Укладка при судорожном синдроме состав

Укладка при судорожном синдроме состав thumbnail

В соответствии с пунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июня 2010 г. № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г., регистрационный № 17783).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 сентября 2012 г.

Регистрационный № 29908

Требования
к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 августа 2013 г. № 549н)

1. Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи

______________________________

* Допускается комплектация укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи одним из лекарственных препаратов, указанных в строках 1.12.2, 1.12.3, 1.12.4.

** Допускается комплектация укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи одним из лекарственных препаратов, указанных в строках 1.26.1, 1.26.2, 1.26.3.

2. Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки специализированной (реанимационной) для оказания скорой медицинской помощи

______________________________

* Допускается комплектация укладки специализированной (реанимационной) для оказания скорой медицинской помощи одним из лекарственных препаратов, указанных в строках 1.13.2, 1.13.3, 1.13.4.

** Допускается комплектация укладки специализированной (реанимационной) для оказания скорой медицинской помощи одним из лекарственных препаратов, указанных в строках 1.29.1, 1.29.2, 1.29.3.

3. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора акушерского для оказания скорой медицинской помощи

4. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для дренирования плевральной полости для оказания скорой медицинской помощи

5. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для канюлизации губчатых костей для оказания скорой медицинской помощи

6. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для катетеризации пупочной вены для оказания скорой медицинской помощи

7. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для катетеризации центральных вен для оказания скорой медицинской помощи

8. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора реанимационного для оказания скорой медицинской помощи

9. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора реанимационного неонатального для оказания скорой медицинской помощи

10. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора реанимационного педиатрического для оказания скорой медицинской помощи

11. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора противоожогового для оказания скорой медицинской помощи

12. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора токсикологического для оказания скорой медицинской помощи

13. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора травматологического для оказания скорой медицинской помощи

Примечания:

1. Укладки для оказания скорой медицинской помощи подлежат комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата.

2. Укладки и наборы для оказания скорой медицинской помощи подлежат комплектации медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.

3. Лекарственные препараты и медицинские изделия, которыми в соответствии с настоящими требованиям комплектуются укладки и наборы для оказания скорой медицинской помощи, не подлежат замене лекарственными препаратами и медицинскими изделиями других наименований.

4. Набор для оказания скорой медицинской помощи размещается в чехле (саквояже) с прочными замками (фиксаторами), ручками и манипуляционным столиком. Чехол должен иметь световозвращающие элементы на корпусе и эмблему Красного креста. Конструкция чехла должна обеспечивать невозможность его раскрытия при переноске с незакрытыми замками. Материал и конструкция чехла должны обеспечивать многократную дезинфекцию.

5. По истечении сроков годности лекарственных препаратов, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, или в случае их использования укладки и наборы для оказания скорой медицинской помощи необходимо пополнить.

6. Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, загрязнённых кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

7. Для сбора и утилизации отходов, образовавшихся при оказании скорой медицинской помощи, необходимо использовать мешки для медицинских отходов класса А или класса Б или класса А и Б предусмотренные настоящими требованиями.

Установлено, какие лекарственные препараты и медизделия должны включаться в укладки и наборы для оказания скорой медпомощи.

Требования к комплектации дифференцированы в зависимости от назначения укладки (набора): общепрофильное, специализированное (реанимационное), акушерское, для дренирования плевральной полости, для канюлизации губчатых костей, для катетеризации пупочной и центральных вен, реанимационное неонатальное и педиатрическое, противоожоговое, токсикологическое, травматологическое.

Читайте также:  Какие бывают синдромы генетические фото

В частности, общепрофильная укладка комплектуется препаратами следующих групп: адреномиметики, антиконгестанты, нитраты, бронхолитики, витамины, заменители компонентов крови, растворы, влияющие на водно-электролитный баланс, местные анестетики, анальгетики. Это также адсорбирующие, антигистаминные, антигипертензивные, противомикробные, антихолинергические, гормональные, диуретические, детоксицирующие, седативные, противорвотные и антигипоксантные средства и пр.

Используемые препараты и медизделия должны быть зарегистрированы в России. Их нельзя заменять на средства других наименований. Набор для оказания скорой медпомощи размещается в чехле (саквояже) с прочными замками (фиксаторами), ручками и манипуляционным столиком.

Для сбора и утилизации образовавшихся отходов используются специальные мешки. Они также входят в состав наборов.

Прежний состав медукладки выездной бригады скорой медпомощи признан утратившим силу.

Приказ вступает в силу с 1 января 2014 г.

Источник

Укладка при судорожном синдроме составОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 468н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1082н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный № 27597).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июля 2016 г.

Регистрационный № 42863

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 468н

Стандарт
скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

_____________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Существует два варианта организации хранения лекарственных средств для оказания неотложной помощи:

1. В виде посиндромных укладок. Количество препаратов соответствует тому, что обозначено в графе «количество в укладке».

■ Положительные стороны данного способа:

□ легко найти сразу все медикаменты по любому синдрому;

□ сокращение времени оказания помощи при слабой обученности персонала оказанию неотложной помощи.

Читайте также:  Симптомы и лечение синдрома истощения яичников

■ Отрицательные стороны данного способа:

□ в случае, если принесли не ту укладку, в ней кончились медикаменты, возникают дополнительные временные затраты;

□ необходимость почти в каждой укладке иметь периферические катетеры, шприцы и др., дублирование медикаментов в разных укладках.

2. В виде общего набора по типу чемоданчика «скорой помощи», в котором имеются алгоритмы назначения препаратов. Количество препаратов определяется следующим образом:

Количество препарата в «чемоданчике» = максимальное количество каждого препарата по тому алгоритму, где его требуется более всего, × 2.

Положительные стороны данного способа:

■ возможность воспользоваться любыми медикаментами, входящими в общий список;

■ наличие «под рукой» не только медикаментов, но и оборудования (воздуховод и т.п.);

■ исключение необходимости дублировать одинаковые медикаменты в разных укладках.

Мы рекомендуем второй способ и обучение персонала оказанию неотложной помощи, обязательно в виде тренингов, по крайней мере, раз в 2 года.

Алгоритмы применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи

ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

Порядок введения

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке**

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

1

Нитроглицерин спрей

Флакон с дозатором

1

1 доза

Сублинг-вально

Уменьшение боли

*

Нитроглицерин гранулы

Гранулы по 0,5 мг

Упаковка

0,5 мг

Сублинг-вально

Уменьшение боли

2

Метамизол натрия+пи-то фенон+ фенпивериния бромид (баралгин)

Ампулы 10 мл

2

10 мл

Внутривенно

Уменьшение боли

*

Метамизол натрия (анальгин)

Ампулы 2 мл 50%

2

2 мл

Внутривенно

Уменьшение боли

*

Дифенгидрамин (димедрол)

Ампулы 1 мл 1%

2

2 мл

Внутривенно

Уменьшение боли

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Порядок введения

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке**

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

1

Ацетилсалициловая кислота

Таблетки 0,25

Упаковка

1 таблетка

Внутрь

2

Пропранолол (анаприлин)

Таблетки 40 мг

Упаковка

1 таблетка

Сублинг-вально

3

Нитроглицерин спрей

Флакон с дозатором

Флакон

1 доза каждые 5 мин, не более 5 мг суммарно

Сублинг-вально

Уменьшение боли

ИНФАРКТ МИОКАРДА (окончание)

Порядок введения

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке**

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

*

Нитроглицерин гранулы

Гранулы по 0,5 мг

Упаковка

1 гранула каждые 5 мин, не более 5 мг суммарно

Сублинг-вально

Уменьшение боли

4

Метамизол натрия+пи-то фенон+ фенпивериния бромид (баралгин)

Ампулы 10 мл

2 ампулы

10 мл

Внутривенно

Уменьшение боли

*

Метамизол натрия (анальгин)

Ампулы

50%-2 мл

2 ампулы

2 мл

Внутривенно

Уменьшение боли

*

Дифенгидрамин (димедрол)

Ампулы 1%-1 мл

2 ампулы

1 мл

Внутривенно

Уменьшение боли

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Порядок введения

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке**

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

1

Нифедипин

По 20 мг каждые 20 мин до суммарной дозы 50 мг

Сублинг-вально

Снижение АД

Клонидин

0,15 мг

Сублинг-вально

Снижение АД

3

Нитроглицерин спрей

Флакон с дозатором

Сублинг-вально

Снижение АД

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (окончание)

Порядок введения

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке**

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Нитроглицерин гранулы, если нет спрея

Гранулы по 0,5 мг

0,5 мг

Сублинг-вально

Снижение АД

4

Дибазол

Ампулы 2 мл 1%

2 мл

Внутривенно

Снижение АД

5

Папаверина гидрохлорид

Ампулы 2 мл 2%

2 мл

Внутривенно

Снижение АД

6

Фуросемид

Ампулы 1 мл

80 мг

Внутривенно

Снижение АД

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Порядок введения зависит от формы нарушения ритма сердца

Наименование препарата

Форма выпуска

Количество в укладке**

Доза

Путь введения

Оценка эффективности

Трифосаденин (АТФ)

Ампулы 20 мг

2 ампулы

Детям 0,10,2 мг/кг Взрослым 10-20 мг

Внутривенно струйно быстро

Нормализация ритма

Атропин

Ампулы 1 мл 0,1%

1 ампула

Детям 0,01 мг/ кг

Взрослым 1 мг

Внутривенно, в разведении

Нормализация ритма

Аминофиллин (эуфиллин)

Ампулы 2,4%-10,0

1 ампула

Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл

Внутривенно медленно

Нормализация ритма

Допамин

Ампулы 4%-10,0

2 ампулы

100 мг

Внутривенно, в разведении

Нормализация ритма

Раствор глюкозы

Флакон

5%-200 мл

1 флакон

Внутривенно

Нормализация ритма

Источник

Судороги (спазмы) – непроизвольные сокращения мышц, часто сопровождающиеся резкими болями. Могут встречаться в отдельных мускулах или охватывать все группы. У каждого человека хоть раз в жизни было столь неприятное явление. Оно не настораживает до тех пор, пока не становится частым и болезненным. Разберемся в специфике судорожного синдрома более подробно.

Какие разновидности патологии бывают?

Судороги могут являться признаком тяжелого заболевания центральной нервной системы. Их делят на:

  1. Локализованные судороги. Поражают отдельные группы мышц.
  2. Генерализированные судороги. Охватывают все мышцы. Являются типичным проявлением при эпилепсии.
  3. Клонические судороги. Чередующиеся спазмы, во время которых происходит попеременное сокращение и расслабление мускулатуры.
  4. Тонические судороги. Мышечное сокращение длительное, расслабления за ним не следует.
  5. Тонико-клонические судороги. Комбинация тонических и клонических.

Укладка при судорожном синдроме состав

Синдром проявляется внезапными и непроизвольными мышечными сокращениями

Помимо этого, судороги могут наблюдаться при:

  • травматической энцефалопатии;
  • патологии сосудов;
  • онкологии головного мозга;
  • печеночной недостаточности;
  • уремии (интоксикация организма в результате нарушения работы почек);
  • гипогликемической коме;
  • нейроинфекциях (менингит, энцефалит, полиомиелит, лептоспироз, герпес, нейросифилис)
Читайте также:  Лили ло с синдромом олбрайта

Нужно различать эпилепсию и судорожный синдром (код согласно МКБ-10 – R56.0). В отличие от эпилепсии, эта патология является только симптомом, а не отдельным заболеванием. Характерной ее чертой является то, что после устранения основного заболевания ликвидируется и сам судорожный синдром, который был только признаком этой болезни.

Данный синдром может протекать в виде нескольких припадков или даже судорожного статуса (серия судорожных припадков, следующих один за другим с коротким интервалом, в перерывах больной в сознание не приходит).

Причины

Возникновению судорожных припадков или симптоматической эпилепсии способствуют:

Укладка при судорожном синдроме состав

Судороги происходят по причине спонтанных разрядов, посылаемых головным мозгом

  • наследственный фактор;
  • врожденные нарушения центральной нервной системы;
  • новообразования головного мозга как доброкачественные, так и злокачественные;
  • черепно-мозговые травмы;
  • истерия;
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • артериовенозные аневризмы головного мозга;
  • паразитарные инвазии;
  • хронический алкоголизм.

Судорожные припадки у ребенка: особенности

Фебрильные судороги, которым часто подвержены дети – генерализированные. Они почти всегда спровоцированные длительным повышением температуры тела (свыше 38°C).

Преобладают судороги такого характера:

  • клонические;
  • тонические;
  • клоническо‑тонические.

Преимущественно причина такого состояния – резкое повышение температуры тела. Оно может быть при острых респираторно-вирусных инфекциях, ангине, гриппе, отите, прорезывании зубов, острых кишечных инфекциях, как реакция на вакцинацию. Гипертермия раздражает незрелую нервную систему ребенка, происходит возбуждение нейронов и сокращение мышц, наблюдается сильная дрожь либо судороги.

Укладка при судорожном синдроме состав

Судорожный синдром у детей до 10 лет может возникнуть по таким причинам: лихорадочное состояние

Приступ начинается остро с потери сознания, дыхание становится тяжелым. Мышцы напрягаются, а затем конечности начинают ритмично содрогаться. Наблюдается цианоз, который особенно ярко выражен на лице. Цианоз – это синюшность, возникающая из-за недостаточного содержания кислорода в крови. Возможны акты непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Обычно ребенок приходит в себя в течение нескольких минут. Он может быть напуган, плаксив, дезориентирован. За достаточно короткий промежуток времени сознание постепенно возвращается, однако наблюдается общая слабость и сонливость. Такие единичные эпизоды вовсе не означают, что ребенок болен эпилепсией и будет страдать от подобных приступов в дальнейшем.

После приступа необходимо обязательно получить консультацию специалиста, посетив с ребенком лечебное учреждение или вызвав врача на дом. У детей судорожный синдром может развиться до 6 лет, при возникновении судорог у детей старшего возраста в диагностике обычно склоняются к эпилепсии.

Неотложная помощь при судорожном синдроме

 Краткие рекомендации помогут вам быстро среагировать, если у человека начался судорожный синдром. Ваши действия таковы:

  1. Уложить больного на ровную, по возможности, нетвердую поверхность.
  2. Убрать из поля досягаемости все острые и жесткие предметы. Это поможет избежать травм в результате неконтролируемых движений конечностей.
  3. Расстегнуть или снять стесняющую одежду, которая может препятствовать дыханию. Если вы в помещении, откройте окна, чтобы открыть доступ свежего воздуха.

    Укладка при судорожном синдроме состав

    Первая помощь до приезда врачей имеет большое значение при этом состоянии, а ее отсутствие может привести к летальному исходу

  4. Голову пострадавшего аккуратно повернуть набок и слегка придерживать, чтобы предотвратить западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  5. Помните, что ни в коем случае нельзя держать больного силой, можно только немного придерживать, сжатые челюсти не следует пытаться разжать, а между зубов (если они не сомкнуты) кладут нетвердый предмет, например, жгут, свернутый из ткани. В таком состоянии мышцы пострадавшего сильно напряжены, лишнее давление может привести к перелому кости.
  6. Когда приступ закончится, не оставляйте больного без наблюдения. Вызовите скорую помощь, кратко уточнив, что случилось с пострадавшим.

Медикаментозная помощь до приезда медицинских работников не оказывается. Исключением могут стать случаи, когда больной полностью пришёл в себя, при нем имеется аптечка, и он точно осведомлен о том, какой препарат и дозировка ему необходимы.

 Лечение

 Успешная терапия предполагает определение основного заболевания, признаком которого является судорожный синдром.

У взрослых последующие действия направлены на лечение болезни, ставшей его причиной:

  1. В отдельных случаях назначаются противосудорожные препараты.
  2. Применяются также седативные средства.

Эффективны: Диазепам, Клоназепам, Сибазон, Депакин, Конвулекс. Назначение лекарств осуществляется с учетом этиологии. В большинстве эпизодов положительная динамика достигается при применении одного препарата, но иногда необходима коррекция лечения с подбором альтернативных лекарственных средств. Учтите, что недостаток калия, магния и витамина D приводит к судорогам.

Правильное питье и диета помогут восстановить баланс микроэлементов и получить витамины, необходимые организму в полном объеме. Это, в совокупности с несложными регулярными физическими упражнениями, послужит также профилактикой данной патологии.

Источник