Туннельно синдром болезнь офисных работников

Работа большинства офисных сотрудников так или иначе связана с длительным пребыванием за компьютером. Мы уже привыкли к побочным эффектам такой деятельности: усталость и покраснение глаз, болезненность в шее и спине. Но иногда к ним присоединяется еще один – странные ощущения в области кисти и запястья – покалывание, онемение и даже боль. Это так называемый туннельный синдром. Будем выяснять, что же это такое.

Почему туннель

Туннельные синдромы иначе называют компрессионными невропатиями. Они возникают, когда нерв оказывается зажат в узком анатомическом пространстве – туннеле, который состоит из костей, мышц и сухожилий. Подобный синдром может возникать в разных местах тела, в медицине описано более 50 его видов, однако чаще всего поражается именно срединный нерв в области запястья.

Именно по этой причине и возникают парестезии – необычные ощущения, которые могут выражаться мурашками, покалыванием, жжением и т.д. Может возникать и боль, при чем как во всей кисти, так и в отдельных ее местах. Она чаще вызывается воспалением или повреждением нерва или мышечным спазмом. В запущенных случаях туннельного синдрома рука холодеет, потеет, отмечается слабость пальцев. Жалобы чаще всего возникают, если долго удерживать ладонь в одном определенном положении – во время вождения, игры на музыкальном инструменте, работы за компьютером и т.д.

От чего нас лечат

К сожалению, не все врачи помнят про подобный диагноз, поэтому многие пациенты вынуждены годами лечиться от несуществующего остеохондроза или артрита. Еще хуже, когда пациенты пытаются лечить себя самостоятельно, не обращаясь к врачам, и выбирают для этого массаж спины, который в данном случае не приносит никакого целебного эффекта.

Тем не менее, в 2016 году Американская академия ортопедов-хирургов издала официальные рекомендации по правильной диагностике и эффективному лечению туннельного синдрома. Для постановки диагноза врач должен опираться на жалобы, соотнося их с результатами разных тестов. Чтобы определить состояние костей и выявить причину поражения нерва, используются рентген, УЗИ, МРТ или лабораторные анализы.

Кому грозит

Еще недавно считалось, что синдром встречается довольно редко (3% среди женщин и 2% среди мужчин), сейчас же этот показатель увеличился до 5-7% и по-прежнему продолжает расти. Однако ему все также чаще подвержены женщины. Помимо работы за компьютером опасными видами деятельности в этом плане являются: садоводство и работа на конвейерах с вибрирующими механизмами.

В группу риска входят люди с ожирением, нарушением обмена веществ, отеками, деформациями суставов, костей и сухожилий, заядлые курильщики. Также синдром часто возникает у будущих мам. Немаловажную роль играют и психосоциальные факторы: депрессия и частое плохое настроение.

Как лечить

В легких случаях туннельного синдрома поможет ограничение нагрузки и местное лечение (в виде компрессов). В более сложных ситуациях может потребоваться блокада (инъекция обезболивающего препарата прямо в запястье) или даже иммобилизация конечности. Народные методы чаще всего бессильны в таких случаях.

Хороший эффект дает физиотерапия, например фонофорез (нанесение на запястье лекарственного препарата и последующее воздействие ультразвуком). Крайним вариантом является операция, которая помогает освободить сдавленный нерв.

Как не допустить

Но лучше всего не допускать ситуаций, которые приведут к сдавливанию нерва. При длительной работе за компьютером старайтесь правильно организовать рабочее место: кисти рук должны лежать на столе (дальше от края), локти – согнуты под прямым углом. Можно использовать эргономичную клавиатуру и коврики для мышек со специальными подушечками. Периодически делайте перерывы и давайте рукам отдых. Можно делать небольшую гимнастику: расслабить кисти и потрясти ими в воздухе, свести ладони перед грудью и сдавить, вращать кистями в разные стороны, сильно сжимать и разжимать пальцы.

Если же симптомы уже возникли и не прекращаются, лучше обратиться за консультацией к неврологу.

О том, как связаны между собой туннельный синдром и мигрень, читайте здесь.

Найдено неожиданное объяснение бессоннице у пожилых людей

Для производителей прокладок наступили критические дни: Роскачество опубликовало список опасных для здоровья прокладок

Детский эндокринолог: я поражаюсь мамам, которые гуляют с новорожденными детьми по рынкам и супермаркетам

Опубликовано на информационном портале о здоровье doc.by

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 апреля 2016;
проверки требуют 8 правок.

О́фисный синдро́м — сложный комплекс симптомов, включающий в себя нарушения, которые проявляются в различных органах и системах, и развивающийся у офисных служащих в связи с воздействием на них вредных факторов окружающей рабочей среды[1]. Важную роль в нём занимает эмоциональное выгорание.

Заболевания офисных работников[править | править код]

Среди болезней офисных работников можно выделить следующие клинические симптомы и группы заболеваний:

Мышечно-скелетные боли в спине, шее, верхних конечностях.
Головные боли, причиной которым могут быть: стрессы, длительная работа за компьютером, непроветриваемые помещения, ненормированный рабочий день, недосыпание.
Синдром «компьютерной мыши» (туннельный синдром) — состояние, когда в ведущей руке возникают такие симптомы, как парестезии, боль, слабость в кисти, отек кисти.
Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, аритмия и др.), причиной которых могут быть: неправильное питание, злоупотребление кофе, курение, гиподинамия, ожирение, стрессы на работе, неправильный режим дня и др.
Синдром «сухого глаза», включающий в себя такие симптомы, как покраснение, усталость глаз, сухость глаз, ощущение «песка» в глазах. Причины: длительная работа за компьютером, кондиционированный воздух офисных помещений, аллергены.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит и язва желудка, хронический колит и др.). Причины: нерегулярное, неправильное питание, злоупотребление кофе, курение, воздействие стрессовых факторов.
Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхит, пневмония, простудные заболевания. Причины: кондиционированный воздух в офисных помещениях, большое скопление людей на ограниченной территории, аллергены (пластик, пыль).
Геморрой и трещины прямой кишки, хронические воспалительные заболевания органов малого таза (хронический простатит у мужчин, хронический эндометрит, сальпингоофорит у женщин). Причины: гиподинамия, длительное сидячее положение, приводящее к застою в венах малого таза.
Ожирение. Причины: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ненормированный рабочий день, корпоративное общение посредством ICQ, телефонных звонков, электронной почты.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит. Факторы риска: малоподвижный образ жизни, неправильное положение ног при работе в офисе («нога на ногу»), курение.

Как правило, развитию подобной симптоматики подвержены офисные аналитики, секретари и программисты, а также любые служащие, страдающие перфекционизмом.

Искусственное освещение, длительное непрерывное сидение перед монитором даже самого высокого разрешения губительно влияют на зрительную систему человека. Кроме синдрома сухого глаза, проявляющегося гиперемией конъюнктивы, нарушением функции слезовыделения и перераздражение цилиарных и глазодвигательных мышц, может прогрессировать миопия(близорукость) или гиперметроприя (дальнозоркость).

Специалисты[2] рекомендуют каждые 2 часа выходить со своего рабочего места на 15 минут, делать зарядку для глаз, разминать суставы рук и ног или, если позволяет время, пройтись в обеденный перерыв. Рабочий день любого служащего по[3] составляет около 9 часов, включая перерыв на обед, но высокие планки KPI, устанавливаемые руководством, а также самими сотрудниками, а также обещание бонусов заставляют сотрудников работать не разгибая спины.

Что касается заболеваний органов дыхательных путей, их развитию способствует сам принцип openspace — открытого пространства, разделенного перегородками. Любая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём, свободно перемещается и передается от больного к здоровому при отсутствии надлежащей системы кондиционирования. Давно доказано, что патогенез развития бронхиальной астмы напрямую зависит от психо-эмоционального состояния человека и его склонности к аллергическим реакциям, а также слабый иммунитет. Размещение сотрудников способом openspace лишает сотрудника личного пространства и заставляет чувствовать стресс и психологический дискомфорт.

Развитию заболеваний пищеварительного тракта способствует гиподинамия (недостаточная подвижность работающего в офисе индивидуума). Длительное сидение в неудобной позе замедляет перистальтику, снижает обмен веществ. Сорокапятиминутный обед в общественной столовой не дает насладиться приемом пищи, потому что часто сотрудники устраивают Business-lunch и во время еды говорят о работе, что также ведет к стрессу и хроническим неврозам.

Многие европейские и транснациональные компании практикуют график работы «без временных рамок», поэтому часто можно увидеть экспата (expatriate-сотрудник, поменявший место жительства на другую страну, как правило, в пределах одной организации), сидящего в офисе по выходным, потому что его семья находится далеко и друзей и близких нет рядом.

При отсутствии нормального моциона происходит веностаз, лимфостаз, что ведет к ожирению, атеросклерозу, флебитам и гормональному дисбалансу. Врачи настоятельно рекомендуют выбрать время для физических упражнений в спортзале или больше проводить время на улице.

Что касается курения во время рабочего дня, то следует отметить, что любой заядлый курильщик делает это чаще во время рабочего дня вследствие стресса и иллюзии свободного пространства или желания побыть наедине с собой.

Отдельной строкой следует отметить программистов, специалистов IT и HELP DESK. Эти сотрудники наиболее подвержены развитию всех вышеуказанных синдромов, включая синдром компьютерной мыши.

В ведущей руке у офисного служащего в течение длительного времени находится компьютерная мышь. Неудобное положение руки в сочетании с её длительным изгибом в запястье и большим количеством мелких стереотипных движений приводит к стойкому напряжению мышц и нарушению кровообращения. Это влечет за собой гипоксию и отек нерва, его сдавление в канале запястья[4]. На основании собственных исследований Liu и соавт. утверждают, что синдром запястного канала имел место у каждого шестого обследованного ими работающего на компьютере. По их данным, большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью[5].

Синдром карпального канала проявляется болью, онемением, парестезиями и слабостью в руке, кисти. Боль и онемение распространяются на ладонную поверхность большого, указательного, среднего и 1/2 безымянного пальца, а также на тыльную поверхность указательного и среднего пальца. Вначале симптомы возникают во время работы за компьютером, а затем онемение и боль появляются и в состоянии покоя, иногда возникают ночью. В запущенных случаях симптомы могу приобретать перманентный характер, что значительно сказывается на работоспособности служащего и часто является причиной временной нетрудоспособности от нескольких месяцев до нескольких лет.

В начале 1980-х гг. в США, Австралии и ряде европейских стран были приняты нормативные акты, устанавливавшие статус синдрома запястного канала в качестве профессиональной патологии. С этого времени стал употребляться термин «repetitivestraininjury» (RSI) — «хроническая травма от повторяющегося напряжения». С 1983 по 1986 г. была отмечена «эпидемия» RSI. С развитием программ по улучшению эргономической ситуации рабочих мест возникла тенденция к снижению частоты встречаемости RSI, однако и в настоящее время уровень заболеваемости RSI остается высоким[6].

Основой профилактики и лечения синдрома компьютерной мыши является изменение привычного локомоторного стереотипа и образа жизни. Туннельные синдромы часто являются результатом не только монотонной деятельности, но и нарушения эргономики (неправильная поза, неудобное положение конечности во время работы). Разработаны специальные упражнения и рекомендации по оптимальной организации рабочего дня и рабочего места.

Lincoln и соавт. в 2000 г. опубликовали обзорную статью по методам первичной профилактики синдрома запястного канала[7]. Они выделяют следующие три группы методов профилактики возникновения этого заболевания:

инженерные решения (альтернативные конструкции клавиатур, компьютерных мышей, подставки под запястье, системы крепления клавиатур и т. д.). При работе с мышкой кисть должна быть на одной прямой линии с предплечьем, для чего используется специальный коврик для мыши с подвижной опорой на колесиках. Для купирования боли и предотвращения рецидива используются ортезы и лангеты, использующие принцип шинирования;
персональные решения (тренинги по эргономике, наличие упора для кисти, правильная посадка, осанка и расположение рабочего места, ношение поддерживающей шины на запястье, системы электромиографической обратной связи, упражнения во время работы и т. д.);
многокомпонентные решения, или эргономические программы (перепланировка рабочего места, учет эргономики в рабочем процессе, периодическая смена вида деятельности в рамках должности, эргономические тренинги и ограничения нагрузок).

Методы устранения офисного синдрома[править | править код]

Изменение распорядка дня
Оптимизация рабочих процессов с целью создания комфортных для каждого сотрудника условий труда (работа с удаленным доступом)
Применение лекарственных препаратов для того, чтобы прервать хронизацию процесса (анальгетики)
В качестве симптоматической терапии можно использовать флупиртин для снятия сильного болевого синдрома
Занятия спортом и длительные прогулки на свежем воздухе
Перемена работы и поля деятельности

См. также[править | править код]

Ксерофтальмия
Близорукость
Дальнозоркость
en:Sick building syndrome

Примечания[править | править код]

↑ Данилов А. Б., Курганова Ю. М. Офисный синдром // Русский медицинский журнал. — 2011. — № 30. — С. 1902.
↑ HSE, Health and safety Executive — департамент в крупных корпорациях, занимающийся защитой здоровья и окружающей среды.
↑ КЗОТ Трудовой кодекс РФ
↑ Warsted M., Hanvold T.N., Veiersted K.B. Computer work and musculoskeletal disorders of the neck and upper extremity: A systematic review, 2010)
↑ Liu C.W. et al. Relationship between carpal tunnel syndrome and wrist angle in computer workers // The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2003 Dec., Vol. 19, Issue 12. P. 617—622.
↑ Eltayeb S., Staal J.B., Hassan A., de Bie R.A. Work Related Risk Factors for Neck, Shoulder and Arms Complaints: A Cohort Study Among Dutch Computer Office Workers // J OccupRehabil. 2009;19:315-322.
↑ Lincoln L.E. et al. Interventions for the primary prevention of work-related carpal tunnel syndrome //Am J Prev Med. 2000 May, 18(4 Suppl):37-50

Источник

Как диагностировать и предупредить этот профессиональный недуг машинисток, программистов и музыкантов

С неприятными ощущениями в «рабочей» руке сталкиваются все, кто вынужден достаточно долго заниматься ручным трудом, требующим мелких движений пальцами. Постоянное напряжение кистей, особенно правой у правшей и левой у левшей, нарушает кровообращение в руках, способствует возникновению остеохондроза, деформаций позвоночника, суставов рук – от плеча до пальцев.

Как следствие – отеки, боли, мурашки по коже, спазмы и слабость в мышцах. В запущенных случаях возможна потеря чувствительности ладони и пальцев, снижение подвижности суставов.

В XX веке эту болезнь называли «рука машинистки» – от постоянной вибрации при печати на машинке больше всего страдали суставы рук, приводя в тяжелых случаях к инвалидизации и необходимости сменить профессию. В XXI веке заболевание переместилось в офисы и игровые клубы – риск заполучить туннельный синдром особенно высок у всех, кто проводит за компьютером более 3-4 часов в день, интенсивно печатая или двигая мышку. Помимо «белых воротничков», туннельному синдрому подвержены водители, парикмахеры, кассиры, некоторые музыканты (скрипачи, пианисты) и фотографы. Средний возраст начала заболевания – 40-60 лет, однако болезнь, увы, молодеет, и при должном невнимании к своему здоровью, можно начать жаловаться на боли в руках и в 25 лет.

Диагноз: перетрудился!

Недуг возникает как следствие постоянного монотонного труда, без отдыха и производственной гимнастики. Способствуют формированию патологических изменений неудобная поза, отсутствие опоры для локтей или запястий, продолжительность рабочего дня более 6-8 часов, стаж работы более 5 лет. При менопаузе, беременности, постоянных мелких травмах (от игры в баскетбол и т.д.) или плохо зажившем переломе лучевой кости, диабете, подагре, артритах, ревматизме шанс заболеть увеличивается.

Тревожные сигналы, на которые следует обратить внимание в первую очередь – ослабление мускульной силы к концу рабочего дня, ощущение онемения в одной или обеих руках, от пальцев до локтя и плеча, скованность движений. После отдыха симптомы не проходят, случается, неприятные ощущения не дают уснуть и будят ночью. Если не заняться лечением или хотя бы не взять длительный отпуск, проблемы усиливаются:
появляются боли, сперва легкие, затем мучительные, сковывающие. Вплоть до того, что пациент не может удержать ложку или карандаш, держаться за поручень, больше 10-15 минут выполнять ручную работу.

Важные симптомы, позволяющие отличить туннельный синдром от других заболеваний:

* Поражается ладонь, 1-4 пальцы, реже рука до локтя. Если болит мизинец или тыльная сторона кисти – причина другая.

* Страдают обе руки, но рабочая больше.

* Обострения возникают ночью, будят больного, снимаются массажем, энергичным встряхиванием рук.

* Возникает слабость пальцев, плохая координация движений – изменяется почерк, больному трудно вдеть нитку в иголку, поднять полный чайник одной рукой и т.д.

* Имеют место изменения чувствительности (покалывание, жжение, потеря чувствительности в кончиках пальцев), изменение терморегуляции кистей (постоянно горячие или холодные руки).

* Возникает сильная усталость к концу рабочего дня, руки перестают слушаться.

* Остальные органы и системы не поражены – не меняется, например, походка, обоняние, давление, скорость реакций.

Вся болезнь от нерва

Причина возникновения туннельного синдрома – защемление нерва, идущего по карпальному каналу (полное название болезни – карпальный туннельный синдром, Carpal Tunnel Syndrome — CTS). Как правило, нерв защемляется в запястье, прижатый отекшей поперечной связкой запястья или сухожилиями. Или отекает сам вследствие более высокого места защемления. Нарушается проходимость нервных сигналов, воспаленный нерв сперва причиняет болевые ощущения, а затем отмирает, со всеми вытекающими последствиями.

Ликвидацией туннельного синдрома в выраженной стадии должны заниматься врачи-специалисты. Лечение заключается в уменьшении отеков и болевого синдрома, что помогает нерву восстановить чувствительность и занять свое законное место в запястном канале. Как правило, используются противовоспалительные препараты, гормоны и обезболивающие. В тяжелых случаях необходима операция – хирург вскрывает пораженный канал, очищает его от разросшейся фиброзной ткани и восстанавливает нормальное положение нерва. Операция все чаще проводится через эндоскопический разрез и не наносит особого вреда пациенту. Но, естественно, лучше не доводить дело до операционного стола и лечить туннельный синдром на ранних стадиях.

Больной, исцелись сам!

Домашнее лечение, конечно же, не может заменить медикаментозную терапию. Однако на ранних стадиях заболевания вполне достаточно домашних средств, чтобы восстановить здоровье и работоспособность. Самое простое средство, которым пользовались наши прапрабабушки – митенки, то есть перчатки с обрезанными пальцами, связанные из натуральной шерсти, лучше всего собачьей. Тепло от перчаток снимет боль, колючая шерсть обеспечит постоянный массаж, а упругая манжетка на запястье сработает фиксирующей повязкой и снимет с сустава нагрузку. Неплохой эффект дадут компрессы и растирания с согревающими или охлаждающими маслами – камфарным, эвкалиптовым, мятным. Горячие ручные ванночки с морской солью помогут снять отек, расслабить мышцы и умерить воспаление. Летом на пляже для тех же целей очень полезно использовать нагретый песок и крутить в пальцах теплую, шершавую гальку.

Массаж и самомассаж предплечий и кистей рук – необходимая составляющая лечения туннельного синдрома. Необходимо ежедневно растирать пальцы, ладони и запястья с массажным кремом или детским маслом, а два-три раза в год проходить курсы общего профилактического массажа спины – боли в руках могут быть следствием остеохондроза или защемления мышц плечевого пояса.

Для профилактики заболевания очень важна гигиена труда и продуманный режим работы. Каждый час следует делать перерыв, хотя бы на 3-5 минут, поднимать кисти рук вверх и делать небольшую зарядку – махать и крутить ладонями в разные стороны, сжимать и разжимать пальцы, складывать их в замок или веером, переплетая, как в детской игре.

Прекрасной профилактикой туннельного синдрома служат мягкие и упругие игрушки «антистрессы», которые можно помять прямо на рабочем месте. Ту же роль играют металлические шарики и обыкновенные четки – перебирать пальцами крупные бусины необыкновенно полезно. Кистевые эспандеры полезны для профилактики болезни, однако при развитом туннельном синдроме лучше избегать лишних нагрузок.

Внимательно следите за своим рабочим местом – удобно ли вам сидеть, есть ли поручни у рабочего кресла, анатомический бугор под ладонь на коврике для мышки (это позволяет расслабить запястье). Очень важно следить, чтобы в помещении было не слишком холодно или сыро, вы бы не сидели на сквозняке – простуды и стылый воздух не лучшим образом сказываются на подобных заболеваниях.

Из спортивных занятий при туннельном синдроме полезны плавание на небольшие дистанции, настольный теннис и всевозможные детские игры с веревочкой, так называемые «путанки». Интересный способ профилактики – танцы, в которых активно задействованы жесты рук – индийские, цыганские, «танец живота». Лучше воздержаться от видов спорта, связанных с сильной нагрузкой на руки и запястья, особенно ручных игр с мячом, атлетической гимнастики, стрельбы, силовых видов спорта. Носить тяжелые предметы, сумки, пакеты в руках тоже не рекомендуется.

Иногда врачи советуют пациентам переключиться на домашние хлопоты, сменить вид деятельности. Мытье посуды и стирка в горячей воде, вышивание и вязание, сбор мозаик и пазлов помогают расслабить запястья. Можно воспользоваться «рецептом Золушки» — смешать, скажем, горох и фасоль, а затем медленно их разбирать, перекатывая зернышки в ладонях.

Но самое главное при лечении туннельного синдрома – не запускать его. Избегать переработок и цейтнотов, 12-часового рабочего дня, чересчур разболтанных или тугих клавиатур, неудобных столов и компьютерных мышек. Вовремя уходить в отпуск, давать рукам отдых в выходные дни. И обращаться к врачу, как только у вас появляются неприятные симптомы. Чем раньше начать бороться с болезнью, тем быстрее и проще от нее избавиться.

Источник