Уход при синдроме диабетическая стопа
Сахарный диабет — эндокринное заболевание, имеющее множество форм и осложнений. Одним из самых часто встречающихся осложнений считается синдром диабетической стопы (сокр. СДС).
По статистике язвы на ногах при диабете возникают у 80% диабетиков в возрасте старше 50 лет. Молодые люди с диабетом также подвержены СДС, но значительно в меньшей степени — примерно в 30% случаев.
Во всем мире врачи уделяют много внимания ранней диагностике, профилактике и лечению диабетической стопы, разрабатывая новые методики и памятки для пациентов, содержащие информацию о том, как ухаживать за ногами при сахарном диабете и не допустить развития заболевания.
Почему так важен правильный уход за диабетической стопой?
Важность профилактики и правильный уход за стопами ног при сахарном диабете трудно переоценить. При несоблюдении этих правил заболевание быстро прогрессирует и начинается гангрена.
По данным ВОЗ 95% ампутаций конечностей связаны с гангренозным заражением тканей.
Гангрена является последней стадией СДС, которой предшествуют следующие симптомы:
- боли в ногах при ходьбе, а также в неподвижном состоянии;
- нарушение кровообращения (холодные ноги, вздутые вены, покалывание, онемение и пр.);
- ухудшение тонуса мышц конечностей;
- появление деформации стоп;
- сухие и мокрые мозоли, изъязвления;
- глубокие язвы, грибковое поражение стопы.
Если не лечить эти симптомы и не соблюдать правила ухода за ногами при сахарном диабете, то с большой долей вероятности заболевание перейдет в опасную стадию.
Избежать заражения гангреной и последующей ампутации не так уж и сложно, достаточно осуществлять правильный уход за диабетической стопой дома и своевременно обращаться к врачу при малейшем ухудшении состояния.
Уход за ногами при сахарном диабете: памятка пациентам
Данная памятка разработана врачами-эндокринологами и подиатрами специально для людей больных диабетом и содержит основные советы, как ухаживать за диабетической стопой:
1. Наблюдение за появлением симптомов СДС.
Должны насторожить: постоянно мерзнущие или наоборот «горящие» ступни, ощущение «мурашек», скованности, снижение чувствительности, боли при ходьбе, отеки. Если вы обнаружили эти симптомы, то необходима срочная профилактика диабетической стопы и визит к врачу.
2. Регулярный осмотр ног.
Осмотр необходимо проводить утром или вечером, предварительно помыв и просушив ноги. При обнаружении ороговевших участков эпидермиса, мозолей и натоптышей, не связанных с ношением новой или неудобной обуви, а также ранок, язв, истонченных участков кожи рекомендуется также обратиться к врачу и использовать специализированные косметические средства для диабетической стопы.
Такие средства содержат увлажняющие, питающие, смягчающие компоненты, которые способствуют восстановлению нормального эпидермиса, а также защищают стопы от инфицирования, обладают противовоспалительным эффектом.
3. Ежедневное мытье и обработка диабетической стопы.
Сухие мозоли на ступнях нужно обрабатывать пемзой. После мытья ноги нужно вытереть мягким полотенцем, не растирая, а лишь промакивая.
Обязательно нанести питательный крем, в составе которого содержаться натуральные увлажнители. Например, линия «ДиаДерм» предлагает специальные крема для ухода за ногами при сахарном диабете. В линию входят крема «Защитный», «Интенсив» и «Смягчающий», которые идеально подходят для ежедневного использования.
Крем «Регенерирующий» — отличное средство для ног при наличии ссадин, послеинъекционных ран и прочих повреждений. Особенностью средств «ДиаДерм» является наличие в составе 5-15% мочевины и экстрактов лечебных трав и масел, которые увлажняют, питают и способствуют ранозаживлению и регенерации.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
4. Правильная стрижка ногтей.
Вросшие ногти при диабете нередко ведут к инфицированию и воспалительным процессам. Стричь ногти необходимо аккуратно по прямой линии без закругления. Острые уголки подпиливаются мягкой мелко абразивной пилочкой.
При обработке ногтей нельзя использовать ножницы с острыми концами. Если в процессе стрижки палец стопы был травмирован, то это место необходимо обработать перекисью водорода и смазать ранозаживляющей мазью, например фурацилиновой или на основе стрептоцида. В нашем интернет-магазине вы найдете хорошие и недорогие средства по уходу за ногтями.
5. Профилактика грибковой инфекции.
При поражении грибком на стопах появляются язвы, расчесы, ранки. Наличие грибка многократно увеличивает риск появления гангрены. Профилактика заражения заключается в соблюдении правил гигиены.
Также диабетикам нельзя ходить босиком в общественных местах, на пляжах, в лесу и пр. Носки нужно менять ежедневно, не допускать ношение грязной, плохо пахнущей и мокрой обуви.
Обязательно применяйте крем «Защитный» для профилактики развития бактериальной и грибковой инфекции, восстановление защитного барьера.
6. Соблюдение основных принципов ЗОЖ, укрепление иммунитета.
Употребление алкогольных напитков, постоянное переедание, курение, сидячий образ жизни — факторы, оказывающие негативное воздействие на состояние ног при диабете. Для снижения риска прогрессирования болезни необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и укреплять иммунитет.
Всем диабетикам показаны ежедневные прогулки, продолжительностью не менее 30 мин. Пожилым и тучным людям для ходьбы можно использовать специальную складную трость.
7. Ношение качественной обуви.
Обувь должна быть выполнена из качественного материала, не иметь толстых, натирающих грубых швов. Желательно, чтобы она имела шнуровку или липучку для регулирования полноты ноги.
Подошва должна быть достаточно толстой, чтобы предохранять стопу от повреждений. Допускается наличие невысокого устойчивого каблука.
8. Использование специальных стелек.
Эффективный уход за ногами при сахарном диабете невозможен без качественной разгрузки стопы. Для этой цели разработаны разгружающие ортопедические стельки и современные индивидуальные стельки, которые равномерно распределяют вес тела и предупреждают деформирование пальцев и свода ступни, а также препятствуют образованию мозолей.
Отличными характеристиками обладают стельки с эффектом памяти, которые принимают форму в зависимости от физико-анатомических особенностей своего владельца. Используя стельки для ношения при диабете в сочетании с правильно подобранной обувью, можно избежать развития многих симптомов СДС.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
Можно ли вылечить диабетическую стопу?
Стоит понимать, что диабетическая стопа является последствием диабета. Большинство форм сахарного диабета современная медицина вылечить не может, а значит, риск развития СДС сохраняется на протяжении всей жизни.
Однако, соблюдая все вышеописанные правила и зная, как и чем обрабатывать диабетическую стопу, можно существенно уменьшить риск развития этого недуга.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
Источник
Синдром диабетической стопы относится к поздним осложнениям сахарного диабета. Является одним из самых распространенных осложнений, развивающихся при сахарном диабете.
Под синдромом диабетической стопы понимают целый комплекс нарушений в дистальных отделах ног, которые приводят к деструктивным поражениям костных тканей и язвенных поражений кожи.
Сидром диабетической стопы очень коварен, он трудно поддается лечению. По статистике почти 30-40% людей с сахарным диабетом страдают от этого синдрома. Чаще всего оно развивается у больных сахарным диабетом второго типа, так как часто люди не подозревают о том, что у них начался сахарный диабет. Диабет второго типа часто развивается незаметно, поэтому человек может долгое время не знать, что он болен. А за то время, пока он не следит за своим сахаром, начинают прогрессировать осложнения диабета, в том числе и синдром диабетической стопы.
Риск развития осложнений зависит от стажа диабета. Обычно у людей со стажем в 15-20 лет находят те или иные проявления синдрома диабетической стопы.
В настоящее время диагностика и лечение синдрома затруднено. Чаще всего, к лечению приступают на поздних сроках, когда вылечить последствия осложнения практически невозможно.
При повышении уровня гликолизированного (гликированного) гемоглобина на 1,5% от нормы увеличивает риск развития поражений нижних конечностей на 20%.
Из ста человек, страдающих от язв стопы, у 15-20 приходится проводить ампутацию ноги.
Симптомы диабетической стопы
Синдром диабетической стопы имеет множество проявлений, но все сводится к поражению стоп и, если во время не начать лечение, к гангрене и ампутации ноги.
Признаки, указывающие на развитие синдрома диабетической стопы:
- Поражается кожные покровы;
- Образуются язвы;
- Поражается костная ткань;
- Поражаются мягкие ткани стоп;
- Поражение периферических сосудов и нервов;
- Деформация стопы;
- Некротические процессы мягких тканей;
- Гангрена.
Причины развития поражений стопы
Основная причина развития синдрома диабетической стоп является декомпенсация сахарного диабета. Высокий сахар негативно влияет на состояние мелких сосудов, происходит нарушение иннервации ног и пальцев, что и приводит к образованию язв, к тому, что эти язвы переходят в хроническую форму, а затем поражение переходит на костную ткань и на мягкие ткани стопы.
Из-за плохой чувствительности легко получить травмы стопы – ожог, порез, наколоть или натереть ногу и т.д. Любая незначительная рана стопы может привести к тяжелым последствиям. Заживление происходит крайне медленно, а из-за ослабления защитных функций организма инфекция, попадая в рану, вызывает воспаление.
- Плохая компенсация сахарного диабета;
- Высокий гликированный гемоглобин;
- Резкие перепады сахара от гипогликемии к гипергликемии;
- Потеря чувствительности ног;
- Повреждения кожных покровов.
Формы диабетической стопы
В зависимости от того, какие поражения ног преобладают – нарушения кровотока или нарушения иннервации, различают три формы проявления синдрома диабетической стопы:
- Нейропатическая форма;
- Ишемическая форма;
- Смешанная форма.
Нейропатическая форма диабетической стопы
Нейропатическая форма развивается при поражении нервной системы нижних конечностей. Это самая распространенная форма диабетической стопы.
Из-за длительного влияния нейропатии происходят нарушения строения стопы, то есть происходит деформация стопы, а это вызывает неправильное перераспредедение давление на разные участки стопы, что и приводит к возникновению нейропатической формы диабетической стопы: образуются мозоли, отеки. Такая форма возникает чаще всего на стопе или между пальцами ног.
Нейропатическая форма диабетической стопы может приводить к :
- Образованию нейропатической язвы;
- Возникновению нейропатических отеков;
- Развитие такого осложнения, как стопа Шарко.
Самой частой причиной развития нейропатической диабетической стопы является ношение неправильно подобранной обуви – слишком узкой, жесткой, с неудобным каблуком.
Проявления нейропатической формы диабетической стопы
- Отсутствие болей в области поражения;
- Сохраняется нормальная пульсация;
- Образовавшаяся язва имеет ровные края;
- В пораженной области отмечается усиление кровотока;
- Происходит деформация стопы;
- Часто на стопе образуются мозоли;
- Кожа стоп теплая, сухая.
Лечение нейропатической формы диабетической стопы
- Нельзя забывать, что любые нарушения, связанные с проявлением диабетической стопы, связаны в первую очередь с декомпенсацией сахарного диабета. Поэтому для успешного лечения проявлений нейропатической формы диабетической стопы необходимо наладить компенсацию. Надо привести сахара в норму. Так как при воспалении часто повышается потребность организма в инсулине, то привычные дозы надо будет увеличить.
- Часто нейропатическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар.
- Кожа стопы при нейропатических поражениях обладает слабыми защитными свойствами, и любые микроорганизмы легко проникают внутрь и вызывают воспаление. Поэтому необходимо провести антибактериальное лечение. Препараты и дозы должен назначить врач.
- Также под наблюдением врача следует проводить регулярную обработку раны (обработка краев, удаление отмерших слоев кожи).
- Для скорейшего излечения следует до минимума снизить нагрузку на больное место. В данном случае помогут костыли, кресло-каталка и ортопедическая обувь.
Ишемическая форма диабетической стопы
Ишемическая форма диабетической стопы встречается несколько реже, чем нейропатическая или смешанная. Она развивается вследствие нарушения кровоснабжения ног.
Возникает такая форма нарушений обычно на пальцах ног. Сильной деформации стопы не происходит.
Кровообращение в стопах нарушается при ношении неудобной, слишком узкой обуви, из-за постоянных отеков стоп.
Проявления ишемической формы диабетической стопы
- Человек испытывает боль и дискомфорт в месте поражения кожного покрова, которые ощущаются не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
- Язва отличается рваными, неровными краями;
- Пульсация в стопе сильно снижена или полностью отсутствует;
- Кровоток в стопе и пальцах ног сильно снижен;
- Для этой формы диабетической стопы не характерны мозоли, если они и есть, то в очень малом количестве;
- Кожа стоп холодная.
Лечение ишемической формы диабетической стопы
- Также как и при нейротической форме важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
- Часто ишемическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар.
- При наличии сильных отеков стоп, проводят дегидратационную терапию.
- При неэффективности поддерживающих мер требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения проводят кожную транслюминальную ангиопластику — восстановление кровотока в сосудах без разреза кожи.
- Еще одна хирургическая операция, которую проводят для облегчения состояние больного- тромбартериэктомия или дистальное шунтирование веной in situ (по большой подкожной вене пускается кровоток в мелкие сосуды стопы).
Смешанная форма диабетической стопы
Смешанная форма диабетической стопы по распространенности стоит на втором месте после нейропатической.
Для этой формы характерно то, что у больного отмечаются признаки как нейротической, так и ишемической форм диабетической стопы.
Лечение смешанной формы диабетической стопы
- Контроль за уровнем сахара, необходимо стремиться к достижению нормогликемии;
- Надо разгрузить больную ногу, дать ей больше отдыхать;
- Тщательно обрабатывать язвы и другие поражения кожи;
- Антибиотикотерапия.
Диагностика проявлений диабетической стопы
- Важно регулярно самому проводить осмотр стоп с целью выявления малейших изменений на начальных стадиях.
- Следует обращать внимание на изменение цвета стоп (покраснение, бледность); на болевые ощущения; наличие отеков; грибковые поражения кожи и ногтей; деформации пальцев ног; на сохранение нормальной пульсации; на сухость кожи стоп. При каких-либо изменениях следует сразу же обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
- Необходимо проводить неврологическое обследование, которое включает в себя исследование вибрационной чувствительности (проводится с помощью камертона); исследование температурной чувствительности; определение тактильной чувствительности.
- Определение лодыжечно-плечевого индекса. Это важный показатель для определения состояния кровотока. Для этого измеряют систолическое давление в плечевой артерии и в артериях ног. Соотношение этих показателей и показывает лодыжечно-плечевой индекс. В норме он составляет от 1,0 и выше. При поражении кровотока нижних конечностей индекс будет ниже 1,0.
- Важную информацию дает такое обследование, как ангиография сосудов ног. Она показывает наличие и степень тромбоза.
Профилактика поражений диабетической стопы
Во-первых, важно проводить постоянное наблюдение за состоянием ног больных, входящих в группу риска по диабетической стопе. В группу риска входят люди с избыточной массой тела, употребляющие алкоголь, курящие, люди в возрасте, имеющие начальные поражения ног, страдающие нефропатией.
Необходимо правильно подбирать обувь. Нельзя носить слишком тесную, узкую обувь. Желательно, особенно при наличии начальных поражений ног, носить специальную ортопедическую обувь.
И, самое главное, что необходимо для предотвращения развития осложнений, это компенсация сахарного диабета. Возможно, что надо будет перейти на инсулинотерапию, если диета и пероральные сахаропонижающие препараты не помогают держать уровень сахара в норме.
Источник
Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.
Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.
Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.
Причины
Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.
Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:Диабетическая микроангиопатия, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;
Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).
Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.
Диабетическая остеоартропатия — это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.
Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.
При имеющемся сахарном диабете запрещается срезание мозолей или натоптышей острыми инструментами, так как, из-за снижения чувствительности, велик риск травматизации глубоких слоев дермы, что ведет к возникновению трофической язвы и существенно осложняет терапию.
Симптомы
Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:
- При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
- При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
- Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.
Медикаментозное лечение
Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.
Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!
Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:
- Ломопоран;
- Сулодексид;
- Алпростадил;
- Проставазин;
- Трентал 400;
- Делаксин;
- Вульностимулин;
- Фузикутан;
- Берлитион;
- Тиолепта;
- Тиокацид.
Антибактериальное лечение и антибиотики
Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.
Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:
- При инфицировании раны стафилококком— Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
- Если возбудителем выступает стрептококк— Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
- Для купирования энтерококковой инфекции— Амоксициллин;
- Инфицирование раны анаэробами— Метронидазол и Клиндамицин;
- Колиформные бактерии— Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
- Псевдомонады— Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.
Использование кремов и мазей при лечении
Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.
Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.
Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.
Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:
Хирургическое лечение
Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.
Применяются:
- Вскрытие флегмон, абсцесса;
- Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
- Ангиопластика — нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
- Шунтирование— создание нового направления кровотока;
- Эндартерэктомия— удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
- Ампутация конечности или ее части — крайний метод борьбы за жизнь пациента.
Лечение народными средствами
Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:
- Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
- Гвоздичное, облепиховое масла;
- Простокваша;
- Липовый мед.
Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.
Гирудотерапия
Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.
В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.
Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.
Курс состоит из 10-12 процедур.
Как вылечить ноги дома?
Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.
В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.
Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.
О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.
Полезное видео
Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:
Источник