У меня синдром элерса данлоса

Синдром Элерса-Данлоса относится к группе наследственных расстройств, которые влияют на структуру соединительной ткани и кожи. Они чрезмерно эластичны из-за болезни, что может показаться преимуществом, но на самом деле все наоборот. Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов, таких как дегенерация суставов, боль и чрезмерно хрупкая кожа. При сосудистых заболеваниях стенки кровеносных сосудов могут сломаться.

Людей, страдающих синдромом Элерса-Данлоса (ЭДС), можно считать женщинами-змеями . Они характеризуются тем, что у них обычно слишком эластичные суставы и очень эластичная и в то же время хрупкая кожа . И хотя это расстройство может показаться преимуществом на первый взгляд, все наоборот. Проблема возникает, когда пациент получает травму настолько, что необходимо зашить рану. Его кожа настолько хрупкая, что во многих случаях швы не могут удержаться.

Но это зависит от каждого случая. В то время как некоторые люди сталкиваются только с чуть более гибкими суставами без кожных симптомов, другие имеют более тяжелую сосудистую форму, которая может привести к разрыву стенок кровеносных сосудов , кишечника или матки. Болезнь также может вызвать осложнения во время беременности . Поэтому необходимо сначала проконсультироваться с врачом, чтобы создать семью.

Причины заболевания

Синдром Элерса-Данлоса может иметь несколько генетических причин. У детей пациентов, страдающих распространенной формой заболевания, вероятность возникновения проблем составляет около 50%. Однако заболевание также может возникать независимо от генетики в результате спонтанных генных мутаций, когда генные нарушения влияют на процесс производства коллагена. Некоторые родители могут быть так называемыми молчаливыми носителями, что означает, что они могут не проявлять никаких симптомов. Но для своих детей, да.

Симптомы болезни

Наиболее распространенным симптомом этого синдрома являются чрезмерно гибкие суставы. Они более эластичны, потому что ткань, которая удерживает их вместе, намного более расслаблена, чем обычно. В результате суставы пострадавших людей могут выйти за пределы нормального диапазона . Довольно часто пациенты могут испытывать различные вывихи, сопровождающиеся болями в суставах.

Чрезмерно эластичная кожа также очень часто встречается у этих людей. Из-за ослабления соединительной ткани он может растягиваться больше обычного. Но когда ты отпускаешь ее, она всегда возвращается. Кожа также может быть исключительно мягкой и ломкой . Недостатком является то, что такая структурированная кожа часто плохо заживает. Швы, которые рвут кожу и вызывают тонкие, морщинистые шрамы могут быть проблемой.

Другие симптомы включают в себя:

Кожа, которую очень легко оттягивать
Чрезмерные складки кожи на веках
Мышечная боль
Проблемы с сердечным клапаном
Хроническая дегенеративная болезнь суставов
Хрупкие кровеносные сосуды
Узкие губы, маленький подбородок

Сосудистый тип заболевания

Пациенты, страдающие сосудистым типом заболевания, часто имеют отличительные черты лица, а именно: тонкий нос, тонкая верхняя губа, маленькие мочки уха и выразительные глаза . Они также имеют очень тонкую или полупрозрачную кожу, которую очень легко сжимать. Сосудистый тип синдрома Элерса-Данлоса может вызвать ослабление стенки аорты, а также других артерий в организме, что может иметь фатальные последствия, а также перфорацию кишечника или матки .

лечение

Специфическое лечение , которое приведет к исцелению, там . Однако врач может вылечить хотя бы симптомы и предотвратить дальнейшие осложнения. Основное внимание уделяется:

Облегчение боли
Понизьте кровяное давление, чтобы предотвратить разрыв стенки кровеносного сосуда
Физиотерапия, снижающая вероятность вывиха суставов
Хирургическое решение — восстановление поврежденных суставов после их повторного вывиха (однако, следует помнить, что в некоторых случаях кожа может очень плохо заживать)

Жизнь с синдромом Элерса-Данлоса

Если вы страдаете от синдрома Элерса-Данлоса, важно позаботиться о том, чтобы избежать ненужных травм. Обычно рекомендуется:

Выбирайте подходящие виды спорта — идеальны ходьба, плавание, велосипедные прогулки или бег. Наоборот, ему следует избегать контактных видов спорта. Это также хорошая идея, чтобы свести к минимуму виды спорта, которые рискуют получить травму кожи
Избегайте дыхательных компрессий, чтобы предотвратить разрыв легких.
Используйте качественный солнцезащитный крем для защиты тонкой кожи
Избегайте абразивного мыла, которое может высушить кожу

Источник

óÉÎÄÒÏÍ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ — ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÓÉÓÔÅÍÎÁÑ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÔËÁÎÎÁÑ ÄÉÓÐÌÁÚÉÑ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÙÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ËÏÌÌÁÇÅÎÏ×ÙÈ ÓÔÒÕËÔÕÒ. ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÔÉÐÁ ÓÉÎÄÒÏÍ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ÇÉÐÅÒÍÏÂÉÌØÎÏÓÔØÀ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ÎÅÏÂÙÞÁÊÎÏÊ ÒÁÎÉÍÏÓÔØÀ É ÒÁÓÔÑÖÉÍÏÓÔØÀ ËÏÖÉ, ÓËÌÏÎÎÏÓÔØÀ Ë ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑÍ É ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍ, ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑÍÉ ÐÏÚ×ÏÎÏÞÎÉËÁ É ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ, ÍÉÏÐÉÅÊ, ËÏÓÏÇÌÁÚÉÅÍ, ÐÔÏÚÏÍ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× É ÐÒ. ðÒÉ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÅ ÓÉÎÄÒÏÍÁ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÕÞÉÔÙ×ÁÀÔÓÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÄÁÎÎÙÅ, ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÂÉÏÐÓÉÉ ËÏÖÉ É ÇÅÎÏÔÉÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ; ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÐÒÅÎÁÔÁÌØÎÁÑ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ. ìÅÞÅÎÉÅ ÓÉÎÄÒÏÍÁ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ Ó×ÏÄÉÔÓÑ Ë ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÀ ÝÁÄÑÝÅÇÏ ÒÅÖÉÍÁ, ÂÅÌËÏ×ÏÊ ÄÉÅÔÙ, ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÓÉÎÄÒÏÍÁ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ

÷×ÉÄÕ ÔÏÇÏ, ÞÔÏ ÐÏÄÒÏÂÎÁÑ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÓÔÉËÁ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÔÉÐÏ× ÓÉÎÄÒÏÍÁ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÄÁÎÁ ×ÙÛÅ, × ÎÁÓÔÏÑÝÅÍ ÒÁÚÄÅÌÅ ÏÂÏÂÝÉÍ ÏÓÎÏ×ÎÙÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ðÏÓËÏÌØËÕ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÁÑ ÔËÁÎØ ÐÒÉÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ×Ï ×ÓÅÈ ÏÒÇÁÎÁÈ, ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÎÄÒÏÍÁ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÎÏÓÑÔ ÓÉÓÔÅÍÎÙÊ, ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ.

÷ÅÄÕÝÉÍ × ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ËÁÒÔÉÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ËÏÖÎÙÊ ÓÉÎÄÒÏÍ: ÇÉÐÅÒÜÌÁÓÔÉÞÎÏÓÔØ ËÏÖÉ, ËÏÔÏÒÁÑ ÌÅÇËÏ ÓÏÂÉÒÁÅÔÓÑ × ÓËÌÁÄËÕ É ÏÔÔÑÇÉ×ÁÅÔÓÑ. îÁ ÏÝÕÐØ ËÏÖÁ ÂÁÒÈÁÔÉÓÔÁÑ, ÎÅÖÎÁÑ, ÓÌÁÂÏ ÆÉËÓÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ Ó ÐÏÄÌÅÖÁÝÉÍÉ ÔËÁÎÑÍÉ, ÍÏÒÝÉÎÉÓÔÁÑ ÎÁ ÌÁÄÏÎÎÙÈ É ÐÏÄÏÛ×ÅÎÎÙÈ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÑÈ. çÉÐÅÒÜÌÁÓÔÉÞÎÏÓÔØ ËÏÖÉ ÐÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ Ó ÒÏÖÄÅÎÉÑ ÉÌÉ ÄÏÛËÏÌØÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, Ó ÇÏÄÁÍÉ ÉÍÅÅÔ ÔÅÎÄÅÎÃÉÀ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ.

ïÓÎÏ×ÎÁÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÁ ÜÔÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ × ×ÉÄÅ ÏÐÒÅÄÅÌ£ÎÎÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ × ÓÕÓÔÁ×ÁÈ É ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×, ÄÌÑ ËÏÔÏÒÙÈ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÁ ÇÉÐÅÒÒÁÓÔÑÖÉÍÏÓÔØ.

äÏ×ÏÌØÎÏ ÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÚÁÖÉ×ÁÎÉÅ ÒÁÎ, ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÏÒÅÚÁÈ, ÔÁËÖÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÁÓÈÏÖÄÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÈ Û×Ï×. ÷ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÜÔÏÇÏ ÆÏÒÍÉÒÕÀÔÓÑ ÁÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÅ ÒÕÂÃÙ × ×ÉÄÅ ÐÁÐÉÒÏÓÎÏÊ ÂÕÍÁÇÉ. ôÁËÉÅ ÒÕÂÃÙ ÎÁÞÉÎÁÀÔ ÍÁÎÉÆÅÓÔÉÒÏ×ÁÔØ × ÔÅÈ ÍÅÓÔÁÈ, ËÏÔÏÒÙÅ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÐÏÄ×ÅÒÖÅÎÙ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÀ.

îÁÐÒÉÍÅÒ, Õ ÒÅÂ£ÎËÁ ÜÔÏ ÌÏÂ, ÌÏËÔÉ, ËÏÌÅÎÉ, ÐÏÓÌÅ ÓÏ×ÅÒÛÅÎÉÑ Ó×ÏÉÈ ÐÅÒ×ÙÈ ÐÏÐÙÔÏË ÐÏÌÚÁÎÉÑ É ÈÏÖÄÅÎÉÑ. ëÏÖÁ × ÜÔÉÈ ÍÅÓÔÁÈ ÐÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÏÞÅÎØ ÔÏÎËÁÑ. õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÔÓÑ ÎÅÂÏÌØÛÉÈ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÐÏÄËÏÖÎÙÅ ÕÚÅÌËÉ × ×ÉÄÅ ËÉÓÔ. ïÎÉ ÌÅÇËÏ ÐÒÏÝÕÐÙ×ÁÀÔÓÑ ÎÁ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑÈ É ÇÏÌÅÎÑÈ. ÷ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÜÔÉÈ ÕÚÌÏ× Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ É ÆÉÂÒÏÚÎÙÍ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÐÏÄËÏÖÎÙÈ ÄÏÌÅË, ËÏÔÏÒÙÅ × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÀÔÓÑ ËÁÌØÃÉÆÉËÁÃÉÉ. äÅÆÅËÔÙ ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÈ ÓÔÅÎÏË ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ, ÇÅÍÁÔÏÍ É ÜËÈÉÍÏÚÏ×. ïÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÌÏËÔÅÊ É ÎÁ ËÏÌÅÎÑÈ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÐÏ×ÔÏÒÎÙÅ ÐÏÄËÏÖÎÙÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ, ËÏÔÏÒÙÅ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÔÓÑ ËÏÒÉÞÎÅ×ÏÊ ÐÉÇÍÅÎÔÁÃÉÅÊ.

äÌÑ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÇÏ ËÏÁÇÕÌÑÃÉÏÎÎÏÇÏ ÓÔÁÔÕÓÁ Ó×ÏÊÓÔ×ÅÎÎÙ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ. üÔÏÔ ÆÁËÔ × ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÉ ×ÓÅÇÄÁ ÄÏÌÖÎÙ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÏÐÅÒÁÃÉÊ.

óÕÓÔÁ×Ù ÐÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÏÔÌÉÞÁÀÔÓÑ ÇÉÐÅÒÍÏÂÉÌØÎÏÓÔØÀ. å£ ÍÏÖÎÏ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÐÏ ÛËÁÌÅ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔÉ ÓÕÓÔÁ×Ï× (âÅÊÇÔÏÎÁ). äÌÑ ÎÅ£ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙ ÐÑÔØ ÏÓÎÏ×ÎÙÈ ÐÒÉÚÎÁËÏ×: ÞÅÔÙÒÅ ÐÁÒÎÙÈ É ÏÄÉÎ ÎÅ ÐÁÒÎÙÊ. ôÁËÖÅ ÂÏÌØÎÙÍ ÓÕÓÔÁ×ÁÍ Ó×ÏÊÓÔ×ÅÎÎÙ ÞÁÓÔÙÅ ÐÏÄ×Ù×ÉÈÉ É ×Ù×ÉÈÉ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É ×ÒÏÖÄ£ÎÎÙÊ ×Ù×ÉÈ ÂÅÄÒÁ, Á ËÒÏÍÅ ÜÔÏÇÏ, É ÁÒÔÒÁÌÇÉÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ.

ðÁÃÉÅÎÔÙ ÐÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÓÔÒÁÄÁÀÔ ËÉÆÏÚÏÍ, ÓËÏÌÉÏÚÏÍ É ÉÈ ÏÂßÅÄÉÎÅÎÉÑÍÉ. ðÒÉ ÄÁÎÎÏÊ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÔ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ × ÄÒÕÇÉÈ ÓÏÍÁÔÉÞÅÓËÉÈ ÏÒÇÁÎÁÈ É ÓÉÓÔÅÍÁÈ. ë ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÍÕ ÐÒÏÃÅÓÓÕ ÐÒÉÓÏÅÄÉÎÑÔÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÚÒÅÎÉÑ: ÏÔÓÌÏÊËÁ ÓÅÔÞÁÔËÉ, ËÅÒÁÔÏËÏÎÕÓ, ÍÉÏÐÉÑ É ÓËÌÅÒÙ Ó ÇÏÌÕÂÙÍ ÏÔÔÅÎËÏÍ. óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÍÉÔÒÁÌØÎÙÊ ËÌÁÐÁÎ Ó ÐÒÏÌÁÐÓÏÍ É ÁÏÒÔÁÌØÎÁÑ ÄÉÌÑÔÁÃÉÑ.

ôÁËÖÅ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÍ ÓÉÍÐÔÏÍÏÍ ÓÉÎÄÒÏÍÁ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÇÉÐÏÔÏÎÉÑ ÍÙÛÃ, ËÏÔÏÒÁÑ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÚÁÄÅÒÖËÏÊ × ÍÏÔÏÒÎÏÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ É ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØÀ. ôÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ, ÜÔÏÔ ÓÉÍÐÔÏÍ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÐÏÑ×ÌÅÎÉÀ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÈ ÇÒÙÖ, ÏÐÕÝÅÎÉÀ ÓÏÍÁÔÉÞÅÓËÉÈ ÏÒÇÁÎÏ×. óÒÅÄÉ ÁËÕÛÅÒÓËÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍ ×ÙÄÅÌÑÀÔ ÐÒÅÖÄÅ×ÒÅÍÅÎÎÙÅ ÒÁÚÒÙ×Ù ÐÌÏÄÎÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÒÏÄÁÍ ÐÒÅÖÄÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ É ÐÏÓÌÅÒÏÄÏ×ÙÍ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍ.

äÌÑ ËÌÁÓÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÔÉÐÁ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, × ËÏÔÏÒÙÊ ×ÈÏÄÑÔ ÐÅÒ×ÙÊ É ×ÔÏÒÏÊ ÔÉÐÙ ÓÉÎÄÒÏÍÁ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ, Ó×ÏÊÓÔ×ÅÎÎÙ ÇÉÐÅÒÍÏÂÉÌØÎÏÓÔØ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ÇÉÐÅÒÒÁÓÔÑÖÉÍÏÓÔØ ËÏÖÉ É ÁÔÒÏÆÉÑ ÒÕÂÃÏ×. ðÒÉ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÎÉÉ ÜÔÏÇÏ ÔÉÐÁ ×ÙÑ×ÌÑÀÔ ÅÝ£ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ. ÷ ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ËÏÖÁ ÉÍÅÅÔ ÂÁÒÈÁÔÉÓÔÕÀ É ÇÌÁÄËÕÀ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ, ÏÂÒÁÚÕÀÔÓÑ ÐÏÄËÏÖÎÙÅ ÆÉÂÒÏÚÎÙÅ ÏÐÕÈÏÌÉ, ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ ÉÚ-ÚÁ ÇÉÐÅÒÍÏÂÉÌØÎÏÓÔÉ ÓÕÓÔÁ×Ï× × ×ÉÄÅ ÒÁÓÔÑÖÅÎÉÊ, ×Ù×ÉÈÏ×, ÐÏÄ×Ù×ÉÈÏ× É ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÊ. ôÁËÖÅ ÐÒÉÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÇÉÐÏÔÏÎÉÑ ÍÙÛÃ, ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÓÔØ × ÜËÈÉÍÏÚÁÈ, ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÒÁÓÔÑÖÉÍÏÓÔØ É ÈÒÕÐËÏÓÔØ ÔËÁÎÅÊ × ×ÉÄÅ ÃÅÒ×ÉËÁÌØÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ, ÒÁÓÈÏÖÄÅÎÉÉ Û×Ï× É ÇÒÙÖ. äÌÑ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ×ÁÖÎÙÍ ÁÓÐÅËÔÏÍ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÁÌÉÞÉÅ Ó ÐÏÄÏÂÎÙÍÉ ÓÉÍÐÔÏÍÁÍÉ ÂÌÉÖÁÊÛÉÈ ÒÏÄÓÔ×ÅÎÎÉËÏ×.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï× ÍÏÇÕÔ ×ÁÒØÉÒÏ×ÁÔØ ÏÔ ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÄÏ ÔÑÖ£ÌÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÔÑÖÅÓÔÉ. á ×ÏÔ ÎÁÄËÏÌÅÎÎÉËÉ, ÐÌÅÞÅ×ÙÅ É ×ÉÓÏÞÎÏ-ÞÅÌÀÓÔÎÙÅ ÓÕÓÔÁ×Ù ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÐÏÄ×ÅÒÖÅÎÙ ÐÏ×ÔÏÒÎÙÍ ÐÏÄ×Ù×ÉÈÁÍ. ïÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ ÂÏÌØÎÙÅ ËÌÁÓÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÔÉÐÁ ÖÁÌÕÀÔÓÑ ÎÁ ÂÙÓÔÒÕÀ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ.

ÓËÏÌÉÏÚÏÍ, ËÉÆÏÚÏÍ, ËÏÓÏÌÁÐÏÓÔØÀ, ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍ ÐÒÉËÕÓÏÍ, ÞÁÓÔÉÞÎÏÊ ÁÄÅÎÔÉÅÊ. ÷ÉÓÃÅÒÁÌØÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ ÐÔÏÚÏÍ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ×, ÐÕÐÏÞÎÙÍÉ, ÐÁÈÏ×ÙÍÉ, ÄÉÁÆÒÁÇÍÁÌØÎÙÍÉ ÇÒÙÖÁÍÉ, ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÍ ÓÐÏÎÔÁÎÎÙÍ ÐÎÅ×ÍÏÔÏÒÁËÓÏÍ, ÄÉ×ÅÒÔÉËÕÌÅÚÏÍ ËÉÛÅÞÎÉËÁ É ÄÒ. õÍÓÔ×ÅÎÎÏÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÄÅÔÅÊ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÏÂÙÞÎÏ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÅÔ ×ÏÚÒÁÓÔÕ.

ìÅÞÅÎÉÅ

ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÏ ÎÁ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÀ ÉÌÉ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÀ ÐÒÏÃÅÓÓÁ × ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÍ ÁÐÐÁÒÁÔÅ, ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ É ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÅ, ËÏÖÅ, ÍÙÛÃÁÈ É ÇÌÁÚÁÈ.

ó ÜÔÏÊ ÃÅÌØÀ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ ÛÉÒÏËÉÊ ÓÐÅËÔÒ ×ÉÔÁÍÉÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (á, å, ÇÒÕÐÐÙ ÷, ËÏËÁÒÂÏËÓÉÌÁÚÁ, ÁÓËÏÒÂÉÎÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ), ËÁÒÎÉÔÉÎ-ÈÌÏÒÉÄ, ÉÎßÅËÃÉÉ ÓÏÍÁÔÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÇÏÒÍÏÎÁ (ÇÏÒÍÏÎ ÒÏÓÔÁ), Á ÔÁËÖÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÕÌÕÞÛÁÀÝÉÅ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔØ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ (ÎÏÏÔÒÏÐÉÌ, ÐÁÎÔÏÇÁÍ, ÒÕÔÉÎ, ÒÉÂÏËÓÉÎ, ÐÁÎÁÎÇÉÎ). ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÍ ÍÅÔÏÄÏÍ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÁÎÎÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÃÅÄÕÒ, ÔÁËÉÈ ËÁË ÍÁÇÎÉÔÏÔÅÒÁÐÉÑ ÉÌÉ ÌÁÚÅÒÎÁÑ ÁËÕÐÕÎËÔÕÒÁ.

ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÒÅÂÅÎËÕ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÐÏ×ÔÏÒÎÙÅ ËÕÒÓÙ ÍÁÓÓÁÖÁ É ÌÅÞÅÂÎÏÊ ÆÉÚËÕÌØÔÕÒÙ, Á ÔÁËÖÅ ÒÅÆÌÅËÓÏÔÅÒÁÐÉÑ. âÏÌØÛÏÅ ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÕÄÅÌÑÅÔÓÑ ÌÅÞÅÎÉÀ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÏÞÁÇÏ× ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÈ × ÎÏÓÏÇÌÏÔËÅ É ÒÏÔÏ×ÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ (ËÁÒÉÏÚÎÙÅ ÚÕÂÙ, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÔÏÎÚÉÌÌÉÔ, ÁÄÅÎÏÉÄÙ, ÇÁÊÍÏÒÉÔ).

ðÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ üÌÅÒÓÁ-äÁÎÌÏÓÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ: ÒÅËÏÎÓÔÒÕËÃÉÑ ÇÒÕÄÎÏÊ ÓÔÅÎËÉ, ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÐÓÅ×ÄÏÏÐÕÈÏÌÅÊ, ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÷ðó É ÐÒ.

Источник

Главная
Программы лечения
Синдром Элерса-Данлоса

Причины заболевания

Различные варианты синдрома Элерса-Данлоса различаются по типу наследования, первичным молекулярным и биохимическим дефектам. Однако в основе всех клинических форм лежат мутации генов, обусловливающие количественную или структурную патологию коллагена. На сегодняшний день молекулярные механизмы синдрома Элерса-Данлоса установлены не для всех форм заболевания.

Так, известно, что I тип синдрома характеризуется снижением активности фибробластов, усилением синтеза протеогликанов, отсутствием ферментов, отвечающих за нормальный биосинтез коллагена. Синдром Элерса-Данлоса IV типа связан с недостаточностью продукции коллагена III типа; при VI типе заболевания имеет место недостаточность фермента лизилгидроксилазы, участвующего в гидроксилировании лизина в молекулах проколлагена. VII тип обусловлен нарушением превращения проколлагена I типа в коллаген; X тип — патологией плазменного фибронектина, участвующего в организации межклеточного матрикса и т. п.

Патоморфологическая картина при различных типах синдрома Элерса-Данлоса характеризуется истончением дермы, нарушением ориентации и потерей компактности коллагеновых волокон, разрастанием эластических волокон, увеличением числа сосудов и расширением их просвета.

Выделяют несколько типов заболевания:

Классический — характеризуется разболтанностью суставов, вялостью кожных покровов. Нередко у пациентов еще в детском возрасте формируется сколиоз. Суставы нестабильны и легко деформируются. Заболевание передается по наследству, тип передачи патологии аутосомно-доминантный.
Гиперподвижность — наиболее характерный симптом — гипермобильность суставов. Тип наследования аутосомно-доминантный.
Сосудистый — среди признаков заболевания на первый план выходит хрупкость сосудов, проявляющаяся спонтанными разрывами артерий. Это приводит к частым внутренним кровотечениям, которые могут составлять угрозу для жизни больного.
Кифосколиоз — для этой формы заболевания наиболее характерно появление такой деформации позвоночника как сколиоз. Также нередко отмечаются изменения в глазном яблоке.
Артроклазия — у больных с такой формой заболевания наблюдается маленький рост и повышенная мобильность суставов.
Дерматоспраксис — характеризуется своеобразным внешним видом кожи, которая становится вялой, обвисает.

Симптомы и протекание заболевания

Кожу больного можно растянуть на несколько сантиметров, но она возвращается в нормальное положение, если ее отпустить. Характерна патологическая подвижность в суставах. Часто вдоль костных образований, особенно локтей, коленей и голеней, формируются широкие рубцы. Под кожей могут развиваться небольшие твердые круглые узлы, которые заметны на рентгенограмме.

Незначительные повреждения могут сопровождаться образованием широких зияющих ран, причем кровотечение обычно небольшое. У небольшой части больных с синдромом Элерса-Данлоса наблюдается тенденция к легкой кровоточивости. Наложение швов на рану затруднено, поскольку швы прорезывают непрочные ткани. Органы тела легко повреждаются, что часто вызывает осложнения во время операций. Характерны растяжения и вывихи. Приблизительно у 25% детей развиваются горб и искривление позвоночника (кифосколиоз), 90% имеют плоскостопие. Часто образуются грыжи и патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы). В редких случаях возникают кровотечения или разрывы (перфорации) кишечника.

Для беременных женщин с этим синдромом характерны преждевременные роды, поскольку ткани у таких женщин легко растягиваются. Если синдром Элерса-Данлоса имеется у плода, могут рано разрываться плодные оболочки. Проведение беременной женщине операции для облегчения родов, например кесарева сечения или разреза вблизи влагалищного отверстия (эпизиотомии), может представлять опасность из-за непрочности тканей. До, во время или после родов возможно тяжелое кровотечение.

Несмотря на возможность различных осложнений, пациенты с синдромом Элерса-Данлоса имеют нормальную продолжительность жизни, однако развитие осложнения (например, разрыв кровеносного сосуда) может вести к летальному исходу.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Этиологического лечения заболевания на сегодняшний день не существует. Лечение, как правило, симптоматическое.

При синдроме Элерса-Данлоса может быть показано хирургическое лечение: реконструкция грудной стенки, удаление псевдоопухолей, коррекция ВПС и пр.

Израильские хирурги успешно проводят операции, которые помогают укрепить суставы у пациентов с синдромом Элерса-Данлоса. Стабилизация сустава достигается при помощи имплантации синтетических или аутологичных материалов таким образом, чтобы предотвратить избыточное переразгибание конечности. Операции, проводимые на внутренних органах, помогают бороться с их опущением. Сосудистые хирурги успешно проводят эндоскопические операции, направленные на выключение аневризм из кровотока или укрепление их стенки, что предотвращает их разрыв.

Диагностика заболевания

Диагностика синдрома Элерса-Данлоса проводится медицинским генетиком. Диагностика данного заболевания основывается на истории болезни больного и выявляется при медицинском обследовании. Предварительно синдром Элерса-Данлоса может быть заподозрен при наличии больших диагностических критериев (гипермобильности суставов, гиперэластичности кожи, склонности к кровотечениям) и дополнительных малых (хрупкости кожи, патологии сердца, сосудов, глаз и т. д.).

Некоторые формы этой болезни требуют проведения биопсии кожи, чтобы определить химический состав соединительных тканей, что помогает при диагностике болезни.

Наличие в семье больных синдромом Элерса-Данлоса является показанием к медико-генетическому консультировании и проведению инвазивной пренатальной диагностики. Больные с различными типами синдром Элерса-Данлоса могут нуждаться в наблюдении и обследовании детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским офтальмологом, детским стоматологом, сосудистым хирургом.

Цены

Видеоматериалы по теме

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Профессор Моше Инбар

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

Выберите клиники

Ихилов

Ассута

Хадасса

Шиба

Рамбам

Герцлия

Барзилай

Вольфсон

Каплан

Источник

Ïîñðåäñòâîì ýòîé ñòàòüè ìû ñòðåìèìñÿ îáðàòèòü âíèìàíèå ÷èòàòåëÿ, îáùåñòâåííîñòè è ÑÌÈ íà íåîáõîäèìîñòü âîçðîæäåíèÿ ìåäèöèíû, íàóêè è âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâûõ îòíîøåíèé ìåæäó ïàöèåíòîì è âðà÷îì íà ïðèìåðå îòå÷åñòâåííûõ âåëèêèõ âðà÷åé, èõ ó÷èòåëåé è ó÷åíèêîâ. Èòàê, ïðèñòóïèì.

Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ Áîòêèí

Îñíîâîïîëîæíèê íàó÷íîãî ïîäõîäà ê èçó÷åíèþ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé. Ãåíèàëüíûé êëèíèöèñò! Íèêàêîé âûìûøëåííûé äîêòîð Õàóñ íå ñðàâíèëñÿ áû ñ Áîòêèíûì. Ê òîìó æå, Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ æèë â î÷åíü íåïðîñòîå âðåìÿ, ê ïðèìåðó, îðäèíàòóðó áóäóùèé âðà÷ ïðîõîäèë ïîä ðóêîâîäñòâîì Íèêîëàÿ Èâàíîâè÷à Ïèðîãîâà âî âðåìÿ Êðûìñêîé âîéíû â Ñèìôåðîïîëüñêîì âîåííîì ãîñïèòàëå.

Çà âñþ æèçíü äîêòîðà îôèöèàëüíî èçâåñòíî, ÷òî îí ïîñòàâèë ëèøü îäèí íåïðàâèëüíûé äèàãíîç. Íî îá ýòîé èñòîðèè ìû ðàññêàæåì ÷óòü ïîçæå.

Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ î÷åíü âíèìàòåëüíî è âäóì÷èâî ïîäõîäèë ê ïàöèåíòó, åãî îáðàçó æèçíè, åãî îêðóæåíèþ, ðèòìó â òå÷åíèå äíÿ, ðàñïèñàíèþ.

Ïîêàçàòåëüíûé ïðèìåð èç ïðàêòèêè

Íàïðèìåð, îäíîìó ïàöèåíòó, ó êîòîðîãî, íåñìîòðÿ íà âñå ïðîöåäóðû, íèêàê íå ïðîõîäèëà ïðîñòóäà, Áîòêèí âåëåë ñìåíèòü ìàðøðóò äâèæåíèÿ íà ðàáîòó. Òîò åæåäíåâíî õîäèë â Êðåìëü ÷åðåç Ñïàññêóþ áàøíþ, à äîêòîð âåëåë íà÷àòü õîäèòü ÷åðåç Òðîèöêóþ. È áîëåçíü îòñòóïèëà. Ôàíòàñòèêà? Âîâñå íåò. Äåëî â òîì, ÷òî ó èêîíû Ñïàñà Íåðóêîòâîðíîãî, âèñÿùåé íàä Ñïàññêèìè âîðîòàìè, ñëåäîâàëî â ëþáîé ìîðîç ñíèìàòü øàïêó, ÷òî è ïîñëóæèëî ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ è ïîääåðæàíèÿ íåäóãà.

Êàê äî ýòîãî äîäóìàëñÿ Ñåðãåé Ïåòðîâè÷? Îòâåò î÷åâèäåí: îí î÷åíü ëþáèë ëþäåé è áûë âíèìàòåëåí ê íèì.

Äåòñòâî. Ó÷åáà. Ïåðâûé îïûò

Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ Áîòêèí ðîäèëñÿ â áîãàòîé êóïå÷åñêîé ñåìüå â Ìîñêâå 17 ñåíòÿáðÿ 1832 ãîäà .

Äî 9 ëåò â ñåìüå Ñåðåæà ñ÷èòàëñÿ, ìÿãêî ãîâîðÿ, ãëóïûì, ïîñêîëüêó îí íå óìåë ÷èòàòü è ñ òðóäîì ñêëàäûâàë áóêâû. Ïîçæå âûÿñíèëîñü, ÷òî ó ðåáåíêà ñèëüíåéøèé àñòèãìàòèçì, è èìåííî ïëîõîå çðåíèå íå äàâàëî åìó óñïåøíî ó÷èòüñÿ.

Èíòåðåñíî, ÷òî íàó÷íûå çàäàòêè ðàñïîçíàëè è ïîìîãëè ðàçâèòü ðîäíûå áðàòüÿ, êîòîðûå çàìåòèëè, ÷òî ìàëåíüêèé Áîòêèí íå ÷èòàåò, à ïåðåñ÷èòûâàåò íà ïàëüöàõ àëôàâèò. Çàòåì â ñåìüþ ïðèãëàñèëè ÷àñòíîãî ó÷èòåëÿ ìàòåìàòèêè, êîòîðûé òàêæå ïîäìåòèë âûñîêèé ïîòåíöèàë ðåáåíêà, è ñîâñåì ñêîðî Ñåðåæà ñòàë ëó÷øèì ó÷åíèêîì.

Ó÷àñü íà ìåäèöèíñêîì ôàêóëüòåòå Ìîñêîâñêîãî óíèâåðñèòåòà, áóäóùèé âðà÷ ïîíÿë, ÷òî ìåäèöèíà äàëåêî íå ñîâåðøåííà, äàííûå èç ñïðàâî÷íèêîâ íå ÿâëÿþòñÿ àêñèîìîé, à ê êàæäîìó ÷åëîâåêó íåîáõîäèì èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä.

Íàãëÿäíûå ïðîñòûå èñòîðèè

Ó äâóõ áðàòüåâ ïîñëå êóïàíèÿ â õîëîäíîé âîäå íà÷èíàåòñÿ êàøåëü, îáîèì ïðîïèñûâàþò ëàêðè÷íûå ëåïåøêè. Ó îäíîãî êàøåëü ïðîõîäèò ÷åðåç òðè äíÿ, à ó äðóãîãî ñòàíîâèòñÿ ãëóõèì, óòðîáíûì è äåðæèòñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.

Äëÿ ñïðàâêè: ëåïåøêè ÿâëÿëè ñîáîé ðàçíîâèäíîñòü êàøåê è èçâåñòíû ñî âðåìåí àðàáñêîé ìåäèöèíû. Ïðè ïðèãîòîâëåíèè ëåïåøåê ïîðîøêîîáðàçíûå èíãðåäèåíòû ðàñòèðàëè èëè ðàñòâîðÿëè, ñìåøèâàëè ñ êàìåäÿìè è ñóøèëè. Ëåïåøêè èçãîòàâëèâàëèñü èç ñûðîãî òåñòà, ñîäåðæàùåãî ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà ñ ïîñëåäóþùèì âûñóøèâàíèåì. Èçâåñòíî íàçíà÷åíèå ëåïåøåê èç ëàêðèöû, ìÿòû, àíèñà, ïîëûíè, ñàíòîíèíà è ò. ä.

Èëè äâå êóï÷èõè ìó÷àþòñÿ ñ ìèãðåíüþ, ïðè ýòîì îäíîé èç íèõ ïèÿâêè ïîìîãëè, à äðóãàÿ ïÿòíàìè ïîøëà, è ìèãðåíü ïðè ýòîì óñèëèëàñü.

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ãåìèêðàíèè (â áûòó ìèãðåíè) äî êîíöà òàê è íå èçó÷åíû, íî èçâåñòíî, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ëå÷åíèå ïèÿâêàìè áûâàåò ïðîäóêòèâíûì, ïîòîìó ÷òî â ñëþíå ýòèõ æèâîòíûõ ñîäåðæèòñÿ ãèðóäèí, êîòîðûé ìîæåò ðàçæèæàòü êðîâü è ñïîñîáñòâóåò î÷èùåíèþ è óêðåïëåíèþ ñîñóäîâ. Ïðè ðàçæèæåíèè êðîâè íàïðÿæåíèå èç ìûøö óõîäèò, è â ýòîì ñëó÷àå ãîëîâíûå áîëè è ìèãðåíü ïðîõîäÿò.

È êàê ïðè òàêîì ðàçíîì òå÷åíèè áîëåçíåé ó ðàçíûõ ëþäåé áåçîãîâîðî÷íî äîâåðÿòü ìåäèöèíñêèì ñïðàâî÷íèêàì, â êîòîðûõ ÷åòêî ãîâîðèòñÿ, ÷òî äîëæíî ïîìî÷ü? Íåò, âèäèìî òóò äåëî ñëîæíåå, ïîñêîëüêó íåò äâóõ îäèíàêîâûõ îðãàíèçìîâ.

Îäíàæäû ê Áîòêèíó (åùå â áûòíîñòü åãî ñòóäåíòîì) îáðàòèëñÿ äðóãîé ñòóäåíò ïî èìåíè Èâàí Òóìàíîâ. Îí æàëîâàëñÿ íà íåïðåðûâíûå áîëè â æèâîòå, íà òî, ÷òî âûïèñàííûé ëå÷àùèì âðà÷îì õèíèí íå ïîìîãàåò, à îò ïóçûðÿ ñî ëüäîì, êîòîðûé îí ïðèêëàäûâàåò ê áðþõó, äåëàåòñÿ òîëüêî õóæå. Ðàçãîâîð ïðîõîäèë â êîìíàòå Òóìàíîâà, òàì æå íàõîäèëèñü è äàãåðîòèïû, èçîáðàæàâøèå åãî íà çèìíåé îõîòå.

Âû âñåãäà õîäèòå â íåçàñòåãíóòîé øèíåëè? âäðóã ñïðîñèë ìîëîäîé Áîòêèí ïàöèåíòà.

Äà, â ëþáîé ìîðîç, îòâåòèë òîò.

Ñîâåòóþ Âàì âñå-òàêè çàñòåãèâàòüñÿ. Ïðîäîëæàòü õèíèí, à ëåä äîëîé. Âåðîÿòíåå âñåãî, Âàøå çàáîëåâàíèå ïðîñòóäíîãî õàðàêòåðà.

Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ Áîòêèí òîãäà íå çíàë åùå î òàêîì çàáîëåâàíèè êàê æåëóäî÷íûé ãðèïï (ýòî çàáîëåâàíèå, ñîåäèíÿþùåå â ñåáå ñèìïòîìû ïðîñòóäíîãî çàáîëåâàíèÿ è ïèùåâàðèòåëüíîãî ðàññòðîéñòâà). Íî îí èíòóèòèâíî ïîíÿë, ÷òî õîëîä, êîòîðûé ïðèçâàí áûë ïîìî÷ü, â ýòîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå âðåäèë. Ñîâåò âîçûìåë ïîëîæèòåëüíîå äåéñòâèå, Òóìàíîâ âûçäîðîâåë.

Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ ñ÷èòàë, ÷òî âàæíî ïðàâèëüíî íàñòðîèòü ÷åëîâåêà, ÷òîáû åãî ìîçã ïîäàë êîìàíäó íà âûçäîðîâëåíèå.

Îí êàòåãîðè÷åñêè îòêàçûâàëñÿ ñëåäîâàòü ôîðìàëüíîìó óíèâåðñèòåòñêîìó êóðñó, êîòîðûé òðåáîâàë ïîä÷èíåíèÿ õîëîäíûì è áåçäóøíûì ñïðàâî÷íèêàì.

Êðûìñêàÿ âîéíà

Ïî îêîí÷àíèþ ó÷åáû Áîòêèí íàïðàâëÿåòñÿ â Êðûì íà âîéíó. Òÿãîòû ïîëåâîãî áûòà åãî íå ïóãàþò. Íåïîñðåäñòâåííûì íà÷àëüíèêîì ñòàíîâèòñÿ êóìèð ìîëîäîãî âðà÷à, çíàìåíèòûé õèðóðã Íèêîëàé Ïèðîãîâ.

Ñîâðåìåííèêè âñïîìèíàþò, êàê â âîçðàñòå 22 ëåò Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ ïîìîãàë õèðóðãàì â âîåííî-ïîëåâûõ óñëîâèÿõ Êðûìñêîé âîéíû: «Êàê îðäèíàòîð, Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ Áîòêèí ðàáîòàë ñïîêîéíî, åãî äâèæåíèÿ áûëè áûñòðû».

Îí íàó÷èëñÿ ïðîèçâîäèòü àìïóòàöèè. Íî âñêîðå ïîíÿë, ÷òî â ñâÿçè ñ áëèçîðóêîñòüþ è àñòèãìàòèçìîì íå ñìîæåò ñòàòü õèðóðãîì. Â ïîñëåäóþùåì Áîòêèí íåîäíîêðàòíî âîçâðàùàëñÿ ê ñîáûòèÿì Êðûìñêîé âîéíû, è ìíîãèå åãî íàó÷íûå âçãëÿäû èìåþò îòïå÷àòêè âîåííûõ âïå÷àòëåíèé.

Ñòàæèðîâêà â Åâðîïå

Ïîñëå âîéíû Áîòêèí ðåøèë ïðîäîëæèòü ñâîå îáðàçîâàíèå â Åâðîïå. Îí ñòàæèðîâàëñÿ â Âþðöáóðãå è Áåðëèíå ó ïðîôåññîðà Ðóäîëüôà Âèðõîâà, ñëóøàë êóðñ ëåêöèé Êàðëà Ëþäâèãà, ïîñåùàë çíàìåíèòûå â òî âðåìÿ åâðîïåéñêèå êëèíèêè Ëþäâèãà Òðàóáå â Ãåðìàíèè, çàòåì Áàðòåçà, Òðóññî, Áóùþ è óðîëîãè÷åñêóþ êëèíèêó Êîäåìîíà â Ïàðèæå.

Íàó÷åííûé ìîñêîâñêèì îïûòîì, Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ íå áåðåò íà âåðó âñ¸, ÷òî ïðåïîäàþò ýòè ñâåòèëà, èç-çà âûñîêîé ñìåðòíîñòè â ìåñòíûõ áîëüíèöàõ è î÷åâèäíûõ åìó îøèáêàõ ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ.

Áîòêèí ðàáîòàåò íå ïîêëàäàÿ ðóê. Äàæå âî âðåìÿ ñâàäåáíîãî ïóòåøåñòâèÿ â Âåíå ìîëîäîé âðà÷ ñòàðàëñÿ âñòðå÷àòüñÿ è îáùàòüñÿ ñ êîëëåãàìè äëÿ îáñóæäåíèÿ íàñóùíûõ âîïðîñîâ ìåäèöèíû. Áåäíàÿ Àíàñòàñèÿ Àëåêñàíäðîâíà åùå íå çíàëà, ÷òî âûøëà çàìóæ íå çà ìóæ÷èíó, à çà âñþ ðóññêóþ ìåäèöèíó.

Ðåçóëüòàòîì îáó÷åíèÿ ñòàëî òî, ÷òî ìîëîäîé âðà÷ ïîíÿë, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò ýìïèðèçìà, ÷òîáû ïðåâðàòèòü ìåäèöèíó èç èñêóññòâà â íàóêó, íåîáõîäèìî øèðîêî ïðèâëå÷ü õèìèþ, ïàòîëîãè÷åñêóþ àíàòîìèþ, ôèçèîëîãèþ è åùå òîëüêî çàðîæäàþùóþñÿ ìèêðîáèîëîãèþ. Èíòåðåñíî, ÷òî â äàëüíåéøåì óæå íà ðîäèíå, ñïóñòÿ íåñêîëüêî ëåò ìîëîäîé âðà÷ çà ñîáñòâåííûå ñðåäñòâà íà÷íåò îòêðûâàòü ñïåöèàëèçèðîâàííûå ëàáîðàòîðèè.

Ñëóæáà â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå

Â 28 ëåò Áîòêèí áûë íàçíà÷åí çàâåäóþùèì êàôåäðû ôàêóëüòåòñêîé òåðàïèè â Èìïåðàòîðñêîé ìåäèêî-õèðóðãè÷åñêîé àêàäåìèè â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå.

Ìîëîäîé ïðîôåññîð ýíåðãè÷íî âçÿëñÿ çà ðàáîòó. Ñâîþ çàäà÷ó îí âèäåë â ñîçäàíèè â àêàäåìèè îáðàçöîâîé êëèíèêè. Ïðè êëèíèêå áûëà ñîçäàíà ïåðâàÿ áåñïëàòíàÿ àìáóëàòîðèÿ, ÷òî â òî âðåìÿ áûëî íîâîââåäåíèåì. Â àìáóëàòîðèè ïðåäïîëàãàëîñü âåñòè ïðèåì áåäíûõ ñëîåâ íàñåëåíèÿ, íî âñêîðå â íåå ñòàëè ïðèõîäèòü ëþäè âñåõ ñîñëîâèé. Âñêîðå Áîòêèíà ñòàëè íàçûâàòü «÷óäåñíûì äîêòîðîì». Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ îáëàäàë ðåä÷àéøèì òàëàíòîì äèàãíîñòà.

Ïîñêîëüêó «÷óäåñíûé äîêòîð» íå ïðåäñòàâëÿë ñåáå êëèíèêó áåç ëàáîðàòîðèè, ñïóñòÿ âñåãî ãîä, â 1861 ãîäó, áûëà îðãàíèçîâàíà âïîëíå ñîâðåìåííàÿ êëèíèêî-ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ ëàáîðàòîðèÿ, â êîòîðîé ïðîâîäèëèñü ïåðâûå â Ðîññèè èññëåäîâàíèÿ ïî ýêñïåðèìåíòàëüíîé ôàðìàêîëîãèè. Â ëàáîðàòîðèè Ïàâëîâ ïðîâîäèë ñâîè èññëåäîâàíèÿ, íàïèñàë äîêòîðñêóþ î ñåðäå÷íûõ íåðâàõ è â äàëüíåéøåì âîçãëàâèë äåòèùå Áîòêèíà óæå êàê ëó÷øèé â íàøåé èñòîðèè ôèçèîëîã.

Çèìîé 1872 ã. Áîòêèíà ïðèãëàñèëè ñòàòü ëè÷íûì âðà÷îì èìïåðàòðèöû Ìàðèè Àëåêñàíäðîâíû, è îí áûë íàçíà÷åí ëåéá-ìåäèêîì.

Ðóññêî-òóðåöêàÿ âîéíà

Ñïóñòÿ ïÿòü ëåò, â 1877 ã., Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ âî âòîðîé ðàç â ñâîåé æèçíè îòáûë íà òåàòð âîåííûõ äåéñòâèé â Äóíàéñêóþ àðìèþ íà Áàëêàíû, ãäå ïðîâåë â êà÷åñòâå âðà÷à îêîëî 7 ìåñÿöåâ, ýòî áûëà ðóññêî-òóðåöêàÿ âîéíà. Áîòêèí ïîåõàë äîáðîâîëüíî, ÷òîáû ïîâûñèòü íàâûêè ðàáîòû â íàïðÿæåííûõ, ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèÿõ.

Îäíàæäû íà ôðîíòå ê Áîòêèíó îáðàòèëñÿ ðóññêèé äèïëîìàò Èãíàòüåâ, îí æàëîâàëñÿ íà íåïðåêðàùàþùèåñÿ áîëè â çàòûëêå.

×åì Âû ëå÷èòåñü?

Äà âîò êðóïèíêàìè ãîìåîïàòèÿ.

Âñÿ ýòà ãîìåîïàòèÿ äëÿ ìèðíîé è ñïîêîéíîé æèçíè. Âû âîò ÷òî ñäåëàéòå, âûïåéòå ïîáîëüøå ñëàáèòåëüíîãî è ïðèìèòå òåïëóþ âàííó.

Áëèæàéøèå íåñêîëüêî ÷àñîâ íå áûëè ñàìûìè ïðèÿòíûìè â æèçíè Èãíàòüåâà, îäíàêî áîëè â çàòûëêå ïðåêðàòèëèñü. Áîòêèí âîñïðèíèìàë Èãíàòüåâà íå êàê î÷åðåäíîãî ïàöèåíòà, æàëóþùåãîñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü, à êàê æèâîãî ÷åëîâåêà, âûíóæäåííîãî âåñòè íåïðèâû÷íûé äëÿ ñåáÿ, íåêîìôîðòíûé îáðàç æèçíè.

Íàó÷íîå íàñëåäèå Áîòêèíà

Ñâîè íàó÷íûå âçãëÿäû Áîòêèí èçëîæèë â òðåõ òîìàõ «Êóðñà êëèíèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé» è 35 ëåêöèÿõ, çàïèñàííûõ åãî ó÷åíèêàìè.

+ Ïåðâûé òîì áûë âûïóùåí â 1867 ã. è ïîñâÿùåí ðàçáîðó áîëüíîãî ñ áîëåçíüþ ñåðäöà.

+ Âòîðîé òîì óâèäåë ñâåò â 1868 ã. è ñîäåðæàë ðàçáîð áîëüíîãî ñûïíûì òèôîì è ïîäðîáíîå èçëîæåíèå ó÷åíèÿ î ëèõîðàäêå.

+ Òðåòèé âûïóñê ïîÿâèëñÿ â 1875 ã. è íàçûâàëñÿ «Î ñîêðàòèòåëüíîñòè ñåëåçåíêè è îá îòíîøåíèè çàðàçíûõ áîëåçíåé ê ñåëåçåíêå, ïå÷åíè, ïî÷êàì, ñåðäöó». Íà ïðîòÿæåíèè äîëãîãî âðåìåíè ýòà êíèãà áûëà íàñòîëüíîé ó ìíîãèõ ïîêîëåíèé âðà÷åé, ïåðåâåäåíà íà ôðàíöóçñêèé è íåìåöêèé ÿçûêè.

Âäîâñòâî è íîâàÿ æåíèòüáà

Â ãîä íàïèñàíèÿ òðåòüåãî âûïóñêà êóðñà âíóòðåííèõ áîëåçíåé óìèðàåò æåíà, áîëåçíü îêàçàëàñü íåèçëå÷èìîé. Ñóïðóãà îñòàâèëà ïîñëå ñåáÿ øåñòåðûõ äåòåé è ÷óâñòâî íåâîñïîëíèìîé ïîòåðè. Áîòêèí íà÷àë æèòü õîëîñòÿêîì. Íåêîãäà øóìíûé äîì ñäåëàëñÿ íåóþòåí, äåòè õîäèëè, êàê â âîäó îïóùåííûå. Ãóâåðíàíòêè è íÿíüêè äåëàëè âñå, ÷òî ìîãëè, íî íå îò íèõ çàâèñåëî âåðíóòü â äîì Áîòêèíà áûëîå ñ÷àñòüå. Òàê ïðîøåë ãîä. Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ íå âûäåðæàë è ïðåäëîæèë ðóêó è ñåðäöå Åêàòåðèíå Àëåêñååâíå Ìîðäâèíîâîé (Îáîëåíñêîé), òîæå âäîâå. Ìåæäó íèìè íå áûëî ïûëêîé ëþáâè, ê ñîþçó èõ òîëêíóëî ÷óâñòâî îäèíî÷åñòâà.

Áîðüáà ñ èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè

Âàæíûìè ñ ïðàêòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ áûëè íàáëþäåíèÿ è âûâîäû Áîòêèíà, êàñàþùèåñÿ áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè (ïíåâìîíèÿ, ìàëÿðèÿ, äèçåíòåðèÿ, ñûïíîé è áðþøíîé òèô, èíôåêöèîííàÿ æåëòóõà) è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííûõ áîëüíûõ, à òàêæå âîïðîñîâ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.

Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ íåóñòàííî èñêàë ïóòè ñíèæåíèÿ èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè. Ïî åãî èíèöèàòèâå è ïðè åãî íåïîñðåäñòâåííîì ó÷àñòèè áûëà îòêðûòà Àëåêñàíäðîâñêàÿ ãîðîäñêàÿ áàðà÷íàÿ áîëüíèöà, â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ «÷åðíîðàáî÷åãî êëàññà».

Íîâàòîð â ìåäèöèíå

1. Áëàãîäàðÿ Áîòêèíó ïîÿâèëñÿ ïðîîáðàç «ñêîðîé ïîìîùè» ñàíèòàðíàÿ êàðåòà.

2. Îí ÷åòêî ñëåäîâàë íàñòîÿùèì ÷åëîâå÷åñêèì ïðèíöèïàì: ïî åãî èíèöèàòèâå â ñòîëèöå, à çàòåì è â äðóãèõ ãîðîäàõ áûëè îòêðûòû ìåäèöèíñêèå êîìïëåêñû äëÿ áåäíåéøåãî íàñåëåíèÿ. Îíè ñîñòîÿëè èç àìáóëàòîðèè è áîëüíèöû, è ëå÷åíèå â íèõ áûëî áåñïëàòíûì. Äëÿ Áîòêèíà íå áûëî ïàöèåíòîâ âàæíûõ è íåâàæíûõ. Îí âíèêàë â êàæäîãî ïàöèåíòà, â óñëîâèÿ æèçíè ëþäåé. Ñîâåòû âðà÷à èíîãäà îáåñêóðàæèâàëè ïàöèåíòîâ, íî ïðè ýòîì âñå çíàëè, ÷òî ýòîò äîêòîð äàðîì ñëîâ íà âåòåð íå áðîñàåò.

3. Áîòêèí íåîäíîêðàòíî îáðàùàë âíèìàíèå ïðàâèòåëüñòâà íà íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå ñàíèòàðíîå ñîñòîÿíèå æèëèù áåäíûõ ñëîåâ îáùåñòâà, óëó÷øåíèå óñëîâèé èõ æèçíè è ðàáîòû.

4. Ïî èíèöèàòèâå ïðîôåññîðà, êàê óïîìèíàëîñü ðàíåå, è íà ñîáñòâåííûå ñðåäñòâà â áîëüíèöå áûëà ñîçäàíà õèìèêî-ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ëàáîðàòîðèÿ. Â íåé áûëè âûïîëíåíû íåêîòîðûå èññëåäîâàíèÿ ïî çàðîæäàþùåéñÿ òîãäà ìèêðîáèîëîãèè.

5. Áëàãîäàðÿ Áîòêèíó áûëà ââåäåíà êàðòî÷íàÿ ñèñòåìà ðåãèñòðàöèè áîëüíûõ. Äëÿ ó÷åòà êàæäîãî ïîñòóïàþùåãî â áîëüíèöó çàâîäèëè «Ñêîðáíûé ëèñò» (ïðîîáðàç èñòîðèè áîëåçíè). Òàêîé ïîäõîä îáëåã÷àë ðàáîòó êîëëåãàì, â òîì ñëó÷àå åñëè ïàöèåíòà âåë íå îäèí âðà÷. Ðàáîòàÿ íà êàôåäðå, Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ ïåðâûì ñòàë ïðèãëàøàòü ïàöèåíòîâ äëÿ äèàãíîñòèêè è ïîëíîãî ðàçáîðà òàêòèêè ëå÷åíèÿ ðåàëüíîãî ÷åëîâåêà. Ýòî âûçâàëî ñèëüíûå âîçìóùåíèÿ ó ïðåäñòàâèòåëåé ñòàðîé øêîëû, íî Áîòêèí áûë íåïðåêëîíåí.

6. Èì ëè÷íî áûë ðàçðàáîòàí ïëàí îêàçàíèÿ ïîìîùè íà äîìó è óñòàíîâëåíà ïîâèçèòíàÿ ïëàòà â 30 êîïååê, à â íî÷íîå âðåìÿ â 60 êîïååê. Â òî âðåìÿ ýòî áûëà êðàéíå íèçêàÿ, ñèìâîëè÷åñêàÿ îïëàòà, çà ÷òî Áîòêèíà îò÷àÿííî êðèòèêîâàëà Êîìèññèÿ îáùåñòâåííîãî çäðàâèÿ. Äîêòîð áûë ïðåêðàñíûì îðãàíèçàòîðîì, êîîðäèíàòîðîì ÷åëîâå÷åñêèõ è ìàòåðèàëüíûõ ðåñóðñîâ. Áîðüáà ñ ýïèäåìèåé 1882 ãîäà â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå çàêîí÷èëàñü óñïåøíî áëàãîäàðÿ ðàöèîíàëüíîìó ðàñïðåäåëåíèþ âðà÷åáíûõ ñèë è ñðåäñòâ ïîä ðóêîâîäñòâîì Áîòêèíà, è, ïî ïðèçíàíèþ Ãîðîäñêîé Äóìû, «ïîòðåáîâàëà ñî ñòîðîíû ãîðîäà íåáîëüøîé äåíåæíîé çàòðàòû». Òàê áûëî ïîëîæåíî íà÷àëî êâàðòèðíîé ïîìîùè íàñåëåíèþ ñòîëèöû.

Òðè îñíîâíûõ ïðàâèëà òåðàïåâòà îò Ñ.Ï. Áîòêèíà:

1. Âî-ïåðâûõ, íóæíî íàñòðîèòü áîëüíîãî íà âûçäîðîâëåíèå, ïðèòîì íàñòðàèâàòü êàæäîãî ïî ðàçíîìó. Îäíîãî æàëåòü, âòîðîãî îáíàäåæèòü, äðóãîãî ïîäáàäðèâàòü, ñëåäóþùåãî ïóãàòü, ñ êåì-òî ïîøóòèòü. Ôîðìà, â êîòîðîé áóäåò âûñêàçàí ñîâåò, íå ìåíåå âàæíà, ÷åì ñîáñòâåííî ñîäåðæàíèå ýòîãî ñîâåòà.

2. Âî-âòîðûõ, ëå÷èòü íóæíî ÷åëîâåêà öåëèêîì.

3. Â-òðåòüèõ, ãëàâíóþ îòâåòñòâåííîñòü çà ïîÿâëåíèå è ðàçâèòèå áîëåçíåé íåñåò âíåøíÿÿ ñðåäà, îò êà÷åñòâà îòäûõà äî âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ðîäñòâåííèêàìè.

Ñî âðåìåíåì ýòè ïóíêòû ñòàëè ÷åì-òî âðîäå áèáëåéñêèõ çàïîâåäåé äëÿ ïðàêòèêóþùèõ òåðàïåâòîâ. Íåóäèâèòåëüíî, ÷òî Áîòêèí ñòàë ëó÷øèì äèàãíîñòîì ñâîåãî âðåìåíè, õîòÿ êîëëåãè ÷àñòî èðîíèçèðîâàëè íàä äèàãíîçàìè, íàñòîëüêî îíè øëè âðàçðåç ñ óñòîÿâøèìèñÿ ïðàêòèêàìè.

Öèðþëüíèê Êîíñòàíòèí Âàñèëüåâ. Ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, ïîíèæåííûé èíòåðåñ ê æèçíè. Íåäàâíî ïåðååõàë â äîì íàïðîòèâ êðóãëîñóòî÷íîé òèïîãðàôèè. Ðåöåïò: çàòû÷êè â óøè íà íî÷ü.

Íî áîëüíûå íåîæèäàííî èçëå÷èâàëèñü, à åñëè íåò, òî âñêðûòèå ïîêàçûâàëî ïðàâîòó Ñåðãåÿ Ïåòðîâè÷à, è øóòíèêè äîâîëüíî áûñòðî óñïîêàèâàëèñü. Çàòî ñàì Áîòêèí íå óñòàâàë øóòèòü ñ ïàöèåíòàìè.

Âîò, íàïðèìåð, âîñïîìèíàíèÿ îäíîé èç ïàöèåíòîê, ñåðüåçíî çàáîëåâøåé æåíû ôèçèîëîãà Èâàíà Ïàâëîâà:

Ñêàæèòå, Âû ëþáèòå ìîëîêî?

Ñîâñåì íå ëþáëþ è íå ïüþ.

À âñå æå ìû áóäåì ïèòü ìîëîêî. Âû þæàíêà, íàâåðíîå, ïðèâûêëè ïèòü âèíî çà îáåäîì.

Íèêîãäà. Íè êàïëè.

Îäíàêî ìû áóäåì ïèòü. Èãðàåòå ëè Âû â êàðòû?

×òî Âû, Ñåðãåé Ïåòðîâè÷, íèêîãäà â æèçíè.

×òî æå, áóäåì èãðàòü. ×èòàëè ëè Âû Äþìà èëè åùå òàêóþ ïðåêðàñíóþ âåùü, êàê «Ðîêàìáîëü»?

Äà ÷òî Âû îáî ìíå äóìàåòå, Ñåðãåé Ïåòðîâè÷? Âåäü ÿ íåäàâíî êîí÷èëà êóðñû, è ìû íå ïðèâûêëè èíòåðåñîâàòüñÿ òàêèìè ïóñòÿêàìè.

Áóäåì ÷èòàòü «Ðîêàìáîëü».

Ñïóñòÿ òðè ìåñÿöà Ñåðàôèìà Àëåêñàíäðîâíà âûçäîðîâåëà.

Çäîðîâüå «÷óäåñíîãî äîêòîðà»

Ê ñîðîêà ãîäàì çäîðîâüå âðà÷à óæå ïîäîðâàíî, íî îí íå îáðàùàåò íà ýòî âíèìàíèå, à äóìàåò î òîì, êàê ïåðåäàòü ñâîè çíàíèÿ è ïîäõîä ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ.

Â 1883 ã. â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ñëó÷èëîñü òî, ÷òî äîëæíî áûëî ñëó÷èòüñÿ. Ñåðãåé Ïåòðîâè÷, òîëüêî ÷òî áîäðî ãîâîðèâøèé ñî ñâîèìè êîëëåãàìè, âäðóã ñïàë ñ ëèöà, ïîêà÷íóëñÿ è ðóõíóë áåç ÷óâñòâ. Ýòî ìîæíî áûëî áû ñïèñàòü íà íåðâíîå è ôèçè÷åñêîå ïåðåíàïðÿæåíèå, åñëè áû íå îäûøêà è ñëàáîñòü, êîòîðûå Ñåðãåé Ïåòðîâè÷ îùóùàë ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.

Áîòêèí ðåøèë, ÷òî ýòî ñëåäñòâèå êîâàðíîé æåë÷åêàìåííîé áîëåçíè. Îí âûçâàë âèäíîãî àíãëèéñêîãî õèðóðãà, êîòîðûé áûë èçâåñòåí îïåðàöèÿìè íà æåë÷íîì ïóçûðå, òîò îñìîòðåë ïàöèåíòà, íî îïåðàöèþ äåëàòü íàîòðåç îòêàçàëñÿ. Õèðóðã ïîñòàâèë äðóãîé äèàãíîç, ãîðàçäî áîëåå ñåðüåçíûé «ãðóäíàÿ æàáà» ñòðàøíàÿ ñåðäå÷íàÿ áîëåçíü, ñ ýòîé áîëåçíüþ ïàöèåíò ìîæåò íå âûäåðæàòü âìåøàòåëüñòâà õèðóðãà.

«Ãðóäíàÿ æàáà» ýòî ïðèãîâîð, è Áîòêèí ïðèíÿë íåîáû÷íîå ðåøåíèå: äèàãíîç õèðóðãà ñ÷èòàòü îøèáî÷íûì, âñå ðàçãîâîðû î «æàáå» ïðåñå÷ü è âåñòè âñå òàêîé æå íàïðÿæåííûé îáðàç æèçíè. Ïóñòü îí ïðîæèâåò ìåíüøå, íî ñäåëàåò áîëüøå è äëÿ ñâîèõ ïàöèåíòîâ, è äëÿ Ðîññèéñêîé ìåäèöèíû âîîáùå.

Ìåæäó òåì áîëåçíü âñå ïðîãðåññèðîâàëà, Áîòêèí ïîñòîÿííî çàäûõàëñÿ, ñèëüíî ïîõóäåë, ó íåãî èçìåíèëñÿ öâåò ëèöà. Âñåì