Удаление халязиона код мкб

Халязионом называется доброкачественная опухоль округлой формы, возникающая на верхнем или нижнем веке глаза.

Что это?

На краях верхнего и нижнего века расположены особые железы, вырабатывающие жировой секрет для увлажнения слизистой глаза и снижения трения  при моргании. Они называются мейбомиевы или сальные, всего этих желез около 40. В силу различных причин каналы желез могут закупориваться, в результате чего липидный секрет накапливается, образуется уплотнение, напоминающее ячмень или жировик. Без своевременного лечения происходит увеличение опухоли, ее капсулирование, инфицирование содержимого и развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях опухоль начинает давить на глазное яблоко, что вызывает ухудшение качества зрения.
Глазное заболевание халязион может носить единичный и множественный характер.

Пациенты часто спрашивают, почему халязион верхнего века встречается чаще, чем опухоль на нижнем веке. Это объясняется разницей в распределении мейбомиевых желез – в верхнем веке их гораздо больше.

Появление халязиона на глазу представляет эстетическую проблему, горошина на веке портит внешний вид и вызывает дискомфорт. Так, как уплотнение не доставляет болезненных ощущений, люди не спешат к врачу и пытаются замаскировать его косметическими средствами, надеясь на самоизлечение. Поэтому избавление от халязиона редко обходится без оперативного вмешательства.

Диагностика заболевания

Как правило, клиническая картина халязиона достаточно понятна, и, в большинстве случаев, врач ограничивается визуальным осмотром, однако иногда есть необходимость дифференцировать данное заболевание от ячменя или аденокарциномы мейбомиевой железы.

Очень похож на ячмень халязион верхнего века, и люди иногда думают, что это разновидности одной патологии. Мне нередко приходится объяснять пациентам, чем отличается ячмень от халязиона и почему их надо лечить разными средствами.

На первом этапе развития эти патологии действительно обладают сходными клиническими проявлениями. И ячмень, и халязион не представляют угрозы для жизни пациента, хотя и доставляют болевые ощущения и косметические неудобства. Но, в отличие от ячменя, халязион труднее поддается лечению, и при поздней диагностике от него можно избавиться только хирургическим способом.

Перечислим основные отличия ячменя и халязиона:

Для ячменя характерно острое начало с повышенной температурой и быстрое развитие процесса.  Уплотнение имеет меньший размер, но очень болезненно при пальпации. После вскрытия узелка, ранка полностью очищается от гнойного содержимого, заживает довольно быстро, не оставляя косметических дефектов.

Развитие халязиона редко сопровождается подъемом температуры, симптоматика нарастает медленно, практически без болевых ощущений. “Шишка” редко вскрывается самостоятельно, но даже если это происходит, то приводит не к выздоровлению, а к повторному инфицированию. При задержке лечения на две недели, избежать операции уже не удается.

При подозрении на аденокарциному для уточнения диагноза назначается гистологическое исследование и дополнительные анализы:

• Общий анализ крови и мочи;
• Определение уровня глюкозы;
• Установление свертываемости крови;
• Анализ на наличие глистной инвазии.

При трудностях определения причин заболевания, применяются исследования:

• Скрининговая иммунограмма для оценки состояния иммунной системы;
• Бактериологический посев;
• Соскоб с поверхности век для выявления клеща демодекс;
• Анализ на хеликобактер пилори.

В случае рецидивирующего протекания болезни глаза халязион офтальмолог рекомендует консультации других специалистов – иммунолога, дерматолога, инфекциониста.

Виды заболевания

В зависимости от локализации уплотнения различают:

• Халязион верхнего века;
• Халязион нижнего века;
• Одновременное развитие воспаления на верхнем и нижнем веках.

В первом случае уплотнение располагается в толще хряща верхнего века вблизи сальных желез, вырабатывающих секрет для увлажнения века. Образование имеет вид плотного узелка, выделяющегося с внешней стороны века. Халязион верхнего века визуально заметен и легкодоступен для применения компрессов и примочек.

Халязион внутри нижнего века  внешне обычно малозаметен, и это усложняет его диагностику. Уплотнение по размеру с горошину, располагается вплотную к конъюнктиве, и связано с высоким риском осложнений. Причиной халязиона нижнего века становится закупорка протоков, находящихся по линии роста ресниц.

Факторы риска

Халязиону подвержены люди разного возраста, однако более часто им страдают лица старше 40 лет. Это связано с характерными для этого возраста хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, дисбактериозом и другими. Наличие подобных заболеваний влияет на консистенцию увлажняющего секрета, он становится более густым и быстро закупоривает протоки.

Также в группу риска входят дети разного возраста. В детском возрасте иммунная система окончательно еще не сформирована, нередки простудные заболевания, осложнением которых может стать появление халязиона. Провоцирующим фактором является и недостаточное соблюдение правил гигиены, особенно свойственное малышам. Они часто трут глаза грязными руками, прикасаются ими к лицу, что способствует инфицированию глаз.

У подростков халязион может быть вызван изменением повышенной выработкой кожного сала в период гормональной перестройки организма.

Код по Мкб 10

Заболеванию халязион по мкб 10 присвоен код — H00.1

Прогноз и профилактика

Болезнь глаза халязион не представляет угрозы для жизни и при своевременном обращении к специалисту хорошо поддается медикаментозному лечению. Если заболевание носит запущенный характер, то консервативные методы оказываются малоэффективны и требуется хирургическое вмешательство.

Нелеченый халязион может привести к опасным осложнениям:

• Развитие кератита или конъюнктивита в случае самопроизвольного вскрытия и попадания гнойного содержимого в конъюнктивальный мешок.
• Частичная или полная утрата зрительной функции.
• Развитие абсцесса.
• Возникновение флегмоны.
• Появление астигматизма.
• Перерастание халязиона в аденокарциному.

Профилактика глазного заболевания халязион состоит в усилении защитных сил организма и его способности бороться с острыми и хроническими болезнями.

Для того, чтобы уменьшить риск появления патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• В период сезонных простудных заболеваний принимать витаминные комплексы.
• Включать в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием полезных аминокислот, микро и макроэлементов, грубой клетчатки.
• Соблюдать правила гигиены лица и рук.
• При пользовании контактными линзами соблюдать правила ухода и хранения, сроки ношения.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом, прогулками на свежем воздухе.
• Снизить потребление алкоголя, отказаться от курения.
• Избегать стрессов и переутомлений.

Нередко мне приходится слышать жалобы пациентов на повторное появление узелков халязиона на глазу, практически на том же месте. Я в таких случаях советую расширить список профилактических мероприятий:

• Своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов и ротовой полости: синусит, гайморит, кариес, тонзиллит.
• Умывание кипяченой водой.
• Использование дегтярного или любого гипоаллергенного мыла.
• Отказ от перьевых и пуховых подушек в пользу синтепоновых.
• Соблюдение диеты со сниженным потреблением сахара и продуктов с искусственными добавками.
• Ежедневный массаж век для стимуляции работы сальных желез.

Детям необходимо объяснить важность чистоты лица и рук, следует приучать их к самостоятельному соблюдению гигиены.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 09.04.2019 09:37

Читайте также

• Прорвался халязион, что делать?Можно ли греть халязион?
• Причины и механизмы образования халязиона у детей и взрослых
• Как понять что у тебя халязион-симптомы халязиона у детей и взрослых
• Как эффективно лечить халязиона верхнего и нижнего века
  • Как вылечить халязион в домашних условиях

В результате закупорки мейбомиевой железы в ней накапливается жидкость. Из-за этого на веке образуется плотная припухлость округлой формы. Такой дефект называют халязионом или градиной. Он может образовываться на одном или обоих глазах, на их нижних или верхних веках. Халязион может появиться как у взрослых, так и у детей.

Код по МКБ-10

H00.1 Халазион.

Почему образуется халязион

Чаще всего халязион образуется у лиц старше 40 лет. Основными причинами его появления становятся:

• Игнорирование правил личной гигиены, приводящее к занесению инфекции в глаза через руки.
• Иммунные сбои, связанные с перенесенными вирусными или хроническими заболеваниями.
• Постоянные стрессы.
• Переохлаждение организма.
• Болезни из разряда дерматологии (розацеа, себорейный дерматит и др).
• Злоупотребление косметическими средствами и элементами декорирования глаз (тени, накладные ресницы и др.).
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Ошибки при лечении ячменя.
• Хроническое воспаление краев век (блефарит).
• Сбои в системе желчевыведения.

Что становится толчком к образованию халязиона можно судить также по этому комментарию:

Если вовремя не начать лечение халязиона, это новообразование, которое не несет в себе опасности, может перерасти в злокачественную опухоль.

Симптоматическое проявление халязиона

Изначально халязион похож на ячмень, но спустя несколько дней становится возможным различить эти новообразования. Халязион при этом представляет собой болезненную опухоль размером от 0,4 до 1 см. Если дотронуться до него, то будут присутствовать ощущения уплотнения на веке. При этом его легко сместить в сторону. Появление халязиона сопровождается покраснением века. Если он начал гноиться, то данному процессу сопутствуют такие симптомы:

• Отек слизистой оболочки глаза.
• Повышение температуры тела.
• Зуд в области поражения.
• Чрезмерное выделение слез.

Разрастаясь, халязион воздействует на роговицу. При этом острота зрения падает.

Локализация халязиона

Халязион может образовываться на нижнем или верхнем веке. От места его локализации зависит течение заболевания.

Нижнее веко

Размер уплотнения, которые обычно образуется на нижнем веке, соответствует параметрам горошины. Причиной его образования становится закупорка протоков, расположенных по линии роста ресниц. Халязион, расположенный на нижнем веке, часто путают с ячменем. Через несколько дней появляются болезненные ощущения. Уплотнение увеличивается в размерах, а зрение ухудшается. Такие признаки указывают, что это именно халязион. Заболевание при этом может перейти в хроническую форму на фоне иммунологических и вирусных заболеваний.

Верхнее веко

Уплотнение на верхнем веке – это результат закупорки сальных желез, приводящей к затруднению выхода наружу жидкости, вырабатываемой ими. Из-за аллергии или повреждений век может произойти инфицирование, что служит толчком к разрастанию новообразования. При таких обстоятельствах нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Халязион у детей

Халязион у детей появляется в основном из-за того, что они растирают глаза руками. Если в этот момент ребенок болеет вирусными или простудными заболеваниями, то его иммунитет снижается и риск образования уплотнений на веках повышается. Иногда у детей образуется несколько халязионов. В любом случаи нельзя заниматься самолечением.

Этапы развития халязиона

Образование халязиона происходит в несколько этапов. Каждый из них имеет свои характерные особенности. Во время развития халязиона наблюдаются такие клинические картины:

1. Стадия формирования кисты. Протекает незаметно. Крошечное уплотнение может обнаружится совершенно случайно.
2. Стадия роста кисты. Уплотнение становится заметным во многих случаях почти через месяц после начала своего образования. Его размеры достаточно небольшие. При пальпации отмечается подвижность новообразования.
3. Стадия воспаления халязиона. Встречается у тех пациентов, которые начали лечение поздно. Уплотнение сильно увеличивается в размерах, начиная давить на яблоко глаза. Частой причиной воспалительного процесса является проникновение в кисту инфекции или прорыв гнойного уплотнения, при котором его содержимое попадает в кровь.
4. Стадия рассасывания халязиона. Уплотнение рассасывается само, если лечение началось вовремя. В противном случае приходится удалять кисту хирургическими методами.

В зависимости от физиологических особенностей организма каждый человек переносит халязион по-разному. У кого-то слишком низкий иммунитет и без распространения воспалительного процесса не обходится, а у других халязион проходит без осложнений и достаточно быстро.

Как определить, что у вас халязион

Выявляется халязион во время посещения врача после визуального осмотра. Иных исследований для того, чтобы установить наличие уплотнения, не потребуется. Пациенты приходят к врачу со следующими жалобами:

• На веке появилось небольшое шарообразное уплотнение.
• Веко покраснело.
• Трудно моргать.

Врач назначает лечение сразу после того, как обнаружил халязион. Благодаря этому в большинство случаев удается избежать операционного вмешательства.

Если у пациента наблюдаются рецидивы халязиона или при осмотре выявлено несколько очагов поражения, то врач назначает анализы. На основе их результатов он выявляет причину такой патологии.

Лечение халязиона

На протяжении всего лечения врач контролирует самочувствие пациента. Схема, которая приведет к выздоровлению, зависит от стадии развития халязиона. При этом рекомендации врача соответствуют этому списку:

1. Когда уплотнение только начало формироваться, на него прикладывают теплые компрессы. Количество процедур при этом равно 4 в день. Если в новообразовании не начался процесс капсуляции, то в целях быстрого выхода скопившейся жидкости можно производить легкий массаж подушечками пальцев.
2. Разросшийся халязион лечат медикаментами. Чаще всего назначаются ртутная мазь и капли. Иногда в само уплотнение вводят препараты на основе кортикостероидов. С помощью них снимается отек и останавливается воспалительный процесс. Закрепить эффект от консервативного лечения помогает физиотерапия – процедуры с применением поляризованного света, гелий-неонового лазера и УВЧ.
3. Если халязион не удается вылечить с помощью лекарств, его приходится удалять. Операция проводиться под местной анестезией и чаще всего длиться около получаса. После хирургического вмешательства на месте воздействия образуется отек, который исчезает через несколько суток.
4. Альтернативой удаления холязиона скальпелем может стать лазерная операция. В качестве анестезии в данном случае используются специальные капли для глаз. Уплотнение на веке удаляется полностью. После процедуры нужно обеспечить отсутствие контакта глаз с водой на некоторое время. Рубцов после такой операции нет.

Возможная схема лечения халязиона выглядит так:

Или:

Стоит обратить внимание, что после удаления содержимого капсулы через разрез скальпелем возможно рецидивное появление халязиона. При лазерном удалении самой капсулы вместе с ее содержимым случаев рецидива не наблюдалось.

Как защитить себя от появления халязиона

Избежать повторного появления уплотнения на веке помогут такие рекомендации:

• Соблюдайте режим дня.
• Старайтесь не нервничать.
• Пейте витамины.
• Умывайтесь кипяченой водой с применением гипоаллергенного мыла.
• Замените перьевую подушку на синтепоновую.
• Соблюдайте диету, назначенную врачом.
• Производите ежедневный массаж век.

Иногда в профилактических целях офтальмолог назначает Физостигман. Эти капли для глаз применяются 2 раза в неделю в качестве смазки для век. Благодаря им происходит сокращение желез и естественное очищение глаз. Предотвратить появление халязиона можно так же вовремя обратившись к врачу при выявлении очагов разнообразных инфекций.