У ребенка синдром туретта что делать

Синдром Туретта у детей – редкая наследственная патология ЦНС, характеризуется моторными и звуковыми тиками, которые не поддаются контролю со стороны больного. Первые симптомы проявляются в возрасте 2-5 лет. Такое состояние создает множество проблем в старшем возрасте, поэтому важно своевременно выявить признаки заболевания и начать необходимую коррекцию. Лечение проводится с участием невролога и психотерапевта.

Синдром Туретта у детей – редкая наследственная патология

Что это за болезнь и каковы ее причины

Впервые заболевание было подробно описано Ж. Туреттом в 1884 году, однако на сегодняшний день истинные причины синдрома остаются неизвестными. Более, чем в половине случаев болезнь передается по наследству, однако гены, несущие подобную информацию, не обнаружены. Среди больных, которых 0,05% от всего населения, 60% мальчиков и мужчин.

Среди причин синдрома Туретта выделяют врожденные и приобретенные. К первой группе относятся нарушения в период внутриутробного развития, вызванные следующими факторами:

отравление организма матери наркотическими препаратами, алкоголем и лекарственными средствами в период вынашивания плода;
длительный токсикоз в гестационный период;
частые стрессы и психоэмоциональное переживание будущей матери;
длительно текущие болезни вирусной и бактериальной этиологии в период беременности, сопровождающиеся повышением температуры тела до критических отметок (ангина, скарлатина, ветрянка, стафилококковые инфекции).

Приобретенными причинами принято считать:

травмы головного мозга ребенка в период родоразрешения;
терапия новорожденного запрещенными в этот период препаратами;
рождение недоношенным;
тяжелые инфекционные болезни в первые месяцы жизни с поражением нервной системы;
тяжелое отравление ребенка химическими соединениями или тяжелыми металлами;
интоксикация психотропными препаратами, алкогольной продукцией.

Еще одним вероятным фактором развития синдрома Туретта у детей является нарушение синтеза гормона дофамина. Дофамин участвует в процессе передачи нервных импульсов и отвечает за психоэмоциональное состояние человека.

Признаки

Первые симптомы патологии в виде тиков появляются около 2 лет и характеризуются однообразием, неритмичностью и быстротой. Признаки на непродолжительное время поддаются контролю силой воли. При сильном психоэмоциональном переживании происходит их усиление. Голосовые тики – повторяющиеся слова, звуки. Бывают простыми, в виде заикания, кряхтения, покашливания, мычания и сложными, которые представляют собой неуместную речь в виде повторения чужих или своих выражений, нецензурной брани.

К двигательным симптомам относятся простые движения в виде высовывания языка, моргания, подергивания, пожатия плечами, которые быстро возникают и проходят.

Сложные моторные признаки синдрома Туретта — повторяющиеся действия, изменения положения тела, которые являются неуместными относительно происходящего.

Часто клиническая картина, характерная для синдрома Туретта, в детском возрасте сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушением концентрации внимания, проблемами с обучением или общением со сверстниками.

На фоне описанной симптоматики дети могут замыкаться в себе, что приводит к затяжным депрессиям.

Классификация

В зависимости от степени тяжести выделяют 4 степени синдрома Туретта у детей. Первая, или легкая степень протекает со слабовыраженными признаками, которые возникают крайне редко и носят непродолжительный характер. На второй или умеренной стадии тики становятся более частыми и интенсивными, сложно поддаются контролю и заметны окружающим.

Синдром Туретта у детей на третьей, или выраженной стадии характеризуется неконтролируемыми моторными и вокальными тиками. На тяжелой стадии симптомы сочетаются и имеют выраженный характер, не поддаются контролю.

Диагностика и методы лечения

Символ защиты детей с синдромом Туретта

Диагноз ставят исходя из оценки клинической картины. Для дифференциальной диагностики назначаются инструментальные исследования в виде компьютерной/магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии. Неоходимо исключить прочие заболевания психоневрологического характера, например, синдром Патау, патологию Вильсона-Коновалова, шизоферению, аутизм, синдром Ретта, эпилепсию, малую хорею, хорею Гентингтона, постинфекционный энцефалит, синдром Жильбера и другие.

Терапия синдрома Туретта проводится комплексно и включает:

Заботу со стороны родителей и понимание со стороны родственников, воспитателей в саду, учителей в школе, сверстников. Внимание взрослых важно детям и помогает не замкнуться в себе, а также способствует предупреждению травм, которые могут быть нанесены во время тиков.
Нормализацию режима труда и отдыха, правильное питание, минимизацию психоэмоциональных переживаний.
Работу с психотерапевтом, который научит, как бороться с тиками, как принять себя, поможет предупредить депрессию на фоне непонимания окружающими.
Психотерапию в виде анималотерапии и арт-терапии. Первый вид предполагает общение с животными, которые служат источником положительных эмоций. Второй вид лечения включает рисование с использованием различных средств, лепку из пластилина, аппликации, резьбу по дереву, которые помогают снять напряжение, повысить самооценку и улучшить внимание.
Физиотерапию (парафинотерапия, электрофорез), ЛФК, массаж, плавание, акупунктуру.
Медикаментозное лечение, которое включает прием витаминов, минералов, седативных препаратов, адреномиметиков, нейролептиков.

При своевременном выявлении симптомов синдрома Туретта и корректной терапии у половины пациентов удается улучшить самочувствие, сократить количество и частоту тиков. По мере взросления и при помощи поддерживающей терапии во взрослом возрасте болезнь практически отступает и не создает дискомфорта для нормальной жизнедеятельности.

Читайте далее про синдром Вискотта-Олдрича у детей

Источник

синдром туррета у детей

Синдром Туретта у детей (СТ) – заболевание центральной нервной системы с генетической предрасположенностью, для которого характерно появление моторных и вокальных тиков. Частота встречаемости патологии – от 3 до 8 случаев на 1000 населения, чаще болеют мальчики. Пик заболеваемости приходится на возраст 7-12 лет, после периода полового созревания выраженность симптоматики уменьшается.

Этиология и патогенез

Основная причина заболевания – мутация в генетическом аппарате, которая передается по наследству. Однако клинические симптомы при носительстве аномального гена могут не проявляться. Риск развития болезни увеличивается при наличии СТ у обоих родителей.

Вероятность возникновения патологии повышается в случае воздействия таких провоцирующих факторов:

стрессовые ситуации (начало посещения детского сада или школы, просмотр фильмов ужасов);
психическое переутомление, чрезмерная загруженность учебой;
черепно-мозговые травмы;
инфекционные заболевания (ОРВИ, скарлатина).

Патогенез синдрома Туретта недостаточно изучен. Считается, что моторные тики связаны с нарушениями обмена дофамина в подкорковых ядрах и коре головного мозга. Развитие вокальных тиков обусловлено дефицитом серотонина. Обострения СТ при стрессах объясняются теорией окислительного повреждения: избыток свободных радикалов приводит к изменениям рецепторного аппарата нейронов, нарушению связи между хвостатым ядром и прецентральной извилиной коры больших полушарий.

Как проявляется заболевание

Синдром Туретта у детей манифестирует лицевыми тиками (морганием, гримасами, подергиванием губ, раздуванием крыльев носа), насильственными движениями вверх-вниз в плечевом суставе. Затем происходит генерализация процесса с появлением патологических двигательных актов туловища, дистальных отделов конечностей. Обострение СТ характеризуется полиморфностью моторных тиков, которые имеют общую закономерность – распространение сверху вниз, преемственность движений.

Вокальные тики возникают через 1-2 года после дебюта заболевания, их подразделяют на простые и сложные. К простым относятся: покашливание, хмыканье, шмыганье носом, произношение единичных гласных звуков. Сложные вокальные тики – неконтролируемые серийные ругательства (копролалия), многократное повторение чужих (эхолалия) или собственных фраз (палилалия).

Инфантильная форма СТ

Доброкачественный вариант синдрома Туретта имеет свои клинические особенности:

наследование осуществляется по аутосомно-доминантному типу;
манифестация заболевания наблюдается в возрасте 5-6 лет;
длительный период ремиссии;
ребенок способен самостоятельно контролировать моторные тики.

При инфантильной форме болезни у детей не развиваются компульсивные или когнитивные нарушения. Зачастую симптомы полностью исчезают в возрасте 14-15 лет.

Способы диагностики

Основной метод постановки диагноза – длительное (в течение года) наблюдение за пациентом для регистрации моторных или вокальных нарушений. Наличие дисфункции экстрапирамидной системы определяется при помощи простой функциональной пробы с 10 морганиями. Тест считается положительным, если возникают подергивания губ или дополнительные мигания.

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, синдром Туретта у детей имеет четкие диагностические критерии:

Сочетание множественных патологических моторных актов с одним или более вокальными тиками.
Хроническое течение болезни (более 1 года), при этом длительность ремиссии не должна превышать 3 месяцев.
Социальная дезадаптация ребенка различной степени выраженности.
Манифестация заболевания до 18 лет.
Отсутствие любой органической патологии мозга, которая могла быть причиной клинических симптомов.

Детский невролог обязательно проводит нейропсихическое тестирование пациента для оценки когнитивных функций. У 70-90% детей с СТ выявляются нарушения восприятия речи, снижение кратковременной памяти, затруднения при счете либо выполнении сложных целенаправленных действий. С целью дифференциальной диагностики могут назначаться инструментальные исследования нервной системы (ЭЭГ, транскраниальная магнитная стимуляция), который позволяют обнаружить снижение времени торможения импульсов в лобной доле, дельта-активность, феномен «разряд-тик».

Методы лечения

При легкой форме синдрома Туретта с единичными гиперкинезами медикаментозная терапия не назначается. Родителям рекомендуют вести учет количества и частоты моторных и вокальных тиков. Также необходимо тщательно следить за режимом труда и отдыха ребенка, ограничивать время просмотра телевизора, работы на компьютере.

Психотерапия

Для детей младшего и среднего возраста высокоэффективным методом лечения является игровая терапия. Занятия включают рисование, общение с животными, специально разработанные игры, которые направлены на улучшение адаптации ребенка в обществе и предотвращение астено-невротических реакций. Поведенческая психотерапия используется для обучения медитативным техникам и приемам, которые помогают контролировать гиперкинезы и вокальные тики.

Медикаментозное лечение

В качестве патогенетических средств используют нейролептики, антиконвульсанты в течение 6-10 месяцев. Отмену препаратов проводят постепенно, после уменьшения клинических признаков. Для улучшения когнитивных функций могут назначать ноотропы. В случае развития обсессивно-компульсивного синдрома применяют антидепрессанты, повышающие концентрацию серотонина.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при инфантильной форме синдрома Туретта, для которой характерен полный регресс симптоматики. У 50% пациентов с классическим вариантом СТ выраженность клинических проявлений резко снижается после 16 лет. Нарушения социальной адаптации и выраженное ухудшение качества жизни наблюдается при сочетании СТ с обсессивно-компульсивными расстройствами и синдромом дефицита внимания. Поскольку заболевание имеет генетическую природу, меры первичной профилактики не разработаны.

Источник

ребенок с синдромом Туретта

Синдром Туретта — это обусловленное генетически заболевание центральной нервной системы.

Оно получило свое название по имени французского невролога Жоржа де ла Туретта, впервые описавшего симптомы подобного расстройства в 1884 году.

Патология всегда возникает в детском возрасте и проявляет себя моторными и вокальными тиками — то есть быстрыми непроизвольными стереотипными движениями или выкриками.

Синдром Туретта у детей достаточно легко диагностируется, однако далеко не всегда требует лечения.

Причины возникновения у детей

Точные причины возникновения синдрома Туретта неизвестны. Считается, что в его развитии важную роль играют наследственность и экологические факторы. Заболевание передается по наследству в 50% случаев, однако ген или группа генов, отвечающие за заболевание, не были идентифицированы.

При этом даже близкие родственники могут иметь различные по степени тяжести симптомы. У мальчиков синдром Туретта развивается в два раза чаще, чем у девочек.

Повышают риск развития синдрома Туретта:

токсикоз, развившийся у матери на первом триместре беременности;
злоупотребление матери алкоголем, сигаретами и кофе во время вынашивания плода;
повреждение мозга малыша при рождении;
кислородное голодание плода.

Дети с высоким риском развития синдрома Туретта набирают низкое количество баллов по шкале Апгар, в соответствии с которой врачи роддомов оценивают состояние только появившегося на свет ребенка.

При оценке по этой методике дети без видимых патологий получают от 7 до 10 баллов. Новорожденные, которые набирают 6 и меньше баллов, могут иметь слабое дыхание, низкий тонус мышц, замедленный пульс, патологии дыхания и другие отклонения. Такие проблемы становятся следствием асфиксии, то есть нехватки кислорода, которая развилась во время беременности.

Кроме того, провоцирующими факторами для развития заболевания являются:

инфекции;
интоксикации;
стрессы и эмоциональные перегрузки;
прием психотропных веществ.

Основой развития синдрома Туретта является сбой в регуляции, осуществляемой с помощью гормона дофамин: либо его становится слишком много, либо повышается чувствительность рецепторов к нему.

Симптомы заболевания

нервные расстройства у детей Синдром Туретта у детей развивается в возрасте от 2 до 15 лет, чаще всего это нервное расстройство впервые проявляется у пяти-шестилетних детей.

Проявляется он в первую очередь моторными и вокальными тиками, то есть своеобразными неконтролируемыми всплесками движений и звуков.

Примеры моторных тиков — быстрое подергивание глаз, выворачивание губ, высовывание языка, подергивание шеи. Вокальные тики представляют собой выкрикивание определенных звуков и слов или кашель.

Широко известен вариант синдрома Туретта, при котором ребенок выкрикивает нецензурные слова, однако в действительности такой вариант патологии встречается редко.

Моторные и вокальные тики не обязательно должны проявляться одновременно. Частота их может быть различной — они могут возникать по много раз в день, раз в несколько дней или еще реже.

Различают 4 степени тяжести тиков:

первая (легкая) — тики практически незаметны и возникает только на небольшой промежуток времени;
вторая (умеренная) — тики выражены и заметны окружающим, ребенок сохраняет над ними контроль;
третья (выраженная) — тики выражены, заметны окружающим, ребенок имеет над ними незначительный контроль;
четвертая (тяжелая) — тики выражены значительно и не поддаются контролю.

Тики могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Выраженность этих проявлений может последовательно нарастать и сокращаться несколько раз на протяжении года. Некоторые тики могут уходить со временем и сменяться новыми.

депрессия у ребенка В результате изменения психологического состояния ребенка с синдромом Туретта развиваются и вторичные симптомы, к которым можно отнести:

депрессию;
подавленное настроение;
закомплексованность;
обособленность, нежелание идти на контакт.

Как правило, в подростковом возрасте проявления болезни начинают уменьшаться. Во взрослом возрасте выраженный синдром Туретта встречается редко.

Уровень интеллекта у детей с синдромом Туретта находится в пределах нормы. Если исключить проявления этого расстройства, такой ребенок ничем не отличается от сверстников.

Диагностика

Основные методы диагностики синдрома Туретта — внешний осмотр и опрос, которые проводит невролог. Диагноз может быть поставлен, если выполняются следующие условия:

диагностика у невролога

наличие у ребенка как двигательных, так и вокальных тиков;
регулярное появление тиков в течение длительного времени;
патология впервые проявилась в детском возрасте;
ребенок не принимал лекарственных средств, которые могут вызвать сходные с проявлениями синдрома Туретта расстройства;
тики не могут быть следствием других заболеваний нервной системы.

Чтобы составить полный анамнез, врач обязательно спросит о наличии родственников с подобной патологией.

Нервные тики характерны не только для синдрома Туретта, но и для других патологий. Чтобы исключить такой вариант, необходимо пройти дополнительные обследования — анализы крови и исследование внутренних органов, к примеру, электроэнцефалографию, КТ, МРТ.

Лечение

На сегодняшний день синдром Туретта является неизлечимой патологией. Лекарственная терапия направлена на уменьшение проявлений заболевания. Медикаменты позволяют контролировать тики и существенно облегчают жизнь ребенка.

галоперидол После постановки диагноза врач может назначить:

блокаторы дофаминовых рецепторов;
антагонисты центральных аденорецепторов;
средства для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности;
противосудорожные препараты;
антидепрессанты.

Очень эффективными оказываются антипсихотические препараты — флуфеназид, галоперидол и респиредон.

Они обеспечивают хорошие результаты в управлении симптомами, позволяя контролировать тики. При тяжелом течении заболевания эти средства позволяют ребенку вести нормальную жизнь, однако существует большая вероятность возникновения побочных эффектов.

Также используются инъекции ботокса. Точечное введение ботулотоксина позволяет отключить определенные мышцы, сокращение которых вызывает появление тиков. Как было сказано выше, лечение с помощью препаратов требуется далеко не всегда. Широко используются немедикаментозные способы терапии:

лазерная терапия;
иглоукалывание;
массаж;
лечебная физкультура.

Новое направление в лечении — применение специальных электростимуляторов, которые воздействуют на мозг, способствуют нормализации его работы и снижению выраженности симптомов. Однако этот метод сегодня рассматривается только как экспериментальный.

Если тики выражены незначительно, ребенок с этим расстройством может и без лекарств и процедур жить полноценной жизнью, не испытывая больших проблем. Однако при любой степени тяжести заболевания показана работа с психологом.

неврологические отклонения Состояние, при котором у больного отмечается нарушение поведения, непроизвольные выкрики слов и звуков, неадекватные движения, называют синдромом Туретта. В статье представлены интересные факты о данном заболевании.

Варианты течения синдрома Аспергера у взрослых разберем по ссылке. В чем выражаются нарушения социального взаимодействия и другие отклонения, читайте внимательно.

Психологическое сопровождение детей с синдромом Туретта имеет большое значение. Вполне понятно, что ребенок с симптомами этого нервного расстройства переживает эмоциональное напряжение и серьезный дискомфорт. Однако психологическая напряженность усиливает проявления заболевания еще больше — таким образом, получается замкнутый круг. Таким детям бывает очень тяжело находиться среди своих сверстников.

Психотерапия помогает им перестать чувствовать себя ущербными и неполноценными, повысить самооценку.

Вместе с психологом ребенок учится правильно воспринимать свою болезнь и налаживать нормальные отношения с ровесниками.

Таким образом, психотерапия делает возможной успешную социальную адаптацию детей и препятствует возникновению множества психологических проблем.

Еще один чрезвычайно важный момент — психологическая поддержка близких и создание комфортной эмоциональной атмосферы для ребенка.

Синдром Туретта — неизлечимое заболевание, однако благодаря правильному, грамотно подобранной терапии его можно держать под контролем. Это позволяет обеспечить ребенку нормальную и полноценную жизнь. По завершению подросткового возраста тики становятся все менее выраженными. Во взрослом возрасте они, как правило, легко поддаются контролю, не доставляя человеку с синдромом Туретта никаких неудобств.

Видео на тему

Источник