Угри при синдроме поликистозных яичников

Акне – это заболевание кожи, часто характеризующееся воспалением и гнойными поражениями. Это состояние широко распространено, особенно в возрасте от 12 до 24 лет, но последнее время все чаще встречается у людей старше 30 лет. Акне характеризуется себореей и образованием угрей, папул и сильным выделением кожного сала (лоб и центральная часть лица, так называемая Т-зона, плечи). Существует много мифов о причинах и лечении угрей.

Содержание:

Что такое акне и почему оно возникает
Влияние диеты на акне
Акне при поликистозе яичников: лечение
Что такое дермокосметика
Каковы наиболее распространенные ошибки в уходе за кожей
Образование и лечение комедонов

Что такое акне и почему оно возникает

Чтобы понять, что такое акне, следует пояснить строение фолликула. В коже находится мешочек, и из него вырастают волосы, нарушая поверхность кожи. К фолликулу прикрепляются сальные железы, которые производят кожное сало, помогающее сохранить кожу здоровой. Акне образуется, когда по какой-либо причине этот волосяной фолликул блокируется, и кожное сало накапливается под кожей. В этой богатой среде бактерии начинают расти, в конечном итоге вызывая прыщи.

Увеличение производства кожного сала из-за гормональных изменений отвечает за развитие угрей. Забивание волосяных фолликулов приводит к образованию воспаления. Неправильная гигиена и уход за кожей, которые не очищают от кожного сала, могут способствовать развитию бактерий. Это не означает, однако, что прыщи являются результатом отсутствия гигиены.

Симптомы акне усугубляются гормональными нарушениями, например, в предменструальный период. Некоторые лекарства могут также вызывать изменения кожи. Многие пациенты наблюдают обострение после потребления молочных, высококалорийных, пряных продуктов, алкогольных напитков и под влиянием хронической усталости и стресса.

Угри могут прекратиться спонтанно в возрасте 20 лет. Однако у некоторых пациентов наблюдается хронический, длительный и рецидивирующий курс заболевания. Возникновение угрей обусловлено взаимодействием многих факторов, включая генетическую предрасположенность. Акне не является инфекционным заболеванием. Им нельзя заразить от другого человека.

виды акне

Хотя многие люди думают, что акне – это воспаленный красный бугорок, часто называемый зитом или прыщом, оно также включает некоторые невоспаленные формы, известные как комедоны. Они бывают двух форм: открытые и закрытые. Белые комедоны образуются, когда масса бактерий и кожного сала, скапливается под поверхностью кожи, они могут быть чрезвычайно маленькими, иногда даже невидимыми глазу. Черные открытые комедоны образуется, когда изверженная масса открыта на поверхности, меланин в этом случае окисляется и становится черным.

В итоге, эти невоспаленные формы акне в конечном счете истощают накопленное кожное сало и бактерии на поверхность, а кожа заживает. Часто, однако, внутренняя стенка фолликула разрывается из-за внутреннего давления. Как только это происходит, белые кровяные клетки проникают в уже насыщенный фолликул, чтобы сражаться с бактериями, и прыщи воспаляются в так называемом папуле.

Акне, по сравнению с прыщами, находится более глубоко под кожей. Прыщи образуются, когда белые кровяные клетки, сражающиеся с бактериями, проникают на поверхность кожи, вырываясь в большой белый или беловато-желтый гной. Тяжелые случаи могут привести к сильному воспалению в виде кист или узелков.

Влияние диеты на акне

На сегодняшний день между потреблением шоколада и образованием акне не обнаружено никакой взаимосвязи. Тем не менее некоторые пациенты наблюдают ухудшение этого заболевания в результате диеты богатой углеводами (печенье, конфеты, сладкие напитки).

Большинство людей считают, что диета практически не имеет ничего общего с развитием угревой сыпи. Традиционно многие люди полагают, что определенные продукты, такие как жирная пища или шоколад, вызвали прыщи, но большинство исследований показали, что это не так.

Акне при поликистозе яичников: лечение

Принятие соответствующего лечения на ранних стадиях заболевания может предотвратить его прогрессирование, а также формирование неприглядных рубцов и пятен. Возникновение сильного акне требует дерматологической консультации.

уход за лицом

Метод лечения акне зависит прежде всего от тяжести заболевания. Лечение требует регулярности, настойчивости и надлежащего ухода за кожей, даже после его завершения. Для лечения угрей в мягкой форме достаточно применения препаратов с антисеборейной, антибактериальной, противовоспалительной и анти-экзоарной активностью. Другие методы включают антибиотики, ретиноиды, азелаиновую кислоту, салициловую кислоту и бензоилпероксид. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием необходимо включить общее лечение: антибиотики или ретиноиды.

Лечение акне направлено на устранение или облегчение симптомов и предотвращение осложнений, в первую очередь образование шрамов от угревой сыпи. Улучшение после лечения может быть не окончательным и не гарантирует постоянное избавление от этой болезни. Иногда, после прекращения терапии, акне может постепенно возвращаться.

Кожа людей с акне имеет характеристики себорейной или смешанной кожи. Правильный уход является важным элементом в борьбе с угрями. Необходимо очищать кожу два раза в день, используя препараты, адаптированные к коже, склонной к появлению угревой сыпи. Используемые меры не должны вызывать чрезмерного высыхания кожи, что усиливает выработку кожного сала и усиливает образование угрей. Вы также должны помнить о правильной увлажненности кожи. Декоративная косметика не должна содержать силикон.

Уход за кожей, склонной к появлению прыщей, должен основываться на лосьонах и кремах, содержащих бензоилпероксид или салициловую кислоту, но самым лучшим вариантом будет – просто регулярное мытье лица теплой водой и очень мягким мылом, которое уменьшает количество сала на коже. Риск рецидива снижает систематическое лечение, ежедневный уход за кожей, использование правильной косметики и избегание отягчающих факторов.

Что такое дермокосметика

Дермокосметика – это препараты, которые, помимо ухода, оказывают лечебный или поддерживающий эффект. Они обычно содержат большое количество и концентрацию биологически активных веществ, например, витаминов, антиоксидантов, липидов, пептидов, растительных экстрактов, ретинола, гидроксикислот, пантенола. Чаще всего это гипоаллергенные препараты, без запаха, консервантов и ароматов, которые могут дополнительно раздражать кожу с дерматологическими проблемами. Правильно подобранная дермокосметика может поддерживать лечение поражений кожи, а также составлять элемент ухода после окончания лечения прыщей, и предотвращать рецидив.

акне при спкя

Каковы наиболее распространенные ошибки в уходе за кожей

Слишком частое мытье лица, использование жирных кремов, щелочного мыла и спиртосодержащих тоников. Также является ошибкой злоупотребление анти-угревой косметикой, которая может привести к чрезмерной сухости и раздражению кожи.

Удаление или выдавливание угрей увеличивает местное воспаление и риск вторичной суперинфекции и может привести к образованию дефектов кожи, неприглядных рубцов и пятен.

Летом солнце сушит воспаления, загар маскирует угри. Пациенты наблюдают временное улучшение внешнего вида кожи. Однако чрезмерная сушка увеличивает выработку кожного сала, усугубляет эксфолиацию и способствует образованию комедонов. Осенью интенсивность изменений становится более заметной. Кроме того, чрезмерное воздействие солнечной радиации увеличивает риск пост воспаления на месте папул, пустул и особенно скрабированных поражений.

Образование и лечение комедонов

Комедоны, более известны как белые угри, являются небольшими поражениями, которые возникают, когда волосяные фолликулы блокируются кожным салом. Комедоны, как правило, гораздо менее заметны, чем другие формы акне, но их может быть довольно много, и поэтому будет полезно знать, как их следует лечить. Для многих, самая лучшая профилактика комедонов – мазь или мытье. Вы также можете попробовать убрать комедоны с помощью механической чистки, хотя следует отметить, что этот метод лечения может вызвать рубцевание. Наконец, обратите внимание, что во многих случаях профилактика является наиболее эффективным средством лечения комедонов.

Чтобы избавить кожу от надоедливых комедонов, вы можете попробовать использовать мазь, содержащую салициловую кислоту или сера. Обратите внимание, что вы, вероятно, увидите улучшение только после нескольких недель ежедневного лечения одним из этих продуктов и что ваше состояние может ухудшиться, пока ваша кожа не привыкнет к продукту. Если ваши комедоны не исчезают через месяц или два, посоветуйтесь с дерматологом, который может назначить местное лекарство, содержащее более высокий уровень активного ингредиента, чем в продуктах без рецепта.

Многие люди считают, что наиболее успешным лечением комедонов является профилактика. Другими словами, предпринимая определенные меры предосторожности, вы можете уменьшить появление угрей. Осторожное очищение кожи один или два раза в день может быть единственным средством, которое вам нужно, чтобы держать комедоны под контролем. Изучите состав всех косметических средств, которые вы регулярно применяете. Оставьте только те продукты, которые обозначены как некомедогенные (no comedogenic), эта пометка указывает на то, что продукт вряд ли вызовет образование акне и комедонов.

Источник

29 января 20201363,5 тыс.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это симптомокомплекс, который характеризуется наличием метаболических нарушений (чаще всего это ожирение и инсулинорезистентность), нарушением структуры и функции яичников, нарушением менструальной и репродуктивной функции.

Я не зря на первое место поставила именно метаболические нарушения.

СПКЯ — это не болезнь яичников или матки, это заболевание всего организма, где на первом месте стоят именно нарушения обмена веществ. При чем в 50% случаев метаболические нарушения существуют на фоне абсолютно нормальной массы тела.

СПКЯ — это состояние, которое может влиять на ваши менструальные циклы, фертильность, гормоны и внешний вид.

Также он имеет массу отдаленных последствий для здоровья, если проблему игнорировать и не заниматься её коррекцией.

По статистике распространенность СПКЯ варьирует в пределах от 2 до 26 на 100 женщин, то есть от 2 до 25% в общей популяции.

Что такое поликистозные яичники?

Поликистозные яичники немного больше, чем нормальные яичники, и имеют вдвое больше фолликулов (фолликул — структурный компонент яичника, из которого выходит яйцеклетка).

Наличие поликистозных (или мультифолликулярных) яичников на УЗИ не обязательно означает, что у вас есть СПКЯ. Только сочетание ваших симптомов и УЗИ, результаты гормонального обследования, дают нам полную картину заболевания и позволяют заподозрить такой диагноз.

Симптомы СПКЯ включают:

нарушение менструального цикла по типу олиго/аменореи (нерегулярные менструации или вообще их длительное отсутствие);
увеличение количества волос на лице и теле (гирсутизм);
потеря волос на голове (облысение по мужскому типу);
избыточный вес, быстрая прибавка веса и/или трудности с похудением;
жирная кожа, угри;
проблемы с зачатием.

Депрессия и различные психологические проблемы также могут возникать при СПКЯ.

Симптомы очень вариабельны. У некоторых женщин очень мало симптомов, в то время как другие могут иметь их все сразу.

СПКЯ часто является причиной проблем с фертильностью у женщин.
Но вы можете забеременеть, даже если у вас нет менструального цикла, так как наличие хоть и редких овуляций, все же возможно при СПКЯ.

Что вызывает СПКЯ?

Причина СПКЯ еще неизвестна, но часто СПКЯ имеет семейную историю. Если кто-либо из ваших родственников (мать, тетя, сестры) имеют СПКЯ, вы имеете риск столкнуться с такой же проблемой.

Симптомы связаны с ненормальным уровнем гормонов.

1. Тестостерон — гормон, который вырабатывается в небольших количествах в яичниках у всех женщин.

У женщин с СПКЯ уровень тестостерона несколько выше обычного и это связано со многими симптомами.

2. Инсулин является гормоном, который контролирует уровень глюкозы в крови.

Если у вас есть СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин (это называется резистентность к инсулину), поэтому уровень глюкозы выше нормального.

В ответ на высокий уровень глюкозы, ваш организм, пытаясь его понизить, начинает вырабатывать больше инсулина. Высокий уровень инсулина в свою очередь может привести к увеличению веса, нерегулярным менструациям, проблемам с фертильностью и к более высоким уровням тестостерона.

Диагностика СПКЯ

Наличие поликистозных яичников на УЗИ не означает, что у вас есть СПКЯ.

Женщины с СПКЯ часто имеют преходящие симптомы, особенно если их вес колеблется. Это может усложнить диагностику и означает, что диагностика может занять некоторое время.

Диагноз ставится при наличии минимум двух следующих признаков:

Нерегулярные, редкие менструации или вообще их отсутствие.
Увеличение количества волос на лице или теле (гирсутизм) и/или анализ крови, которые показывает более высокий уровень тестостерона, чем нормальный.
Поликистозные яичники по данным ультразвукового сканирования.

Женщинам с СПКЯ в возрасте старше 40 лет рекомендуется один раз в год в обязательном порядке определять уровень глюкозы в крови. Если ваш ИМТ составляет 30 и более или у вас есть семейная история сахарного диабета, вам может быть предложено пройти тестирование на сахарный диабет раньше.

Необходимо проводить контроль:

АД;
уровня холестерина;
триглицеридов;
ЛПВП;
ЛПНП.

Отдаленные последствия СПКЯ для здоровья

1. Инсулинорезистентность и диабет

Одна/две женщины из десяти с СПКЯ будут иметь диабет. Если его не лечить, это может привести к нарушению работы многих органов.

Если у вас есть СПКЯ, ваш риск развития диабета увеличивается еще больше, если вы:

старше 40 лет;
у вас есть родственники с диабетом;
имели диабет во время беременности (гестационный диабет);
имеете ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30).

2. Артериальная гипертензия.

Женщины с СПКЯ, как правило, имеют высокое кровяное давление, которое больше связано с резистентностью к инсулину и к избыточному весу, а не с самим СПКЯ.

3. Рак эндометрия.

Если у вас бывает менее трех менструаций в году, эндометрий матки остаётся слишком толстым, и это может в конечном итоге способствовать развитию рака эндометрия у небольшого числа женщин.

СПКЯ не увеличивает риск рака груди или яичников.

4. Депрессия и перепады настроения.

5. Снижение работоспособности и дневная сонливость.

Лечение

Сразу хочу сказать вам о том, что, к сожалению, как такового лечения СПКЯ не существует. Нет такой таблетки или укола, которые могли бы навсегда избавить вас от этой проблемы. Существует несколько линий терапии, которая подбирается с учётом симптомов заболевания, возраста и репродуктивных планов на ближайшее время.

Основная цель лечения состоит в том, чтобы максимально уменьшить количество неприятных симптомов, снизить все возможные риски, связанные с наличием СПКЯ, и избежать отдаленных последствий заболевания.

Первая и самая важная ступень любого лечения — здоровый образ жизни.

Это здоровое сбалансированное питание, которое включает в себя фрукты, овощи, цельнозерновые злаки, неочищенный рис, нежирные сорта мяса, рыба и прочие продукты:

Вы должны сократить количество употребляемого сахара, соли и кофеина.
Потребление алкоголя должно составлять не более чем 14 единиц в неделю.
Регулярно питаться, особенно не пропускать утренний приём пищи.
Регулярно заниматься спортом (минимум 30 минут хотя бы три раза в неделю).
Вы должны стремиться поддерживать свой вес в пределах нормальных значений.

Для того чтобы понять, какие же они, эти «нормальные значения», существует так называемый индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается путём деления массы на рост в метрах в квадрате.

Например, ваш рост составляет 174 см, а вес 65 кг.

В таком случае ваш ИМТ = 65 : (1,74 * 1,74) = 21,7.

Идеальные значения ИМТ — 19-25.
25-30 — избыточный вес, выше 30 — ожирение.

Преимущества потери веса включают:

Уменьшение риска развития инсулинорезистентности и сахарного диабета;
Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
Уменьшение риска развития рака матки;
Контроль и восстановление более или менее регулярных менструаций;
Восстановление овуляций и увеличение вероятности спонтанного зачатия;
Уменьшение кожных и косметологических проблем, таких как акне и гирсутизм;
Улучшение психологического самочувствия.

И для того чтобы добиться всего вышеперечисленного вам нужно только лишь нормализовать свой вес и питание.

Никакое медикаментозное лечение СПКЯ не будет эффективно, если на первом этапе не проведена коррекция массы тела и образа жизни.

Огромного количества болезней можно было бы избежать именно таким путём. У многих пациенток только лишь при нормализации веса проходят многие симптомы заболевания, восстанавливается овуляция следовательно и беременность становится возможной.

Будьте сами себе врачом и диетологом, а если справиться с лишним весом и поменять рацион все-таки не получается — обратитесь к специалисту, их на сегодняшний день предостаточно.

Медикаментозное лечение

Существует ли волшебная таблетка, которая может навсегда избавить вас от СПКЯ? Нет, не существует.

Различные варианты терапии направлены на то, чтобы устранить или уменьшить симптомы СПКЯ, избежать отдаленных последствий заболевания (рака эндометрия, сахарного диабета и пр.) и, если есть репродуктивные планы, получить беременность.

Многие женщины с СПКЯ успешно справляются со своими симптомами и долгосрочными рисками для здоровья без каких-либо вмешательств. Они делают это регулярно занимаясь спортом и поддерживая здоровый образ жизни.

1. При выявлении нарушения толерантности к глюкозе, метаболическом синдроме, сахарном диабете 2 типа, когда не удаётся достичь коррекции уровней глюкозы крови с помощью изменений образа жизни как терапия второй линии при нарушениях менструального цикла, используются таблетированные сахароснижающие средства (в основном это бигуаниды).

2. При наличии различных косметологических проблем (акне, гирсутизма и пр.), выраженных нарушениях менструального цикла (если менструации бывают всего 3-4 раза в год), после коррекции веса и питания и при отсутствии противопоказаний, возможно использование эстроген-гестагенных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов (КОК), вагинальных колец, пластырей), обладающих антиандрогенной активностью.

Они снижают уровень тестостерона, нормализуют и облегчают симптомы акне, гирсутизма, а наличие менструальноподобных кровотечений препятствует развитию гиперплазии и рака эндометрия.

Хочу обратить ваше внимание. КОК не могут способствовать наступлению беременности и не лечат СПКЯ. Они лишь устраняют неприятные симптомы заболевания и снижают риск отдаленных последствий. Если у вас есть репродуктивные планы на ближайшее время и ваша цель — беременность, КОК или любые другие контрацептивы НЕ должны использоваться.

3. Антиандрогены — препараты, которые снижают уровень тестостерона в крови и все связанные с этим неприятные симптомы (акне, гирсутизм и пр.).

4. Основным методом лечения бесплодия в случае СПКЯ является стимуляция овуляции, которая в 70-80% случаев позволяет получить беременность.

5. Хирургическое лечение может проводиться только в случае неэффективности медикаментозного лечения. А не как вариант терапии первой линии.

Лично я отношусь к нему очень скептически и практически никогда не рекомендую, так как отсутствует хорошая доказательная база на этот счёт, неизбежно повреждается и снижается овариальный резерв, % наступления беременностей после таких операций не очень высок и отдаленные последствия могут быть весьма неприятными.

Если медикаментозные и хирургические методы лечения не дают результатов и беременность все-таки не наступает, возможно проведение ЭКО.

Источники:

Oxford Academic, JCEM: Diagnosis and Treatment of POS: An Endocrine Society Guideline.
RCOG: POS, Long-term Consequences.
Национальный консенсус по ведению женщин с гиперандрогенией, 2016.
Видео: Nucleus Medical Media: POS

Источник