Укус кошки код мкб
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Частота. Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- W54 Укус или удар, нанесенный собакой
- W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Причины
Факторы риска • Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.
Диагностика
Методы исследования • 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей • Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране • Наложение первично — отсроченных швов через 3–5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой • При переломах костей кисти необходимо наложение шины.
Лекарственная терапия
• Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.
• Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.
• Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
• Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса •• Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней •• Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250–500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20–40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.
• При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).
• Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин •• Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам •• Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida •• Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
Осложнения • Септический артрит • Остеомиелит • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций • Сепсис • Кровотечение • Газовая гангрена • Бешенство • Столбняк • Болезнь кошачьих царапин.
Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7–10 дней.
МКБ-10 • W54 Укус или удар, нанесенный собакой • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Источник
Код по МКБ 10 укушенной раны кисти относится к подгруппе: открытая рана неуточненной области тела. Укусы животного отличаются от прочих травм конечностей, туловища. Важно знать, как оказать помощь пострадавшему, какие методики используют для лечения повреждений.
Что такое укушенная рана
Кусаная травма – это результат укуса дикого, домашнего животного или человека. Нанести ее может кошка, собака, мелкие грызуны.
Особенностью укушенной раны является высокая степень инфицирования. Ротовая полость животных богата патогенными, условно-патогенными организмами. Для хозяина они не представляет угрозы, являются симбионтом, нужны для расщепления пищи.
Открытая укушенная травма с нарушением целостности кожных покровов – это идеальная среда для размножения различных микроорганизмов. Стабильная температура, влажность, невозможность тщательной обработки антибактериальными лекарствами, отсутствие естественных врагов – фаговых клеток – и условно-патогенная, патогенная флора активно размножается в укушенной ране кисти. Начинается воспалительный процесс, нагноение. Скорость эпителизации и рубцевания снижается.
Грозным осложнением является инфицирование вирусом бешенства. Без введения вакцины смертность составляет 100%.
Укус на кисти, оставленный зубами человека, отличается характерными, строго индивидуальными признаками. Он подобен отпечаткам пальцев, экспертиза укушенной раны позволяет идентифицировать нападавшего среди населения.
Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10
По МКБ-10 укус кисти имеет код T14.1.
Особенности раны этой локализации:
- Инфицирование патогенной флорой.
- Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
- При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
- Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.
Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.
Укушенная рана предплечья и код по МКБ 10
Данный участок конечности ограничен локтем с одной стороны и запястьем с другой. Укушенная рана предплечья по МКБ-10 описывается 2 кодами. S51 – открытая рана, T14.1, аналогично укушенной травме кисти.
Особенности повреждения этого участка тела сходны с подобными на других поверхностях. Локализация свидетельствует о том, что человек защищался. Возникают, когда пострадавший пытается уберечь лицо.
Открытые повреждения предплечья, плеча могут сочетаться с разрывом сухожилий. Переломы встречаются редко, кости довольно крупные и прочные.
При укусах пострадавшему обязательно следует ввести вакцину против бешенства. Здоровое животное редко нападает на человека.
Укушенная рана пальца кисти код по МКБ 10
Укус пальца руки в международной классификации болезней описывается несколькими шифрами. При осмотре пациента врач обратит внимание на наличие повреждения ногтевых пластин.
Открытой ране кисти присвоен код S61. Для уточнения диагноза используются подрубрики S61.0 и S61.1 – с повреждением и без травмы ногтевой пластины. Кроме этого, для конкретизации указывают код T14.1. Укушенная рана плеча код по МКБ 10 Т64.3.
Характерной особенностью укушенной раны кисти, пальца является:
- Пренебрежения правил безопасности при общении с животными. Встречаются у взрослых, детей.
- Укушенная рана кисти нанесена домашним питомцем в качестве самозащиты.
- Инфицирование носит локальный статус. Вероятность развития сепсиса кисти минимальна.
- В случае укушенной травмы ногтевой пластины, возможно нарушение чувствительности пальца из-за повреждения нервных окончаний.
- Если животное здоровое, находится под присмотром, то вакцинация от бешенства не требуется.
Особенности лечения укушенных ран верхних конечностей
Терапия зависит от тяжести травмы. При незначительных размерах укуса показана консервативное лечение. Применяются антисептические растворы, стерильные повязки. При отсутствии признаков инфицирования, нагноения тканей антибиотики не назначаются.
Хирургическое лечение показано при обширных повреждениях, сочетанной травме. Объем вмешательства зависит от степени нарушения целостности костей и мягких тканей.
При отсутствии признаков воспаления укушенной раны кисти врач очистит пораженное место от инфекции, наложит первичные швы. Если виновником происшествия является дикое животное, не привитый от бешенства домашний любимец, то показана вакцинация. При незначительных размерах повреждения госпитализация не требуется. В тяжелых случаях, при развитии сепсиса – противошоковые мероприятия, лечение в стационаре.
Антибиотики назначают коротким курсом в 5–7 дней. Показания к антибактериальной терапии:
- тяжелые, глубокие укусы кисти;
- сочетанные травмы – резаные, размозженные, рваные, с глубиной до кости, с разрывами сухожилий, при изменении цвета тканей вследствие инфицирования;
- иммунодефицит любого генеза;
- рана нанесена человеком – показаны комплексные препараты, которые имеют воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
- инфицированная травма, повлекшая за собой ампутацию пальца, кисти.
Выбор лекарства является прерогативой врача. Препараты первой линии – это антибиотики пенициллинового ряда, при неэффективности показано назначение цефалоспоринов в инъекционной форме. Обработка швов проводится с использованием местных антибактериальных средств.
Контроль лечения – отсутствие признаков нагноения укушенной раны кисти, заживление поврежденных тканей.
Прогноз выздоровления
Процесс восстановления зависит от возраста пострадавшего – взрослый или ребенок, тяжести, характера повреждений, скорости оказания медицинской помощи. На длительность выздоровления влияет факт инфицирования укуса кисти, распространение патогенной флоры, ампутация части тела.
При подобном повреждении конечности нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Даже при отсутствии видимых признаков инфицирования место укуса должен осмотреть врач, здоровье важнее.
Статья проверена редакцией
Источник
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Названия
Болезнь кошачьих царапин.
Повреждения кожи при болезни кошачьих царапин
Описание
Болезнь кошачьих царапин является редкой инфекцией, которая обычно развивается из-за царапин или укуса кошки. Большинство заболевших испытывают лишь умеренный дискомфорт. Пациенты отмечают, что симптомы заболевания проходят без каких-либо остаточных явлений через несколько недель или месяцев.
Причины
Болезнь кошачьих царапин (также называется лихорадкакошачьих царапин) вызывается бактерией Bartonella, которая обнаруживается по всему миру у кошеки передается от кошки к кошке через блох. Исследователи обнаружили, что большое количество кошек в Северной Америке имеют в организме антитела к болезни, что указывает на то, что кошки заразилисьв какой-то момент в их жизни. Bartonella редко встречается или вовсе отсутствует в холодном климате, который с трудом терпят блохи-переносчики болезни, однако она довольно распространена в теплой, влажной местности. Бактерии, которые находятся в крови кошки в течение нескольких месяцев после заражения, обычно безвредны для большинства кошек, и инфицированная кошка не проявляет каких-либо симптомов. Котята (кошек моложе одного года) чаще, чем взрослые кошки, являются переносчиком инфекции.
Bartonella может инфицировать людей, которых поцарапал или (реже) укусил кот. Заболеваниене передаётся от человека к человеку. Исследования показали, что на каждые 100,000 американцев приходится всего 2,5 случаев заболеваемости болезнью кошачьих царапин ежегодно. Дети и подростки более часто болеют этой патологией.
Гистологические нарушения в лимфоузлах при болезни кошачьих царапин
Симптомы
Первым признаком болезни кошачьих царапин может стать небольшой волдырь на месте царапины или укуса, который возникает в период 3-10 день после травмы. Место повреждения часто выглядит как укус насекомого и обычно находится на руках, руках или голове. В течение последующих дней вблизи укуса (царапины) увеличиваются и отекают лимфатические узлы. Часто у пациента наблюдается повышение температуры, выраженная усталость или головная боль. Симптомы обычно исчезают в течение месяца, хотя в лимфатические узлы могут оставаться опухшими в течение нескольких месяцев. Может развиться гепатит, пневмония и другие опасные осложнения, однако считается, что болезнь кошачьих царапин представляет собой не столь серьезную угрозу для здоровья. Наибольшему риску развития осложнений подвержены люди, больные СПИДом и другими иммунодефицитами.
Иногда симптомы болезни кошачьих царапин принимают форму так называемого синдрома Парино. В таких случаях поражается конъюнктива глаза, развивается конъюнктивит,в патологический процесс вовлекаются переднеушные лимфатические узлы. Исследователи предполагают, что синдром Парино происходит при инфицировании бактерией Bartonellaот слюны кошки. Бактерия попадает в конъюнктивальный мешок при потирании глаз после контакта с кошкой.
Недомогание. Потливость. Увеличение лимфоузлов. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Диагностика
Если царапины или укус кошки не заживают самостоятельно, появилась боль в кости и суставе, повысилась температура необходимо обратиться к врачу. Увеличение и болезненность лимфатических узлов является еще одним поводомдля консультации с врачом. При подозрении на болезнь кошачьих царапин необходимо идентифицировать царапины или укусы домашнего животного. Диагностика заболевания так же может включать в себя идентификацию возбудителя в крови.
Лечение
Пациентам требуется отдых, сбалансированное питание и, в крайнем случае, препаратыдля снижения температуры. Некоторые клинические случаи требуют назначения антибиотиков, это может потребоваться при осложнениях заболевания. При выраженной болезненности и отечности лимфатических узлов можно прикладывать сухой компресс. Обычно заболевание оканчивается выздоровлением без формирования каких-либо остаточных явлений в организме. Рецидивы болезни редкие.
Профилактика
С целью предупреждения заражения болезнью кошачьих царапин могут быть предприняты некоторые меры. Царапины и укусы следует немедленно промыть с мылом и водой. После контакта с кошками нужно так же мыть руки с мылом, и ни в коем случае не касаться глаз грязными руками. Не разрешайте детям играть с бездомными кошками. Людям с ослабленным иммунитетом не следует заводить котят, которые, как известно, чаще становятся источником болезни. Так как болезнь кошачьих царапин, как правило, не опасна для жизни, а люди обычноэмоционально прочно связаны со своими кошками, врачи не рекомендуют избавляться от кошки, которая подозревается как источник заражения.
Источник
Источник