Укладка медикаментов по острому коронарному синдрому

Укладка медикаментов по острому коронарному синдрому thumbnail

Заявка на товар

Укладка медикаментов по острому коронарному синдромуУкладка при коронарном синдроме укомплектована на основании действующего стандарта оказания первой медицинской помощи. Данные наборы востребованы следующими учреждениями:
— выездные бригады скорой помощи
— клиники сердечно-сосудистых патологий
— медицинские кабинеты организаций
— лечебно-оздоровительные объединения
— станции скорой помощи
— спасательные подразделения

Внимание!
Состав может быть изменен, сокращен или дополнен по желанию Заказчика.

УКС-1 Набор «Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме», укомплектована на основании двух приказов:
— Приказ Минздрава РФ № 456н от 05 июля 2016 г.
— Приказ Минздрава РФ № 457н от 05 июля 2016 г.

Цена 11600 рублей
1. Шприцы стерильные 2 мл — 2 шт.
2. Шприцы стерильные 20 мл — 2 шт.
3. Системы для вливаний стерильные — 2 шт.
4. Эноксапарин натрия -2 шт.
5. Ацетилсалициловая кислота — 4 шт.
6. Раствор натрия хлорида 0,09% — 3 шт.
7. Метопролол 25 мг — 2 шт.
8. Нитроглицерин
9. Кеторолак 3% 1 мл — 2 упаковки
10. Перчатки медицинские — 2 пары
11. Салфетки спиртовые — 10 шт.
12. Периферический венозный катетер — 1 шт.

УКС-2 Набор «Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме»
Цена 6500 рублей
1. Ацетилсалициловая кислота — 1 упаковка
2. Метопролол — 1 упаковка
3. Нитроглицерин спрей — 1 шт.
4. Кордарон ампула — 10 шт.
5. Анальгин — 1 шт.
6. Кеторол — 1 шт.
7. Лазикс — 1 шт.
8. Раствор хлорида натрия — 2 шт.
9. Шприц 2,0 мл — 5 шт.
10. Шприц 5,0 — 5 шт.
11. Шприц 10,0 — 5 шт.
12. Внутривенный катетер — 2 шт.
13. Салфетка спиртовая — 10 шт.
14. Система для внутривенных вливаний — 2 шт.
15. Перчатки хирургические стерильные — 5 шт.
16. Жгут — 1 шт.
17. Ампульница — 1 шт.
18. Футляр — 1 шт.
19. Раствор глюкозы 5% 10 мл — 1 упаковка (10 ампул)

УКС-3 Набор «Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме», аптечка при коронарном синдроме может применяться в медицинских кабинетах различных организаций.

Цена 11700 рублей
1. Шприцы стерильные 2,0 мл — 2 шт.
2. Шприцы стерильные 20,0 мл — 2 шт.
3. Лейкопластырь № 20 Стандрат — 1 упаковка
4. Пакет гипертермический охлаждающий — 1 пакет
5. Салфетки спиртовые стерильные 13,5х18,5 см №7 ин. уп. — 1 уп.
6. Воздуховод — 1 шт.
7. Губка гемостатическая коллагеновая 50х50 №1 — 1 шт.
8. Жгут — 1 шт.
9. Покрывало спасательное изотермическое 160х210 см — 1 шт.
10. Ножницы для разрезания повязок — 1 шт.
11. Маска медицинская нестерильная трехслойная на резинке №3 — 1 упаковка
12. Перчатки стерильные хирургические — 1 пара
13. Аммиак 10% 40 мл №1 раствор для наружного применения — 1 флакон
14. Перекись водорода 3% 100 мл в пластиковом флаконе — 1 флакон
15. Бриллиантовый зеленый 1% 20 мл флакон с кистью — 1 шт.
16. Йод 5% 20 мл флакон с кистью — 1 шт.
17. Хлоргиксидина биглюконат 0,05% 100 мл раствор — 1 флакон
18. Адреналина г/х раствор для инъекций 0,1% 1 мл ампулы №5 — 1 упаковка
19. Анальгин 50% 2 мл — 1 упаковка
20. Ацетилсалициловая кислота таблетки 500 мг №10
21. Изокетконц для инфузии 0,1% 10 мл ампулы №10
22. Кордарон раствор для инъекций 50 мг/мл 3 мл ампулы №6
23. Натрия хлорид раствор для инъекций 0,9% 10 мл ампулы №10
24. Нитроглицерин спрей дозированный 0,4 мг/доза 200 доз 10 мл — 1 фл.
25. Лазикс раствор для инъекций 10 мг/мл 2 мл ампулы №10
26. Энап Р — 1 упаковка
27. Футляр пластиковый — 1 шт.
28. Раствор глюкозы 5% 10 мл — 1 упаковка
29. Натрия хлорид 0,9% 200 мл — 2 флакона
30. Стерильный бинт 7х14 см — 2 шт.
31. Салфетки марлевые стерильные 16х14 см — 1 шт.

УКС-4 Набор «Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме»
Цена 3700 рублей
1. Шприц трехдетальный 2 мл с иглой — 2 шт.
2. Шприц трехдетальный 20 мл 21G с иглой с доп.объемом — 2 шт.
3. Система для переливания инфузионных растворов, пласт. шип №1 — 1 уп.
4. Ацетилсалициловая кислота № 10
5. Метопролол 25 мг — 1 шт.
6. Нитроглицерин спрей, 200 доз — 1 шт.
7. Адреналина гидрохлорид ампулы 0,1% 1 мл №5 — 1 уп.
8. Атропина сульфат 01,% раствор ампулы 1мл № 10 — 1 уп.
9. Кетанов 30 мг/1 мл №10 ампулы — 1 упаковка
10. Натрия хлорид 0,9% 5 мл ампулы №10 — 1 уп.
11. Раствор Рингера 400 мл — 1 флакон
12. Салфетки антисептические спиртовые 13,5х18,5 — 10 уп.
13. Салфетки 1х500 см — 1 уп.
14. Сульфакамфокаин 10% 2 мл №10 ампулы — 1 уп.
15. Футляр — 1 шт.
16. Катетер венозный — 2 шт.

УКС-5 Набор «Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме», индивидуальная сборка

Цена 2600 рублей
1. Шприцы стерильные одноразовые — 2 мл №2, 20 мл №2
2. Системы для вливания стерильные №1
3. Ацетилсалициловая кислота в таблетках №1
4. Пропранолол в таблетках — 1 упаковка
5. Нитроглицерин спрей — 1 флакон
6. Баралгин ампулы №5
7. Футляр — 1 шт.

УКС-6 Набор «Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме»

,
Цена 9450 рублей
1. Ацетилсалициловая кислота, таблетки — 1 уп.
2. Метопролол 100 мг таблетки — 1 уп.
3. Нитроглицерин спрей 200 доз — 1 фл.
4. Раствор баралгина, ампулы 2 мл — 5 ампул
5. Раствор новокаинамида, ампулы 5 мл — 10 ампул
6. Раствор лидокаина 2%, ампулы 2 мл — 10 ампул
7. Раствор верапамила, ампулы 2 мл — 10 ампул
8. Салфетка асептическая спиртовая — 10 шт.
9. Перчатки хирургические стерильные — 5 пар
10. Жгут резиновый — 1 шт.
11. Шприцы инъекционные одноразовые 2 мл — 5 шт.
12. Шприцы инъекционные одноразовые 10 мл — 5 шт.
13. Шприцы инъекционные одноразовые 20 мл — 5 шт.
14. Ампульница — 1 шт.
15. Футляр — 1 шт.
16. Натрия хлорид 0,9% 10 мл — 1 упаковка

УКС-7 Набор «Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме»

,
Цена 9480 рублей
1. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 5х10 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
2. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 5х10 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
3. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 5х7 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
4. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 5х7 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
5. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 7х14 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
6. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 7х14 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
7. Бинт эластичный марлевый медицинский ВР 8х3 см — 1 шт.
8. Вата стерильная хирургическая 25 гр — 1 шт.
9. Лейкопластырь в рулоне 2х500 см — 1 шт.
10. Лейкопластырь бактерицидный № 20 бежевый — 1 набор
11. Лейкопластырь № 20 Стандрат — 1 уп.
12. Пакет гипертермический охлаждающего действия — 1 шт.
13. Салфетки спиртовые стерильные 13,5х18,5 см №7 в индивидуальной упаковке — 1 уп.
14. Салфетки медицинские двухслойные стерильные 16х14 см № 10 — 1 уп.
15. Воздуховод — 1 шт.
16. Губка коллагеновая гемостатическая 50х50 мм № 1 — 1 шт.
17. Жгут — 1 шт.
18. Покрывало изотермическое спасательное размером 160х210 см — 1 шт.
19. Ножницы для разрезания повязок — 1 шт.
20. Маска нестерильная медицинская трехслойная на резинках № 3 — 1 уп.
21. Перчатки хирургические латекс размер 8 — 1 пара
22. Раствор аммиака 10% 40 мл № 1 для наружного применения — 1 фл.
23. Перекись водорода 3% 100 мл в пластиковом флаконе — 1 флакон
24. Раствор бриллиантового зеленого 1% 20 мл флакон с кистью — 1 фл.
25. Йод 5% 20 мл флакон с кистью — 1 фл.
26. Раствор хлоргиксидина биглюконат 0,05% 100 мл — 1 фл.
27. Блокнот — 1 шт.
28. Шприцы одноразовые стерильные 2,0 — 2 шт.
29. Шприцы одноразовые стерильные 20,0 — 2 шт.
Набор дополнительных компонентов НДК-КС:
1. Адреналина гидрохлорид раствор для инъекций 0,1% 1 мл амп.№5
2. Атропина сульфат капли глазные 1% 5 мл №1
3. Ацетилсалициловая кислота таб. 500 г №10
4. Изокет конц для инф 0,1% 10 мл амп. №10
5. Кордарон р-р для инъекций 0,9/% 10 мл амп.№10
6. Натрия хлорид р-р д/ин. 0,9% 10 мл амп. №10
7. Нитроглицерин спр. дозир. 0,4 мг/доза 200 доз 10 мл фл.
8. Лазикс раствор д/ин 10 мг/мл 2 мл амп. №10
9. Энап Р — 1 уп.

Цена: от 3500 рублей.

Читайте также:  Анокопчиковый болевой синдром лечение форум

Источник

Изображение товара ОКС Посиндромная укладка при ОКС (остром коронарном синдроме)

Посиндромная укладка медикаментов при остром коронарном синдроме подойдет для использования в экстренных случаях, где требуется оказание первой помощи сердечникам. Укладка востребована медицинскими клиниками, кабинетами, выездными медицинскими бригадами, кабинетами первой помощи предприятий.

Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Утверждающий документ:

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 456н

СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ

БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

СОСТАВ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОКС/0 ЦЕНА 11500 РУБ

1.ГЕПАРИН 5000 МЕ/МЛ 5,0 № 5

2.КЛЕКСАН 2000 МЕ/МЛ 0,2 №10

3.АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 0,5 ТАБ № 10

4.КЛОПИДОГРЕЛ 75 МГ ТАБ № 14

5.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р 400,0 № 1

6.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р АМП 10,0 № 10

7.НИТРОСОРБИД 10 МГ ТАБ № 60

8.КАПТОПРИЛ 0,025 № 40

9.ВАЛИДОЛ ТАБ № 10

10.МЕТОПРОЛОЛ 50 МГ ТАБ № 30

11.ДРОПЕРИДОЛ 0,0025/МЛ 2,0 № 5

12.КОРВАЛОЛ 20,0 № 1

13. АТРОПИН 0,1 % 1,0 АМП № 5

14. АМИОДАРОН Р-Р 50МГ/МЛ 3,0 № 10

15.КЕТОРОЛ АМП 0,03 /МЛ 1,0 № 10

16. АДРЕНАЛИН АМП 1,0 № 5

17.КИСЛОРОД БАЛЛОН 8 Л. С МАСКОЙ №1

18.ВОЗДУХОВОД №1

19.ЖГУТ №1

20.СИСТЕМА ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ- № 2

21.ШПРИЦ 2,0- №5

22.ШПРИЦ 5,0-№5

23.ШПРИЦ 10,0-№3

24.ШПРИЦ 20,0-№3

25.САЛФЕТКИ СПИРТОВЫЕ № 20

26.ПЕРЧАТКИ СТЕРИЛЬНЫЕ №2

27.АММИАК 40,0 №1

28.ВАТА 25,0-50,0 №1

29.КАТЕТОР В/В №2

30.САЛФЕТКИ МАРЛЕВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ № 10

31.НОЖНИЦЫ

32.БИНТ МАРЛЕВЫЙ 5/10- №1

32. ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ РУЛОННЫЙ 2/500 №1

33.ФУТЛЯР ПЛАСТИКОВЫЙ

СОСТАВ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОКС/1 ЦЕНА 9500 РУБ

1.ГЕПАРИН 5000 МЕ/МЛ 5,0 № 5

2.АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 0,5 ТАБ № 10

3.КЛОПИДОГРЕЛ 75 МГ ТАБ № 14

4.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р 400,0 № 1

5.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р АМП 10,0 № 10

6.НИТРОСОРБИД 10 МГ ТАБ № 60

7.КАПТОПРИЛ 0,025 № 40

8.ВАЛИДОЛ ТАБ № 10

9.МЕТОПРОЛОЛ 50 МГ ТАБ № 30

10.КОРВАЛОЛ 20,0 № 1

11. АДРЕНАЛИН АМП 1,0 № 5

12.КЕТОРОЛ АМП 0,03 /МЛ 1,0 № 10

13. ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ РУЛОННЫЙ 2/500 №1

14.КИСЛОРОД БАЛЛОН 8 Л. С МАСКОЙ №1

15.ВОЗДУХОВОД №1

16.ЖГУТ №1

17.СИСТЕМА ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ- № 2

18.ШПРИЦ 2,0- №5

19.ШПРИЦ 5,0-№5

20.ШПРИЦ 10,0-№3

21.ШПРИЦ 20,0-№3

22.САЛФЕТКИ СПИРТОВЫЕ № 20

23.ПЕРЧАТКИ СТЕРИЛЬНЫЕ №2

24.АММИАК 40,0 №1

25.ВАТА 25,0-50,0 №1

26.КАТЕТОР В/В №2

27.САЛФЕТКИ МАРЛЕВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ № 10

28.НОЖНИЦЫ

29.БИНТ МАРЛЕВЫЙ 5/10- №1

30.ФУТЛЯР ПЛАСТИКОВЫЙ

СОСТАВ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОКС/2 ЦЕНА 6800 РУБ

1.АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 0,5 ТАБ № 10

2.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р АМП 10,0 № 10

3.НИТРОСОРБИД 10 МГ ТАБ № 60

4.КАПТОПРИЛ 0,025 № 40

5.ВАЛИДОЛ ТАБ № 10

6.МЕТОПРОЛОЛ 50 МГ ТАБ № 30

7.КОРВАЛОЛ 20,0 № 1

8.КЕТОРОЛ АМП 0,03 /МЛ 1,0 № 10

9. ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ РУЛОННЫЙ 2/500 №1

10.ВОЗДУХОВОД №1

11.ЖГУТ №1

12.СИСТЕМА ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ- № 2

13.ШПРИЦ 2,0- №5

14.ШПРИЦ 5,0-№5

15.ШПРИЦ 10,0-№3

16.ШПРИЦ 20,0-№3

17.САЛФЕТКИ СПИРТОВЫЕ № 20

18.ПЕРЧАТКИ СТЕРИЛЬНЫЕ №2

19.АММИАК 40,0 №1

20.ВАТА 25,0-50,0 №1

21.КАТЕТОР В/В №2

22.САЛФЕТКИ МАРЛЕВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ № 10

23.НОЖНИЦЫ

24.БИНТ МАРЛЕВЫЙ 5/10- №1

25.ФУТЛЯР ПЛАСТИКОВЫЙ

Выберите вариант упаковки

Укладка медикаментов по острому коронарному синдрому

Сумка для аптечки текстиль на ремне 28,5х23х14 см

1 100 р.

Укладка медикаментов по острому коронарному синдрому

Сумка для аптечки текстиль на ремне 24х25х35 см

1 350 р.

Укладка медикаментов по острому коронарному синдрому

Шкаф навесной металл д/аптечки с замочком 38х30х16 см

2 500 р.

Укладка медикаментов по острому коронарному синдромуВ корзину

Источник

Под термином «острый коронарный синдром» подразумевается очень опасное для жизни неотложное состояние. В этом случае кровоток по одной из артерий, питающих сердце, уменьшается настолько, что больший или меньший участок миокарда или перестает нормально выполнять свою функцию, или вовсе гибнет. Диагноз правомочен только в течение первых суток развития этого состояния, пока врачи дифференцируют – у человека так проявилась нестабильная стенокардия или это – начало инфаркта миокарда. В это же время (пока проводится диагностика) кардиологи предпринимают все возможные меры, чтобы восстановить проходимость поврежденной артерии.

Острый коронарный синдром требует оказания неотложной помощи. Если речь идет об инфаркте миокарда, то только в течение первых (от появления начальных симптомов) 90 минут возможно еще ввести препарат, который растворит тромб в питающей сердце артерии. После 90 минут врачи могут только всячески помогать организму уменьшать площадь отмирающего участка, поддерживать основные жизненные функции и стараться избежать осложнений. Поэтому развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи». Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются.

Читайте также:  Синдром верхней полой вены является наиболее часто проявлением

Далее мы рассмотрим, на какие симптомы, кроме боли в сердце, нужно обратить внимание, что нужно сделать до приезда «Скорой». Расскажем мы и о том, у кого больше шансов развития острого коронарного синдрома.

Немного подробнее о терминологии

В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами:

Нестабильную стенокардию

Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой.

О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы или:

  • только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе);
  • начали возникать при меньшей нагрузке;
  • стали сильнее или длятся дольше;
  • начали появляться в покое.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда

острый коронарный синдромИнфаркт миокарда – без подъема сегмента ST или с подъемом этого сегмента (это возможно определить только по ЭКГ). Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST – это или нестабильная стенокардия, или инфаркт без подъема этого сегмента. На этапе до госпитализации в кардиологический стационар эти 2 состояния не дифференцируют – для этого нет необходимых условий и аппаратуры. Если же на кардиограмме виден подъем сегмента ST, можно поставить диагноз «Острый инфаркт миокарда».

От того, каким будет вид заболевания – с подъемом ST или без него – и зависит лечение острого коронарного синдрома.

Если на ЭКГ уже сразу видно образование глубокого («инфарктного») зубца Q, ставится диагноз «Q-инфаркт миокарда», а не острый коронарный синдром. Это говорит о том, что поражена крупная ветвь коронарной артерии, и очаг отмирающего миокарда довольно велик (крупноочаговый инфаркт миокарда). Такое заболевание возникает при полной закупорке крупной ветви коронарной артерии плотной тромботической массой.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром

Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:

  • Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут (это характерно для синдрома с подъемом сегмента ST) наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков».
    Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.
  • Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
  • Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.
  • Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
  • В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.
  • Есть вариант течения острого коронарного синдрома, проявляющийся головокружениями, рвотой, тошнотой, в редких случаях – очаговой симптоматикой (асимметрией лица, параличами, парезами, нарушением глотания и так далее).

Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром.

Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у таких людей:

  • курильщиков;
  • лиц с лишним весом;
  • злоупотребляющих алкоголем;
  • любителей соленых блюд;
  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • кофеманов;
  • имеющих нарушение липидного обмена (например, высокий уровень холестерина, ЛПНП или ЛПОНП в анализе крови на липидограмму);
  • с установленным диагнозом атеросклероза;
  • при установленном диагнозе нестабильной стенокардии;
  • если в одной из венечных (которые питают сердце) артерий определена атеросклеротические бляшки;
  • которые уже перенесли инфаркт миокарда;
  • любителей есть шоколад.

Первая помощь

Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи». Далее алгоритм следующий:

  1. Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты, составляя с туловищем угол 30-40 градусов.
  2. Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.
  3. Если нет признаков отека легких, дайте человеку 2-3 таблетки аспирина («Аспекарда», «Аспетера», «Кардиомагнила», «Аспирина-Кардио») или «Клопидогреля» (то есть 160-325 мг аспирина). Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который (сам по себе, или наслоившись на атеросклеротическую бляшку) перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.
  4. Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.
  5. Если артериальное давление более 90/60 мм рт.ст., дайте человеку 1 таблетку нитроглицерина под язык (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно давать еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!
  6. Если до этого человек принимал препараты из группы бета-блокаторов («Анаприлин», «Метопролол», «Атенолол», «Корвитол», «Бисопролол»), после аспирина ему нужно дать 1 таблетку этого препарата. Он будет снижать потребность миокарда в кислороде, давая ему возможность восстановиться. Обратите внимание! Бета-блокатор можно давать, если артериальное давление больше 110/70 мм рт.ст., а пульс чаще 60 ударов в минуту.
  7. Если человек принимает антиаритмические препараты (например, «Аритмил» или «Кордарон»), и он чувствует нарушение ритма, нужно принять эту таблетку. Параллельно сам больной должен начинать глубоко и сильно кашлять до приезда «Скорой».
  8. Все время до приезда «Скорой» нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.
  9. При судорогах находящийся рядом человек должен помочь обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо, взяв за углы нижней челюсти и область под подбородком, подвинуть нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних. Из такого положения можно делать искусственное дыхание рот в нос, если самостоятельное дыхание пропало.
  10. Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
  11. Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.
Читайте также:  Жить здорово с малышевой синдром раздраженного кишечника

Что должны делать врачи «Скорой помощи»

Медицинская помощь при остром коронарном синдроме начинается с одновременных действий:

  • обеспечения жизненно важных функций. Для этого подается кислород: если дыхание самостоятельное, то через носовые канюли, если дыхание отсутствует, то проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию. Если артериальное давление критически низкое, начинают вводить в вену особые препараты, которые будут его повышать;
  • параллельной регистрации электрокардиограммы. По ней смотрят, есть подъем ST или нет. Если подъем есть, то, если нет возможности быстрой доставки больного в специализированный кардиологический стационар (при условии достаточной укомплектованности выехавшей бригады), могут начинать проводить тромболизис (растворение тромба) в условиях вне стационара. При отсутствии подъема ST, когда вероятность, что закупоривший артерию тромб «свежий», который можно растворить, больного везут в кардиологический или многопрофильный стационар, где есть отделение реанимации.
  • устранения болевого синдрома. Для этого вводят наркотические или ненаркотические обезболивающие препараты;
  • параллельно, с помощью экспресс-тестов (полоски, куда капается капля крови, и они показывают, отрицательный результат или положительный) определяется уровень тропонинов – маркеров некроза миокарда. В норме уровень тропонинов должен быть отрицательным.
  • если нет признаков кровотечения, под кожу вводят антикоагулянты: «Клексан», «Гепарин», «Фраксипарин» или другие;
  • при необходимости внутривенно капельно вводят «Нитроглицерин» или «Изокет»;
  • может быть также начато введение внутривенных бета-блокаторов, уменьшающих потребность миокарда в кислороде.

Обратите внимание! Транспортировать больного в машину и из нее можно только в лежачем положении.

Даже отсутствие изменений на ЭКГ на фоне жалоб, характерных для острого коронарного синдрома, является показанием госпитализации в кардиологический стационар или отделение интенсивной терапии больницы, в которой есть кардиологическое отделение.

Лечение в стационаре

Рекомендации при остром коронарном синдроме касаются одновременно и дообследования, и проведения лечения:

  1. На фоне продолжения терапии, нужной для поддержания жизненно важных функций, повторно снимают ЭКГ в 10 отведениях.
  2. Повторно, уже (желательно) количественным методом, определяют уровни тропонинов и других ферментов (MB-креатинфосфокиназы, АСТ, миоглобина), являющихся дополнительными маркерами гибели миокарда.
  3. При подъеме сегмента ST, если нет противопоказаний, проводится процедура тромболизиса.
    Противопоказаниями к тромболизису являются такие состояния:

    • внутреннее кровотечение;
    • черепно-мозговая травма, перенесенная менее 3 месяцев назад;
    • «верхнее» давление выше 180 мм рт.ст. или «нижнее» — выше 110 мм рт.ст.;
    • подозрение на расслоение аорты;
    • перенесенный инсульт или опухоль мозга;
    • если человек давно уже принимает препараты-антикоагулянты (разжижающие кровь);
    • если была травма или любая (даже лазерная коррекция) операция в ближайшие 6 недель;
    • беременность;
    • обострение язвенной болезнью;
    • геморрагические болезни глаз;
    • последняя стадия рака любой локализации, тяжелые степени недостаточности печени или почек.
  4. При отсутствии подъема сегмента ST или его снижении, а также при инверсии зубцов T или вновь возникшей блокаде левой ножки пучка Гиса вопрос о необходимости тромболизиса решается индивидуально – по шкале GRACE. Она учитывает возраст больного, частоту его сердечных сокращений, уровень артериального давления, наличия хронической сердечной недостаточности. В расчет берется также и то, была ли остановка сердца до поступления, повышен ли ST, высокие ли тропонины. В зависимости от риска по этой шкале кардиологи решают, есть ли показания для проведения терапии, растворяющей тромб.
  5. Маркеры повреждения миокарда определяют каждые 6-8 часов в первые сутки независимо от того, проводилась ли тромболитическая терапия или нет: по ним судят о динамике процесса.
  6. Обязательно определяются и другие показатели работы организма: уровни глюкозы, электролитов, мочевины и креатинина, состояние липидного обмена. Выполняется рентгенография органов грудной полости для оценки состояния легких и (косвенно) сердца. Проводится и УЗИ сердца с допплерографией – чтобы оценить кровоснабжение сердца и его текущее состояние, дать прогноз развитиям таких осложнений, как аневризма сердца.
  7. Строгий постельный режим – в первые 7 суток, если коронарный синдром закончился развитием инфаркта миокарда. Если был установлен диагноз нестабильной стенокардии, человеку разрешают вставать раньше – на 3-4 сутки болезни.
  8. После перенесенного острого коронарного синдрома человеку назначают несколько препаратов для постоянного приема. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента («Эналаприл», «Лизиноприл»), статины, кроворазжижающие средства («Прасугрель», «Клопидогрель», «Аспирин-кардио»).
  9. При необходимости, для профилактики внезапной смерти, устанавливают искусственный водитель ритма (кардиостимулятор).
  10. Через некоторое время (в зависимости от состояния больного и характера изменений на ЭКГ), если нет противопоказаний, проводится такое исследование, как коронарография. Это рентгенологический метод, когда через катетер, проводимый через бедренные сосуды в аорту, вводят контрастное вещество. Оно попадает в коронарные артерии и окрашивает их, поэтому врачам четко видно, какую проходимость имеет каждый отрезок сосудистого пути. Если на каком-то участке есть значительное сужение, возможно проведение дополнительных процедур, восстанавливающих первоначальный диаметр сосуда.

Прогноз

Общая смертность при остром коронарном синдроме составляет 20-40%, при этом большинство пациентов погибает еще до того, как будут доставлены в больницу (многие – от такой смертельной аритмии как фибрилляция желудочков). О том, что у человека имеется высокий риск смерти, можно сказать по таким признакам:

  • человеку больше 60 лет;
  • у него снизилось артериальное давление;
  • развилось учащение сердцебиения;
  • развилась острая сердечная недостаточность выше 1 класса по Kilip, то есть имеются или только влажные хрипы в легких, или уже повысилось давление в легочной артерии, или развился отек легких, или развилось шоковое состояние с падением артериального давления, уменьшением количества отделяемой мочи, нарушением сознания;
  • человек страдает сахарным диабетом;
  • инфаркт развился по передней стенке;
  • человек уже переносил инфаркт миокарда.

Источник