Твердого неба код по мкб 10
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Двусторонняя расщелина неба и губы неуточненная (Q37.8)
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
- Консультация по вопросам здоровья
- Интерпретация результатов анализов, исследований
- Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Общая информация
Краткое описание
Врожденная расщелина верхней губы и неба — дефект тканей верхней губы, развивающийся в результате несращения верхнечелюстных и медиальных носовых отростков между собой в период 5-11 недель эмбрионального развития.
Протокол «Врожденная расщелина верхней губы и неба»
Код МКБ-10:
Q 35 — Изолированная расщелина неба
Q 36 — Изолированные расщелины верхней губы
Q 37 — Сквозные расщелины верхней губы и неба
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1. Врожденная изолированная расщелина верхней губы:
— односторонняя;
— двухсторонняя.
2. Врожденная изолированная расщелина неба:
— односторонняя;
— двухсторонняя;
— срединная;
— субмукозная.
3. Врожденная сквозная (полная) расщелина верхней губы и неба:
— односторонняя;
— двухсторонняя.
4. Атипичная расщелина.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы на наличие анатомического дефекта тканей верхней губы с одной или двух сторон. Наличие дефекта неба или альвеолярного отростка. Косметическая деформация верхней губы и носа. Нарушение сосания, приема пищи, речи или косметический дефект. Патология врожденная.
В анамнезе при расщелинах верхней губы ребенок ранее не оперирован, при расщелинах неба и рубцовых деформациях после хейлопластики ребенку ранее могла быть проведена хейлопластика при остаточных дефектах — хейло- и уранопластика. Лечение у ортодонта.
Дефект верхней губы треугольной формы (в большинстве случаев), сообщающийся с полостью рта, при полных расщелинах — и с полостью носа. Несращение верхней губы проходит по пограничному валику фильтрума и пересекает дугу Купидона в той точке, где валик соприкасается с красной каймой. Может быть одно- или двухсторонним.
При сквозных расщелинах дефект верхней губы продолжается на альвеолярный отросток, твердое и мягкое небо.
При скрытых расщелинах — деформация красной каймы, западение кожи над местом расщепления круговой мышцы.
При сквозных расщелинах неба дефект щелевидной формы от альвеолярного отростка переходит на твердое и мягкое небо.
При односторонних расщелинах неба, небная пластинка со здоровой стороны соединяется с перегородкой носа, а со стороны дефекта небная пластинка частично разделяет носовую и ротовую полости. Через дефект полость рта сообщается с нижним носовым ходом.
При двухсторонних расщелинах неба дефект находится с двух сторон от перегородки носа и сообщается с обеими нижними носовыми ходами.
Дефект неба при изолированных расщелинах неба треугольной формы, по средней линии. Может быть, в пределах мягкого неба, мягкого частично твердого неба и на всем протяжении твердого и мягкого неба.
Показатели лабораторных исследований не изменяются.
Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующей патологии.
Оториноларинголог — наличие анатомического дефекта верхней губы, особенно при сквозных расщелинах, приводит к патологическим изменениям в полости носа и носоглотки и к таким заболеваниям как хронические ринофарингиты, гипертрофии носовых раковин, тонзиллиты, тубоотиты и др.
Консультация стоматолога, гинеколога — для санации инфекции полости рта и наружных половых органов; аллерголога — при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции — инфекциониста.
Перечень основных диагностических мероприятий в стационаре:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Исследование кала на яйца глист.
5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
6. Определение группы крови и резус-фактора.
7. Консультация врача анестезиолога.
8. ЭКГ.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография органов грудной клетки (у детей до 3 лет).
2. УЗИ органов брюшной полости (у детей до 3 лет).
Перечень обследований в до госпитальном периоде:
1. АЛТ, АСТ.
2. Бак.посев кала детям до 2 лет.
3. ЭКГ.
4. Рентгенография органов грудной клетки (у детей до 3 лет).
Дифференциальный диагноз
Врожденные расщелины верхней губы или неба | Приобретенные дефекты верхней губы или неба | |
Жалобы | На дефект в/губы или неба треугольной или щелевидной формы | На дефект различной формы |
Анамнез | Патология врожденная | Патология приобретенная в результате травмы или других причин |
Объективный статус | Картина зависит от вида расщелины | В зависимости от полученной травмы. |
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения
Целью хирургического лечения врожденных расщелин верхней губы является:
1. Восстановление соответствующей высоты колонки кожной части губы на стороне дефекта.
2. Восстановление красной каймы и лука Купидона.
3. Миопалстика — перемещение волокон круговой мышцы рта и мышц основания носа в правильное положение, восстановление их целостности.
4. Вестибулопластика — создание достаточной глубины верхнего преддверия на всем его протяжении.
Цели хирургического лечения врожденных расщелин неба:
1. Фиссурорафия — устранение дефекта неба.
2. Ретротранспозиция — смещение мягкотканных слоев неба кзади.
3. Миопластика — перемещение волокон мышц мягкого неба в правильное положение, восстановление их целостности.
4. Исключение наиболее травматичных элементов — интраламинарной остеотомии и мезофарингоконстрикции.
Целями реконструктивных операций на верхней губе или небе являются устранение рубцовых деформаций верхней губы и носа после хейлопластики, придание эстетического вида; устранение дефектов и деформаций неба; улучшение речи.
Немедикаментозное лечение: режим общий, исключение твердой пищи после операции до заживления ран.
Медикаментозное лечение:
1. Трамадол, амп.
2. Медоцеф 1 гр., фл.
3. Ампицилин, фл.
4. Фурациллин 1:5000 л
5. Йод-повидон мл
Дальнейшее ведение: реабилитация в условиях стоматологической поликлиники по месту жительства. Наблюдение и лечение у ортодонта по месту жительства. Обучение у логопеда по месту жительства. Подготовка к следующему этапу оперативного лечения (уранопластике, ринопластике, реконструктивным операциям и др.)
Перечень основных медикаментов в отделении:
Генерическое название | Количество |
Трамадол амп. | |
Димедрол 1% — амп. | 12 |
Медоцеф 1 гр., фл. | 13 |
Ампицилин, фл. | 10 |
ИРС-19, фл. | 15 |
Фурациллин, 1:5000 л | 1 |
Спирт 96%, гр. | 10 |
Шприцы по 2.0 | 0.05 |
Марля, м | 41 |
Йод-повидон, мл. | 5 |
Атропин 0.1%, амп. | 200 |
Реланиум, амп. | 1 |
Дроперидол, фл. | 1 |
Спирт 70%, гр. | 1 |
Перчатки пара | 50 |
Аевит, фл. | 10 |
Вата, г | 1 |
100 |
Дополнительные медикаменты в отделении:
Генерическое название | Количество |
Колларгол 1%, мл | 50 |
Нафтизин, фл. | 1 |
Актиферин, фл. | 1 |
Имудон, таб. | 80 |
ИРС 19, фл. | 1 |
Основные медикаменты в операционной:
Генерическое название | Количество |
Новакаин 0.5%, мл | 20 |
Фурациллин, фл. | 1 |
Спирт 96%, мл | 100 |
Хлоргексидин 0.02%, мл | 100 |
Перикись водорода 3%, мл | 100 |
Йод-повидон, мл | 100 |
Марля, м | 20 |
Шовный материал, уп. | 5 |
Перчатки, пара | 5 |
Шприцы, шт. 5.0 | 2 |
Муравьиная к-та, г | 35 |
Физ.раствор, фл. | 100 |
Медикаменты анестезиологического пособия и в отд. АИТ:
Генерическое название | Количество |
Калипсол, мл | |
Дормикум, амп. | |
Фентанил, амп. | |
Дроперидол, мл | |
Фторотан, фл. | |
Дитилин 100 мг, амп. | |
Ардуан 4 мг, амп. | |
Физ.раствор 0.9%, фл. | |
Глюкоза 5%, 200 мл, фл. | |
Инсулин, ед. | |
Хлорид кальция 10%, мл | |
Дицинон, амп. | |
Аскорбиновая к-та, мг | |
Кордиамин, мл | |
Преднизалон 30 мг, амп. | |
Прозерин 0.06%, амп. | |
Кислород | |
Натронная известь | |
Глюкоза 10%, 200 мл, фл. | |
Инсулин, ед. | |
Новакаин 0.25% мл. | |
Промедол 2%, амп. | |
Реланиум, 10 мг | |
Шприцы, 5 мл | |
Системы, уп. | |
Ангиокатетеры, шт. | |
СЗП, мл | |
Кокорбоксилаза, мг | |
Рибоксин, мл | |
Церукал, амп. | |
Индикаторы эффективности лечения:
1. Заживление раны первичным натяжением.
2. Отсутствие явлений воспаления на послеоперационной ране.
3. Отсутствие послеоперационных дефектов после операций на верхней губе или неба.
4. Отсутствие послеоперационных деформаций после операций на верхней губе или неба.
5. Восстановление анатомической, функциональной и эстетической целостности верхней губы или неба.
Госпитализация
Показание для госпитализации: плановая. Для оперативного восстановления анатомической, функциональной и эстетической целостности верхней губы или неба.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
1. Соблюдение щадящей диеты.
2. Охранительный режим.
3. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений послеоперационной раны.
4. Ортодонтическое лечение с целью предупреждения зубочелюстных деформаций.
5. Рассасывающая терапия с целью предупреждения рубцовых деформаций.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Г.И. Семенченко, В.И. Вакуленко «Врожденные незарощения верхней губы и неба» Киев — 1968 г.
2. Ад. Мамедов «Врожденная расщелина неба и пути её устранения» М.- Детстомиздат. 1998 г.
3. Харьков Л.В. и соавторы Врожденные несращения верхней губы и неба. Мет. пособие. Киев 2004 г.
- 1. Г.И. Семенченко, В.И. Вакуленко «Врожденные незарощения верхней губы и неба» Киев — 1968 г.
Информация
Список разработчиков: Утепов Д.К. — челюстно-лицевой хирург, отделение №9.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
МКБ-10: C05.0 Злокачественное новообразование твердого неба; C05.1 Злокачественное новообразование мягкого неба; C05.9 Злокачественное новообразование неба, неуточненное …
МКБ 10: Пункт C05 Злокачественное новообразование неба
Состав пункта
- C05.0 Злокачественное новообразование твердого неба
- C05.1 Злокачественное новообразование мягкого неба
- C05.9 Злокачественное новообразование неба, неуточненное
- C05.2 Злокачественное новообразование язычка
- C05.8 Злокачественное новообразование неба, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
C05 Злокачественное новообразование неба входит в:
Класс II. C00-D48 Новообразования
Группы новообразований
- C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
- C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
- C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
- D00-D09 In situ новообразования
- D10-D36 Доброкачественные новообразования
- D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера
Примечания
1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
2. К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия/отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5.
3. Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карциномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак». В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
4. Необходимо обратить внимание на особое использование в классе II подрубрики со знаком .8. Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют подрубрику .7.
5. Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными. Последовательность нумерации подрубрик часто соответствует анатомическому соседству локализаций, и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
- C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
6. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
7. Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0) используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей, следует пользоваться МКБ-0.
Открыть другие классы
Блок C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
- C00 Злокачественное новообразование губы
- C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка
- C03 Злокачественное новообразование десны
- C04 Злокачественное новообразование дна полости рта
- C05 Злокачественное новообразование неба
- C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта
- C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
- C09 Злокачественное новообразование миндалины
- C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
- C11 Злокачественное новообразование носоглотки
- C13 Злокачественное новообразование нижней части глотки
- C14 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Справочно:
Международная классификация болезней — это:
- А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
- Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
- В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
- Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
- Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.
Источник