Умеренно выраженный психоорганический синдром мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Психоорганический синдром.

Психоорганический синдром

Описание

Психоорганический синдром (синоним: органический психосиндром) — психопатологический симптомокомплекс, обусловленный органическим поражением головного мозга и проявляющийся нарушениями интеллекта и памяти, а также расстройствами аффекта.

Симптомы

Нарушения интеллекта у больных проявляются в первую очередь снижением критики при самооценке и оценке окружающего. Так, больной достаточно верно оценивает плохое и хорошее, но в отношении окружающих совершает неправильные поступки, бестактно высказывается, не понимая этого. Ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, снижается объем и качество знаний, полученных в прошлом, ограничивается круг интересов. Мышление становится консервативным, односторонним, что вместе с измененной оценкой окружающего ведет к нарушению способности больного охватить ситуацию в целом. Ухудшается речь, в частности устная (уменьшается словарный запас, упрощается структура фраз, больной чаще использует словесные шаблоны, вспомогательные слова). В разговоре он не способен выделить главное, легко отвлекается на второстепенные детали и застревает в них.
Нарушения памяти распространяются на все ее виды. Ухудшается запоминание новых фактов, т. Е. Страдает память на текущие события, снижается способность сохранять воспринятое и возможность активизировать запасы памяти.
Расстройства аффекта чаще проявляются пониженным или беспечно-благодушным настроением. Может преобладать одно настроение, но нередко наблюдается их смена, которая обычно зависит от внешних обстоятельств, но бывает и спонтанной. В тех случаях, когда смена настроений резкая, отмечается так называемое недержание аффекта: на короткие периоды времени у больного появляются обидчивость, слезливость, депрессивные высказывания, которые легко сменяются повышенным беззаботным настроением (эйфорией), повышенно-дурашливым настроением (морией), умиленностью, необоснованным оптимизмом, что сопровождается соответствующей мимикой. При этом больной может быть чрезвычайно упрямым или повышенно внушаемым и сговорчивым.
Психоорганический синдром может протекать остро, например после черепно-мозговой травмы, инсульта, острой асфиксии; чаще он развивается постепенно. В последнем случае в начальной стадии психоорганический синдром часто сопровождается заострением характерологических черт больного, т. Е. Возникают психопатоподобные расстройства. В дальнейшем личностные особенности, присущие больному до болезни или возникшие в начале развития этого синдрома, стираются вплоть до полного исчезновения.
Легкие проявления (раздражительная слабость, истощаемость, некоторое сужение круга интересов, незначительное ухудшение критики и памяти) часто называют органическим снижением уровня личности; тяжелые (грубые нарушения интеллекта, отсутствие эмоциональности и прежних индивидуальных черт характера, распад памяти) — органической деменцией, или органическим слабоумием. Под влиянием дополнительных вредных воздействий (например, соматических и инфекционных болезней, интоксикации различного происхождения) у многих больных с отчетливо выраженным псиоорганическим синдромом возникают состояния помрачения сознания, чаще в форме делирия, реже оглушения. В ряде случаев после перенесенного состояния помрачения сознания симптомы органического психосиндрома усиливаются. При легких проявлениях после психических травм могут отмечаться реактивные депрессии. Кроме того, на фоне легких проявлений психорганического синдрома обычно при наличии конституционального предрасположения, наблюдаются эндоформные (напоминающие шизофрению или маниакально-депрессивный психоз) психозы в виде мании, депрессии, различных бредовых картин или галлюцинозов. Выраженность симптомов влечет за собой постепенную редукцию эндоформных психозов. Больные с органическим психосиндромом часто жалуются на головные боли, головокружения, неустойчивость при ходьбе, плохо переносят жару, духоту, изменения атмосферного давления, громкие звуки; у них отмечаются различные неврологические симптомы.
По степени тяжести различают астенический,эксплазивный,апатический и эйфорический варианты психорганического синдрома.
Раздражительность. Эйфория. Эмоциональная лабильность.

Психоорганический синдром

Причины

Психоорганический синдром обусловлен органическим поражением головного мозга (сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях центральной нервной системы, при сифилисе, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга, энцефалите, а также при заболеваниях сопровождающихся судорожными припадками). Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие).

Лечение

Лечение направлено на терапию основного заболевания, вызвавшего психоорганический синдром и проводится в зависимости от степени выраженности заболевания в стационаре или амбулаторно. Положительное действие оказывают ноотропные препараты, нейротрофическая и церебропротективная терапия, антиоксиданты и витаминотерапия.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 295 в 19 городах

Источник

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

Болезнь Альцгеймера — это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.

Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.

Включена: атеросклеротическая деменция

Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.

F03

Деменция неуточненная

Пресенильная(ый):

деменция БДУ
психоз БДУ

Первичная дегенеративная деменция БДУ

Сенильная(ый):

деменция:
- БДУ
- депрессивного или параноидного типа
психоз БДУ

При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.

Исключены: старость БДУ (R54)

последние изменения: январь 2017

F04

Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.

Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный

Исключены:

амнезия:
- БДУ (R41.3)
- антероградная (R41.1)
- диссоциативная (F44.0)
- ретроградная (R41.2)
корсаковский синдром:
- алкогольный или неуточненный (F10.6)
- вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)

Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.

Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):

мозговой синдром
состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
инфекционный психоз
органическая реакция
психоорганический синдром

Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены:

связанные с:
- делирием (F05.-)
- деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)

Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.

F09

Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

Психоз:

органический БДУ
симптоматический БДУ

Исключен: психоз БДУ (F29)

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 мая 2018;
проверки требуют 10 правок.

Психооргани́ческий синдро́м, также известный как органи́ческий психосиндро́м, характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все её виды. С наибольшим постоянством выявляется дисмнезия, в частности, гипомнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объём внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость (гиперметаморфоз). Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.

Причины[править | править код]

Психоорганический синдром — состояние психической слабости, обусловленное органическим поражением головного мозга (сосудистые заболевания головного мозга, поражения центральной нервной системы, при сифилисе, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга, энцефалите, токсикомании, а также при заболеваниях сопровождающихся судорожными припадками). Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие). В наиболее лёгкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. При тяжёлых формах психоорганического синдрома на первое место выступает интеллектуально-мнестическое снижение, доходящее до степени слабоумия (деменция).

Психотические осложнения и течение[править | править код]

Иногда в ночное время возникают рудиментарные признаки делирия и сумеречного помрачения сознания. В отдельных случаях развиваются депрессивные состояния, бредовые синдромы и галлюцинации, а также эпилептиформные припадки с явлениями дереализации и деперсонализации (периодические психозы). В редких случаях симптоматика психоорганического синдрома может стабилизироваться или приобретать характер обратного развития. Обычно же под влиянием внешних психотравмирующих и вредных физических воздействий он развивается прогредиентно и достигает степени органического слабоумия (деменции).

Выделяют 4 основных варианта психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический.

Лечение[править | править код]

Лечение основного заболевания, вызвавшего психоорганический синдром. Прогноз зависит от основного заболевания.

См. также[править | править код]

Токсикомания
Синдром Корсакова
Амнезия
Парамнезия
Деменция
Прогрессивный паралич
Болезнь Альцгеймера

Литература[править | править код]

Руководство по психиатрии, под ред. А. В. Снежневского, т. 1, М., 1983.
Руководство по психиатрии, под ред. Г. В. Морозова, т. 1, М., 1988.
Психоорганический синдром: причины, виды, диагностика, лечение. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
Психоорганический синдром. Справочник по психиатрии (1985).

Ссылки[править | править код]

Психоорганический синдром Медицинский портал для врачей и студентов (doctorspb.ru).

Источник

К числу симптомокомплексов, которые возникают при наличии органического поражения головного мозга, относится психоорганический синдром. Болезненное состояние характеризуется снижением памяти, интеллекта и эмоциональной стабильности. Чаще всего от него страдают люди, достигшие преклонного возраста. Пациентам с таким диагнозом предлагается симптоматическое лечение, которое направлено на подавление признаков синдрома.

Что такое психоорганический синдром?

Психоорганическим синдромом называется патология, которая развивается на фоне органического поражения головного мозга. Болезнь поражает людей разных половых принадлежностей и возрастных групп.

Синдром указан в международной классификации болезней. Ему отведен код по МКБ 10 – F0.

Заболевание отличается прогрессирующим течением. В отдельных случаях медики отмечают стабильный характер патологии или снижение ее интенсивности. Лечением и диагностикой болезни занимаются врачи разных профилей. С подобными проблемами следует обращаться к неврологу и психиатру.

Причины нарушения

Травма головного мозга у ребенка может в будущем привести к развитию психоорганического синдрома

Психический симптом у взрослых и детей вызывается различными причинами, которые имеют отрицательное влияние на функционирование организма. Неблагоприятные факторы имеют черту, которая их объединяет. Все они приводят к патологическому изменению структуры головного мозга.

В детском и взрослом возрасте поспособствовать развитию психоорганического синдрома могут следующие причины:

атрофия головного мозга;
сосудистые заболевания;
инфекционные и мозговые нарушения, имеющие общий характер;
опухолевидные новообразования в мозге;
травмы головного мозга;
эпилепсия и другие виды судорожных припадков;
осложненные интоксикации.

Патология может являться следствием хронических заболеваний или же выступать в качестве остаточного состояния.

Симптоматика

Характерные для болезни симптомы выдают течение психоорганического синдрома. Их появление обусловлено астенизацией человеческого организма и развитием нарушения интеллекта, мнестическими расстройствами и сбоями со стороны эмоционального фона.

Медики, ознакомленные с международной классификацией болезней, могут отыскать в ней информацию о развитии психоорганического синдрома. Им представляются данные о клинических признаках патологии, которыми являются следующие болезненные состояния:

общая слабость и вялость;
повышенная раздражительность;
зависимость от погодных условий;
неспособность концентрировать свое внимание;
эмоциональная лабильность;
головокружения;
головные боли;
низкий уровень работоспособности;
расстройство сна;
нарушение питания.

Если болезнь имеет легкое течение, то пациента беспокоят лишь астенические симптомы. В отдельных случаях патология отличается бессимптомным развитием. При тяжелой форме болезни к общим признакам присоединяются проблемы с памятью, помрачение сознания и снижение интеллектуальных способностей.

Патология проявляется в сопровождении со слабым запоминанием новой информации. Этот симптом относится к числу признаков психоорганического синдрома. Проявления патологии также дополняются амнезиями, конфабуляциями и дисмнезией. Человек начинает забывать отдельные эпизоды из своей жизни. Они в его голове сочетаются с придуманными или ложными воспоминаниями. Нередко пациенты с таким диагнозом затрудняются дать правильный ответ на простые вопросы о сегодняшнем дне, месяце и годе. Им даже сложно назвать имя своего лечащего врача.

У людей с психоорганическим синдромом отмечают депрессивные состояния

Начальную позицию постепенно занимают нарушения со стороны интеллектуальных способностей человека. Пациенту становится сложно выразить свои мысли. Особенно ярко выражены у него отрицательные черты, такие как черствость, непорядочность и бестактность. Он лишается самокритики, свое поведение больной больше не контролирует.

Люди с психоорганическим синдромом могут причинить вред своим близким родственникам или друзьям, даже если раньше для них не было характерным такое поведение. Пациенты перестают правильно воспринимать окружающую обстановку. Им удается улавливать лишь часть той ситуации, в которой оказываются. Если болен ребенок, то он теряет всякий интерес к учебе и познанию мира.

Пациенты с данным синдромом имеют серьезные проблемы с функцией речи. Из-за поражения головного мозга значительно уменьшается их словарный запас. В разговоре чаще всего проскальзывают шаблонные фразы и выражения. Им не удается выделить главные моменты, так как постоянно отвлекаются на малозначимые вещи.

С течением патологического процесса у человека повышается уровень эмоциональной лабильности. Он начинает слишком бурно реагировать на события, в которых принимает участие. Внезапно у больного появляются взрывные эмоции. Так же быстро они исчезают. Пациентам сложно справляться с эмоциональным напряжением. Они не сдерживают свои порывы продемонстрировать радость или яростное отношение к кому-либо.

У людей с психоорганическим синдромом отмечают депрессивные состояния, бредовые идеи и галлюцинации. Нередким явлением считаются психозы и сумеречные расстройства. Пациенты не могут сдерживать приступы гнева и взрыв собственных эмоций. Они с трудом справляются с различными раздражителями, не имеют возможности контролировать свои действия и слова.

Выраженность и разновидность клинических признаков синдрома зависит от того, где именно локализуется очаг поражения. В случае его расположения в стволе мозга человек проявляет пассивность, равнодушие и заторможенность. Иногда за ним замечают дурашливое поведение и грубости. Если очаг поражения находится в теменной или затылочной зоне, то больной постоянно жалуется на головные боли и проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Без лечения заболевания состояние пациента будет ухудшаться и может развиться галлюциноз

Если лечение пациента от психоорганического синдрома не было начато своевременно, то ему будут грозить серьезные осложнения, ухудшающие общее самочувствие человека. Последствие не вылеченного синдрома оборачивается такими патологическими процессами:

Бредовые состояния;
Галлюциноз;
Нарушенное сознание;
Депрессии;
Деперсонализация или дереализация;
Деменция.

Данные осложнения тревожат пациентов с тяжелыми стадиями болезни.

На начальной степени развития синдрома есть возможность предупредить их появление. Без лечения состояние пациента ухудшается. Он теряет контакт с реальностью. В результате подобных изменений человек лишается возможности самостоятельно себя обслуживать и быть трудоспособным.

Диагностика

Заболевание удается распознать благодаря характерным для него клиническим признакам и сбору анамнеза. На основе полученных данных врач может поставить пациенту правильный диагноз. Чтобы понять причину развития патологического процесса, потребуется провести ряд диагностических тестов и процедур. Это обязательная мера, так как от ее результатов зависит вариант лечения.

Для выявления причины психоорганического синдрома понадобится консультация разных врачей узких профилей. Пациента направляют на прием к кардиологу, венерологу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу и сосудистому хирургу.

В случае обнаружения проблем в работе отдельных органов или систем нужно провести полное обследование. В обязательном порядке делается электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Классификация

Медики выделяют разные типы психоорганического синдрома. Каждая форма патологии имеет свои характерные признаки и методы лечения. Существуют следующие виды патологии:

Астения или астенический вариант. Данное течение заболевания характеризуется высоким уровнем физического и психического истощения. Человеку в таком состоянии свойственна усиленная раздражительность и неустойчивость в своих эмоциях. Ему сложно справиться с чувствами, которые вызываются даже минимальным раздражителем. Им может оказаться запах или звук. Также наблюдается незначительное снижение интеллектуальных способностей. У больного страдает память, но этот симптом слабо выражен;
Эксплозивный вариант. Более сложная стадия развития психоорганического синдрома. На этом этапе пациент страдает от раздражительности и эмоциональной возбудимости. Окружающие могут заметить у него частые выпады агрессии, умеренное нарушение памяти, неспособность адаптироваться к новым условиям и потерю самоконтроля. При эксплозивном варианте течения болезни больные нередко начинают злоупотреблять спиртными напитками. У них в голове могут появляться особые сверхидеи, которые в действительности не имеют абсолютно никакого смысла;
Эйфорический вариант. Патологическое состояние сопровождается повышенным настроением. Пациент становится благодушным, его критика к самому себе значительно снижается. Не исключаются нарушения памяти. Человеку становится сложно запоминать даже самую простую информацию. Периодически его приподнятое настроение сменяется приступами плача или гнева. Пациент сам не в силах понять, почему с ним это происходит;
Апатический вариант. Заболевание отличается резким сужением интересов пациента. У него проявляются значительные нарушения памяти, происходят вспышки полного безразличия к окружающему миру. Человек своим поведением напоминает пациента с шизофренией.

Различить разные варианты течения психоорганического синдрома может грамотный специалист. К нему требуется срочно записать на прием пациента в случае обнаружения любых из перечисленных выше состояний. Подобные отклонения в поведении могут говорить о проблемах, требующих немедленной диагностики и лечения.

Лечение

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек

Больные с психоорганическим синдромом нуждаются в адекватной терапии. Без нее их шансы на улучшение самочувствия равны нулю. Пациентам предлагают этиотропное лечение. Его действие направлено на устранение первопричины нарушения, а также подавление прогрессирующей симптоматики.

Справиться с болезненным состоянием больным помогают медикаментозные препараты:

Ноотропные средства («Семакс», «Пирацетам»);
Антиоксиданты («Эмоксипин», «Мексидол»);
Витамины группы В, С и Е, а также препараты с никотиновой кислотой;
Нейротрофики («Винпоцетин», «Ксантинол»);
Нейропротекторы («Глицин», «Кортексин»);
Антибиотики («Цефазолин», «Амоксиклав»);
Противовирусные медикаменты («Ацикловир», «Валтрекс»);
Противосудорожные препараты («Финлепсин», «Карбамазепин»).

Курс медикаментозного лечения должен подбираться пациенту в индивидуальном порядке в зависимости от тревожащих его проблем и индивидуальных особенностей организма.

В дополнение к медикаментозному курсу больным предлагаются физиотерапевтические процедуры. Их основная задача направлена на усиление защитных сил организма и повышение способности человека адаптироваться к окружающей среде. Больным назначают такие процедуры:

Электрофорез;
Магнитная терапия;
Хвойные и солевые ванны;
Парафинотерапия;
Рефлексотерапия;
Массаж;
Тепловая и ультразвуковая стимуляция.

К физиотерапевтическому лечению можно приступать только после того, как будет подавлена выраженность болезненной симптоматики. Также важно перед началом курса проверить пациента на наличие противопоказаний к определенным процедурам.

Народная терапия

Чай из высушенных березовых листьев рекомендован народной медициной при психоорганическом синдроме

По усмотрению врача пациента можно лечить народными методами в комплексе с традиционной терапией. Улучшить его общее самочувствие помогают следующие средства:

Настой на основе валерианы, перечной мяты и ромашки;
Отвар из мяты, пустырника и чабреца;
Теплый чай, приготовленный из облепихи и калины (ягоды);
Отвар на основе дикой моркови, боярышника, душицы, мелиссы и ландыша;
Чай из высушенных березовых листьев.

Врач должен следить за динамикой спада и обострения симптомов психоорганического синдрома. Также ему следует объяснить близким людям пациента, что полностью избавиться от заболевания невозможно. Поэтому им нужно научиться жить рядом с таким человеком и всячески помогать ему в решении повседневных задач.

Источник