Удаление глазного яблока код мкб 10
Тактика лечения
Цели лечения: гладкое течение, заживление операционной раны, повышение остроты зрения, нормализация офтальмотонуса, сохранение глазного яблока как органа, рассасывание кровоизлияний в передней камере глаза и в стекловидном теле.
Проведение противовоспалительной, антибактериальной, гемостатической терапии: хлорамфеникол 0.25% по 2 к. х 6 раз в день, 12 дней, р.-р дексаметазона 0,1% по 2 к. х 6 раз в день, 12 дней; п/бульбарные инъекции — р-р дексаметазона 0,5 с этамзилатом 0,5 — 7 дней; в/м этамзилат 1,5 мл, 7 дней; внутрь индометацин 0,01 т. х 3 раза в день, 12 дней, при наличии раны — противостолбнячная сыворотка.
При наличии разрыва глазного яблока — хирургическое устранение разрыва. Обезболивание как местное, так и общее.
Показания к операции: наличие разрыва глазного яблока, вывих хрусталика с гипертензией, отрыв цилиарного тела, рана век, наличие выраженного отека сетчатки, некупируемого медикаментозно, наличие массивного кровоизлияния в стекловидном теле.
Операция: другие виды коррекции повреждений глазного яблока и глазницы.
16.82 Устранение разрыва глазного яблока.
08.81 Линейное устранение разрыва века или брови.
08.82 Устранение разрыва века с вовлечением края не на всю толщину.
08.83 Другие виды устранение разрыва века не на всю толщину.
08.84 Устранение разрыва века с вовлечением края на всю толщину.
14.74 Другие виды механической витрэктомии.
14.90 Другие манипуляции на сетчатке, сосудистой оболочке глаза и задней камере.
13.19 Другие виды внутрикапсульной экстракции хрусталика.
13.71 Постановка внутриглазного искусственного хрусталика в момент экстракции катаракты одновременно.
14.71 Удаление стекловидного тела, передний доступ.
12.98 Прочие манипуляции на ресничном теле.
14.87 Декомпрессия супрахориоидального пространства с реваскуляризацией хориоидеи.
14.72 Прочие виды удаления стекловидного тела (ретинорексис).
14.75 Введение заменителя стекловидного тела.
Противовоспалительная, антибактериальная, гемостатическая, дезинтоксикационная терапия (маннитол-внутривенно – 3 дня); рассасывающая терапия для профилактики п/операционных осложнений: п/бульбарные инъекции — р-р дексаметазона 0,5 с этамзилатом 0,5 — 7 дней; гентамицин п/б в/м до 7 дней; внутрь диклофенак 1 т. х 3 раза в день, 12 дней; глюкоза с аскорбиновой кислотой – 10 дней, витамины группы В, фуросемид по схеме – 3 дня; глазной гель (депротеинизированный дериват из телячьей крови) парабульбарно, внутримышечно; церебролизин п/б и в/м, пентоксифилин в/м либо внутривенно – 5,0; по показаниям: милдронат парабульбарно, внутримышечно либо по 1 тб. 3 раза в день, винпоцетин 5 мг по 1 тб. 3 раза в день.
Для купирования реактивного синдрома — в/м преднизолон по схеме, метронидазол в/в, 3-5 дней.
При люксации хрусталика — удаление люксированного хрусталика, имплантация искусственного хрусталика, модель сулькусная Cristal и др. (с использованием вискоэластиков).
При тотальном гемофтальме — закрытая субтотальная витрэктомия с использованием набора витреотома, по показаниям — набора для инъекций вязких жидкостей, перфлюорона, силикона.
При выраженном отеке сетчатки — операция дренирования супрахориоидального пространства с реваскуляризацией хориоидеи.
При благоприятном течении — лечение 10 дней, при неблагоприятном течении — лечение до 16 дней.
При необходимости дооперационного медикаментозного лечения время до операции может удлиняться.
Перечень основных медикаментов:
1. *Дексаметазон раствор (глазные капли) 0,1% 10 мл
2. Этамзилат раствор для инъекций 125 мг, 250 мг/2 мл, амп.
3. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
4. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., гель для наружного применения 1%
5. Декстроза глазные капли
6. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
7. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл
8. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг)
9. *Фуросемид раствор для инъекций 20 мг/2 мл в ампуле
10. Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл
11. *Винпоцетин 5 мг, 10 мг табл.
12. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл
13. *Метронидазол раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: заживление операционной раны, повышение остроты зрения, нормализация офтальмотонуса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Источник
Абсцесс стекловидного тела
Паразитарный эндофтальмит БДУ
Атрофия глазного яблока
Сморщивание глазного яблока
Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:
- передней камере
- ресничном теле
- радужной оболочке
- хрусталике
- задней стенке глазного яблока
- стекловидном теле
Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:
- передней камере
- ресничном теле
- радужной оболочке
- хрусталике
- задней стенке глаза
- стекловидном теле
Вывих глазного яблока
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Гнойный эндофтальмит
Абсцесс стекловидного тела
Другие эндофтальмиты
Паразитарный эндофтальмит БДУ
Дегенеративная миопия
Другие дегенеративные болезни глазного яблока
Гипотония глаза
Дегенеративные состояния глазного яблока
Атрофия глазного яблока
Сморщивание глазного яблока
Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело
Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:
- передней камере
- ресничном теле
- радужной оболочке
- хрусталике
- задней стенке глазного яблока
- стекловидном теле
Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело
Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:
- передней камере
- ресничном теле
- радужной оболочке
- хрусталике
- задней стенке глаза
- стекловидном теле
Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.
Причины субатрофии глаза
Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:
В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.
- Затянувшийся воспалительный процесс
Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.
- Тракционная отслойка цилиарного тела.
- Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
- Нарушения гемоофтальмического барьера.
Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.
Симптомы
Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.
Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).
Стадии
Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)
Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).
Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.
Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.
Классификация МКБ-10
В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код H44.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.
Лечение субатрофии
Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.
Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.
При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!
Методы удаления глазного яблока
Простая энуклеация (традиционный способ операции)
Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:
- Западание верхнего века.
- Опущение нижнего века.
- Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
- Наклонное положение протеза.
Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.
Операция, с применением орбитальных имплантатов
В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.
После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.
В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе «субатрофия глаза» на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.
В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич ), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.
Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
H-S-027
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Проникающая рана глазного яблока с инородным телом (S05.5)
Общая информация
Краткое описание
Травма глаза — проникающее ранение глазного яблока с внедрением инородного тела.
Код протокола: H-S-027 «Травма глаза, удаление инородного тела, ПХО, эписклеральное пломбирование у детей»
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
S05.5 Проникающая рана глазного яблока c инородным телом
T15 Инородное тело в наружной части глаза
T15.0 Инородное тело в роговице
T15.1 Инородное тело в конъюнктивальном мешке
T15.8 Инородное тело в другом или нескольких наружных частях глаза
T15.9 Инородное тело в неуточненной наружной части глаза
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1. Глубина и тяжесть повреждения: проникающее, сквозное, разрушение глаза.
2. Локализация раны: в роговице, в роговично-склеральной области, в склере.
3. Выпадение содержимого глаза: без выпадения или ущемления, с выпадением или ущемлением.
4. Травматическая катаракта: без травматической катаракты, с травматической катарактой.
5. Инородное тело, повредившее глаз: магнитное, немагнитное, магнитность инородного тела не выяснена, наличие инородного тела не выяснено; с локализацией — в глазу, в глазнице, в мозгу, в придаточных пазухах.
Диагностика
Диагностические критерии: боль в глазу, наличие раны в глазу, снижение остроты зрения, светобоязнь, блефароспазм.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы.
2. Офтальмоскопия.
3. Оценка остроты зрения.
4. УЗИ глаза.
5. Рентгенография орбиты.
6. ЭКГ.
7. Взятие мазка на бак.анализ.
8. Общий анализ крови (6 параметров).
9. Общий анализ мочи.
10. Исследование кала на яйца глист.
11. Определение глюкозы.
12. Определение АЛТ.
13. Определение АСТ.
14. Консультация педиатра.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Тонометрия.
2. Исследование критической частоты слияния мельканий.
3. Электрофосфен.
4. Электроретинография.
5. Микрореакция.
6. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
7. Подсчет тромбоцитов.
8. Гониоскопия.
Лечение
Цели лечения: удаление инородного тела, ушивание раны, купирование воспалительного процесса.
Лечение: уточнение локализации инородного тела, уточнение характера повреждений внутриглазных структур, введение противостолбнячной сыворотки либо анатоксина, микрохирургическая обработка раны, удаление инородного тела одним из способов: трансвитреально или диасклерально.
Операция: ушивание разрыва роговицы.
12.00 Удаление внутриглазного инородного тела из переднего сегмента глаза, не уточненное иначе.
12.81 Ушивание разрыва склеры.
14.00 Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза, не указанное иначе.
14.01 Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза с помощью магнита.
14.02 Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза без использования магнита.
14.74 Другие виды механической витрэктомии с использованием набора VITPAK (витреотом).
14.75 Введение заменителя стекловидного тела (набор для инъекций вязких жидкостей; силикон, перфлюорон, лазерный эндозонд)
13.41 Аспирация хрусталиковых масс с введением вискоэластиков, по показаниям — одномоментная имплантация искусственного хрусталика (сулькусная модель Crystal и др.). Герметизация проникающей раны.
Проведение в послеоперационном периоде противовоспалительной (дексаметазон 0,1% по 1 к. х 6 раз в день, дексаметазон парабульбарно 7-10 дней, по показаниям — преднизолон в/м, метронидазол в/в, диклофенак по 1 табл. х 3 раза – 15 дней), антибактериальной (хлорамфеникол 0,25% по 2 к. х 6 раз в день, гентамицин 40 мг, гентамицин 80 мг п/б в/м), рассасывающей (церебролизин парабульбарно, внутримышечно), дезинтоксационной (реополиглюкин внутривенно, маннитол по показаниям), гемостатической (этамзилат п/б и в/м 5-7 дней) терапии.
С целью профилактики спаек: тропикамид по 2 к. х 2 раза в день, атропин по 2 к. х 2 раза в день, при болях в глазу — кеторолак внутримышечно, эпителизирующая: депротеинизированный дериват из телячьей крови гель глазной, по показаниям депротеинизированный дериват из телячьей крови внутримышечно.
При благоприятном течении — лечение 12 суток, при осложненном течении — свыше 15.
Перечень основных медикаментов:
1. *Дексаметазон раствор (глазные капли) 0,1% 10 мл
2. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл
3. *Метронидазол раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
4. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., гель для наружного применения 1%
5. *Хлорамфеникол раствор (капли глазные)
6. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
7. *Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл
8. *Маннитол раствор 10%, 20% во флаконе 100 мл, 500 мл
9. Этамзилат раствор для инъекций 125 мг, 250 мг/2 мл, амп.
10. *Атропин раствор (глазные капли) (сульфат) 0,1%, 0,5%, 1% по 1 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: купирование воспалительного процесса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации: экстренные.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Eye Injuries. 2005
2. DUODEMECUM Medical Publications. Eye Injuries. 2001
- 1. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Eye Injuries. 2005
Информация
Список разработчиков: Краморенко Ю.С. НИИ глазных болезней МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник