Укладка неотложной помощи по синдромам
Укладки лекарственных средств для оказания экстренной помощи при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в амбулаторной стоматологии
Для оказания эффективной неотложной помощи при соматической патологии на стоматологическом приеме следует иметь посиндромные наборы лекарственных препаратов, уложенных в переносную сумку (чемоданчик), где кроме лекарственных средств имеется и нужное оснащение, и алгоритмы оказания помощи.
Юридическая основа:
Состав укладки-аптечки для оказания экстренной помощи в организациях, не оказывающих скорую медицинскую помощь, на федеральном уровне не утвержден. Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав такой аптечки по аналогии с составом медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи (см. стандарты ниже) При этом стоит учитывать:
- Особенности хранения наркотических лекарственных средств, если в организации есть лицензия на наркотики.
- Приказ 169н от 05.03.2011 регламентрирующий аптечку для оказания первой помощи (должна иметься даже в кафе).
- Требования п.8.3 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 Состав «аптечки-антиспид» также не утвержден на федеральном уровне.
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 7 декабря 2011 г. № 1496н
Иметь в стоматологическом амбулаторном учреждении не менее:
1 Один (1) на кабинет: набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)
2 Один (1) на поликинику (клинику) — Набор инструментов для трахеотомии
Настоящий перечень медикаментов для формирования посиндромных укладок подготовлен на основе клинических рекомендаций (протоколов) для лечения неотложных и угрожающих жизни состояний принятых профессиональными врачебными ассоциациями РФ
Вместе с посиндромными укладками должны находится и документы, регламентирующие как, куда, что в какой дозе вводить. Наиболее правильно оформить такие документы как СОПы.
СОПы по лечению угрожающих и неотложных состояний, составленные на основе актуальных клинических рекомендаций можно скачать на сайте https://algohelp.ru
Ампулы, таблетированные препараты и ингаляторы должны находиться в посиндромных укладках в полном соответствии с приложением к приказу № 1496н
Флаконы с физиологическим раствором, как и средства мед назначения (воздуховод, микротрахеотомический набор и др. ) может находится в единой сумке- укладке на учреждение.
Часть лекарственных средств дублируется и может находится только в одной укладке. При этом в остальных укладках должно быть отмечено из какой взять лекарственный препарат
Часть препаратов (флаконы с растворами) хранится в единой общей укладке на учреждение (этаж), там же где и средства мед. назначения
- Острый коронарный синдром
Наименование препарата | Форма выпуска | Коли-чество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Нитроглицерин спрей | Флакон с дозатором | 1 | 1 доза | сублингвально | Уменьшение боли Улучшение самочувствия |
Нитроглицерин гранулы. (если нет спрея) | Гранулы по 0,5 мг | 10 | 0,5 мг | сублингвально | Уменьшение боли Улучшение самочувствия |
Анальгин (Метамизол натрия) | Ампулы 2 мл 50% | 2 | 2 мл | В/в, в/м | Уменьшение боли Улучшение самочувствия |
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) | Табл. не покрытый оболочкой- 500 мг | 1 упаковка | 2 табл. | Per os, Разжевать | Уменьшение боли Улучшение самочувствия |
Шприцы* | 5мл | 1 |
- 2. Гипертонический криз:
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Капотен (каптоприл) | Табл. По 0,025 | упаковка | ½ таблетки | сублингвально | Снижением А/Д |
Баралгин (Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа) | Ампулы 10 мл | 2 ампулы | 1 мл | В/мышечно | Уменьшение боли |
Нитроглицерин спрей | Флакон с дозатором | флакон | сублингвально | Снижение АД | |
Нитроглицерин гранулы (если нет спрея) | Гранулы по 0,5 мг | упаковка | 0,5 мг | сублингвально | Снижение АД |
Корвалол | Флакон | 1 | Взрослому 40 капель Ребенку 2 капли на год жизни | Per os | Успокоительное действие |
Шприцы* | 5 мл | 1 |
- 3. Обморочно-коллаптоидное состояние
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Нашатырный спирт | Флакон – 10 мл 10% | 1 флакон | пары | С вдыхаемым через нос воздухом | Восстановление сознания |
Гутрон в каплях** | Флакон 10 мл 1% | 1 флакон | Взрослым и детям старше 12 лет: 7 капель; Детям до 12 лет 1 капля на 2 года жизни | Per os, на куске сахара или с 2-3 мл воды | Восстановление сознания |
Преднизолон (можно взять из укладки Анафилактический шок) | Ампулы 30 мг/мл | 2 | взрослым и детям до 14 лет: 90–120 мг (3-4 ампулы); детям (до14 лет), 1-2 мг/к | в/м | Стабилизация АД, Восстановление сознания |
Шприцы* | 5 мл | 1 |
- 4 Анафилактический шок:
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Раствор эпинефрина адреналина гидрохлорид 0,1% (Храниться в прохладном месте) или адреналина гидротартрат 0,18% (может храниться при температуре не выше 25 градусов C) Вне зависимости от того, где хранится адреналин, рядом с ампулами адреналина должен хранится шприц 5 мл | Ампулы 1,0 | 2 | Взрослым 0,5 Детям 0,1 мл/год) не более 0,3, | В/м, в/в капельно в физиологическом растворе | Улучшение состояния |
Преднизолон | Ампулы 30 мг | 4 | Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг | В/в, в/м | Улучшение состояния |
Дексаметазон (если нет преднизолона) | Ампулы 4 мг | 2 | Взрослым 4 мг Детям 0,02 мг/кг | В/в, в/м | Улучшение состояния |
Сальбутомол | Ингалятор со спейсером | 1 | 1 доза | С вдыхаемым воздухом | Улучшение состояния |
Раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200,0 | 1 флакон Хранится в общей укладке | 10 – 20 мл/ кг | В/в | Улучшение состояния |
Супрастин (Раствор хлоропирамина) | Ампулы 2% — 2,0 | 1 ампула | Детям 0,1 -0,15 мл/год Взрослым 2 мл | В/в, в/м | Улучшение состояния |
Шприцы* | 5 мл 10 мл | 2 1 |
- 5. Судороги:
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Диазепам (только в случае, если клиника имеет право на хранение данного препарата) | Ампулы 0,5% — 2,0 | 2 | Детям 0,1 – 0,2 мг/кг не более 4 мл Взрослым 2 – 4 мл | В/в, в/м | Купирование судорог |
Шприцы* | 5 мл | 1 |
- 6. Гипогликемия при сахарном диабете:
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
раствор глюкозы | Ампулы 40% — 10,0 | 4 | Детям 0,2 мл/кг Взрослым 40 мл | Per os, В/в | Улучшение состояния |
Раствор глюкозы | Флакон 5% — 200,0 | 1 флакон Хранится в общей укладке | 10 – 20 мл/ кг | В/в | Улучшение состояния |
Шприцы* | 20 мл | 1 |
- 7 Внезапная остановка сердца у взрослого, ребенка (только для клиник, имеющих лицензию на анестезиологическое пособие)
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Раствор эпинефрина адреналина гидрохлорид 0,1% (Храниться в прохладном месте) или адреналина гидротартрат 0,18% (может храниться при температуре не выше 25 градусов C) | Ампулы 0,1%-1,0 | 2 | Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0 | В/в, в/к | Восстановление сердечного ритма |
Амиодарон (кордарон) | Ампулы 150 мг | 2 | 300 мг | В/в, в/к | Восстановление сердечного ритма |
Раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200,0 | 1 флакон Хранится в общей укладке | 10 – 20 мл/ кг | В/в | |
Раствор натрия хлорида | Ампулы 0,9% -10 мл | 5 | В/в | ||
Шприцы* | 10 мл | 2 |
- 8. Кровотечение:
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Дицинон | Ампулы 1 мл | 2 | Детям 8 мг/кг Взрослым 1 мл | В/в, в/м | Остановка кровотечения |
Гемостатическая коллагеновая губка губка | Платина в блистере 5х5 | 1 | Местно | Остановка кровотечения | |
Кальция глюконат | Ампулы 10% — 10,0 | 1 | Детям 1,0 на год жизни, Взрослым 10 мл | В/в | Остановка кровотечения |
Раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200,0 | 1 флакон Хранится в общей укладке | 10 – 20 мл/ кг | В/в | Улучшение состояния |
Шприцы* | 5 мл 10 мл | 1 1 |
- 9 Инсульт
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Капотен | Табл 0,025 | облатка | ½ табл | Под язык | Уменьшение АД |
Глицин | 1000 мг | облатка | 1000 мг | Под язык | Улучшение метаболоизма зоны ишемии |
Раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200,0 | 1 флакон Хранится в общей укладке | 10 – 20 мл/ кг | В/в | Улучшение состояния |
- 10 Крапивница
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Преднизолон (можно взять из укладки Анафилактический шок) | Ампулы 30 мг | 4 | Детям 2 – 5 мг/кг Взрослым 190- 120 мг | В/в, в/м | Улучшение состояния |
Супрастин (Раствор хлоропирамина ) (можно взять из укладки Анафилактический шок) | Ампулы 2% — 2,0 | 1 ампула | Детям 0,1 -0,15 мл/год Взрослым 2 мл | В/в, в/м | Улучшение состояния |
Шприцы* | 5 мл | 2 |
- 11. Отек Квинке
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Преднизолон (можно взять из укладки Анафилактический шок) | Ампулы 30 мг | 4 | Детям 2 – 5 мг/кг Взрослым 190- 120 мг | В/в, в/м | Улучшение состояния |
Супрастин (Раствор хлоропирамина) (можно взять из укладки Анафилактический шок) | Ампулы 2% — 2,0 | 1 ампула | Детям 0,1 -0,15 мл/год Взрослым 2 мл | В/в, в/м | Улучшение состояния |
Галазолин (Ксилометазолин) | Флакон | 1 | 1-2 впрыскивания | Интраназально | Улучшение состояния |
Шприцы* | 5 мл | 2 |
- 12. Эклампсия
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка эффективности |
Диазепам (если клиника имеет право хранить и применять) | Ампулы 0,5% — 2,0 | 2 | Детям 0,1 – 0,2 мг/кг не более 4 мл Взрослым 2 – 4 мл | в/в, в/м | Купирование судорог |
Раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200,0 | 1 флакон Хранится в общей укладке | 10 – 20 мл/ кг | В/в | Улучшение состояния |
Раствор магния сульфат. | Ампулы 25% — 10,0 | 2 ампулы | 10 мл мл в разведении на 200 мл физ. р-ра | в/в | Улучшение состояния |
Анаприлин (Пропроналол) | Табл.0,04 | Блистер | 0,01 (1/4 таблетки) | Разжевать | Улучшение состояния |
Папаверина гидрохлорид | Ампулы 2% 2мл | 2 ампулы | 2 мл | в/м | Улучшение состояния |
Шприцы* | 5 мл 20 мл | 2 1 |
- 13. Приступ бронхиальной астмы
Наименование препарата | Форма выпуска | Количество в укладке | Доза | Путь введения | Оценка |
Сальбутомол | Ингалятор со спейсером | 1 | 1 доза | С вдохом | Улучшение состояния |
Преднизолон (можно взять из укладки Анафилактический шок) | Ампулы 30 мг | 4 | Детям 2 – 5 мг/кг Взрослым 190- 120 мг | В/в, в/м | Улучшение состояния |
Раствор натрия хлорида | Флакон 0,9% — 200,0 | 1 флакон. Хранится в общей укладке | 10 – 20 мл/ кг | В/в | Улучшение состояния |
Раствор эпинефрина адреналина гидрохлорид 0,1% (Храниться в прохладном месте) или адреналина гидротартрат 0,18% (может храниться при температуре не выше 25 градусов C) взять из укладки Анафилактический шок | Ампулы 0,1%-1,0 | 2 | Детям 0,1 мл/год) не более 0,3, Взрослым 0,5 | п/к | Улучшение состояния |
Шприцы* | 5 мл | 2 |
Общая укладка – одна на учреждение или одна на этаж
Оснащение:
Наименование | Количество |
Аппарат для измерения частоты пульса и сатурации (оксигемоглобин) – пульсоксиметр бытовой | 1 |
Аппарат для измерения артериального давления (тонометр) | 1 |
Вата | 1 малая упаковка |
Бинт | 2 упаковки |
Разовые спиртовые салфетки для зезинфекции мест инъекций | 10 |
Воздуховод для взрослого | 1 |
Воздуховод для ребенка | 1 |
Жгут венозный/артериальный | 1 |
Венозные катетеры на игле диаметр 1,4 мм | 3 |
Венозные катетеры на игле диаметр 1 мм | 4 |
Венозные катетеры на игле диаметр 0,6 мм | 2 |
Кислородный ингалятор бытовой | 1 |
Лейкопластырь | 1 |
Ручной респиратор (самораздувающийся мешок) «Амбу» | 1 |
Система для переливания инфузионных растворов | 2 |
Катетер для санации (может быть вместе с набором для трахеотомии) | 1 |
Набор для трахеотомии (коникотомии) | 1 |
Лярингеальная маска для интубации трахеи для взрослого (размер 4, разового использования) или Комбитьюб | 1 |
Лярингеальная маска для интубации трахеи для ребенка (размер 3, разового использования) или Комбитьюб | 1 |
Фонендоскоп | 1 |
Шприцы 5 мл* | 5 — если хранятся в общей укладке, если хранятся в посиндромной укладке, количество соотвествует количеству лекарственных препаратов |
Шприцы 10 мл* | 2 если хранятся в общей укладке, если хранятся в посиндромной укладке, количество соотвествует количеству лекарственных препаратов |
Шприцы 20 мл* | 2 если хранятся в общей укладке, если хранятся в посиндромной укладке, количество соотвествует количеству лекарственных препаратов |
Штатив для крепления инфузионных растворов | 1 |
Раствор натрия хлорида 0,9% — 200 мл для в/в введения из перечня лекарственных препаратов для посиндромных укладок с отметкой «хранится в общей укладке» | 2 флакона |
Раствор глюкозы 5% — 200 мл для в/в введения из перечня лекарственных препаратов для посиндромных укладок с отметкой «хранится в общей укладке» | 1 флакон |
* Шприцы могут хранится как в общей укладке, так и в посиндромных лекарственных укладках по 1 шприцу на отдельное наименование лекарственного препарата
Объем шприца соответствует дозе вводимого препарата с учетом возможного разведения
Для препаратов с рекомендуемой максимальной дозой до 2-3 мл шприц 5 мл
Для препаратов с рекомендуемой максимальной дозой от 3 до 10 мл – шприц 10 мл
Для препаратов с рекомендуемой максимальной дозой от 5 до 10 мл или более с обязательным разведением – шприц 20 мл
** Возможные заменители Гутрона
Прямых аналогов мидодрина (Гутрон) пока не существует….
Максимально близки по направленности действия:
Фетанол
Мезокарб
Экдистен
— Повышение АД за счет сосудосуживающего действия на периферические сосуды
— Улучшение активности сознания при астении
— Психостимуляция при гипотонии и астении
Максимально близок по экстренности действия — Фетанол
Источник
Предлагаемая комплектация посиндромной укладки включает изделия первой помощи, необходимые для купирования 16 синдромов:
1. Гипогликемическая кома
2. Брадикардия
3. Сердечно-лёгочная реанимация
4. Острая коронарная недостаточность
5. Острая дыхательная недостаточность
6. Асистолия
7. Судорожный синдром
8. Нарушение терморегуляции
9. Утопление
10. Основные мероприятия по поддержанию жизни
11. Бронхиальная астма (педиатрия)
12. Анафилактический шок (педиатрия)
13. Обморок
14. Маточное кровотечение
15. АнтиШок
16. АнтиВИЧ
Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных средств на 16 синдромов является расширенной комплектацией врачебных компонентов, рассчитанных на оказание неотложной медицинской помощи. Состав посиндромной аптечки объединяет широкий круг профессиональных изделий для взаимодействия с пациентами. Товарный ассортимент включает модели, предназначенные для различных аспектов помощи при состояниях, опасных для жизни и здоровья. Интернет-магазин напрямую сотрудничает с производителем и предлагает выгодные цены, а также финансовые преимущества поставок оптовых партий продукции.
Наиболее частое применение позиции – посиндромная аптечка неотложной помощи в ЛПУ. Отличительной чертой данного состава следует назвать наличие изделий для предотвращения передачи парентеральных инфекций (АнтиСпид) и купирования приступов анафилактического шока (АнтиШок).
Покупателями посиндромной укладки для оказания неотложной медицинской помощи становятся медицинские клиники, медкабинеты организаций, в том числе и детских учреждений – детских садов и школ, подразделений оказания неотложной помощи. Среди заказчиков встречаются люди, покупающие посиндромную аптечку для личного пользования дома, на даче, в командировке, отпуске.
Ввиду наличия особенностей при поставке данного вида товара:
Сопроводительная документация (входит в состав):
— РУ и/или СС и/или ДС отдельно на каждое изделие;
— инструкции по применению лекарственного препарата;
— лист учёта лекарственных препаратов и медицинских изделий (формат А4) — по 1 шт. на каждое изделие;
— телефоны экстренных служб;
— списочный состав аптечки;
— алгоритм действий сотрудника (инструкция по применению/руководство пользователя).
Производитель: ООО «ЭМЕРМЕД» (Россия).
Срок годности: 5 лет.
По запросу на почту: адрес эл.почты ЭМЕРМЕД (производитель аптечек и укладок)
Для комплектации набора допускается продукция производителей: Россия, Германия, Нидерланды, Индия, Венгрия, Китай и др. Товар должен быть зарегистрирован в установленном порядке и разрешен для реализации на территории РФ, в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата. Укладки и наборы для оказания скорой медпомощи подлежат комплектации мед.изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на территории РФ. Лекарственные препараты, которыми в соответствии с настоящими требованиям комплектуются укладки для оказания скорой медпомощи, не подлежат замене лекарственными препаратами других наименований. (Приказ Минздрава РФ от 22.01.2016 N 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» в действующей первой редакции от 22.01.2016 Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.02.2016 N 41191).
Ознакомьтесь с другими комплектациями:
ИС-КРОВОТЕЧЕНИЕ Набор «Аптечка д/сдавлен.мягк.тканей конечности д/времен.остановки кровотечения»: цена 2 620,00 руб.
МК-79-4 Укладка перевязочных средств и материалов для оказания неотложной медицинской помощи: цена 4 200,00 руб.
МК-79 Набор «Посиндромная укладка на 10 синдромов»: цена 4 610,00 руб.
МК-79 (ШОК+ВИЧ) Посиндром. укл. мед. и перевяз. матер. д/оказ. неотлож. мед. помощ. на 10 синдр. (с дополн. АНТИВИЧ и АНТИШОК): цена 7 155,00 руб.
МК-79-1 Набор «Посиндромная укладка на 12 синдромов»: цена 4 820,00 руб.
МК-79-2 Набор «Посиндромная укладка на 14 синдромов»: цена 6 240,00 руб.
МК-79-1м Набор «Посиндромная укладка на 12 синдромов М»: цена 7 620,00 руб.
ИС-АПУ Набор «Аптечка посиндромная для оказания помощи при наступлении синдромов: анафилаксия, коллапс, обморок, гипертонический криз»: цена 6 455 руб.
МК-УП-7 Набор «Посиндромная укладка на 7 синдромов»: цена 4 200,00 руб.
МК-УП-4 Набор «Посиндромная укладка на 4 синдрома»: цена 6 455,00 руб.
УКЛ-36н Общепрофильная Посиндромная укладка для оказ.экстр.мед.помощи (пр.№36н от 01.07.16): цена 96 800,00 руб.
АП-МКР Набор «Аптечка для оказания помощи при маточном кровотечении»: цена 2 880,00 руб.
УК-ТР Набор «Укладка для оказания первой помощи при нарушении терморегуляции»: цена 2 950,00 руб.
УК-СС Набор «Укладка для оказания первой помощи при судорожном синдроме»: цена 3 280,00 руб.
УК-ОТЛ Набор «Укладка для оказания первой помощи при отёке лёгких»: цена 3 270,00 руб.
УК-НСР Набор «Укладка для оказания первой помощи при нарушении сердечного ритма»: цена 3 590,00 руб.
УК-НКРС Набор «Укладка для оказания первой помощи при нарушении целостности кровеносных сосудов (кровотечение)»: цена 3 620,00 руб.
УК-ГКР Набор «Укладка д/оказ.1-й помощи при гипертоническом кризе»: цена 4 880,00 руб.
УК-БС Набор «Укладка д/оказ.1-й помощи при болевом синдроме (нефалгия, арталгия, миалгия)»: цена 4 770,00 руб.
УК-ГК Набор «Укладка д/оказ.1-й помощи при гипогликемической коме»: цена 2 750,00 руб.
Источник