Упражнения при заднем шейным симпатическом синдроме

Методики лечебной гимнастики для больных шейным остеохондрозом разрабатывались многими авторами. Наиболее полно эта методика разработана З. В. Косванде. Приводим ее основные положения.

При проведении лечебной гимнастики больным с шейным остеохондрозом, независимо от клинических проявлений заболевания, необходимо соблюдать следующие условия:

В связи с патологической подвижностью позвоночных сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом воротнике типа Шанца с картонной прокладкой. Воротник рекомендуется для постоянного ношения в течение всего курса лечения. Этим создается относительный покой для шейного отдела позвоночника и предотвращается микротравматизация пораженных сегментов. Одновременно уменьшается патологическая импульсация из шейного отдела позвоночника.
В начальном и основном периодах курса лечения полностью исключаются активные движения в шейном отделе позвоночника. Они вводятся лишь в заключительном периоде лечения (на 15 -20-й день), выполняются в медленном темпе без усилия и напряжения. Число повторений не превышает трех.
Все гимнастические упражнения чередуются с упражнениями на расслабление. Расслабление мышц плечевого пояса способствует уменьшению патологической импульсации их на шейный отдел позвоночника. Особенно тщательно следует добиваться расслабления трапециевидной и треугольной мышц, которые чаще других при шейном остеохондрозе вовлекаются в патологический процесс и находятся в состоянии патологического гипертонуса.
С первых же процедур лечебной гимнастики вводятся упражнения для укрепления мышечного корсета шеи. Используются упражнения на сопротивление. При этом врач пытается ладонью согнуть, разогнуть, наклонить голову больного; последний же, оказывая сопротивление, стремится сохранить вертикальное положение головы. Усилия врача вывести голову из вертикального положения вначале минимальные, постепенно возрастают. К концу курса лечения эти упражнения больной выполняет самостоятельно. Для укрепления мышечного корсета шеи используются упражнения в удержании головы. В начале курса лечебной гимнастики, при еще выраженных болях, больному, лежащему на кушетке, предлагается слегка отрывать голову от плоскости (1 — 1,5 см), стремясь удерживать ее в этом положении 2 — 5 с. Данное упражнение проводится в положении на спине, животе, на боку. При ослаблении неврологического синдрома время удержания головы увеличивается до 1 мин.
Помимо локальных, проводятся специальные дыхательные упражнения.
Необходимо соблюдение условий, исключающих болевые ощущения. Появление боли, ведущей к анталгическим позам и повышению мышечного тонуса, требует снижения нагрузки.

Разнообразие клинических проявлений шейного остеохондроза требует дифференцированной методики лечебной ^гимнастики при таких синдромах, как плече-лопаточный периартрит, задний шейный симпатический синдром, шейная ишемическая миелопатия.

Методика лечебной гимнастики для этих больных должна быть единой, так как причиной страдания во всех случаях является остеохондроз шейного отдела позвоночника, и вместе с тем следует учитывать особенности клинических проявлений каждого синдрома.

Общей задачей лечебной гимнастики, наряду с укреплением всего организма, является снижение патологической проприоцептивной импульсации шейного отдела позвоночника на плечевой пояс, и с плечевого пояса на шейный отдел позвоночника, улучшение кровообращения в пораженном позвонковом сегменте, уменьшение отека в тканях, расположенных в межпозвоночном отверстии.

Специальные задачи лечебной гимнастики: при плече-лопаточном периартрите: уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности, профилактика развития неврогенной контрактуры плечевого сустава, восстановление нормальной амплитуды движений;

при заднем шейном симпатическом синдроме: борьба с вестибулярными нарушениями;
при дискогенной ишемической миелопатии: укрепление ослабленных мышц, борьба со спастическими проявлениями заболевания.

Лечебная гимнастика при заднем шейном симпатическом синдроме

На лечебную гимнастику назначаются больные с клиническими проявлениями данного синдрома в межприступном периоде. Предусматривается общая и специальная (вестибулярная) тренировка больных. Первый (подготовительный) период курса лечения преимущественно характеризуется выполнением общеоздоровительных упражнений с соблюдением общих принципов проведения процедуры лечебной гимнастики при шейном остеохондрозе. Затем проводится тренировка вестибулярной функции, которая начинается с обычной ходьбы. Поскольку раздражение отолитового аппарата наступает в начале и конце прямолинейного движения, ходьба осуществляется в разном темпе.

На 2 -3-й день занятий лечебной гимнастикой добавляются элементы раздражений горизонтальных полукружных каналов (ходьба по кругу). В этот же период вводятся упражнения в равновесии. Тренировка функции равновесия начинается с выполнения элементарных гимнастических упражнений для верхних конечностей, вначале используется широкая площадь опоры (ноги врозь), постепенно площадь опоры уменьшается. Больным предлагается также ходить по дорожке, шириной до 1 м, постепенно границы дорожки сужаются. В основном периоде курса лечения продолжается тренировка вестибулярной функции. Элементы ходьбы по прямой усложняются движениями рук и ног, ходьба по прямой осуществляется в разных направлениях. Упражнения для верхних конечностей выполняются на повышенной площади опоры с закрытыми глазами. С целью воздействия на фронтальные каналы вводятся упражнения с наклонами туловища вперед и в сторону. При этом шейный отдел позвоночника остается в положении иммобилизации. Больные с шейным остеохондрозом обычно плохо переносят принятые упражнения тренировки полукружных каналов с вращением корпуса на 180 — 360°. Поэтому упражнения с вращением корпуса рекомендуется начинать в положении лежа на спине, боку, животе, предлагая больным очень осторожно поворачиваться. Темп — медленный. Число вращений — не более 2 в каждую сторону. В середине основного курса лечения применяют упражнения с вращением корпуса в медленно возрастающем темпе (сидя на табуретке, опираясь ногами, «ходить» по очерченному кругу в разные стороны). В конце основного курса лечения для усиления воздействия на вестибулярную систему упражнения для верхних конечностей, туловища и нижних конечностей усложняются все возрастающим уменьшением площади опоры, применением предметов, введением элементов высоты. Все упражнения чередуются со специальными дыхательными упражнениями на расслабление.

Особенности методики лечебной гимнастики у больных с плечелопаточным периартритом

При резко выраженном болевом синдроме пораженная конечность иммобилизуется в положении легкого отведения. В этот период можно применять новокаиновые блокады передней лестничной мышцы. Гимнастика начинается с обучения больных расслаблению мышц верхних конечностей в положении лежа на спине. Применяются элементарные гимнастические упражнения для луче-запястного и локтевого сустава. В дальнейшем используются маховые движения, проводимые в исходном положении стоя.

По мере ослабления болевого синдрома добавляются элементарные гимнастические упражнения с использованием наружной и позднее внутренней ротации плеча. Восстановление функции отведения тоже начинается с осторожных маховых движений в горизонтальной плоскости. Для облегчения движений корпус рекомендуется наклонять вперед. Все маховые движения выполняются в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

Когда достигается возможность безболезненного сгибания плеча в пределах 50 — 60°, переходят к выполнению гимнастических упражнений в исходном положении «предплечья на столе». Такое исходное положение рекомендуется в связи с тем, что опора на стол способствует облегчению веса конечности.

Выполняются всевозможные виды элементарных движений в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах с постепенно возрастающей амплитудой. После выполнения упражнения руки обязательно возвращаются в исходное положение «предплечья на столе».

Когда больной может безболезненно сгибать плечо до 90 — 100° и отводить его на 30 — 40°, переходят к выполнению гимнастических упражнений в положении стоя. Обычно это совпадает с серединой основного курса лечения. В основном периоде следует добиваться выполнения упражнений типа «закладывание руки за спину».

В этом же периоде используются упражнения с палками, упражнения у гимнастической лестницы, упражнения типа смешанных висов.

Каждое отдельное гимнастическое упражнение заканчивается расслаблением соответствующей группы мышц. Упражнения проводятся вначале в медленном темпе, затем в среднем. Число повторений строго индивидуально.

Упражнения для верхних конечностей чередуются с упражнениями для туловища и нижних конечностей. Соблюдается принцип рассеивания нагрузки, в работу вовлекаются последовательно мелкие, средние, а затем уже крупные группы мышц. Используется также игровой метод для создания эмоциональной окраски урока.

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

«Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе» и другие материалы по реабилитации в неврологии

Шейная мигрень — краткое описание заболевания

Задний шейный симптоматический синдром или синдром Баре – Льеу. Именно так во врачебной практике называется шейная мигрень. Спровоцировать его может нарушенный кровоток в позвоночной артерии, что приводит к неприятным ощущениям в виде приступообразных головных болей, которые сочетаются с расстройством слуха, зрения и головокружением.

Поэтому, очень важно болезнь своевременно диагностировать и препятствовать ее развитию. В большинстве случаев такое заболевание наблюдается у женщин среднего возраста при неврозе, у людей с проблемами позвоночника и некоторыми другими патологиями.

Итак, шейная мигрень – симптомы и лечение заболевания.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном лечении синдром Барре-Льеу поддается лечению. Однако, если не обратить внимание на появление первых симптомов или заниматься самолечением, есть риск развития осложнений:

инсульта головного мозга из-за постоянной ишемии (недостаточного кровоснабжения);
инвалидности в связи с тяжелыми нарушениями работы нервной системы, частыми обмороками.

Синдром Барре-Льеу — это опасное состояние, которое требует своевременной диагностики. Его необходимо дифференцировать от обычной мигрени, остеохондроза и других заболеваний с проявлением головной боли. Лечение в большинстве случаев консервативное, но пациенту придется постоянно следить за самочувствием и повторного проходить обследования при возобновлении симптомов.

Cиндром Баре – Льеу

Основные симптомы шейной мигрени – периодическая головная боль в области затылка с нарушением зрения и головокружением. Более тяжелая стадия характеризуется присоединением тошноты, неприятными ощущениями в горле (ком) и шумом в ушах. Чувство жара в теле и потеря сознания – при сильных приступах. Головная боль может возникнуть даже при нажатии руками на затылочную часть головы.

При остеохондрозе шейного отдела поворот шеи сопровождается болью и похрустыванием позвонков.

Подобного рода симптомы можно наблюдать и при атеросклерозе. Но при таком диагнозе, они будут проявлять себя, если тело больного будет наклонено вниз. Больному трудно глотать, в горле появляется ком, перед глазами бегают мурашки и возможно раздвоение предметов.

Сложные проявления шейной мигрени

Больной может от боли упасть и потерять сознание и через короткий промежуток времени подняться и самостоятельно пойти
Без сознания человек может находиться до 30 минут. Больной трудно приходит в сознание и чувствует общее недомогание

Как облегчить свое состояние?

Человек с таким синдромом ощущает различные негативные проявления и боли, которые изматывают его и приводят в состояние отчаянья. Чтобы помочь человеку в такой ситуации прийти в себя, необходимо:

Обеспечить постельный режим на 3 суток;
Подложить под голову низкую подушку, чтобы шея лежала прямо;
Матрас должен быть жестким;
Под затылок подкладывать умеренно горячий компресс. Лучше, если это будет сухое тепло — мешочек с прогретой солью;
Для этой цели допустимо использовать и горчичники.

Провокаторы шейной мигрени

Спровоцировать данное заболевание могут несколько причин, но в медицинской практике их разделяются на 2 основные категории:

Вертеброгенные
Невертоброгенные

К вертоброгенным относятся следующие патологии позвоночного столба:

врожденная патология позвонков
травма
остеохондроз шейных позвонков
нестабильность шейного отдела позвоночного столба
идиопатические проблемы

К невертоброгенным причинам относят:

хлыстовые травмы
мышечный спазм

Это не полный перечень причин, которые провоцируют шейную мигрень. Здесь названы лишь наиболее распространенные из всех, которые в последние годы приводят больного на обследование в клинику. Если правильно разобраться в причинах патологии, то можно своевременно диагностировать синдром.

Своевременно и правильно поставленный диагноз, как и адекватный подход к лечению, помогут прервать развитие синдрома.

На начальной стадии развития, мигрень шейная проявляет себя периодически. Как правило, это сильная и резкая боль в области затылка, которая может мигрировать ко лбу и вискам, а через некоторое время отступает.

В зависимости от степени развития, симптоматический синдром делится на две категории:

Обратимая. Для нее характерными считаются приступообразные боли головы и некоторые незначительные проявления заболевания. Исходя из названия, можно понять, что адекватное лечение на данном этапе развития заболевания приводит к полному выздоровлению пациента.
Необратимая. Для нее характерными считается постоянно суженое состояние сосудов и прогрессирование сопровождающих симптомов. Часто и интенсивней пациента беспокоят головные боли.

Невертеброгенные причины

Задний шейный симпатический синдром может появиться на фоне следующих заболеваний:

травмы позвоночника;
излишней подвижности позвонков;
генетических отклонений;
остеохондроза 1 и 2 позвонков;
невыясненных патологий.

Данный тип заболевания может передаваться по наследству. Если у матери диагностирован этот недуг, то вероятность того, что и у ребенка будет синдром, равняется 75%. Если у отца присутствует цервикокраниалгия, то вероятность появления такого же заболевания у малыша равняется всего лишь 20%.

К провоцирующим заболеваниям можно отнести:

атеросклероз сосудов;
спастику шейных мышц;
врожденные заболевания и аномалии в строении артерий;
хлыстовые травмы;
воспалительный процесс в скелетной мускулатуре.

К провоцирующим факторам можно отнести: дефицит сна, перенапряжение (умственное и физическое), подъем на большую высоту. Также спровоцировать такое состояние могут:

излишнее увлечение тирамином, это вещество в большом количестве содержится в шоколаде, кофе и сыре, орехах;
яркий свет;
гормональные изменения, в особенности в период месячных и менопаузы;
сильные запахи;
перепады атмосферного давления;
пагубные привычки.

Процедуры исследования при синдроме

Диагностируют симптоматический синдром на основании жалоб пациента. При этом назначают следующие процедуры исследования:

рентгенографию шейного отдела
анализ крови на определение уровня холестерина и липидов
УЗИ-исследование
Реоэнцелография
МРТ

Интересно! Метод пробы может подтвердить или опровергнуть предположение врача о наличии синдрома у пациента, путем прижатия проекции дополнительных позвоночных артерий. Если в результате такой пробы симптомы мигрени усиливаются, врач может полагать о наличии заболевания.

Важно! Без достоверного подтверждения диагноза заболевания приступать к лечению категорически запрещается.

К сожалению, приходится констатировать и такой факт, что перед тем как лечить шейную мигрень, некоторые врачи во время исследования, в основном обследуют состояние сонных артерий, тогда как диагностику позвоночника выполняют поверхностно. Также врачи не всегда берут функциональные пробы, что очень важно в процессе исследования. Такое отношение приводит к тому, что основная причина, которая вызвала шейную мигрень, изучается не до конца. Поэтому лечение данного синдрома, как и диагностика заболевания, должны проводиться строго под контролем врача-невролога.

Упражнения для облегчения боли

Мигрень из-за шеи может быть связана с проблемами грудного отдела, а именно с дыханием. Потому первым упражнением будет расслабление диафрагмы:

Можно использовать пластиковую бутылку, наполненную теплой водой. Лежа на животе, подложить бутылку под нижние ребра над животом. Расслабить все тело, вдыхать, толкая ребрами бутылку. Дышать 1-2 минуты.
Лежа на спине, завернуть нижнюю часть ребер в полотенце со средним натяжением. Вдыхать, раскрывая ребра в стороны с сопротивлением. Стараться не поднимать вверх плечи и не прогибать поясницу. Дышать 2-3 минуты.

Упражнение нужно делать в домашних условиях регулярно.

Снимать боль необходимо расслаблением фасций – оболочки мышц, при этом стараться обойтись без массажа:

Взять пояс, перекинуть через плечо на стороне боли. Захватить пояс руками. Сделать вдох и на выдохе потянуть плечо вниз за пояс, наклоняя голову в ту же сторону. Повторить 3-4 раза.
Захватить ключицу с пораженной стороны руками. Сделать вдох, на выдохе потянуть ключицу вниз, а голову отклонить по диагонали – назад и в противоположную сторону. Задержать положение на 30 секунд.

Способ релаксации позволяет освободить зажатые нервы. Среди средств, которые можно причислить к народным, относится расслабление подзатылочных мышц с помощью мячиков. Теннисные мячи нужно завернуть в носок, положить под область затылка. Лечь на спину, расслабиться на 1-2 минуты.

Методики лечения шейной мигрени

Только после тщательного проведения вышеперечисленных обследований и на основании сбора анамнезов, невролог подбирает наиболее эффективную для пациента методику по излечению болезни. Основное направление процедур – восстановить поток крови в позвоночных артериях и нивелировать источники, которые провоцируют сужение просвета.

Медикаментозный метод

В некоторых случаях, пациенту прописывают противовоспалительные препараты, а также антидепрессанты.

Список групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты
Антидепрессанты
Трептаны
Препараты комбинированного действия
Производные эрготамина.

В том случае, если заболевание наблюдается от шейного остеохондроза, лечение проводится медикаментозным способом. Помимо этого, для пациента, в индивидуальном порядке, разрабатывают специальные упражнения лечебной гимнастики.

Физиотерапия

Для этого используют несколько методик, в числе которых упражнения лечебной гимнастики, рефлексотерапия, магнитотерапия и т.д.

Восстановление тонуса мышц шеи проводится осторожно и постепенно, систематически увеличивая нагрузку. При этом важно, чтобы больной не ощущал боль во время занятий. Желание самого пациента вылечить заболевание, в этом случае играет особую роль. Другими словами, от него требуется терпение и упорство на пути к выздоровлению. Это связано с тем, что упражнения необходимо проводить постоянно. Крайне не желательно прерывать курс выполнения упражнений лечебной гимнастики. При отсутствии дополнительной нагрузки, укрепленные мышцы могут дегенерировать, что приводит к рецидиву.

Заниматься лечебной гимнастикой можно только после снятия болевых синдромов и перехода заболевания на стадию ремиссии.

Рефлексотерапия

Стоит также отметить, что рефлексотерапия при шейной мигрени, отзывы о которой оставляют благодарные клиенты исключительно положительные, показывает достаточно высокие результаты. Эта методика хорошо себя проявляет и при нервно-пихических заболеваниях и часто используется на практике неврологами и невропатологами.

Лечебная физкультура

При мышечных спазмах больному назначают ЛФК.

Лечебный массаж

Это еще одна процедура, которая при синдроме показывает неплохие результаты. Но только при условии, что все манипуляции будут выполнены профессиональным массажистом.

Шейная мигрень, лечение которой проводится оперативным путем – этот вопрос интересует многих.

Хирургическое вмешательство

Важно! Только в случае механической травмы позвоночного столба врачи принимают решение в пользу хирургического метода.

После операции пациент проходит полный курс реабилитации.

Такой многогранный подход к лечению обусловлен разнообразием клинического проявления синдрома. Благоприятный исход лечения во многом зависит от правильного и своевременно поставленного диагноза, квалификации врача и желания пациента к выздоровлению.

Механизм развития болезни

В механизме развития патологии ведущую роль играют позвоночные артерии. Они проходят в отверстиях, которые расположены на боковой поверхности шейных позвонков, а именно их поперечных отростков. Эти сосуды несут кровь в различные участки головного мозга, в том числе мозжечок, мост, передний и задний отделы.

В норме позвоночный столб человека формирует плавные изгибы, которые повторяют на своем пути артерии. От каждого из позвонков отходят спинномозговые нервы, которые несут импульсы в различные участки тела. Если происходит изменение конфигурации позвонков и ущемление нервов, сосуды также сдавливаются. Кроме того, в пораженном участке развивается отечность — еще одна причина механического воздействия на артерии. Синдром Барре-Льеу возникает при ущемлении 2-го и 3-го спинномозговых нервов, которые отходят на уровне соответствующих шейных позвонков.

Выводы

Зная, что такое шейная мигрень и первые симптомы ее проявления, удается предотвратить ее развитие. Подводя итоги, можно отметить, что наиболее эффективными методами лечения шейной мигрени считается рефлексотерапия, физиотерапия и ЛФК. Но хорошие результаты можно получить только при профессиональном подходе к лечению.

Самолечение заболевания медикаментозно может быть не только бесполезным, но и опасным для жизни больного. Поэтому, при проявлении первых симптомов, которые характерны для шейной мигрени, особенно при остеохондрозе шейного отдела или же в результате травмы позвоночника, нужно незамедлительно обратиться в клинику за профессиональной помощью и приступить к комплексному лечению. На начальных стадиях заболевания есть возможности полностью излечить синдром и навсегда забыть о приступообразных головных болях.

Диагностика

Общие сведения

Определить наличие шейной мигрени достаточно сложно.

Данный недуг маскируется множеством проявлений, поэтому поставить диагноз можно только после соответствующего обследования.

В первую очередь делается рентгенография зоны шеи, она поможет выявить наличие остеофитов и прочих патологических процессов.

Прежде чем назначить лечебный курс, врач может назначить и другие виды аппаратных диагностик, которые помогут обозначить стадию заболевания.

Шейная мигрень имеет сходство с болезнью Меньера, однако в последнем случае вестибулярные нарушения не наблюдаются. Дабы установить точный диагноз, требуется дифференциальное обследование.

Народная медицина

Давайте немного расширим нашу тему и обозначим ее так: “Мигрень: симптомы, лечение народными средствами”. Ведь можно попробовать справиться с проблемой и без помощи медикаментозных средств.

Одно из самых популярных средств в борьбе с приступами мигрени – это кофе. Так, один только его аромат способен позитивно сказаться на состоянии больного. Если приступ находится в начальной стадии, данный напиток может помочь справиться с симптоматикой. Однако нужно помнить и о том, что кофе также может спровоцировать усиление симптоматики мигренозного приступа.

Можно также сделать себе лимонный компресс. Для его приготовления нужно выдавить сок из половинки лимона, поставить его на 30 минут в холодильник. Далее этим средством нужно хорошенько смочить марлю, которая помещается на виски и лоб больного. Пролежать так надо примерно 30 минут.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник