Угрожающий аборт код мкб

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-016

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Угрожающий аборт (O20.0)

Общая информация

Краткое описание

Самопроизвольный аборт (СА) — самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого, нежизнеспособного плода в сроках до 22 недель беременности либо рождением плода весом до 500 г.

Эпидемиология: частота СА составляет 15-20% среди всех диагностированных беременностей у женщин от 15 до 44 лет, истинная частота СА приближается к 50% ввиду естественного отбора.

Код протокола: P-O-016 «Угрожающий аборт»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: O20.0 Угрожающий аборт

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

— угрожающий СА — появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки;

— начавшийся СА — болевой синдром, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся структурными изменениями шейки матки;

— аборт в ходу — схваткообразные боли внизу живота, выраженные кровянистые выделения из половых путей на фоне дилатации шейки матки;

— неполный СА — сопровождается частичным пассажем элементов плодного яйца из полости матки;

— полный СА — сопровождается полным выходом из полости матки плодного яйца;

— несостоявшийся СА — задержка в полости матки нежизнеспособного плодного яйца на срок 3 недели и более;

— инфицированный СА — сопровождается признаками инфицирования;

— привычный СА — эпизоды СА 2 и более раз.

2. По времени: ранний (до 12 недель беременности) и поздний (13-22 недели беременности).

Факторы и группы риска

1. Нарушение функции и патология яичников, коры надпочечников.
2. Воспалительные заболевания половых органов.
3. Предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности.
4. Резус-конфликт.
5. Хромосомные аномалии.

6. Аномалии развития женских половых органов.
7. Опухоли половых органов (миома матки).
8. Экстрагенитальные заболевания.
9. Социальные факторы(тяжелый физический труд, профессиональные вредности и т.п.).

Диагностика

Диагностические критерии:
— появление до 22 недель беременности кровотечения из половых путей и схваткообразные боли внизу живота;
— при осмотре в зеркалах выявляют кровотечение из шейки матки;
— при бимануальном исследовании внутренний зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, размягчена, слегка болезненна.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. УЗИ матки.

2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. ИФА — хорионический гонадотропин.

2. ИФА герпес.

3. ЦМВ, хламидиоз, микоплазму, уреплазму.

4. Определение 17-кетостероидов в моче, культуральное исследование из цервикального канала.

Лечение

Начиная с первого триместра беременности:

1. Основу лечения составляет психологическая поддержка, постельный режим, исключение физической нагрузки.

2. При явлениях отягощенного акушерского анамнеза – прогестерон 100 мг, 4 раза в день или дидрогистерон 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг, каждые 8 часов, дротаверин по 1 таблетке (40 мг), 3 раза в день.

3. При кровянистых выделениях – этамзилат натрия по 1 таблетке, 3 раза в день до их прекращения.

4. При выявлении урогенитальной инфекции – специфическая терапия после 12 недельного срока беременности.

5. При гиперандрогении – дексаметазон таблетированный (дозировка зависит от уровня 17-кетостероидов в моче).

6. При привычном самопроизвольном аборте показана обязательная госпитализация.

Перечень основных медикаментов:

1. *Прогестерон 100 мг капс.

2. *Дротаверин 40 мг, 80 мг табл.

3. Этамзилат 250 мг табл.

4. *Дексаметазон 500 мкг табл.

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Госпитализация

Показания для госпитализации:
— усиление интенсивности кровотечения из половых путей;
— безэффективность терапии угрожающего аборта в течение 7 дней;

— несостоявшийся аборт;
— инфицированный аборт;
— привычный самопроизвольный аборт.

Профилактика

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. Ведение раннего выкидыша. Clinical “Green Top” Guidelines.
  2. Spontaneous abortion. Medline Plus;
  3. Spontaneous abortion. Latest research. www.fertilitysolution.com/spontabor.htm

Информация

Список разработчиков: Раева Р.М. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Рубрика МКБ-10: O20.0

МКБ-10 / O00-O99 КЛАСС XV Беременность, роды и послеродовой период / O20-O29 Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью / O20 Кровотечение в ранние сроки беременности

Определение и общие сведения[править]

К акушерским кровотечениям поздних сроков беременности относят кровотечения, начиная с 20 нед беременности.

Кровотечения, возникшие в более ранние сроки беременности, связывают с наиболее частой причиной — прерывание беременности — абортом.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Угрожающий аборт следует заподозрить при появлении в первой половине беременности кровотечения из половых путей и схваткообразной боли внизу живота. Признаки беременности: тошнота и рвота, слабость, нагрубание и болезненность молочных желез, учащенное мочеиспускание — иногда становятся менее выражены. Живот при пальпации безболезненный. При осмотре шейки матки в зеркалах выявляют кровотечение из канала шейки матки. Мелкие части плода и околоплодные воды в канале шейки матки или во влагалище не определяются. При бимануальном исследовании отмечают, что внутренний зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, размягчена, иногда слегка болезненна.

Угрожающий аборт: Диагностика[править]

1. Общий анализ крови (при сильном кровотечении).

2. Определение уровня бета-субъединицы ХГ в сыворотке (если беременность не подтверждена). В связи с тем что бета-субъединица ХГ сохраняется в сыворотке в течение нескольких недель, положительный результат исследования возможен и после гибели плода.

3. УЗИ. При нормально развивающейся беременности сердцебиение плода можно определить начиная с 7,5 нед беременности. Согласно одному исследованию, отсутствие сердцебиения на сроке 9 нед беременности — абсолютный признак гибели плода. Если же сердцебиение определялось, то беременность в 92% случаев заканчивалась благоприятно. При сомнительных результатах УЗИ повторяют. Если при повторном УЗИ на сроке более 9 нед беременности сердцебиение плода не определяется, показано ее прерывание.

Дифференциальный диагноз[править]

1. Кровотечение из половых путей может быть связано с заболеваниями шейки матки и влагалища. Производят тщательный осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. При обнаружении эктопии цилиндрического эпителия, частой причины кровотечения из шейки матки у беременных, проводят его тампонаду пышным марлевым тампоном. Если кровотечение продолжается, проводят прижигание кровоточащего участка раствором нитрата серебра. При подозрении на злокачественное новообразование шейки матки производят кольпоскопию с биопсией.

2. Ановуляторные маточные кровотечения на фоне аменореи можно ошибочно принять за угрожающий аборт. Исключить угрожающий аборт помогает отсутствие достоверных признаков беременности и отрицательные результаты лабораторных исследований на беременность (исследования мочи на ХГ или сыворотки на бета-субъединицу ХГ). При бимануальном исследовании матка не увеличена, плотная, цианоз шейки матки и симптом Хегара отсутствуют. В анамнезе могут быть указания на подобные кровотечения.

3. Патология беременности

а. Маточным кровотечением в ранние сроки беременности может проявляться пузырный занос. При влагалищном исследовании в половине случаев отмечается, что размеры матки увеличены непропорционально сроку беременности. При допплеровском исследовании сердцебиение плода не определяется (в норме с помощью портативного аппарата для допплеровского исследования сердцебиение регистрируется с 12-й недели беременности). Пузырный занос может сопровождаться неукротимой рвотой беременных, преэклампсией и тиреотоксикозом. Часто наблюдаются текалютеиновые кисты яичников. Для диагностики используют УЗИ органов малого таза. Окончательный диагноз устанавливают после обнаружения в удаленном из матки материале кистозно измененных ворсин хориона, напоминающих грозди винограда.

б. При жалобах на кровотечение из половых путей и боль внизу живота в I триместре беременности следует исключить внематочную беременность. Боль может быть односторонней или разлитой. Возможны ортостатические обмороки (вследствие гиповолемии). Женщина может ощущать чувство распирания в области мочевого пузыря или прямой кишки, боль в плече (раздражение диафрагмального нерва вследствие внутрибрюшного кровотечения). Живот болезнен при пальпации, симптомы раздражения брюшины незначительны или отсутствуют. Смещение шейки матки при бимануальном исследовании резко болезненно. Исследование выполняют осторожно, так как резкое смещение дает ложноположительный результат. Определяется выпячивание заднего свода влагалища (вследствие скопления крови), а в половине случаев — объемное образование в области придатков матки. Исследование сыворотки на бета-субъединицу ХГ положительно в большинстве случаев, а исследование мочи на ХГ — лишь в 50%. Клинические проявления внематочной беременности разнообразны, поэтому при малейшем подозрении показано обследование. Риск внематочной беременности особенно высок при использовании внутриматочных контрацептивов.

в. Другие клинические формы самопроизвольного аборта — см. гл. 16, пп. II—VII).

Для дифференциальной диагностики внематочной и маточной беременности определяют содержание прогестерона в сыворотке. Уровень прогестерона выше 5 нг/мл в большинстве случаев указывает на маточную беременность.

Угрожающий аборт: Лечение[править]

Большинство случаев самопроизвольного аборта в I триместре беременности обусловлено выраженными пороками развития и гибелью плода (за 2—6 нед до аборта). Это следует учитывать при назначении лечения. Если угрожающий аборт на ранних сроках беременности не сопровождается схваткообразной болью внизу живота, прогноз в 50—75% случаев благоприятный. Сообщалось о повышении риска преждевременной отслойки плаценты, предлежания плаценты, преждевременных родов после угрожающего аборта. При этом угрожающий аборт не влиял на риск перинатальной гибели плода и незначительно повышал риск пороков развития.

1. Лечение. Прогестагены противопоказаны. Препараты этой группы повышают риск несостоявшегося аборта, а если беременность удается сохранить, вызывают вирилизацию плодов женского пола. Как правило, беременным назначают постельный режим, седативные средства, рекомендуют воздержаться от половых сношений. Однако, поскольку контролируемые исследования не проводились, трудно оценить, насколько эффективно данное лечение [6]. Описанный режим более эффективен для профилактики угрожающего аборта во II и в III триместрах беременности, поскольку до 12-й недели беременности грубые пороки развития плода (нередкая причина самопроизвольного аборта) встречаются значительно чаще. Следует помнить, что из-за тератогенного действия в период органогенеза (18—55 сут с момента зачатия) противопоказаны многие лекарственные средства.

2. Психологическая поддержка. Больную успокаивают и объясняют, что кровотечение в ранние сроки беременности бывает часто и (если беременность удается сохранить) не влияет на здоровье ребенка.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Угрожающий аборт не требует госпитализации. Больной советуют при усилении кровотечения (количество выделений превышает менструальную кровопотерю), появлении схваткообразной боли, изгнании плодного яйца или его частей и появлении лихорадки немедленно обратиться к врачу. Вышедшие элементы плодного яйца просят сохранить для исследования.

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Khuda G. Cytogenics of habitual abortion. Obstet. Gynecol. Surv. 29:229, 1974.

2. Toaff R., Toaff M. E. Diagnosis of impending late abortion. Obstet. Gynecol. 43:756, 1974.

3. Lazar P. et al. Multicentred controlled trial of cervical cerclage in women at moderate risk of preterm delivery. Br. J. Obstet. Gynaecol. 91:731, 1984.

4. Rush R., Toaff M. E. Diagnosis of impending late abortion. Obstet. Gynecol. 91:724, 1984.

Действующие вещества[править]

Анти-Rh0(D)-иммуноглобулин для в/м введения
Гидроксипрогестерон
Гонадотропин хорионический
Дидрогестерон
Прогестерон

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Категории МКБ:
Угрожающий аборт (O20.0)

Разделы медицины:
Акушерство и гинекология

Общая информация

Краткое описание

Утверждено на Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 10 от «04» июля 2014 года

Самопроизвольный аборт (СА) – спонтанная потеря клинической беременности, произошедшая ранее 22 полных недель гестационного срока или при неизвестном гестационном сроке, потеря эмбриона/плода весом менее 500 граммов [1, 2].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Угрожающий аборт

Код протокола:

O20.0 Угрожающий аборт

Сокращения, используемые в протоколе:

ОАК – общий анализ крови

СА – самопроизвольный аборт

УЗИ – ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: 2014 год

Категория пациентов: беременные.

Пользователи протокола: акушер-гинекологи, врачи общей практики, врачи скорой помощи, акушеры, фельдшеры.

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация

• угрожающий СА – появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки, размер матки соответствует сроку беременности; признаки беременности: тошнота и рвота, слабость, нагрубание молочных желез, учащенное мочеиспускание – иногда становятся менее выражены;

• аборт в ходу – схваткообразные боли внизу живота, выраженные кровянистые выделения из половых путей на фоне дилатации шейки матки;

• неполный СА – сопровождается частичным пассажем элементов плодного яйца из полости матки;

• полный СА – сопровождается полным выходом из полости матки плодного яйца.

• ранний (до 12 недель беременности);

• поздний (13-22 недели беременности).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• УЗИ органов малого таза

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови;

При сильном кровотечении

(менее 5 минут уходит на то, чтобы пропиталась чистая подкладная или белье):

• общий анализ крови;

• определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови;

• определение времени кровотечения;

• определение протромбинового времени с последующим расчетом ПТИ и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО);

• определение тромбинового времени (ТВ) в плазме крови.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• определение времени кровотечения;

международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО);

• определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови;

• определение тромбинового времени (ТВ) в плазме крови;

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• определение группы крови;

• определение резус-фактора крови;

• определение степени чистоты гинекологического мазка;

• УЗИ органов малого таза.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи

При сильном кровотечении рекомендуется ведение согласно клиническому протоколу «Кровотечение в ранние сроки беременности, вызванное самопроизвольным выкидышем», утвержденным протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18.

Жалобы и анамнез: задержка менструации, появление болевого синдрома различной интенсивности, кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки, тошнота и рвота, слабость учащенное мочеиспускание;

Физикальное обследование: кровотечение различной интенсивности, шейка матки закрыта, матка соответствует сроку беременности, нагрубание молочных желез;

Инструментальные исследования

УЗИ органов малого таза: наличие беременности, соответствие сроку гестации.

Показания для консультации узких специалистов:

Консультации специалистов не проводятся.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [3]

Заболевание	Жалобы	Осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование	Хорионический гонадотропин	Ультразвуковое исследование
Доброкачественные и злокачественные заболевания шейки матки или влагалища	Кровянистые выделения из половых путей	Изменения шейки матки, кровянистые выделения из половых путей	Тест отрицательный	В полости матки плодное яйцо не определяется
Угрожающий аборт	Задержка менструации, тянущие боли внизу живота, легкие кровянистые выделения из половых путей	Легкие кровянистые выделения, шейка матки закрыта, матка соответствует сроку беременности	Соответствует сроку беременности или незначительно меньше	В полости матки определяется плодное яйцо, могут быть участки отслойки с образованием гематом
Внематочная беременность	Задержка менструации, боль в животе, обморочное состояние, легкое кровотечение, возможно чувство распирания в области мочевого пузыря или прямой кишки, боль в плече (раздражение диафрагмального нерва вследствие внутрибрюшного кровотечения)	Легкие кровянистые выделения из цервикального канала, закрытая шейка матки, матка немного больше, чем в норме, матка мягче, чем в норме, болезненное образование в области придатков, болезненность при движении шейки матки, выпячивание заднего свода влагалища (вследствие скопления крови)	Меньше нормы, принятой для данного срока беременности, но может быть в пределах нормы.	В полости матки не определяется плодное яйцо, в области придатков определяется образование. Возможна визуализация эмбриона и его сердцебиение вне полости матки. Может определяться свободная жидкость в брюшной полости
Пузырный занос	кровянистые выделения, задержка менструации, могут быть тянущие боли внизу живота. Может сопровождаться неукротимой рвотой, преэклампсией и тиреотоксикозом	Матка больше нормы, соответствующей предполагаемому сроку беременности, шейка матки раскрыта, частичное выделение фрагментов зародыша, напоминающих виноградную гроздь	Больше нормы для данного срока беременности	В матке определяется измененный хорион, состоящий из пузырьков, эмбриона нет.
Нарушения менструального цикла	Задержка месячных, кровянистые выделения. Как правило, не первый эпизод подобных нарушений	Шейка матки закрыта, матка нормальных размеров	Тест отрицательный	В полости матки плодное яйцо не определяется
Полный аборт	Задержка менструации, легкие спазмы/боли внизу живота, в анамнезе выделение фрагментов зародыша	Легкое кровотечение, закрытая шейка матки, матка меньше нормы, соответствующей предполагаемому сроку, матка мягче нормы	Меньше нормы, принятой для данного срока беременности, но может быть в пределах нормы.	В полости матки плодное яйцо не определяется
Аборт в ходу	Задержка менструации, судороги/боль внизу живота, болезненность матки, нет выделений фрагментов зародыша	Сильное кровотечение, шейка матки раскрыта, матка соответствует сроку беременности	Соответствует сроку беременности или незначительно меньше	в полости матки определяются остатки плодного яйца.
Неполный аборт	Задержка менструации, судороги/боль внизу живота, частичное выделение фрагментов зародыша	Сильное кровотечение, шейка матки раскрыта, матка соответствует сроку беременности	Соответствует сроку беременности или незначительно меньше	в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — остатки плацентарной ткани.
Несостоявшийся выкидыш	Задержка менструации, тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей при прерывании несостоявшегося выкидыша	Шейка матки закрыта, матка соответствует сроку беременности или меньше предполагаемого срока беременности, иногда легкие кровянистые выделения	снижен	В матке плодное яйцо меньше на 3 недели и более от предполагаемого срока беременности, сердцебиение плода отсутствует
— Легкое кровотечение: более 5 минут уходит на то, чтобы пропиталась чистая подкладная или белье — Сильное кровотечение: менее 5 минут уходит на то, чтобы пропиталась чистая подкладная или белье.

Лечение

Цели лечения:

• пролонгирование беременности.

Немедикаментозное лечение:

• воздержание от физических нагрузок;

• половой покой;

• необходимости в постельном режиме нет [4, 5];

• психологическая поддержка.

Медикаментозное не предусмотрено [6, 7].

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не предусмотрено.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

Другие виды лечения: не проводится.

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

При наличии истмико-цервикальной недостаточности наложение пессария на шейку матки.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

При наличии истмико-цервикальной недостаточности наложение пессария на шейку матки.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводится.

При наличии истмико-цервикальной недостаточности наложение швов на шейку матки.

Профилактические мероприятия: при повторных самопроизвольных прерываниях беременности диагностика причины невынашивания, проведение предгравидарной подготовки.

• при сохраненной беременности диспансерное наблюдение в поликлинике

• при прерывании беременности контрацепция, диагностика причин невынашивания, предгравидарная подготовка.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:

• пролонгирование беременности.

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации*** (плановая, экстренная):

Показания для экстренной госпитализации: наличие кровотечения из половых путей, связанных с выкидышем в сроке беременности до 22 недель.

Показания для плановой госпитализации: не проводится.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
1. 1) Интегрированное ведение беременности и родов. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. ВОЗ. Пересмотрено в 2006 году.
  2) Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов. Руководство для врачей и акушерок. ВОЗ, 2003 год.
  3) Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов. Руководство для врачей и акушерок. ВОЗ, 2003 год.
  4) Aleman A, Althabe F, Belizán J, Bergel E. Bed rest during pregnancy for preventing miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005; 2: Art. No. CD003576.
  5) Haritha Sagili, Mike Divers. Review Modern management of miscarriage. The Obstetrician & Gynaecologist 2007;9:102–108.
  6) Pain and bleeding in early pregnancy: assessment and initial management of ectopic pregnancy and miscarriage in the first trimester Draft for stakeholder consultation – June 2012/ RCOG Press at the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 27 Sussex Place, Regent’s Park, London NW1 4RG.
  7) Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management in early pregnancy of ectopic pregnancy and miscarriage. 2012 Dec. NGC: 009519 National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health — National Government Agency [Non-U.S.]. View all guidelines by the developer(s).
  8) Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The care of women requesting induced abortion. London: RCOG Press; 2004.
  9) Pandian R.U. 2009. Dydrogesterone in threatened miscarriage: A Malaysian experience. Maturitas; 16 1:S47-S50.
  10) Palagiano A., Bulletti C., Pace M.C., Ziegler D., Cicinelli E., Izzo A. 2004. Effects of vaginal progesterone on pain and uterine contractility in patients with threatened abortion before 14 weeks of pregnancy. Annals of the New York Academy of Sciences; 200-210.
  11) Omar M.H., Mashita M.K., Lim P.S., Jamil M.A. 2005. Dydrogesterone in threatened abortion: 9 pregnancy outcome. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology; 5:421-425.
  12) Wahabi H.F., Fayed A.A.,Esmaeil S.A., Al Zeidan R.A. 2011. Progestogen for treating threatened miscarriage. The Cochrane Library, 2011, Issue 12.

Информация

III ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1) Патсаев Т. А. – д.м.н., РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии», заведующий операционным блоком.

2) Тлеубердиева Ф.Н. – к.м.н., ГУ «Управления здравоохранения города Астаны», главный специалист.

3) Бакыбаев Дидар Ержомартович – АО «Республиканский научный центр нейрохирургии», клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Бапаева Г.Б. – д.м.н., АО «Национальный научный центр материнства и детства», начальник отдела наук и менеджмента научных исследований.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр клинического протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник