Упражнения при синдроме хронической усталости
Иногда кажется, что жизненных сил совсем не осталось, «только встал и уже устал». Это типичная характеристика синдрома хронической усталости. Но разве мы физически работаем больше, чем наши родители или деды? Нет. Физическая нагрузка снизилась в разы! От чего же мы так устаем?
В этом и парадокс. После физических упражнений мы ощущаем приятную усталость. Но если такую же высокую нагрузку ощущает наш мозг, то состояние напряжения становится постоянным. Калейдоскоп информационных отрывков, колоссальное количество необработанных событийных материалов вызывает крайнее перенапряжение. В природе такой калейдоскоп невозможен, он создан искусственно, поэтому защитного механизма у нас просто нет. Вспомните, что происходит с умным смартфоном, когда вы быстро нажимаете на иконки, задавая ему множество различных команд, переключая с одного на другое. Смартфон начинает «глючить», или он попросту выключается, чтобы перезагрузиться. То же самое происходит с нашим мозгом в режиме скоростной смены потоков разрозненной информации. В этом случае мозг даже во сне продолжает оставаться в состоянии напряжения. Мы просыпаемся разбитыми, как будто и не спали.
НАУЧИТЕСЬ РАССЛАБЛЯТЬСЯ. ДАЙТЕ ОРГАНИЗМУ ВОЗМОЖНОСТЬ ОТДЫХАТЬ И ВОССТАНАВЛИВАТЬСЯ ВО СНЕ.
Помните, что любое эмоциональное перенапряжение отражается в теле, вызывая мышечные зажимы. Поэтому на втором этапе важно научиться избавляться от зажимов на телесном уровне. Рекомендация сделать легкий массаж, поплавать работает только в случае легкого переутомления. Если усталость и перенапряжение длительны, то тут поможет, как ни странно, еще большее напряжение. Вот несколько упражнений из практики немецкого психолога В. Райха, которые помогут побороть синдром хронической усталости. Обратите внимание на то, что упражнения следует делать до возникновения умеренных болевых ощущений.
РАЗМИНКА
Начнем с подготовки тела для проработки зажимов – тряски. Стоя, закрыв глаза, начинаем «встряхивать» руки и плечи, переходя к мелкому дрожанию. Опускаемся вниз по телу, слегка встряхивая все его части. Это напоминает некоторые движения в восточном танце. Ваша задача – сконцентрироваться не на эстетике, а на «прочувствовании» каждой части своего тела. Поначалу ощущения будут непривычными и достаточно резкими. Но если вы сможете по-настоящему расслабиться, то получите новый опыт общения с телом.
ПЕРВОЕ УПРАЖНЕНИЕ
В положении стоя – ноги на ширине плеч, носки внутрь – максимально согните колени, не отрывая пятки от пола. Упритесь кулаками в поясницу и прогнитесь назад. При этом глубоко дышите животом и удерживайте позу около 1–1,5 минуты. Обратите внимание на то, какие участки тела наиболее напряжены. Если вы все делаете верно, то ноги начнут слегка дрожать.
ВТОРОЕ УПРАЖНЕНИЕ
Необходимо лечь на ровную жесткую поверхность. Руки должны лежать вдоль тела. Одновременно достаточно высоко поднимите левую руки и правую ногу. Удерживайте это положение не менее 30 секунд, затем смените руку и ногу. Сделайте 10–15 повторов.
ТРЕТЬЕ УПРАЖНЕНИЕ
Примите удобное положение. Можно стоять, можно сидеть, это неважно. Максимально высоко поднимите плечи и удерживайте их в таком положении 15 секунд, затем сбросьте напряжение, опустив плечи.
ЧЕТВЕРТОЕ УПРАЖНЕНИЕ
Сидя или стоя опустите подбородок к груди и медленно сделайте полукруг от одного плеча к другому. Потом запрокиньте голову назад и также опишите полукруг. Внимание: не нужно стремиться сделать полный круг, выполняйте упражнение поочередно.
ПЯТОЕ УПРАЖНЕНИЕ
Из положения стоя наклоните туловище вперед. Нужно, чтобы угол наклона составлял примерно 75 градусов по отношению к бедрам, а руки при этом свободно свисали вниз. Выполните несколько покачиваний из стороны в сторону, добиваясь полного расслабления в плечах и предплечьях. Длительность упражнения примерно 4 минуты.
СОННОЕ ЦАРСТВО
И в завершение несколько слов о том, как научиться расслабляться и добиваться качественного сна, который даст возможность полностью отдохнуть и восстановиться.
1. Перед сном важно принять горячий душ или ванну (не дольше 10 минут). Благодаря этой нехитрой процедуре, тело начнет постепенно остывать, когда вы будете находиться в постели. Это поможет плавно перейти в режим отдыха.
2. Не читайте в постели перед сном новостную ленту, не смотрите фильмы! Кто-то говорит, что чтение перед сном помогает ему легче уснуть. Я не соглашусь. Уснуть да, выспаться нет. Лучше подумать о чем-то хорошем, что произошло в этот день, сконцентрироваться на приятном.
3. Невероятно мощная техника расслабления – «особое дыхание». В течение 3–5 минут перед сном дышите только левой ноздрей, зажав правую пальцем. Эта техника прекрасно снимет напряжение, поможет успокоиться и переключиться на отдых.
www.psyh.ru/
Источник
Синдром хронической усталости.
Симптомы синдрома хронической усталости.
Синдром хронической усталости — заболевание, о котором широко заговорили в последние десятилетия. Это не просто физическое утомление — при синдроме хронической усталости все нервные, эмоциональные, интеллектуальные резервы организма оказываются близки к истощению.
Постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение, в котором держит нас ритм современной жизни, недостаток сна и неполноценное питание, снижение иммунной защиты организма — все это нередко приводит к развитию синдрому хронической усталости.
Если вы в течение 6 месяцев постоянно чувствуете себя больным, при этом признаков какого-то конкретного заболевания у вас не обнаруживается, а к мышечной слабости, нарушению сна, памяти и внимания прибавляются приступы гнева, сменяющиеся периодами полного равнодушия к происходящему вокруг, то, скорее всего, вы тоже стали жертвой коварного синдрома.
Лечение синдрома хронической усталости физическими упражнениями и народными средствами.
Выполняйте эти 5-минутные упражнения в течение всего дня и усталость и апатия покинут вас.
7 часов утра — упражнения для бодрости
1. Лежа в кровати, напрягите мышцы ног. Досчитайте до 5, расслабьтесь. Напрягите мышцы живота и спины. Досчитайте до 5, расслабьтесь. Сожмите кулаки» напрягите мышцы рук. Досчитайте до 5, расслабьтесь. Выдвигая вперед подбородок, напрягите мышцы шеи и лица. Досчитайте до 5. Расслабьтесь.
2.Сделайте глубокий вдох, надувая живот. Досчитайте до 10. Медленно выдыхайте, считая до 10. Повторите упражнение 3 раза.
3.Сидя на кровати, выполните несколько упражнений для шеи и плеч из утреннего комплекса, рекомендованного для профилактики остеохондроза.
8часов утра — дорога на работу
Массируйте точки у основания ногтевых пластин и место соединения большого и указательного пальцев (на тыльной стороне ладони).
9 часов утра — начало рабочего дня
Уделите внимание хорошему освещению своего рабочего места, при этом избегайте слишком яркого света, бьющего в глаза.
Выберите стул, обеспечивающий правильную поддержку спины и рук, не сутультесь — это гарантирует достаточное поступление воздуха в легкие.
Окружите себя комнатными растениями — их листья вырабатывают кислород, а зеленый цвет полезен для нервной системы.
Если вы чувствуете постоянную усталость и сонливость, поставьте рядом с собой предметы, раскрашенные в оранжевые цвета, букет кленовых листьев, повесьте картинку с изображением апельсинов или просто лист бумаги оранжевого цвета, и время от времени переводите на него взгляд.
10 часов утра — физические упражнения для снятия усталости сидя
1. Выпрямите спину, расправьте плечи, соедините руки в замок на затылке. Сделайте вдох, немного наклоняясь вперед. На выдохе прогнитесь назад, откидывая голову. Повторите упражнение 10 раз.
2. Сделайте вдох, поднимая правую ногу, согнутую в колене. Если позволяет одежда — обхватите голень руками и подтяните ногу как можно выше. Напрягите мышцы пресса. На выдохе вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение другой ногой. Повторите упражнение 5 раз на каждую ногу.
3. Поставьте руки на пояс. Сделайте вдох, положите левую ладонь на затылок и наклоните корпус и голову вправо. Досчитайте до 5. На выдохе вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение в другую сторону. Повторите упражнение 10 раз.
4. Поставьте руки локтями на стол. Сжимайте и разжимайте кулаки в течение 30 секунд.
5. В течение 10 секунд пристально рассматривайте какой-либо предмет на расстоянии 30 см от глаз. Переведите взгляд на предмет на другом конце комнаты. Через 10 секунд закройте глаза и поморгайте с сомкнутыми веками. Повторите упражнение 3 раза.
11часов — бодрящие упражнения стоя
1.Встаньте на пол, ноги на ширине плеч, соедините руки в замок на затылке. Разверните плечи, выводя грудь вперед и немного прогибая поясницу, поднимитесь на носки. Досчитайте до 5. Вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение 10 раз.
2.Правую ногу немного согните в колене. Наклонитесь к левой ноге, потянитесь руками к носку. Досчитайте до 3. Вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение в другую сторону. Повторите упражнение 5 раз в каждую сторону.
3.Походите на месте, активно двигая руками. В течение 10 секунд ускоряйте темп, в течение 10 —- снижайте. Выполняйте упражнение в течение 1 минуты.
4. Поставьте руки на пояс и вращайте головой по 10 раз в каждую сторону.
5. Положите правую руку ладонью на живот, левую — тыльной стороной ладони на поясницу. Сделайте глубокий вдох, нажимая ладонью на низ спины, выводя таз перед и расправляя плечи. Досчитайте до 5. На выдохе, мягко надавливая на живот, отведите таз назад, округлите печи, наклоните голову. Досчитайте до 5: Повторите упражнение 5 раз.
12 часов — общее расслабление, точечный массаж ушных раковин
Массируйте области на наружной и внутренней стороне противокозелка.
После еды выпейте бодрящий травяной напиток.
Возьмите 1 ч. л. полыни, 1 ч. л. корня солодки, 1 ст. л. травы череды, 1 ст. л. корня одуванчика, 2 ст. л. плодов облепихи, 1 ст. л. плодов шиповника. Приготовьте настой и выпейте его теплым или прохладным, в зависимости от времени года.
14 часов — упражнения сидя — отдых и бодрость
1. Руки соедините в замок на затылке. Сделайте глубокий вдох. На выдохе наклонитесь вперед, сводя локти перед лицом. Досчитайте до 5. На вдохе вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение 10 раз.
2. Опустите руки вдоль тела. Сделайте вдох. На выдохе наклоните корпус вправо, потянитесь рукой к полу. Досчитайте до 5. На вдохе вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение в другую сторону. Повторите упражнение 10 раз.
3. В том же положении поднимите плечи и отведите их как можно дальше назад, выводя грудь вперед. На вдохе поднимите прямые руки. На медленном выдохе несколько раз разведите и сведите лопатки. Сделайте вдох и плавно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5 раз.
4. Поставьте ноги на носки и по»вращайте стопами — 10 раз вправо и 10 раз влево. Отдохните и повторите упражнение.
5. Оторвите от пола правую ногу и повращайте в коленном суставе, 10 раз в одну сторону, 10 — в другую.
На полдник побалуйте себя легким салатом из креветок и сыра, несколькими дольками шоколада, бананами, апельсинами, яблоками, орехами, медом, чашкой зеленого чая.
16 часов —дыхательные упражнения стоя, самомассаж
1. Встаньте на пол, ноги чуть расставьте, стопы — параллельно друг другу. Подтяните ягодицы и живот. Сделайте вдох и соедините ладони у груди. Медленно выдохните. Вдыхая, опускайте руки вниз. Ладони разверните параллельно полу, но кончики пальцев не разъединяйте.
Сделайте выдох, разводя руки в стороны, ладони смотрят вперед.
Вдыхая, поднимайте руки вверх, соединяя их ладонями над головой, и плавно поднимайтесь на носки. Досчитайте до 5.
На выдохе плавно опустите руки, соединяя их ладонями перед грудью, и встаньте на полную стопу.
Повторите упражнение 10 раз.
2. Ладонь левой руки поместите на верхнюю часть спины справа (между шеей и плечом). Захватывая пальцами кожу и мышцы, мягким движениями разминайте их в течение 30 секунд. Сделайте 5 поглаживающих движений в этой области. Прижав пальцы к коже, массируйте эту область в течение 20 секунд. Поверните голову вправо и постарайтесь заглянуть себе за плечо. Поверните голову влево. Выполните массаж левой части спины.
17 часов — ароматерапия, психологический настрой
На 1 ч. л. морской соли капните 3 капли эфирного масла грейпфрута, 2 капли эфирного масла розового дерева, 2 капли эфирного масла иланг-иланга, 1 каплю эфирного масла тимьяна.
Растворите соль в тарелке с горячей водой.
Вдыхайте ароматный пар и произнесите (вслух или про себя) несколько фраз психологического настроя:
Я расслаблен и спокоен.
За несколько минут я избавляюсь от усталости.
Я чувствую прилив сил и бодрости.
18 часов — дорога домой
Массируйте точки у основания ногтевых пластин и место соединения большого и указательного пальцев (на тыльной стороне ладони).
Вымойте ноги теплой водой и массируйте всю внутреннюю поверхность стопы и верхнюю фалангу большого пальца с внешней стороны.
20часов — ужин
Ароматный травяной чай поможет вам избавиться от накопившейся за день усталости.
Возьмите 1 ст. л. цветков ромашки, 1 ст. л. травы зверобоя,
1ст. л. цветков бессмертника, 1 ч. л. листа эвкалипта. Приготовьте настой. Выпейте теплым, подсластив медом.
21час — расслабляющие дыхательные упражнения
1.Сядьте на пол на колени, опустите ягодицы на пятки. Наклоните корпус вперед, касаясь лбом пола, грудью лягте на колени. Расслабленные руки свободно расположите вдоль тела. Сделайте три глубоких вдоха и выдоха. Выпрямитесь и прогнитесь назад. Досчитайте до 5. Повторите упражнение.
2. Лягте на пол на спину, расслабьте все мышцы. Сделайте глубокий вдох, выпячивая живот и считая про себя до 4. Задержите дыхание, считайте до 4. Медленно выдохните, считая до 6. Задержите дыхание, медленно считая до 4. Повторите упражнение 10 раз.
22 часа —водные процедуры
Контрастные ванночки для ног с целебными травами гарантируют вам крепкий сон. Этот же настой вы можете использовать и для общей ванны.
Возьмите 2 ст. л. цветков ромашки, 1 ст. л. травы хвоща полевого, 1 ст. л. травы горца птичьего, 1 ст. л. корневища валерианы, 1 ст. л. травы чабреца, 3 ст. л. сосновой хвои.
Приготовьте два таза — один для горячей воды с травяным настоем, другой — для холодной. Опускайте ноги в каждый таз на 20 секунд.
Возьмите 2 ст. л. теплой воды и капните в нее 3 капли эфирного масла чайного дерева, 3 капли эфирного масла лаванды,2капли эфирного масла лимона, 3 капли эфирного масла мяты.
Налейте воду в чашу аромалампы, зажгите под ней свечу. Расслабьтесь, вдыхая аромат, и произнесите (вслух или про себя) несколько фраз психологического настроя:
Я полностью расслаблен и готов к полноценному ночному отдыху.
К утру мой организм полностью освободится от усталости.
Каждый новый день заражает меня энергией бодрости.
Источник
Люди, живущие с синдромом хронической усталости (СХУ) быстро узнают на себе, что любое напряжение, будь то физическая активность или сложные психические проблемы, имеют последствия: они часто чувствуют себя хуже в ближайшие несколько дней.
Ввиду сильной усталости и других симптомов синдрома хронической усталости, рекомендованная на регулярной основе физическая активность не менее 30 минут в день, просто невозможна для большинства людей с этим заболеванием.
На самом деле, большинство пациентов с хроническим синдромом усталости парализованы своей болезнью, так долго, что им не хватает мышечной силы и тонуса. Без мышечной силы, даже несколько минут на беговой дорожке могут привести к значительным болям в суставах.
Однако, умеренные занятия спортом и, знание своих физических возможностей, поможет больным хронической усталостью поддерживать свои силы и регулярно заниматься упражнениями.
Разработка программы упражнений, когда у вас есть хроническая усталость
Физические упражнения очень важны, даже если у вас есть синдром хронической усталости. В действительности, правильный вид упражнений может помочь вам сохранить мышечную силу и тонус, несмотря на сильную усталость.
Ключ к сбалансированию хронической усталости и физических упражнений – очень, очень умеренные занятия:
- Старт на том уровне, который является приемлемым для вас. Если все, что вы можете сделать, это лежать в постели, лягте на спину и сделайте несколько движений руками и ногами для увеличения силы.
- Наращивайте темп постепенно. Как только вы сможете сидеть в кресле в течение некоторого времени, возьмите банку воды в каждую руку и делайте легкие движения, типа лифт.
- Ставьте перед собой реалистичные цели. После того, как вы восстановили свои силы, начните аэробные упражнения в течение коротких периодов времени – несколько минут на беговой дорожке или прогулку по тротуару. Делайте то, что вы можете. Для многих пациентов с СХУ, иметь силы для ежедневных задач, уже достаточно.
- Быть дисциплинированным. Что бы вы ни делали, делайте это регулярно. Затем вы можете постепенно добавлять нагрузку, например, 30 секунд каждые несколько дней к своей прогулке.
- Меняйте упражнения. Лучший подход к занятиям, это перемешивать упражнения – делать аэробные упражнения в один день и растяжку или тонизирующие упражнения на следующий день.
- Не переусердствуйте. Будут дни, когда вы будете чувствовать себя великолепно и будете испытывать желание удвоить запланированное время для упражнений. Сопротивляйтесь этому: существенное увеличение физической активности вызовет ухудшение симптомов хронической усталости.
- Отдых. Здравоохранение рекомендует 1:3 соотношение времени, затрачиваемого на тренировки, к времени для отдыха. Другими словами, для двух минут на беговой дорожке, потребуеться шесть минут отдыха.
Физические упражнения очень важны, но если вы уже давно живете с хронической усталости, вы, вероятно, знаете, что приведет вас к серьезной усталости и обострению симптомов. Полезно иметь установленный порядок, если бывают дни, когда вы чувствуете себя ужасно, или знаете, что ваше тело не будет реагировать хорошо на упражнения, дайте себе передышку в такие дни. И при попытке постепенно увеличить свое время занятий только, чтобы обнаружить, что ваши симптомы хронической усталости ухудшаются, на уровень активности, которая работала на вас.
Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Резюме. Разработана методика для индивидуального лечения
Согласно современным рекомендациям по лечению пациентов с синдромом хронической усталости необходим комплексный подход с использованием лекарственной и когнитивной поведенческой терапии с дозированными физическими упражнениями. Однако пациентские организации Великобритании, основываясь на результатах обследований, в некоторых случаях сообщают о вреде физических нагрузок.
С другой стороны, физические упражнения поступательного характера для пациентов с хронической усталостью являются качественно ориентированным методом самокоррекции, пренебрегнув значением которого, трудно достичь существенного результата в лечении.
В июне 2017 г. в журнале «The Lancet» была опубликована статья британских ученых о разработке индивидуализированного плана лечения синдрома хронической усталости. Работа выполнена при финансовой поддержке Британского национального исследовательского института в области здравоохранения и Фонда Сью Эстерманн (UK National Institute for Health Research and the Sue Estermann Fund), Великобритания.
В статье авторы ссылаются на данные Кокрановского обзора, опубликованного в 2016 г., состоящего из восьми рандомизированных контролируемых исследований. По его результатам физические упражнения при синдроме хронической усталости оказывали больший позитивный эффект на состояние пациентов, нежели пассивное лечение или его отсутствие. Но рассматриваемый комплекс упражнений в силу различных причин был весьма интенсивным, длительным (от 3 до 6 мес) и дорогостоящим.
Другой источник подтверждает действенность самокоррекции, основанной на комплексе дозированных физических упражнений нарастающего характера, но не все пациенты в этом исследовании соответствовали определяющим критериям синдрома хронической усталости. При наличии двух упомянутых аналитических обзоров метод дозированных физических нагрузок до настоящего времени не был протестирован в клинических исследованиях.
С этой целью авторами разработана программа физической самокоррекции (англ. guided self-help trial — GETSET) с оценкой эффективности и безопасности данной методики в сочетании со специализированной медицинской помощью. Предполагалось, что их сочетанное применение может оказать положительный синергический эффект на динамику синдрома хронической усталости.
Участниками исследования стали пациенты в возрасте от 18 лет и старше с диагностированным синдромом хронической усталости по критериям Национального института здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания (National Institute for Health and Care Excellence) В соответствии с ними определение «синдрома хронической усталости» обосновано в случае наличия у пациента на протяжении не менее 4 мес клинически значимой необъяснимого происхождения стойкой или рецидивирующей усталости с определенным началом, что привело к значительному снижению активности и характеризуется недомоганием после нагрузок. Также критерии включают наличие по крайней мере одного из десяти симптомов, таких как:
- бессонница;
- головная боль;
- когнитивная дисфункция;
- общее недомогание или гриппоподобные симптомы;
- болезненные лимфатические узлы;
- боль в горле;
- физическое или психическое перенапряжение;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение или тошнота;
- мышечная или суставная боль без признаков воспаления.
В дополнение к специализированной медицинской помощи участникам группы GETSET была предложена брошюра с описанием шестиступенчатой программы самокоррекции, включающей: упорядочение режима дня, регулярную физическую зарядку, принятие решения о цели физической активности и выбор ее начального вида, установление базовой линии физической активности, увеличение продолжительности физической активности и, наконец, ее интенсивности.
Если пациент в результате наращивания активности отмечает увеличение выраженности симптомов хронической усталости, рекомендуется поддерживать тот же уровень физической нагрузки следующую неделю и далее, не повышая его до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
Первый консультационный сеанс физиотерапевта длился 30 мин в телефонном режиме или посредством связи в Skype либо при личной встрече. Специалист отвечал на вопросы пациентов, возникшие после ознакомления с материалом брошюры, и давал указания к применению упражнений. Дальнейшие сессии продолжительностью около 20 мин включали опрос пациентов относительно прогресса в лечении и ответы их на возможные вопросы. Причем особое внимание уделялось продвижению к следующему этапу курсовой терапии.
По сути, консультанты обеспечивали качественную обратную связь, закрепляя достигнутый пациентами результат его одобрением, признанием и оценкой затраченных усилий с целью повышения мотивации и самоэффективности. Пройдя половину курса, пациент и физиотерапевт имели возможность объективно обсудить имевшиеся неудачи в процессе его выполнения. Все сеансы инструктажа участников были записаны на аудио для мониторинга целостности лечения.
Участники оценивали свое состояние на исходном уровне и через 12 нед после рандомизации (примерно через 4 нед после окончания курса физиотерапии) по четырем вариантам ответов:
- неудовлетворительный (пациент полностью или частично неудовлетворен своим состоянием);
- минимальный (легкое недовольство или частичная удовлетворенность);
- удовлетворительный (преимущественная или полная удовлетворенность);
- «не получал помощи».
Физиотерапевты оценивали общее клиническое состояние и приверженность пациентов к программе по пятибалльной системе: «отлично», «очень хорошо», «удовлетворительно», «недостаточно» и «неудовлетворительно». Уровень усталости (недомогания) оценивали по шкале Халдера (Chalder Fatigue Questionnaire).
По оценкам авторов, применение физических нагрузок эффективно уменьшает выраженность симптомов хронической усталости и улучшает физические функции у пациентов с синдромом хронической усталости, а применение метода GETSET имеет решающее значение на начальных этапах лечения.
Как известно, синдром хронической усталости не имеет определенной этиологии, и данная работа не ставила целью выявление причинно-следственных факторов этого заболевания. Исходя из этого, авторы предполагают возможность использования разработанной ими методики с аналогичной эффективностью у пациентов с соответствующими критериями усталости иного происхождения.
- Clark L.V., Pesola F., Thomas J.M. et al. (2017) Guided graded exercise self-help plus specialist medical care versus specialist medical care alone for chronic fatigue syndrome (GETSET): a pragmatic randomised controlled trial. Lancet, Jun. 22 (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)32589-2/fulltext).
Александр Гузий
Источник