреаплазмоз – это инфекция мочеполовой системы, вызываемая микроорганизмами из класса микоплазм – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.
Эта пара возбудителей получила название Ureaplasma spp. и рассматривается совместно.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Учеными до сих пор ведутся споры, действительно ли эти микроорганизмы являются возбудителями патологии, поскольку они могут находиться в организме человека при отсутствии у него каких-либо симптомов и роль их в патогенезе заболевания неясна.
Поэтому уреаплазмоз МКБ 10 относит в группу А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.
Уреаплазмоз – воспалительное заболевание, может проявляться цервицитом, циститом, уретритом, затрагивать органы малого таза, осложнять течение беременности, роды, аборты.
При нем повышается риск преждевременных родов, смерти недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Клиническая картина
По данным отечественных клинических рекомендаций, уреаплазмы вызывают уретрит, цервицит, вагинит и цистит.
Эксперты ВОЗ считают, что у мужчин микроорганизмы провоцируют уретриты, а у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза.
Однако в различной литературе встречаются и другие мнения и данные локальных исследований, говорящие о более широком спектре патологий.
Наиболее часто встречается описание следующих симптомов, которые и свидетельствуют о таком диагнозе как уреаплазмоз (по МКБ 10 А63.8) у женщин:
- выделения из влагалища слизисто-гнойного характера;
- наличие кровотечений после половых сношений или в межменструальный период;
- диспареуния;
- наличие зуда, жжения, болезненности при акте мочеиспускания;
- болезненность, тяжесть, чувство дискомфорта в нижней части живота;
- покраснение, отечный характер слизистой выходного отверстия уретры;
- слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Симптоматика у мужчин и детей
У мужчин симптомы выражены менее интенсивно, тогда как у детей клиническая картина гораздо более яркая, субъективно более тяжелая, особенно у девочек.
Мужчины отмечают слизисто-гнойные или чаще чисто слизистые выделения из отверстия уретры в небольшом количестве.
Вокруг выхода из мочеиспускательного канала слизистая гиперемирована и отечна, появляется зуд, жжение и боль, особенно при мочеиспускании.
Само мочеиспускание учащено, появляются ложные позывы. Половые контакты болезненны.
У детей обоих полов также присутствуют выделения из половых путей со слизью и гноем, половые органы зудят, становятся болезненными, краснеют, опухают.
У девочек присутствует инфильтрация и отечность стенок влагалища, шейки матки.
Лабораторная и инструментальная диагностика при урогенитальных заболеваниях, вызванные Ureaplasma spp., алгоритм в Системе Консилиум.
Диагностика
Мировые стандарты на сегодняшний день таковы, что при постановке диагноза уретрит или цистит нет необходимости проводить анализ на уреаплазмоз (МКБ 10 А 63.8), т.е. определять наличие уреаплазм в организме, поскольку протокол лечения этих заболеваний включает препараты, действующие на этих возбудителей.
В России рекомендовано обследование на уреаплазму только при микроскопически подтвержденном воспалении влагалища или шейки матки.
При выяснении анамнеза следует обратить внимание на акушерско-гинекологическую патологию, урологические проблемы, характер половой жизни, данные о контрацепции, приеме антибиотиков и других лекарственных препаратов. Оценивается общесоматический статус.
Осмотр, инструментальные методы исследования
Осмотр включает в себя оценку выделений и состояния кожи и слизистых оболочек генитальной и перианальной областей.
Всегда должны пальпироваться регионарные лимфоузлы. Для исключения сопутствующей патологии у мужчин и воспалительных заболеваний малого таза у женщин проводится пальпация доступных для нее органов – матки, яичников, парауретральных желез, предстательной и куперовых желез, мошонки.
По показаниям могут быть проведены кольпо-, уретро-, вагино-, цистоскопия, УЗИ органов малого таза.
Роли в диагностике непосредственно уреаплазмозов эти исследования не играют, однако помогают оценить состояние органов мочеполовой системы и изменений, вызванных заболеванием.
Ведет больного с одним из диагнозов из рубрики А63.8 – код по МКБ 10 (уреаплазмоз в т.ч) врач-дерматовенеролог.
При его отсутствии, а также для помощи в планировании беременности и лечения органов малого таза должен быть задействован акушер-гинеколог и/или уролог.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Лабораторная диагностика
Самым важным методом диагностики уреаплазменной инфекции является лабораторный.
Применяются следующие методики:
- ПЦР – идентификация специфических фрагментов ДНК;
- культуральное исследование – выделение и идентификация возбудителя;
- тест-системы;
- микроскопия мазков – собирается материал из уретры и цервикального канала для оценки состояния эпителия, лейкоцитарной реакции. а также для поиска других ЗППП.
Лабораторные диагностические критерии для уретрита – наличие от 5 и более лейкоцитов полиморфноядерного типа в мазке из уретры и 10 – в первой порции мочи.
Для женщин таковыми являются обнаружение 10 и более лейкоцитов в мазке из уретры, для вагинита – того же количества из цервикального канала.
Вагинит диагностируется при соотношении лейкоцитов полимофрвноядерного типа и клеток плоского эпителия больше чем 1:1.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Дифференциальный диагноз
Симптоматика уретрита и цервицита любой этиологии неспецифична, нет и патогномоничных симптомов для уреаплазменной инфекции (выделения сопровождают все заболевания, передающиеся половым путем, невенерологическую инфекционную патологию а также некоторые неинфекционные болезни урогенитального тракта).
Методом дифференциальной диагностики являются лабораторные исследования. Должны быть исключены гонорея, трихомониаз,сифилис, хламидиаз).
Отличить уреаплазмоз нужно от кандидоза, неспецифических бактериальных вагинозов и вагинитов.
Обязательным пунктом является исключение эндометрита, аднексита, инфекций мочевыводящих путей.
Нельзя забывать и об опухолевой патологии, которая может вызывать патологические выделения и боль, нарушения мочеиспускания.
Важно!
Использовать рецептурные бланки старого образца Минздрав разрешил до 31 декабря 2019 года.
Как назначать лекарства по новому порядку, как организовать работу, расскажем журнале «Заместитель главного врача»
Лечение
Согласно отечественным рекомендациям, терапия уреаплазмоза применяется только при концентрации микроорганизмов выше 10^4 КОЕ/мл при отсутствии иных причин для воспаления.
Однако эта цифра не подтверждена масштабными исследованиями.
Основной метод лечения – пероральный прием антибактериальных препаратов. Наиболее высокую чувствительность микроорганизмы имеют к доксициклину и кларитромицину.
При этом они абсолютно резистентны к бета-лактамам (пенициллины, цефалоспорины), часто встречаются формы, устойчивые к тетрациклинам, эритромицину, ципрофлоксацину.
При беременности и детям с весом менее 45 кг назначается джозамицин.
Лечение должно продолжаться 10-14 дней с обязательным последующим лабораторным контролем.
При отсутствии эффекта проводятся дополнительные исследования для выявления других возбудителей, смена антибиотика и удлинение курса лечения.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Уреаплазмоз у женщин.
Уреаплазмоз у женщин
Описание
Уреаплазмоз у женщин. Инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.
Дополнительные факты
Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.
Уреаплазмоз у женщин
Причины
Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.
В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:
• Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
• Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
• Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
• Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и тд ).
• Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.
Патогенез
Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.
Классификация
Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:
• Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
• Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
• Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.
Симптомы
В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.
Выделения из влагалища (бели). Гнойные выделения из влагалища. Редкие месячные. Серые выделения из влагалища. Скудные месячные.
Возможные осложнения
При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.
Диагностика
Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:
• Бак. Посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
• Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.
При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и тд Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.
Лечение
Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:
• Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
• Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
• Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
• Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
• Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
• Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.
Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.
Прогноз
Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение.
Профилактика
Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник