У кого по узи увидели синдром дауна
1.
Гость
[2557036619] — 25 июня 2019, 18:57
всякое бывает
2.
Лана
[3158464538] — 25 июня 2019, 19:12
Все правильно сделали, автор.
А в чем вопрос заключается или просто решили поделиться историей?!
5.
Гость
[991677065] — 25 июня 2019, 20:56
Вы молодец!
Приняли взвешенное и ответственное решение.
Здоровья вам и здоровых детей в будущем.
6.
Гость
[88845938] — 25 июня 2019, 21:45
Сейчас очень много тестов на тризомию, УЗИ не даёт гарантий. Следующий — тест на кровь, просто берут кровь из вены. Он даёт 90-95% гарантии. И наконец прокол и забор ткани на биопсию, там уже 100% ганантия. Автор, вы правильно сделали. Смотрела немецкую передачу, там эти тесты поставлены на поток, так вот, более 60% немок делают аборт в случае положительного результата.
7.
Гость
[88845938] — 25 июня 2019, 21:47
Valeri
А в чем вопрос заключается или просто решили поделиться историей?!
8.
Гость
[2662587677] — 26 июня 2019, 05:57
Очень правильное решение. Надеюсь, в следующий раз повезет.
9.
Гость
[3672249665] — 26 июня 2019, 06:41
Держитесь, автор, все правильно сделали. У меня по узи было 2 маркера, к крови вроде не было претензий. Высокий риск был. Столько *** наслушалась, что этожекровиночка, а ты прерывать, если заниматься нормальный вырастет, вон у Бледанс сынок какой. Изучила досконально этот синдром. Дети может умные и смышленые, а подросток и взрослый не позавидуешь, даже если абсолютно адекватный. Не всем быть Пабло Пинеда, у него вообще вроде мозайка. В итоге делала прокол и спокойно дохаживала беременность. У меня здоровый мальчик. Но нервная беременность всё-таки аукнулась, но это мелочи, все переросли.
Valeri
А в чем вопрос заключается или просто решили поделиться историей?!
11.
Гость
[188148158] — 26 июня 2019, 16:16
Oxygene
Хотела поделиться. Написала специально все показатели, чтобы девочки при необходимости могли сравнивать свои данные… И ещё — по статистике 85% таких детишек женщины оставляют в роддомах. Не забирают. Что это за женщины? Предполагаю, что это те, кто: «не хочу никаких тестов», «врачи козлы, им лишь бы попугать бедных беременных», «у меня такого быть не может, Потому что не может быть никогда! ????» — И после этого трусливо бросают уже живого, сформированного, чувствующего человека со всеми пороками развития на произвол судьбы. Что делается в детдомах даже с здоровыми детьми — известно наверное каждому. А что делается с безмолвными и беззащитными малышами? Догадываетесь… Поэтому надо делать все анализы, на 200% знать диагноз и честно и твёрдо решить: если ты сильная и можешь растить этого ребёнка — рожай и оставляй себе. Если не готова — делай прерывание. Только не оставляй его на произвол судьбы….
12.
Гость
[406998397] — 26 июня 2019, 16:45
Гость
по моему вы вообще не были беременны а просто рекламируете инвазивные тесты, так что ж там с малышами в роддомах? я не в курсе)
Итак, что произошло дальше?
Пошла прерывать беременность, срок уже 18-19 недель.
Делала в Видновском перинатальном центре, поскольку тут же и находится моя Женская Консультация.
Пришла к гинекологу, он собрал тн «консилиум» из 4 специалистов центра, и выдал направление на прерывание.
На след день легла в стационар.
Отношение врачей и персонала — сочувственное и понимающее. Ни разу не встретила осуждающего взгляда или слова, хоть и ясно, что решение прервать беременность — мягко говоря неоднозначное с моральной точки зрения….
В стационаре в первый день взяли кучу анализов — кровь, моча и тп, и дали таблетку мефипристона. Для размягчения шейки матки.
Во второй день надо было принять 4 таблетки мезлпростола, причём мне дали совершенно другую последовательность приема, недели моей соседке, которая тоже «делала» выкидыш (у той уже месяц как замерла беременность).
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Источник
Современная программа наблюдения беременности предусматривает трехкратный обязательный скрининг женщины в перинатальный период. Основной задачей комплексного обследования является контроль над качеством женского и детского здоровья, а так же выявление возможных врожденных пороков и аномалий развития.
Такие геномные патологии, как синдром Эдвардса, синдром Тернера, синдром Дауна на УЗИ диагностируются с точностью до 91%. Это позволяет женщине принять решение о прерывании или сохранении беременности. Признаки тяжелых генетических поражений плода, определяются при первом или втором скрининге, когда еще сохраняется возможность аборта (до 22-х недель). В дальнейшем, при отказе женщины рожать заведомо больного ребенка, гинеколог может предложить только искусственные роды. Такая процедура является небезопасной, болезненной и может серьезно травмировать психику.
Даунизм
Даунизм не имеет гендерной и этнической принадлежности и не поддается лечению. В процессе взросления ребенка с синдромом Дауна, можно корректировать его поведение с помощью специальных развивающих программ, но избавиться от геномного синдрома нельзя. Возникновения даунизма обусловлено внутриутробным хромосомным сбоем. Полный набор хромосом здорового организма составляет 46 штук.
При синдроме Дауна формируется дополнительная копия двадцать первой хромосомы, в результате чего, их становится 47. Причины заболевания не определены, но установлено, что они не являются производными от негативного влияния экологических факторов, психосоматического здоровья или асоциального образа жизни родителей. Болезнь называют «ошибкой природы», которую невозможно спрогнозировать и предотвратить.
Факторы, определяющие риск рождения ребенка с мутированной хромосомой:
- наследственные генетические отклонения (заболевание не передается по наследству напрямую, но если у мамы имеются генетические болезни, шансы, что родиться даун велики);
- возраст будущей мамы. У женщин 35+ риск возрастает в пять раз, по сравнению с 25-летними барышнями. К 45-и годам эта цифра составляет 50;
- сильное радиационное облучение (фактор основательно не изучен);
- неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез (многочисленные выкидыши и замершие беременности).
Аномалия 21-й хромосомы — главная причина патологии
В случае многоплодной беременности болезнь поражает обоих однояйцевых близнецов и только одного, если дети разнояйцовые. При хромосомной мутации угроза самопроизвольного прерывания беременности и рождения мертвого ребенка возрастает в несколько раз.
Ультразвук в перинатальный период
Исследование беременной женщины посредством ультразвука – один из обязательных моментов перинатального скрининга. Если процесс вынашивания ребенка проходит без особенностей, УЗИ проводят по одному разу в каждом триместре. При осложненной беременности, доктор назначает дополнительные УЗ-процедуры. Ультразвуковые волны являются безопасным для малыша и мамы, поэтому ограничений по кратности сеансов исследование не имеет.
Диагностика осуществляется абдоминальным способом (наружно), не причиняя женщине и плоду дискомфортных ощущений.
Виды УЗИ
Сканирование может производиться несколькими способами:
- 2-D УЗИ – черно-белый снимок, декодировать плоское изображение может только медицинский специалист (врач-узист);
- 3-D УЗИ – данные, полученные с датчика, обрабатываются компьютерной программой, на монитор проецируется трехмерное изображение эмбриона;
- 4-D-метод – на экране отображается ребенок в трехмерной проекции, при этом можно наблюдать за его движениями в утробе.
В последних двух вариантах процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша. В целях предупреждения серьезных проблем со здоровьем матери и ребенка, игнорировать ультразвуковое исследование в перинатальный период категорически запрещается.
Диагностика первого триместра
При первом УЗИ, проводимом с 10 по 14 неделю, врач оценивает фетометрию (общий размера ребенка), его положение в утробе и характер протекания беременности. Для идентификации даунизма используются определенные маркеры (нормативные показатели), с которыми сравнивается реальная картинка исследования.
К основным определяющим маркерам относятся:
- ТВП (размер воротникового пространства по толщине). Нормативный показатель количества жидкости под кожей эмбриона в области шеи не должен превышать 2,7 мм. При синдроме Дауна ТВП заметно увеличена;
- размер верхней челюсти. На УЗИ хорошо видно укороченную верхнюю челюсть малыша, что является характерным признаком даунизма;
- анатомическое строение внешней части ушей. Недоразвитые ушные раковины являются основанием для подозрения геномной аномалии;
- ЧСС (ритмичность или частота сердечных сокращений);
- отсутствие основной носовой кости. Дауны, как правило, имеют приплюснутую форму лица. Данный признак указывает на наличие патологии.
Для ребенка в первом триместре нормальными считаются следующие показатели:
| возраст | удары/минута |
| 5 недель | 100 |
| 10 недель | 170 |
| 14 недель | 155 |
Тахикардия (учащение чсс) не принадлежит к числу основных признаков синдрома, но может быть косвенным. Опытный врач не оставит этот показатель без внимания. По медицинским данным, точность определения синдрома Дауна на первичном обследовании, составляет около 90%.
Симптом даунизма (отсутствие кости носа) на снимке 2-D УЗИ
Сканирование во втором триместре
Определение даунизма во втором триместре беременности осуществляется по следующим показателям:
- гипоплазия (недоразвитость) носовых костей. Нос не виден на экране монитора, поскольку его размер не превышает 2,5–3 мм;
- порок сердца. Дети с аутосомным синдромом страдают сердечными патологиями более, чем в половине случаев;
- несоответствие норме размеров бедренных, подвздошных и плечевых костей по длине. На изображении данные показатели значительно занижены.
Кроме того, врач может увидеть нарушение функциональности и размеров других внутренних органов. Для генетической аномалии характерны изменения: мозговых структур (гипоплазия мозжечка, лобных долей), мочевого пузыря (увеличение органа в размере).
Можно ли по УЗИ определить синдром Дауна со 100% достоверностью? Да, можно, но только в третьем триместре, когда визуальные признаки приобретают абсолютный характер. Решение прервать беременность посредством искусственных родов или родить нездорового ребенка, остается за родителями. Врач может только давать советы, но не настаивать на какой-либо позиции.
Дополнительные анализы
Для подтверждения или опровержения предположительной патологии в первой половине срока, помимо УЗИ плода, женщина сдает анализ крови на гормональную биохимию и проходит инвазивное тестирование состояния околоплодных вод и плаценты.
Анализ крови
Синдрома Дауна определяют по сравнительным результатам следующих показателей крови:
- Альффетопротеин (АФП-белок). Отвечает за обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами. Анализ на геномный синдром показывает низкий уровень;
- Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), иначе «гормон беременности». Проявляется в крови со второго триместра. При даунизме имеет завышенный показатель;
- Эстриол свободный (ЕЗ). Женский половой гормон. Определяет состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. При хромосомных отклонениях снижен.
Результаты лабораторных исследований значительно повышают точность поставленного диагноза.
Тестирование биологического материала
Инвазивное тестирование является более информативным. Если УЗИ показало наличие синдрома, необходимо пройти следующие тесты:
- биопсия внешней плодной оболочки (хориона). Небольшой фрагмент временного органа исследуется при первом скрининге;
- плацентарная биопсия. Оценка клеток плаценты на сроке от 14 до 20 недель;
- амниоцентез. Пункционная биопсия амниотических (околоплодных) вод, проводимая после 18-й недели беременности;
- кордоцентез (пункция сосудов пуповины). Производится через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука. Проведение возможно только во второй половине срока.
Амниоцентез – это процедура забора амниотической жидкости (рисунок)
Забор биопата производится в условиях стационара, поскольку процедура связана с определенным риском для плода. Она не проводятся без согласия женщины. Анализ осуществляется в генетической лаборатории.
Объективные результаты
Проведенная по всем правилам диагностика достоверно устанавливает наличие у ребенка хромосомной мутации. Результаты обследования оцениваются только в комплексе. Положительное значение относительно генной патологии должны иметь: прямые и косвенные признаки УЗ-исследования, анализы на гормоны, результаты биопсии. Согласно статистическим данным, на 700–800 новорожденных приходится всего один малыш с хромосомной аномалией Дауна. В 85% случаев родители принимают решение об аборте или отказываются от ребенка в родильном доме.
Источник
Serthan
(24/07/2013)
Рыжик
Да я про то же!!! Ориентироваться надо на узи, а не на кровь! А сейчас в практике почему-то наоборот!!! Меня генетик на основании лишь одного анализа крови пыталась на прокол отправить, не забыла сообщить, что стоить это будет «около 14 000», а про риски выкидыша и внесение внутриутробных инфекций — как-то не сказала.
Про вашу знакомую — да, страшная история. Но если она осознанно шла на риск, видимо готова была к результату. Просто в моем случае это не реально — я после 35 рожать не буду, ну а если бы судьба распорядилась на случайную беременность — тут прокол бы делала однозначно, уж больно высока вероятность родить больного ребенка. В возрастной беременности я бы не стала смотреть ни на узи, ни на кровь, однозначно.
Рыжик
(23/07/2013)
Serthan
конечно, большинство историй будет счастливых — вероятность паталогии ведь невелика (в вашем случае 1 из 85).
Со мной училась одна женщина. Ей на тот момент было 42 года и она знала, на что идет (в смысле, что рожать планировала в независимости от наличия ХА). Поэтому прокол делать отказалсь (в таком возрасте его предлагают рутинно). УЗИ отклонений не выявило. У мальчика синдром дауна.
Я это к тому, что врачи обычно смотрят (во всяком случае, у нас) на совокупность факторов. Допустим, плохой тройной тест у 20-летней беременной, может не быть показателем к амнио (просто внимательнее посмотрят на узи), а вот плохой тройной тест у женщины 34 лет — это уже другое дело, так как по возрасту риски иные. После 35 прокол уже предлагается рутинно.
У меня в 25 лет кровь была хорошая, а вот на узи было 3 маркера, указывающие на высокую вероятность синдрома дауна (риск был 1 из 10). На мое робкое напоминание о возрасте и хорошей крови, врач сказал, что с таким узи, как у меня, это уже значения не имеет.
Serthan
(21/07/2013)
Рыжик
Многие идут на прокол по результатам лишь одного скрининга по крови. А он у женщин после 30 — практически у всех высокий (мне 33 года, кстати, не помню писала где-то или нет). Я призываю не торопиться, прежде сделать узи на качественном оборудовании и у хороших специалистов, типа как в Алмите. Пропустить дефект в таком обследовании практически невозможно — рассматривают ляльку до миллиметра. Вот если выявится подозрение по узи — тогда конечно лучше рискнуть на прокол.
Но это мое мнение, никому его не хочу навязывать. В настоящее время уже 6 (!) моих знакомых родили здоровых детей, хотя по анализу крови был высокий риск, а узи хорошее.
В общем поделилась опытом, а читающие мой пост пусть сами решают как им поступить, когда в анализе крови увидят «ВЫСОКИЙ РИСК».
Рыжик
(20/07/2013)
Serthan
Поздравляю! Новость замечательная!
А какие делать выводы? Шанс 1 из 85 говорит, что по статистике из 85 деток 84 были бы здоровы. Если бы вы пошли на прокол, то процедуры прошла бы без осложнений у 199 из 200 женщин. Каждый сам решает…
Serthan
(18/07/2013)
Ну вот и я пополняю статистику. Родила дочу (риск был 1:85), сама, 3750 и 53 см. 8/9 по Апгар.
АБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК .
Надеюсь что мои посты помогут людям не принимать скоропалительных решений по поводу прокола. Пока лежала в роддоме опрашивала мамочек — у большей части высокий риск и отравленная сомнениями половина беременности.
В общем — делайте выводы сами, а я — очень счастлива!!!
Я_535
(18/06/2013)
Решила поделится своим опытом, но вышло столь пространное описание, что я не стала добавлять его в теме, а разместила в дневнике. Кому интересно — можете прочесть. Здесь резюмирую кратко свои выводы:
1. Если Вы сами осознаете возможный риск ( например возраст) – лучше делайте анализ по «ворсинам хориона» на 10-11 неделе и получите результат через 3 дня, то есть на сроке до 12 недель.
2. В Новосибирске эту процедуру делают в 3-х местах:
– стационар на Киевской ( нахождение в стационаре 3-4 дня – по полису ОМС)
– РД при Горбольнице — превосходный доктор Макогон Аркадий Виленович (нахождение в стационаре полдня – по полису ОМС) и СПАСИБО ему огромное за профессионализм и чуткое человечное отношение!!!
— Авиценна процедура также проводится втечении дня без госпитализации, стоимость 18000 руб.
— ЦНМТ — кажется делают только на раннем сроке в 10-11, но нужно конкретнее узнавать.
По направлению из МГК ( за счет бюджетного финансирования) Вас могут направить в стационар на Киевскую и в РД при ГБ.
В целом , если нет серьезных опасений возможного выкидыша, то бояться не стоит.
Рыжик
(04/06/2013)
Sonetta
СПАСИБО .
Sonetta
(04/06/2013)
Прошу всех участников воздержаться от морально-этических обсуждений и осуждений любых решений, принятых будущими родителями на основе сданных ими анализов.
Тема — для обсуждения результатов анализов, методов диагностики и сопутствующей информации.
С уважением,
дежурный модератор
Рыжик
(02/06/2013)
Serthan
Там все сложнее, чем кажется. Есть пороговый риск, после превышения которого предлагается амнио. Т.е. Если в 20 лет тройной тест плохой, то амнио могут и не предложить, а внимательно посмотреть на узи. Если же плохая кровь будет у 35-летней, то этого будет достаточно для рекомендации инвазивного теста.
Serthan
(01/06/2013)
aporiya
Действительно страшно, но я вас поддерживаю — если бы были отклонения по анализу крови+узи — однозначно делала бы прокол. И если бы был плохой результат сделала бы тоже самое. Желаю вам в следующий раз приятной беременности и прекрасного здорового малыша, а лучше двух!!!
Что касается темы, к сожалению, сейчас генетики отправляют на прокол на основании одного лишь анализа крови. Я думаю что это все таки связано с тем, что ученые набирают материал для исследования. На сегодняшний день у меня родили 3 знакомых с высокими рисками, и ни у кого нет никаких отклонений, детки здоровые.
В общем мое мнение — должен быть комплекс показателей, а не один условный.
Рыжик
(31/05/2013)
| МарусяВека писал(а): |
| Рыжик как сказали генетики, по возрасту еще не попадаю в группу риска |
Я в 25 делала — риск по УЗИ был очень высоким .
Так в чем невезение-то?
Добавлено спустя 4 минуты 34 секунды:
| ТЕАМА писал(а): |
| …он и так ребёнок, и в 10 недель… |
Разница в способоности жить вне утробы матери .
Аж мурашки по телу…
Добавлено спустя 5 минут 45 секунд:
aporiya
очень сожалею. Я представляю, какой ужас вы пережили. Правда представляю… Я на волоске была от этого ужаса и переживала его снова и снова пока ждала результатов. И приняла бы такое же (как и вы) решение, если бы результат анализа оказался трагичным. До сих пор содрогаюсь от одних воспоминаний… Очень хочется вас поддержать. Боль поутихнет, когда у вас в следующий раз родится здоровенький малышик… Держитесь.
Мутация хромосом действительно обычно спонтанная…
Буквально на днях видела семью из трех девочек. Две постарше и здоровенькие, а маленькая дауненок. У меня сердце сжималось при виде их…
Моя подруга тоже родила первого малыша с мутацией. Он и получаса не прожил. Трагедия. Сейчас у них здоровая девочка и они очень счастливы. Самое большое счастье у вас впереди!
aporiya
(29/05/2013)
МарусяВека, и спасибо Вам за пожелания Пусть у Вас тоже все будет хорошо!!! ))
aporiya
(29/05/2013)
МарусяВека, а я и не знала про 22 недели…результат долго ждешь после прокола.
Тогда смысл имеет вообще только после первого скрининга делать диагностику. Дальше смысла нет. Только чтобы точно знать и подготовиться, если результат будет неутешительный.
МарусяВека
(29/05/2013)
aporiya
спасибо Вам за историю, действительно есть над чем задуматься
Я описывала свою историю вот в этой теме https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=3367&postdays=0&postorder=asc&start=735
Мое мнение, что если к риску по биохимическому скриннингу прилагаются еще и отклонения по УЗИ, обязательно нужно делать инвазивную диагностику (амнио- или кордоцентез).
Вам «повезло» (простите за это слово ), что в прошлом году еще сделали прерывание на таком большом сроке. Сейчас делают только до 22 недель (новый закон). А дальше…..
Здорвья нам и нашим деткам Пусть у вас в следующий раз будет все хорошо
aporiya
(29/05/2013)
Девочки, здравствуйте. Тема эта очень щекотливая и хочется ее обойти стороной, но, к сожалению, не всегда получается.
Поделюсь своей историей, может кому -то мой опыт чем-то поможет. В мою первую беременность в прошлом году я сдала ген. анализ в 17 недель. Первый сдавать не стала, гинеколог сказала, что уже не успеем, будем сдавать во втором триместре. Результат пришел неутешительный риск 1:117 по СД.
Консультация генетика — Матяш (кстати, не рекомендую ее как врача, поход к ней был крайне бесполезный). Лучше сразу идите к Лукьяновой Т.В.
В общем, торопиться с омнио не стали, решили дождаться второго узи. По счасливой случайности попала на узи к Макогону А.В. (про этого врача можно писать долго и только хорошее. ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВРАЧ ОТ БОГА!!! и как оказалось позже это была не последняя встреча с ним….)
Аркадий Виленович нашел небольшие отклонения по УЗИ (маленький желудок и 11 пар ребер) и написал рекомендацию генетика. Вот теперь я уже пошла к Лукьяновой на прием и уже четко для себя решили, что будем делать на тот момент уже кордоцентез.
Не нужно бояться этой процедуры (конечно, если нет явных осложнений при беременности). В общем, собрала в краткие сроки все анализы, направление дали к Макогону. Сделали кордо (не больно и ничего страшного в этом нет).
Анализ ждали долго 3 недели. Срок уже был приличный на тот момент, более 22 недель. Ожидали хороших результатов, но, к сожалению, Лукьянова Татьяна Витальевна перезвонила и сообщила, что хромосомная аномалия по 21 хромосоме, т.е. Синдром Дауна у ребенка….
Я не буду описывать моральное состояние свое и моих близких в тот момент…сами понимаете, что пришлось пережить, но самое страшное то, что нужно было принимать решение очень быстро, буквально за один день о прерывании беременности, тк срок был уже большой. Мы приняли решение прервать беременность…
Операцию делали на сроке 26 недель. Было тяжело, но большая, очень большая благодарность все тому же Аркадию Виленовичу. Он просто большой молодец и только хорошее могу про него сказать как про человека, так и про специалиста. Благодарю Бога за то, что попала именно к нему. Он и прерывание делал…. (но это другая долгая история….)
Так вот, после всего пережитого могу сказать следующее: все — таки этот анализ, как оказалось в нашем случае, совсем не бесполезный, хотя я до последнего отказывалась в это верить, что это происходит именно с нами. Каждый должен сам для себя решить: ГОТОВ ЛИ ОН ИЛИ НЕ ГОТОВ….
Кстати, после этого делали кариотипирование и я и муж, кариотип у нас нормальный. На вопрос почему же?? генетики могут сказать только — ну бывает такое, случайный сбой.
Пусть у всех будет все хорошо и здоровых нам деток)))
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь
Источник