У нас синдром детского сотрясения

Всем известно, что мамам просто жизненно необходим отдых (впрочем, как и другим людям, регулярно ухаживающим за маленьким ребенком). Сегодня поднимем тему о том, что может произойти, если мама длительное время не отдыхает и, как следствие, выгорает.

Малыши в первый год жизни очень много плачут. Иногда мамы не выдерживают и в ответ на длительный плач начинают делать вещи, о которых ранее не могли даже подумать: сильно трясут ребенка или обо что-то его кидают.

После этого может последовать 2 варианта развития событий:

Малышу повезет – он отделается лишь небольшим испугом, парой синяков и ссадин.
Малышу не повезет – у крохи возникнет синдром детского сотрясения, представляющий угрозу для его здоровья и жизни.

Что такое синдром детского сотрясения?

Маленький ребенок имеет слабые мышцы шеи, и если малыш подвергается тряске, его голова начинает свободно болтаться, а ее содержимое – биться о черепную коробку. От этого возникают множественные повреждения ткани мозга и питающих сосудов.

Отметим, что последствия от встряхиваний значительно серьезнее, чем от удара при падении ребенка с небольшой высоты.

Безусловно, синдром детского сотрясения также может развиться при усиленном качании, подбрасывании вверх и других ситуациях из повседневной жизни. Однако это встречается несравнимо реже в сравнении с тем, что определяется, как жестокое обращение с детьми.

Что следует дальше?

У ребенка нарушается дыхание, проявляются судороги, вялость и сонливость. При обращении родителей в медицинское учреждение правильный диагноз ставится, в лучшем случае, через сутки.

Поздняя диагностика, как правило, связана со следующими причинами:

1. Родители даже не поняли, что возникшие у ребенка симптомы могли быть следствием тряски, поэтому они умолчали об этом факте.

2. Родители осознали, что от тряски у ребенка возникли симптомы и, опасаясь последствий, умолчали об этом факте.

Без правдивых показаний диагностировать патологию довольно трудно, ведь при сотрясении обычно никаких наружных повреждений нет. Но именно на этом этапе потерянное время может стать причиной летального исхода.

Малыша обычно привозят в больницу с неспецифическими симптомами: нарушением дыхания, сонливостью, рвотой, судорогами, потерей сознания. При этом факт наличия травмы отрицается, и отсутствуют какие-либо внешние повреждения.

Значительно позже все-таки выясняется, что симптомы появились сразу же после тряски (более чем в 90% случаев) и трясли ребенка далеко не в первый раз (в 70% случаев).

Какая диагностика необходима?

Для диагностики синдрома детского сотрясения используются следующие методы:

Методы нейровизуализации (МРТ или КТ) – необходимы для выявления кровоизлияний и участков ишемии.
Анализ ликвора – используется для подтверждения наличия кровоизлияния и исключения менингита (из-за схожести симптомов).
Общий и биохимический анализ крови.
УЗИ и рентгенография – необходимы при подозрении на наличие дополнительных повреждений.

Самая главная и в то же время сложная задача врача – доказать, что повреждения головного мозга связаны с актом жестокого обращения, а не просто с травмой, полученной в результате падения (например, когда кроха только учится ходить и часто ударяется).

И невозможно определить, что страшнее – не распознать взрослого человека, приносящего вред ребенку или обвинить невиновного, тем самым разрушив семью.

Как помочь ребенку?

Синдром детского сотрясения нередко сопровождается кровоизлиянием в сетчатку глаз, а также другими проявлениями домашнего насилия – переломами, гематомами, повреждениями внутренних органов и т.д.

Ребенок, подвергшийся сотрясению, должен лечиться в реанимации. Врачам необходимо при первых же минутах постараться сохранить как можно больше мозговой ткани (убрав скопление крови, иногда хирургическим путем, устранить нарушения дыхания и кровообращения).

Отметим, что около 39% детей нуждаются в экстренных реанимационных действиях уже по приезду в медицинское учреждение.

К большому сожалению, медицинская помощь далеко не всегда может помочь избежать трагедии:

около 23% детей с синдромом детского сотрясения погибают;
до 55% детей остаются с неврологическими патологиями;
до 65% впоследствии страдают нарушением зрения.

Таким образом, самый лучший вариант – не доводить до такого состояния и стараться находить достаточно времени для полноценного отдыха.

Автор: Ольга Шемятовская, врач-невролог, член Российского межрегионального общества по изучению боли, член Общества специалистов доказательной медицины.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/804/

Источник

Малыши много плачут и это не новость. Но бывают моменты, когда непрекращающийся плач и нудение доводят до ручки родителей. И тогда они бывают, теряют терпение и эмоционально начинают качать, прямо встряхивая младенца.

Такое жёсткое встряхивание может привести к тяжелейшим последствиям для ребенка.

Что такое синдром встряхнутого младенца?

Синдром встряхнутого младенца он же по-русски синдром детского сотрясения(СДС далее по тексту) это состояние которое возникает у ребенка в голове когда он получает травму головы из-за встряхивания родителями или другими лицами.

Обычно происходит когда кто-то держит ребенка за руки или плечи и встряхивает, в следствии чего голова болтается. Из-за такой болтанки разрываются мембраны клеток головного мозга, и происходит кровоизлияние в мозг.

Какие дети находятся в зоне риска СДС?

Все дети находятся в зоне риска. Это не зависит от возраста, но наиболее опасным является возраст до 1 года.

Что вызывает синдром встряхнутого младенца?

Яростное встряхивание ребенка это самый частый случай происхождения СДС. Однако любое резкое движение ребенком это риск получить травму им. В том числе подбрасывание в воздух, при ДТП (именно поэтому необходимо использовать до двух лет кресла в которых ребенок едет спиной по направлению движения)

Почему именно возникает такая опасность у детей.

· У детей ткани мозга более пластичные и мягкие чем у взрослых. А их череп еще не до конца сформировался.

· Мышцы шеи недостаточно сильны для того чтобы самортизировать удар.

· Когда ребенка встряхивают, его мозг ударяется о стенки черепа. И место удара получает травму.

· Сосуды могут лопнуть от удара, и начнется кровоизлияние.

· Те части мозга, которые подверглись такой травме, скорее всего уже никогда не восстановятся.

· Даже в кроватке, которую активно качают ребенок может получить травму, особенно на мягком матрасе.

Что Не приводит к синдрому встряхнутого младенца?

Вот список того что можно делать с ребенком не опасаясь неприятных последствий.

· Нежное укачивание ребенка на руках.

· Покачивание ребенка на руке или ногах.

· Игра в «самолётик»

· Бег или ходьба с ребенком на руках.

· Падения ребенка с кровати.

· Езда на автомобиле на плохой дороге.

· Вакцинация.

Какие симптомы у синдрома, встряхнутого младенца?

Часто может не быть каких-то явных симптомов травмы головы. Обычно они проявляются внезапно.

Вот основные признаки СДС.

· Резкие изменения в приеме пищи. Ребенок не ест в своё обычное время, возможна потеря аппетита.

· Опухшие глаза. Часто в результате смешения в результате неожиданного сдвига глаза.

· Изменения в речи. Неожиданное заикание.

· Изменения в поведение. Развивается раздражительность, нервозность, острые колики.

· Повышенная сонливость, вялость.

· Может плакать и трогать голову в месте, где болит.

· Проблемы со слухом, его потеря.

Когда бежать к врачу?

СДС ведет к тяжелым последствиям: проблемы с психикой и когнитивной деятельность. Проблемы сенсорным восприятием, неврологические расстройства. Вот список симптомов при которых надо обратится к врачу немедленно:

· Конвульсии и припадки.

· Кровь из носа или глаз.

· Хроническая рвота.

· Потери сознания, частичные потери сознания.

· Перестаёт есть.

· Синеватая или бледная кожа, особенно вокруг лица и головы.

· Набухание на родничке.

· Регресс в развитии.

Как диагностируется синдром встряхнутого младенца?

Диагностика включает в себя рентген, томографию и МРТ.

Можно ли вылечить синдром встряхнутого младенца?

Лечение и его возможность полностью зависит от степени повреждений мозга. В легких случая возможно восстановление в следствии способности мозга регенерировать. Но даже в таких случаях не будет полного восстановления.

Есть некоторые способы уменьшить ущерб от СДС.

1. Лечение самой травмы. Если у ребенка есть внешнее кровотечение или воспаление то врачи лечат его соответствующими процедурами. Используются антибиотики для предотвращения заражения, которое может привести к осложнениям. Иногда в тяжелых случаях прибегают к операции.

2. Реабилитационная терапия. Так как такая травма грозит потерей навыков и задержкой в развитии, то прибегают к специальным тренировкам для уменьшения возможных последствий.

Более 80% процентов детей с травмой головы всю жизнь страдают от последствий этой травмы. Примерно 25% случаев СДС приводит к смерти после встряски или через непродолжительное время.

Как предотвратить синдром встряхнутого младенца?

Не трясите ребенка. Контролируйте эмоции. Вот несколько полезных советов:

1. Передохните если ребенок вас начал доводить. В такие моменты отдайте ребенка другому родителю и покиньте помещение. Если не с кем оставить, положите в кроватку и покиньте помещение.

2. Позвоните кому-нибудь. Попросите кого-нибудь из родственников побыть с ребенком пока вы не успокоитесь.

3. Сфокусируйтесь на положительных моментах. Помните что вы взрослый, а он маленький и беззащитный, не понимающий всего. Вспомните, как он радуется вам когда вы с ним играете. Сфокусируйтесь на положительных эмоциях.

НЕ ПАНИКУЙТЕ! 42

Источники:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13779-shaken-baby-syndrome

https://kidshealth.org/en/parents/shaken.html

https://medlineplus.gov/ency/article/007578.htm

https://www.chop.edu/centers-programs/vaccine-education-center/vaccines-and-other-conditions/vaccines-shaken-baby-syndrome

https://www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/ShakenBaby.html

https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/developmental-disabilities/conditions/shaken-baby-syndrome.aspx

https://www.dontshake.org/learn-more

Источник

Родители, укачивая грудного ребенка, проявляйте осторожность! Вы можете случайно спровоцировать синдром детского сотрясения.

Что такое синдром встряхнутого ребенка

Синдром детского сотрясения (СДС) – это серьезная черепно-мозговая травма, которую может вызвать даже пять секунд интенсивного встряхивания. По-другому это состояние называется синдромом встряхнутого ребенка (младенца) и в развитых странах считается одной из форм жестокого обращения с детьми. За это органы опеки легко лишают виновников родительских прав, что не удивительно, ведь СДС ведет к серьезному повреждению мозга.

Чтобы понять, почему ни в коем случае нельзя трясти младенца, достаточно вспомнить, что у них слишком слабые мышцы шеи, хрупкие кровеносные сосуды, а мозг слишком мягкий

Встряхивание может привести к тому, что он будет многократно ударяться о внутреннюю поверхность черепа. Это практически в ста процентах случаев ведет к кровоизлиянию и отеку. Прочие травмы включат в себя переломы шейных позвонков, повреждения глаз и сосудов, а также нервных окончаний.

Наиболее подвержены этим травмам, естественно, новорожденные – большинство случаев диагностируется у младенцев от 6 до 8 недель. Часто синдром детского сотрясения диагностируют у малышей до 2-х лет, которые уже научились ходить, но ещё не слишком твердо стоят на ногах. Однако СДС может затронуть и детей до 5 лет.

Игровое взаимодействие с ребенком, например, прыжки на коленке или подбрасывание в воздух не вызовет травм, связанных с СДС. По статистике это чаще случается из-за целенаправленного действия родителей, то есть прямой агрессии. Однако известны случаи, когда матери/отцы слишком сильно укачивали ребенка или неосторожно клали его в кроватку.

Симптомы синдрома встряхнутого ребенка

вялость и сонливость;
тремор конечностей;
трудности с дыханием;
потеря аппетита;
рвота;
бледность кожи;
припадки;
кома;
паралич.

Немедленно звоните 112 (03), либо везите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если заметите любой из этих симптомов. Даже небольшой тремор указывает на кровоизлияние в мозг.

Причины синдрома детского сотрясения

Как уже было сказано, СДС возникает из-за грубого обращения с младенцем – например, когда родитель пытается унять раздражающий плач. В конечном итоге ребенок плакать перестанет, но в момент встряхивания его голова часто движется бесконтрольно, поскольку мышцы шеи не в состоянии поддерживать её.

Как диагностируется синдром встряхнутого младенца?

Чтобы поставить диагноз, педиатр будет искать три признака:

энцефалопатию или опухоль мозга;
субдуральное кровотечение или кровоизлияние в мозг;
кровоизлияние в сетчатку глаз.

Для обследования применяют несколько тестов:

МРТ-сканирование головного мозга;
КТ-сканирование с поперечными срезами мозга;
Рентгенограмма скелета, чтобы выявить переломы или повреждения костей;
Офтальмологическое обследование на наличие кровотечений или кровоизлияний в сетчатке.

Однако перед этим врач назначит общий анализ крови, чтобы исключить иные причины – например, некоторые генетические отклонения, или нарушения циркуляции крови в головном мозге.

Лечение синдрома детского сотрясения

Первым делом нужно немедленно вызвать «скорую помощь», особенно если у ребенка наблюдаются трудности с дыханием. Лечение синдрома детского сотрясения проводится только в условиях стационара.

До приезда бригады «скорой помощи» начинайте реанимационные мероприятия:

Осторожно уложите ребенка на спину, поддерживая голову. Если вы подозреваете травму позвоночника, лучше делать это вдвоем, чтобы голова и шея не скручивались в разные стороны;
Положите руки на грудную клетку ребенка. Если он младше 1 года, поставьте два пальца по центру грудной кости. Если ребенок старше 1 года, положите ладонь на середину грудной клетки. Вторую руку положите на лоб, чтобы голова малыша была чуть отклонена назад. При подозрении на травму позвоночника наоборот – придерживайте нижнюю челюсть и не давайте рту закрыться во время оказания помощи;
Начинайте непрямой массаж сердца. Нажимайте на грудную кость со средней интенсивностью, сделайте 30 толчков без пауз, считая вслух. Толчки должны быть быстрыми и энергичными;
Переходите к искусственному дыханию, но для начала убедитесь, что дыхательные пути свободны. Плотно закройте рот и нос ребенка своим ртом и сделайте два вдувания. Каждое должно длиться около секунды – это должно быть заметно по тому, как поднимается грудная клетка пострадавшего;
Продолжайте реанимацию. Цикл из 30 компрессий на грудную клетку и двух вдохов нужно повторять до приезда врачей. Не забывайте проверять дыхание ребенка после каждого цикла.
В отдельных случаях встряхивание ребенка может спровоцировать рвоту. Чтобы избежать удушения рвотными массами, аккуратно поверните младенца на бок. Убедитесь, что все тело повернуто одновременно, чтобы не усугубить травму позвоночника. Важно удерживать ребенка в таком положении до появления бригады «скорой помощи». Ни в коем случае не давайте малышу воду или пищу!

Не существует лекарств для лечения синдрома детского сотрясения. В тяжелых случаях здесь требуется хирургическое вмешательство. Операция необходима, чтобы устранить кровотечение и снять давление в черепной коробке. Обычно для этого применяется шунт или тонкая трубка для слива жидкости.

Кровоизлияние в глаза также требует немедленной операции – её нужно сделать в первые несколько часов, иначе кровь приведет к необратимой слепоте.

Перспективы лечения детей с синдромом детского сотрясения

Любое сотрясение мозга в раннем возрасте чревато серьезными осложнениями. В их числе:

потеря слуха;
утрата зрения (полная или частичная);
эпилептические припадки;
задержка развития и умственные отклонения;
церебральный паралич, нарушения координации;
трудности с речью.

Как можно предотвратить синдром детского сотрясения?

Синдрома встряхнутого ребенка легко избежать, применяя простые правила предосторожности.

Обращение с младенцем должно быть осторожным и спокойным. Ни в коем случае не хватайте ребенка, не поднимайте его из кроватки рывком и не трясите;
Укладывая младенца в кроватку, всегда придерживайте его за голову;
Всегда сохраняйте спокойствие и самообладание. Помните, что плач и крик – это нормальный способ выражения эмоций у маленьких детей.

Важно всегда искать способы, чтобы снять стресс и успокоиться, если ребенок плачет без остановки. Обращайтесь за психологической консультацией, матерям следует пройти специальный тренинг в случае постродовой депрессии. Существуют специальные программы, которые помогут вам справиться со стрессом. Обязательно удостоверьтесь, что члены вашей семьи тоже осведомлены об опасности синдрома детского сотрясения.

Источник

Синдром детского сотрясения, известный также как синдром встряхнутого ребенка, это форма жестокого обращения с детьми, способная привести к смертельному исходу или тяжелой травме на всю жизнь. Чаще всего жертвам этой формы насилия становятся малыши в возрасте до 1 года, но в целом известны случаи синдрома детского сотрясения вплоть до 5-летнего возраста.

Что такое синдром детского сотрясения?

Симптомы

Тяжелые случаи синдрома детского сотрясения у грудного или маленького ребенка могут вызвать потерю сознания, синдром детского сотрясения и шок.

К прочим первичным симптомам относятся:

рвота
раздражительность
непривычная сонливость
затрудненное сосание (молока/смеси) или глотание
отсутствие интереса к пище
потерянный внешний вид
изменения в памяти
отсутствие улыбок или попыток говорить
зрачки разного размера
неспособность поднять голову
неспособность сфокусировать взгляд на движущемся объекте

Во многих случаях синдром детского сотрясения также наносит ребенку долгосрочный ущерб, влияющий на его физическое или интеллектуальное развитие. Он может на всю жизнь остаться зависимым от приема препаратов и постороннего ухода.

Причины и факторы риска

Синдром детского сотрясения развивается вследствие определенных действий, в рамках которых ребенка очень сильно трясли, били по голове, кидали или намеренно роняли. Как правило, эти виды насилия исходят от рук потерявшего контроль родителя или опекуна, не способного справиться с длительными периодами детского плача и необходимостью постоянного ухода за малышом.

Сильные встряхивания или удары по голове маленького ребенка приводят к тому, что мозг внутри черепа бьется о его стенки. Это особенно актуально для детей, у которых еще не сформировались мышцы шеи. Такое ударное воздействие приводит к отеку мозга, образованию гематом и кровотечений из разорвавшихся сосудов, нервов и ткани.

Диагностика

При подозрении на синдром детского сотрясения необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Поскольку некоторые симптомы этого состояния (например, рвота и раздражительность) схожи с симптомами многих других болезней, врачу очень важно знать о факте ударного воздействия или встряхивания ребенка. Врач подробно расспросит вас о произошедшем. К сожалению, зачастую ответственный за акт насилия человек не раскрывает правду о своих действиях.

Врач на основании множества визуальных тестов и процедур постарается поставить диагноз и выяснить степень нанесенного ущерба. К таковым относятся осмотр глаз на предмет кровотечений, поиск следов удара на черепе, руках и ногах, а также гематом вокруг шеи и на груди. Определенные визуализационные процедуры (рентген, КТ и МРТ) способны выявить наличие отека или кровотечения в мозге, равно как и переломов/трещин в черепе и ребрах.

Профилактика

Поскольку данный синдром развивается вследствие действий опекуна, предотвратить его развитие очень легко. Для этого всем людям, имеющим отношение к опеке за ребенком, необходимо научиться поведению в стрессовых ситуациях (например, когда ребенок долго плачет).

Один из способов справиться со стрессом — это выполнить несколько глубоких вдохов, найти безопасное для ребенка место (колыбель) и уйти в другую комнату на 10-15 минут. Если вы чувствуете, что вот-вот потеряете контроль над своими действиями, позвоните другу или члену семьи и попросите его помочь вам. Понимание ужасных последствий синдрома детского сотрясения существенно облегчит вам его всяческое предотвращение.

Безусловно, успокоить плачущего ребенка сложно. Тем не менее, существует масса способов сделать это, включая следующие:

пение
покачивание
пеленание
прогулка
бутылочка с успокаивающим чаем
грудное вскармливание
положите ребенка на животик между коленей и нежно массируйте его спинку

Сочетание этих стратегий с «белым шумом» (например, включенным феном) или ритмичными звуками обычно дает отличный результат. Кроме того, укладывание ребенка на левый бок или спину облегчает процесс пищеварения. Если ничего из перечисленного не помогло, необходимо исключить болезнь. Позвоните врачу и спросите его совета.

Если у ребенка есть сиделка, убедитесь, что внятно объяснили ей последствия и недопустимость встряхивания ребенка. Также спросите, владеет ли она методиками возобновления контроля над собой в стрессовых ситуациях. Выбор сиделки или няни должен осуществляться крайне внимательно. И не забывайте контролировать безопасность ребенка под ее присмотром.

Лечение

При легких формах синдрома ребенку может потребоваться прием препаратов, госпитализация или домашнее наблюдение. В тяжелых случаях лечение может начаться со спасения жизни в реанимации или хирургическом отделении. В частности, ему будет вставлена дыхательная трубка или проведена операция по остановке кровотечения либо снижению отека мозга.

Последствия

В зависимости от тяжести травмы ребенку может потребоваться постоянное наблюдение. В целом он может столкнуться со следующими долгосрочными заболеваниями или нарушениями:

необратимой потерей слуха
нарушениями зрения (включая слепоту)
судорогами
дефектами развития, речи и успеваемости
необратимой умственной отсталостью
трудностями в запоминании и концентрации внимания
церебральным параличом

Вопросы, которые следует задать врачу

Как отличить симптомы синдрома детского сотрясения от аналогичных симптомов других болезней?
Можно ли обратить нанесенный мозгу ущерб?
Существуют ли в моем регионе группы поддержки?

(2 votes, average: 3,00 out of 5)

Loading…

Источник