У моего отца синдром диогена

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, что делать.
У моего отца синдром Диогена. Собственно, я не знаю, насколько в профессиональной среде распространен этот термин (от врачей, занимавшихся отцом, я его не слышала), но то, что с ним происходит, полностью совпадает с описаниями, найденными в интернете: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .
Предыстория такая: родился в 1943 году, отец погиб на фронте, мать, моя бабушка, вышла затем еще раз замуж (так что у него есть младшая сестра от отчима, с которым отношения не сложились). Дважды был женат (4 года прожил с моей мамой, около семи -с мамой моей младшей единокровной сестры); затем жил один, какое то время со своей матерью и отчимом, и вот уже более 15 лет — окончательно один. Вечный коллекционер, вечный спекулянт; со времен перестройки уже не работал по профессии, которую никогда не любил, а подторговывал книжками-марками-хламом. Жадный патологически. Несколько лет назад у отца начались депрессии, длившиеся по несколько недель. Два года назад, во время самой сильной депрессии, удалось уговорить его впустить меня в квартиру, где мы с сестрой до того были только один раз. Собственно, я поняла, что папа не просто неприятный человек со странностями, а должен быть нездоров психически, только увидев, что там творится: трехкомнатная квартира, до потолка забитая мусором — это сильно. Мне удалось тогда, наняв грузчиков, вывезти один или два восьмикубовых контейнера мусора, привести частным образом врача и уговорить отца лечь частным образом в клинику, где ему сняли депрессию. Частным — поскольку идти в диспансер и вообще признавать себя «психом» отец отказался, а «санаторий» для тех, у кого депрессия, «прокатил».
Врач, уговоривший папу лечь в клинику (к сожалению, сейчас он живет не в Москве) в качестве предварительного диагноза назвал МДС, в клинике сказали, что шизофрения. Депрессию убрали, лечиться дальше он отказался (было несколько попыток уговорить его пить лекарства, но человек бросал очень скоро, а меня не хватило на то, чтобы ходить туда по три раза в день и заставлять пить, к тому же и не было уверенности, что пустит; к сожалению, я не догадалась переписать названия лекарств). Во время следующей депресии я загнала его 2 раза насильно к психотерапевту, надеясь, что его как-то заинтересует возможность говорить о себе, но ничего не вышло, отказался ходить, уверенный, что «эта тетка» хочет развести его на деньги. В конце этой весны я вывезла от него уже 8 контейнеров мусора (наняв 3 рабочих, работавших по 10 часов, с перекурами, правда). Летом он ничего не носил в квартиру, а вроде как книги разбирал, а осенью начал опять…

Что теперь. 5 недель назад сломал шейку бедра; прооперировали, вставили искусственный сустав; в качестве осложнения дала о себе знать аденома. Сегодня его выписали со стомой в животе домой, я отвезла его к нему домой, вошла в квартиру — и завыла в голос: опять «культурный» слой по колено. Сам-то он немедленно бросился рыться в книжках, расчищая себе место, чтобы ходить на костылях.
Я не понимаю, как себя вести — и как его лечить.

Понятно следующее. К себе не возьму (и мама, и муж категорически против, и сама не справлюсь, уж больно человек неприятный), у сестры возможности тоже нет. Но ходить к отцу и как-то толком ухаживать невозможно, или во всяком случае, сложно, т.к. слишком противно там находиться + у него свои четкие представления о том, что нам с сестрой делать, что не делать; вообще с ним неприятно «общаться» — я, если честно, срываюсь на крик. С другой стороны, от политики «пусть живет своей жизнью, а если надо, то принесем ему еды», которой я придерживалась, поняв, что слишком на него давлю, наверно, надо отказаться, поскольку по-хорошему за ним надо ухаживать, через полтора месяца опять операция, аденому будут удалять. Лечить частно не потянем по деньгам, как поставить в диспансер — не знаю (после клиники он сам хотел прикрепиться в расчете на инвалидность, но понял, что урвать ничего не удастся, передумал); кстати, сестра категорически против медикаментозного лечения в частности и против психиатрии вообще.
Я не понимаю, как действовать, чтобы, с одной стороны, не залезать вечно в его прайваси, а с другой стороны, чтобы как-то его лечить, а не бросать.
Подскажите, пожалуйста, что-нибудь.
Я, возможно, слишком длинно написала, но у меня коротко не получается. Простите.

Источник

Хотя бы раз каждый из нас сталкивался с пожилыми людьми, ведущими полубродяжнический образ жизни и собирающими хлам на свалках. Такие старики создают впечатление нищих, брошенных родными людей. Мало кто задумывался о том, что такое состояние является широко распространенной психиатрической болезнью и носит название синдром Диогена. Узнаем подробнее, что же это?

Существует множество психических расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Синдром Диогена – это патологическое состояние психики с характерными признаками:

накопительство;
бесстыдство;
безразличие.

Синдром Диогена

Синдром Диогена – это патологическое состояние психики

Что представляет собой болезнь?

Диоген Синопский – известный древнегреческий философ. Многим он запомнился именно своим эпатажным образом жизни. В старости Диоген жил в большом глиняном кувшине (в некоторых источниках – бочке), принимал пищу прямо посреди площади (в древние времена – верх неприличия), прилюдно занимался онанизмом.

Синдром Диогена имеет и второе, менее поэтическое название – синдром старческого убожества.

Чтобы объяснить суть заболевания в двух словах, достаточно привести пример из русской литературы – Степан Плюшкин из поэмы Н. Гоголя «Мертвые души». В произведении конкретно не упоминалось, что персонаж имеет расстройство психики, но именно за те черты, которые характерны больным с данным синдромом, имя героя стало нарицательным. «Плюшкиными» называют людей патологически скупых, собирающих лишние и ненужные им вещи, а иногда при этом и неряшливых. Чаще всего так говорят о пожилых людях. И неспроста. Около 2-3% стариков страдают от этого заболевания.

Причины

Предположительно, большое влияние на развитие и течение болезни имеет нарушение работы лобной доли мозга. Она отвечает за способность к рассуждению, принятию решений, оценку конфликтов, осознанные движения, а также за умение писать, разговаривать, читать.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговые травмы могут привести к такому заболеванию

Факторами риска для синдрома Диогена являются:

черепно-мозговые травмы;
сильные стрессы;
алкоголизм;
заболевания, которые оказывают влияние на головной мозг (менингит, энцефалит и т.д.).

Вторичной причиной синдрома являются психические расстройства. В этом случае синдром Плюшкина развивается у человека, уже имеющего психическое заболевание (например, обессивно-компульсивное расстройство).

Ранее считалось, что синдромом старческого убожества болеют люди, которые на протяжении жизни испытывали значительные финансовые трудности или же те, кому изначально была присуща скупость. Но со временем эту теорию отвергли.

В большинстве своем, больные синдромом Диогена – умные образованные люди, далеко не всегда из бедных семей. Но можно выделить некоторые черты, которые характерны для таких личностей:

упрямство;
агрессивность;

Стрессы могут привести к такому недугу

Стрессы могут вызвать появление этой патологии

предвзятость;
подозрительность по отношению к другим;
эмоциональная лабильность (неустойчивость).

Как развивается синдром?

Развиваться болезнь может постепенно. Часто первые признаки упускаются из виду. В первое время человек просто закупает больше продуктов или лекарств, чем ему требуется, пренебрегает элементарными правилами гигиены, часто оправдывая это тем, что он стар и ему тяжело или незачем лишний раз выходить из дому.

Постепенно симптомы нарастают. Больной несет в дом совершенно ненужные в быту вещи: коробки, доски, стекла, бутылки. Часто эти вещи собираются на свалках. Так проявляется характерное для синдрома Диогена патологическое накопительство. Чувство стыда полностью пропадает. Человек не следит за собой, своими речью и поступками. В дополнение ко всему наблюдаются изменения характера – такие люди со временем стремятся к полному уединению, человеческое общество гнетет и раздражает их.

Симптомы

Сформулировать конкретные признаки не так легко – они будут разными в каждом конкретном случае. Однако у психотерапевтов никогда не возникало трудностей с диагностикой данного заболевания. Более того, часто даже люди, далекие от психиатрии, могут заподозрить этот диагноз у знакомого старика и оказываются правы.

Безразличие может говорить о данном недуге

Безразличие — это один из симптомов заболевания

Можно выделить некоторые говорящие о синдроме Диогена признаки:

силлогомания (страсть к патологическому накопительству);
стремление к изоляции;
безразличие;
безучастность;
неряшливость;
отказ от предлагаемой помощи;
спонтанность и необоснованность решений;
агрессивность;
подозрительность;
недоверчивость;
тревожность.

При диагностике важно оценивать именно совокупность симптомов. Заболевание дифференцируют с рядом старческих дегенеративных заболеваний.

Тревожность может говорить о наличии недуга

Тревожность- это один из симптомов заболевания

Осложнения

Усугубиться состояние больного может из-за пренебрежительного отношения к себе. Такие люди не только забывают об элементарных требованиях гигиены и санитарии, нередко они забывают поесть или принять необходимое лекарство. Из-за того, что человек постоянно находится в состоянии психического напряжения, есть высокий риск развития физического коллапса. Именно в это время могут развиться или обостриться психосоматические заболевания:

пневмония;
мигрень;
гастрит, панкреатит;
язва, язвенный колит;
радикулит;
невралгии;
гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
бронхиальная астма;
псориаз, атопический дерматит;
сахарный диабет;

Сахарный диабет

Синдром Диогена может привести к сахарному диабету

ревматоидный артрит;
тиреотоксикоз;
ожирение;
в некоторых случаях онкология.

Часто именно одна из этих болезней и становится причиной смерти больного синдромом Диогена.

Лечение

Психотерапия для лечения используется редко, так как в основе заболевания лежит поражение участка мозга. Полезным будет сеанс психотерапевта родственникам больного – специалист расскажет о заболевании и подскажет, как справится с этим.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации в специальное лечебное учреждение.

Медикаментозное лечение включает:

сосудистые препараты;
ноотропы;

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заболевания

нейролептики;
реже – транквилизаторы.

Пациентам с выраженной депрессией прописываются антидепрессанты.

Для того чтобы оценить степень поражения лобной доли мозга и скорректировать лечение, проводится магнитно-резонансная томография.

Прогнозы

Многие психиатры, изучая синдром Диогена, задавались вопросом, как избавиться от этого заболевания. К сожалению, на сегодняшний день при синдроме Диогена лечение направлено на замедление дегенеративных процессов и не влияет на уже имеющиеся нарушения.

Максимально важным является создание безопасных условий для больных синдромом Диогена.

Родственникам и близким нужно морально подготовиться к тому, что человек, которого они когда-то знали, сильно изменился и вряд ли станет прежним.

Больному нужно обеспечить быт, надлежащие санитарные условия, живое общение, занять его посильной деятельностью. Это поможет создать наиболее благоприятную обстановку для дальнейшей жизни.

Источник

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) – психическое расстройство, проявляющееся в основном у людей старшего возраста, связанное с пренебрежительным отношением к собственному внешнему виду, стремлением к собирательству ненужных вещей и отсутствием чувства стыда. Нарушение диагностируется примерно у 3% пожилых людей, реже с синдромом сталкиваются люди среднего возраста. В запущенных формах синдром Диогена приводит к социальной дезадаптации, поэтому требует своевременной профессиональной помощи.

О синдроме

Данное расстройство чаще всего встречается у пожилых людей

Синдром Диогена – сложное психопатологическое состояние, сочетающее в себе патологическое накопительство, добровольный отказ от самообслуживания и гигиены, неприятие критики. Нарушение получило свое название в честь древнегреческого философа Диогена. Он жил прямо на улице в большом сосуде и был приверженцем аскетизма.

Это психическое расстройство не считается самостоятельным заболеванием, поэтому в международном классификаторе болезней не упоминается. Большинство врачей рассматривают патологическое накопительство как часть симптомокомплекса старческой деменции.

Несмотря на то что синдром назван именем Диогена, сам древнегреческий философ не был подвержен накопительству и жаждал общения с другими людьми. Таким образом, можно считать название данного патологического расстройства некорректным, поэтому многие специалисты предпочитают называть нарушение синдромом старческого убожества.

Патологическое накопительство также носит название синдром Плюшкина, в честь героя романа Гоголя “Мертвые души”. При этом сам синдром Плюшкина является частью психопатологического синдрома Диогена, который имеет множество проявлений.

Причины нарушения

Синдром Диогена считается старческим расстройством психики. Причины его развития можно разделить на органические и возрастные, обусловленные непосредственно самим процессом старения. Органической причиной развития синдрома является нарушение работы лобной доли головного мозга. Этот же участок мозга ответственен за развитие старческой деменции, поэтому синдром Диогена считают симптомом слабоумия пожилых. Нарушение работы лобной доли мозга может возникать вследствие:

сильных черепно-мозговых травм;
операций на головном мозге;
алкоголизма;
воспаления головного мозга и его оболочек.

Следует отметить, что наличие травмы головы в молодости не обусловливает развитие синдрома Диогена и старческой деменции. По статистике, склонность к накопительству проявляется не более чем у 3% людей старше 70 лет. Процент встречаемости этого нарушения среди молодых людей крайне мал и точно неизвестен.

Как известно, с возрастом человек может приобретать различные черты характера, которые не были присущи ему в молодости. Это связано с естественным старением организма и изменениями в работе центральной нервной системы и головного мозга. Говорят, что в старости усиливаются и обостряются все негативные черты, которые в зачаточном состоянии присутствовали в характере молодого человека. Это относится и к синдрому патологического накопительства. Таким образом, патологическое накопительство может проявиться у людей, которые и в молодом возрасте имели тенденцию к собирательству предметов быта “на черный день”. Нередко с таким нарушением сталкиваются коллекционеры.

На постсоветском пространстве синдром патологического накопительства особенно распространен среди пожилых людей. Связано это с годами дефицита, в которые жили люди, рожденные в середине прошлого века. Недостаток обычных предметов быта в советские годы оставил неизгладимый след в психике многих людей, что может вылиться в развитие синдрома Диогена в более старшем возрасте.

Еще одна причина развития этой психопатологии – это бедное детство и невнимание со стороны родителей. Дети, которые в детстве не получали желаемого либо жили в нищете, через всю жизнь проносят желание обладать какими-то вещами. В старости такое желание гипертрофируется, обостряется и выливается в синдром Диогена или Плюшкина.

Симптоматика нарушения

Пациенты с синдромом Диогена пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своем жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей

Важно понимать, что несмотря на схожесть проявлений, синдром Диогена и синдром Плюшкина (патологическое накопительство) – это разные нарушения. Они имеют множество схожих проявлений, однако синдром Диогена проявляется более сильной и разносторонней симптоматикой.

Синдром Диогена имеет следующие проявления:

патологическое накопительство;
пренебрежение собственным внешним видом;
отказ от гигиены;
недоверие к окружающим;
патологическая жадность;
агрессивность;
полное отсутствие чувства стыда;
нежелание контактировать с социумом;
неспособность воспринимать критику.

Этот синдром сильно бросается в глаза при близком контакте с человеком. Основная черта – это патологическая жадность и ненормальная привязанность к имуществу. Такие люди часто имеют неплохой доход или состоятельных родственников, однако категорически отказываются от чьей-либо помощи и нередко агрессивно реагируют на попытки помочь. Собственные накопления пациенты не пускают в рост и не тратят, предпочитая хранить в своем жилище, в укромных уголках.

Патологическая жадность приводит к тому, что человек экономит на питании, гигиенических средствах, коммунальных услугах. В результате пациенты отказываются от гигиенических процедур, при этом не замечают состояния своего тела и одежды, и агрессивно реагируют на замечания о собственном внешнем виде от окружающих. Пренебрежительное отношение к себе аргументировано отсутствием средств, которые хранятся “на черный день”. Покупка новой одежды, мыла и бытовой химии, продуктов питания – все это отбрасывается из-за патологической жадности.

Достаточно часто пожилые люди с этим расстройством питаются тем, что найдут на свалке. В целом, мусорные баки и городские свалки становятся настоящим увлечением пациентов с синдромом Диогена. Они проводят там все время, следят за выбрасываемым мусором, отбирая то, что по их мнению представляет хоть какую-то ценность. Все найденные предметы тотчас же занимают места в жилище пациента. Это приводит к сильной захламленности и антисанитарии, так как все предметы в большинстве случаев не моют и не проводят антисептическую обработку. Как правило, интерес для людей с синдромом Диогена представляют любые предметы быта – от старой выброшенной мебели до книг и пластиковых бутылок. Со временем жилище пациента с синдромом Диогена настолько захламляется, что человек не имеет места для сна или приема пищи, так как все свободное пространство занимают найденные вещи.

Нередко синдром проявляется в приобретении ненужных, но дешевых товаров в магазинах, которые покупаются, никогда не используются, но бережно хранятся, захламляя жилище.

Такие люди специально выискивают скидки и акционные предложения. При этом качество предметов или продуктов не имеет значения, как и их ценность для быта пациента, больному важен сам факт приобретения новой вещи по низкой цене.

Как правило, люди с таким расстройством очень дорожат своими накоплениями и имуществом, что может стать серьезной проблемой при общении с окружающими, например, соседями или родственниками. Пожилые люди подозревают всех вокруг в желании завладеть их имуществом. Они проявляются недоверие и даже агрессивность к социальным работникам, недоверчиво относятся к врачам, предпочитают не пускать домой родственников и соседей.

Чем опасен синдром Диогена?

Пациенты с синдромом Диогена могут месяцами не выходить из своей квартиры

Патологическое накопительство и жадность приводят к тому, что человек начинает экономить на продуктах питания. Рацион становится скудным и однообразным, больные не брезгуют объедками и испорченными продуктами питания. Достаточно часто у таких людей можно обнаружить плесневелые и скисшие продукты, которые они употребляют в пищу, так как жалко выкинуть. Такой рацион приводит к недостатку питательных веществ в организме, что для здоровья пожилого человека часто имеет крайне негативные последствия.

Недоверие к медработникам опасно для пожилых людей, так как в случае проблем со здоровьем они не обращаются к врачу. Учитывая образ жизни больных, это нередко приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода, если у пациента были какие-либо возрастные или хронические заболевания.

Пациенты с таким синдромом могут месяцами не выходить из дома. В особо тяжелой форме человек может начать экономить ресурсы, пытаясь развести костер прямо в квартире.

Диагностика и лечение

Из-за специфики симптомов, синдром Диогена выявить достаточно просто. Психиатр беседует с пациентом, задает наводящие вопросы. Дополнительно необходимо сделать МРТ головного мозга и допплерографию сосудов головы. При постановке диагноза важно дифференцировать синдром с манией, шизофренией, алкогольной деменцией и ОКР.

Если патология приобрела тяжелую форму и пациент представляет опасность для себя и окружающих, необходимо лечение в психиатрической клинике

Лечение патологического накопительства осложняется тем, что пациент не видит проблемы в своем поведении. Основной аргумент таких людей заключается в том, что они не выбрасывают ненужные вещи, так как они в любой момент могут пригодиться. Избавиться от синдрома Диогена можно лишь в том случае, если кто-то из родственников или близких друзей забьет тревогу и вызовет врача.

Самопомощь возможна только в том случае, если человеку удается принять проблему. Заметив, что желание сэкономить переходит все границы и ранее брезгливый человек начинает регулярно посещать свалку, следует направить жажду собирательства в мирное русло. Так, для начала следует отказаться от вещей, найденных на улице, заменив их коллекционированием каких-то мелочей, которые легко приобрести в любом магазине по доступной цене. Затем постепенно следует начать ограничивать себя в покупках.

К сожалению, самостоятельно справиться с проблемой практически невозможно.

Намного проще вылечить больного синдромом Диогена с помощью родственников и близких людей. Для этого необходимо:

следить за тем, что человек приносит домой;
настоять на уборке жилища;
обратить внимание на необходимость личной гигиены;
обеспечить полноценный рацион больному;
обратиться в специализированное учреждение.

Медицинская помощь в большинстве случаев заключается в приеме ноотропных препаратов, улучшающих кровообращение головного мозга. Следует отметить, что старческое слабоумие при синдроме Диогена не наблюдается, однако патологическое накопительство может выступать симптомом деменции. Точно разобраться с проблемой сможет психиатр.

Если болезнь зашла далеко и пациент представляет опасность для себя и окружающих, необходимо стационарное лечение в психиатрической клинике. После некоторого времени пребывания в стационаре больного можно перевести в дом престарелых, где он постоянно будет находиться под надзором медицинского персонала.

Источник