Туннельный синдром запястья к какому врачу обращаться
Туннельный синдром запястья – это комплекс симптомов, возникающих при сдавливании нервных волокон, проходящих в запястном канале. Туннель, формируемый костями запястья и поперечной связкой, достаточно узкий. Если развивается воспалительный процесс и возникает отечность синовиальных оболочек (тканей, окружающих сухожилья запястья), срединный нерв испытывает сильное давление, что и приводит к следующим симптомам:
- боль (особенно в ночное время);
- покалывание в кисти;
- прострелы;
- онемение и чувство отечности пальцев;
- утрата силы в мышцах тенара (на поздних стадиях может развиться атрофия).
Обычно заболевание развивается медленно, и на протяжении нескольких лет человек не обращает внимания на симптомы, ведь они появляются нерегулярно и пропадают без лечения, а интенсивность болевых ощущений низкая.
Часто люди обращаются к специалисту, когда капральный канал сужается настолько, что возникают интенсивные боли, нарушается сон и возникает ярко выраженная слабость мышц запястья. На поздней стадии может потребоваться хирургическое вмешательство, тогда как при своевременном обращении достаточно эффективны консервативные методы лечения.
Причины туннельного синдрома
Наиболее часто туннельный синдром диагностируют у людей, профессиональная деятельность которых связана с многократным повторением определенных движений, напрягающих кисть. В зоне риска секретари, пианисты, водители, парикмахеры, а также рабочие строительных специальностей, по много часов работающие с отбойными молотками, ударными дрелями, вибрационными машинами и другим специальным оборудованием.
Развитию данной патологии могут способствовать:
- наследственная предрасположенность;
- гормональный дисбаланс, вызванный приемом контрацептивов, беременностью или различными нарушениями в работе эндокринной системы;
- возрастные изменения организма;
- некоторые системные заболевания (сахарный диабет, акромегалия дисфункция щитовидной железы, ревматоидный артрит);
- травмы;
- опухоль срединного нерва.
Выявить причину, вызывающую тот или иной симптом данного заболевания поможет опытный специалист.
Важно! Для постановки диагноза «синдрома запястного канала» мало ознакомиться с симптоматикой. Для исключения более серьезных патологий необходимо провести обследование, которое будет включать в себя лабораторную диагностику (стандартные анализы), ЭНМГ, рентген лучевого сустава, а также тесты Тинеля и Фалена.
К кому обращаться за помощью?
Как и при любых других заболеваниях, поиск истины стоит начать с кабинета терапевта. Оценив характер и тяжесть, врач назначит необходимую диагностику и скажет, консультация каких специалистов будет необходима.
В зависимости от проявлений заболевания, терапевт может направить к таким врачам:
- Невропатолог. Поскольку заболевание непосредственно затрагивает участок нервной системы, оно лежит в сфере деятельности именно этого специалиста.
- Травматолог. Поможет определить степень изменения или повреждения костных тканей и сухожилий. Консультация обязательна, если перед возникновением синдрома имела место травма.
- Хирург. Консультация потребуется, если обращение произошло на поздних стадиях заболевания и лечащий врач видит, что медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата.
В зависимости от состояния, специалисты могут рекомендовать медикаментозное лечение, временное ограничение нагрузки на руку или смену рода деятельности, физиотерапию, леченую физкультуру. Эффективность нерадиационных методик, таких как акупунктура и мануальная терапия, не доказаны, хотя их применение в комплексе лечебных процедур помогает уменьшить проявление недуга.
Если по профессиональной деятельности или по состоянию здоровья вы попали в группу риска, не лишней будет профилактика туннельного синдрома, которая заключается в удобном положении руки, щадящем режиме работы с техническими перерывами, а также выполнении комплекса простых упражнений, направленных на снятие мышечного напряжения.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Синдром запястного канала или туннельный синдром — состояние, развивающееся при механическом повреждении или поражении срединного нерва, который находится в запястном канале. Оно сопровождается болью, нарушением чувствительности и скованностью движений первых трех и частично четвертого пальца. При появлении дискомфорта в кистях и руке следует обратиться к врачу-неврологу.
Симптомы синдрома запястного канала
Для синдрома запястного канала характерны следующие симптомы:
- парестезии – сопровождаются покалыванием и онемением пальцев, нередко возникают утром после пробуждения, исчезают сами к полудню. При отсутствии лечения дискомфорт появляется в любое время суток и приводит к тому, что больной не в состоянии удерживать кисть на весу в течение длительного времени;
- боль — распространенный симптом, бывает покалывающего или жгучего характера. Может возникать ночью и нарушать сон. Болевые ощущения локализуются не в определенных суставах, а распространяются от основания до кончиков пальцев;
- слабость – человек не может долгое время удерживать предметы любого веса и размера;
- снижение чувствительности — наблюдается при сильном поражении срединного нерва, сопровождается болезненным онемением и жжением;
- атрофия мышц – визуально становится заметным уменьшение мышц в размере, в отягощенных случаях кисть руки деформируется;
- изменение цвета кожного покрова — питание клеток кожи нарушается, и она становится более светлого оттенка.
Синдром запястного канала возникает вследствие таких причин:
- особенности строения канала;
- ушиб, перелом запястных костей и повреждение лучезапястного сустава;
- акромегалия — избыточный рост костей, вызывающий анатомические изменения структур, образующих карпальный канал;
- воспалительные заболевания;
- опухоли в области запястья;
- артриты и другие болезни ревматического характера;
- воспаление сухожилий;
- задержка жидкости в организме в климактерический период, во время беременности, заболеваниях почек или приеме оральных контрацептивов;
- сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность.
Хроническое воспаление в области запястного канала развивается при регулярной травматизации, когда человек многократно сгибает и разгибает кисти руки, к примеру, во время упаковки чего-либо или игре на пианино.
Невропатия срединного нерва вызывает расстройство кровоснабжения и приводит к ишемии. В начале происходит поражение оболочки нервного ствола. По мере прогрессирования заболевания начинают страдать глубокие слои нерва. Он теряет двигательную, сенсорную и вегетативную функции.
Диагностика
Для выявления синдрома запястного канала пациент должен сдать специальные диагностические тесты. Они показывают наличие синдрома карпального канала, при каких движениях усиливаются болевые ощущения и парестезии, сколько по времени они длятся и на какой стадии находятся.
Уточнить диагноз помогут инструментальные методы исследования — рентгенография, УЗИ, электронейромиография и МРТ. При подозрении на сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, артрит или подагру назначают общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови и ревмопробы.
Для диагностики синдрома запястного канала в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:
К какому врачу обратиться
Синдром запястного канала лечит невролог. Он ставит точный диагноз и назначает лечение, способствующее снятию болевого синдрома. Для устранения первопричины болезни врач может дать направление к другому узкому специалисту — например, к хирургу или эндокринологу.
Лечение синдрома запястного канала
Курс лечения включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они уменьшают воспалительный процесс, снимают болевой синдром и отечность. При возникновении первых симптомов кисть необходимо зафиксировать специальным фиксатором. Его действие направлено на уменьшение амплитуды движений и защиту от дальнейшего повреждения тканей. На 2 недели желательно отказаться от деятельности, вызывающей появление неприятных симптомов. Также во время лечения следует придерживаться диеты, внеся в рацион овощи и фрукты, продукты, содержащие в больших количествах витамины и микроэлементы.
Вылечить отеки и воспаление можно с помощью компрессов. Их следует выполнять ежедневно. Длительность процедуры — 30-50 минут. Для быстрого уменьшения негативных проявлений врач вводит в запястный канал анестетик в сочетании с глюкокортикостероидным гормоном. Если признаки синдрома возникают спустя некоторое время, то назначают два повторных введения. Интервал между ними — 14 дней.
Для улучшения состояния пациента при туннельном синдроме используют такие лекарственные средства:
- витаминные комплексы;
- сосудорасширяющие препараты;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды;
- антидепрессанты.
Кроме приема лекарств назначают дополнительные процедуры — лазеротерапия, электрофорез, фонофорез со стороны ладони, мануальная терапия, грязелечение и ударно-волновая терапия.
Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, то требуется оперативное вмешательство. Наиболее распространенной считается эндоскопическая операция.
Для терапии синдрома запястного канала в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:
Если не вылечить синдром запястного канала, то он может привести к повреждению периферических нервов. При раннем выявлении и правильно подобранном лечении шанс полностью выздороветь очень высок. Болезнь отступает после полноценного отдыха, но иногда не обойтись без операции.
Профилактика синдрома запястного канала
Для предотвращения развития заболевания следует соблюдать такие правила:
- обеспечить комфорт за столом, отрегулировать высоту монитора, купить удобную клавиатуру и мышку;
- делать регулярные перерывы на работе;
- избегать переохлаждения;
- самостоятельно делать массаж рук;
- при однообразных движениях руками использовать кистевые эспандеры;
- сократить потребление соленой еды, способствующей удержанию в организме воды и провоцирующей формирование отеков;
- внести в рацион питания продукты, обогащенные витамином B6;
- укреплять мышечный корсет;
- выполнять упражнения для снятия и расслабления мышц верхних конечностей, улучшения в них кровообращения;
- своевременно лечить ревматические заболевания.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Спойлер: компьютерные мыши, возможно, ни при чём.
Что такое туннельный синдром
О туннельном синдроме говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.
К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).
Фото: Scientificanimations / Wikimedia Commons
Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.
Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах. Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS). Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.
Откуда берётся туннельный синдром
Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.
Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.
1. Анатомия
Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.
2. Травмы
Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.
3. Ревматоидный артрит
Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.
4. Пол
Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.
5. Диабет
Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.
6. Беременность или менопауза
При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.
7. Некоторые другие заболевания
Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:
- гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
- гипертония;
- ожирение;
- почечная недостаточность;
- лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).
8. Условия на работе
Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.
Как лечить туннельный синдром дома
Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.
Постарайтесь меньше нагружать кисть
Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.
Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.
Делайте упражнения для укрепления кисти
Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.
При боли используйте холодный компресс
Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.
Примите безрецептурное обезболивающее
Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.
В каких случаях нужна помощь врача
Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.
При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.
В других случаях медик может предложить:
- Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
- Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.
Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).
Источник
Санкт-Петербург
Поможем найти врача. Звоните!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением туннельного синдрома. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат туннельный синдром
- Невролог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении туннельного синдрома.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: массажист, рентгенолог, врач лфк, физиотерапевт, рефлексотерапевт, травматолог, ортопед.
Выбрать лечащего врача 47
Гадаборшева Тамара Магомедовна
Марушина Инга Владимировна
Шнигирист Александр Ильич
Ачкасова Ирина Ивановна
Леденева Елена Юрьевна
Чекалина Ольга Валерьевна
Романова Анна Вячеславовна
Пятков Сергей Анатольевич
Сбитнева Наталья Георгиевна
Лампси Александр Сергеевич
1
2
3
4
5
Симптомы туннельного синдрома
- Онемение пальцев
- Покалывание
- Боль в кисти руки
- Отек.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом невролога
Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Подготовка к консультации невролога заключается в сборе информации по своему заболеванию. Врачу нужно будет предоставить все результаты проведенных обследований, заключения специалистов. Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить. Для большей объективности накануне приема нужно воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения. Они могут повлиять на неврологический статус и привести к гипердиагностике.
Неврологи Москвы — последние отзывы
Деловитый врач. Сергей Анатольевич проконсультировал нас и дал рекомендации.
На модерации,
04 июня 2020
Очень профессиональный, компетентный и вежливый врач. Она все мне объяснила, показала, рассказала и назначила определенные процедуры, чтобы прийти к решению проблемы.
Виктория,
03 июня 2020
Очень хороший и профессиональный в своем деле доктор. Молодец! Он качественно подошел к проблеме, полностью осмотрел меня, выписал лечение и договорился о том, что я подъеду еще.
Светлана,
02 июня 2020
У меня был первичный приём. Ирина Ивановна внимательный и грамотный врач, который умеет выслушать. Я довольна!
Марина,
02 июня 2020
Очень вежливый врач. Анна Вячеславовна очень доступно мне всё обьяснила и дала рекомендации по дальнейшим действиям.
Елена,
01 июня 2020
Приём прошёл быстро и конструктивно. Врач по результатам МРТ назначил мне лечение. Я довольна и если потребуется, то пойду к доктору ещё.
Инна,
28 мая 2020
Умный врач. Видно, что человек знает свою профессию. Она нашла причину. В целом, мне понравилось, как доктор провела прием!
Анна,
19 мая 2020
Хороший врач. Она дала советы и порекомендовала мази от боли в спине, чтобы не навредить ребенку, потому что пациентка беременная.
Зоя,
07 мая 2020
Очень хороший и добрый врач. Она по — человечески отнеслась ко мне, помогла и добросовестно все сделала. Я довольна приемом!
Галина,
06 мая 2020
Елена Юрьевна хороший, профессиональный и внимательный врач. Она направила на УЗИ, анализы, просмотрела результаты и назначила мне лечение. Я довольна!
Светлана,
14 апреля 2020
Показать 10 отзывов из 11916
Полезная информация
- Диагностика туннельного синдрома
- Лечение туннельного синдрома.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник