Тубинфицированный код по мкб
Этиология и патогенез
Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая, как правило, начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и взрослых людей старше 60 лет. Факторами риска являются перенаселенность и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.
В настоящее время эффективна терапия антибиотиками, но без лечения он может стать тяжелой хронической болезнью с быстрым развитием летального исхода.
Туберкулез является основной причиной смертности среди взрослого населения по сравнению с другими бактериальными инфекциями. Эта болезнь до сих пор широко распространена в развивающихся странах. В развитых государствах также высока заболеваемость, но в течение XX столетия она неуклонно снижалась благодаря успехам здравоохранения, хорошему питанию и нормальным условиям жизни населения. Однако с 1985 года заболеваемость резко возросла во всем мире. Этот новый рост обусловлен распространением штаммов туберкулезных палочек, которые развили высокую устойчивость к антибиотикам, а также увеличением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, у которых сильно ослаблена иммунная система, что делает этих людей беззащитными перед инфекцией.
Большинство случаев туберкулеза вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые передаются воздушно-капельным путем после кашля инфицированного человека. Несмотря на то что практически все люди в какой то момент своей жизни бывают инфицированы туберкулезными палочками, болезнь развивается только у малой части населения.
После попадания возбудителя заболевания в дыхательные пути вначале развивается легкая инфекция легких. Выздоровление в этом случае зависит от силы иммунной системы человека. У большинства здоровых людей эта инфекция не прогрессирует. Однако часть туберкулезных палочек откладывается в легочной ткани в латентном состоянии, и болезнь может вспыхнуть позже, при ослаблении иммунитета у данного человека. В некоторых случаях возбудитель заболевания попадает в кровь и разносится по организму. В редких случаях инфекция развивается не в легких, а в других органах.
Очень высока заболеваемость туберкулезом у людей с ослабленной иммунной системой. В эту группу риска входят пациенты, инфицированные ВИЧ, диабетики, больные, принимающие иммуносупрессанты, с хроническими заболеваниями легких, а также недоедающие люди, живущие в перенаселенных и антисанитарных условиях. В основном, самыми предрасположенными к заболеванию туберкулезом группами населения являются люди пожилого возраста и дети.
Симптомы
Могут появиться при развитии первоначальной инфекции (у большинства людей они отсутствуют):
— сухой кашель;
— общее недомогание.
Обычно в течение 2–6 недель появляются другие симптомы, но прогрессирование может идти и намного быстрее.
Поздние симптомы включают:
— персистирующий кашель с зеленоватой или желтоватой мокротой, в которой иногда видны прожилки крови;
— боль в груди при глубоком вдохе;
— одышку;
— повышение температуры;
— плохой аппетит и потерю веса;
— обильную потливость ночью;
— слабость.
Диагностика
При отсутствии лечения легочного туберкулеза возможно распространение инфекции в ткани перикарда. Помимо этого, через кровь она может проникнуть в головной мозг, кости и другие органы.
Нелегочные формы развиваются очень медленно, что сопровождаются неспецифичными проявлениями, потому так трудна диагностика этих форм болезни. Например, симптомы туберкулеза желудочно-кишечного тракта очень похожи на болезнь Крона.
При подозрении на развитие заболевания (по симптомам и результатам общего осмотра пациента) следует сделать флюорографию или компьютерную томографию, чтобы оценить поражение легких. Если кашель продуктивный, необходимо взять образец мокроты для определения вида бактерий и проведения теста на чувствительность к антибиотикам. Пока проводятся анализы, пациенту следует назначить комбинированный курс противотуберкулезных препаратов.
Иногда для получения образца легочной ткани для исследований делают бронхоскопию. Помимо этого, при подозрении на развитие нелегочных форм туберкулеза следует взять образцы тканей из других органов, чтобы исследовать их на наличие инфекции.
Людям, недавно бывшим в контакте с больными и инфицированными, необходимо пройти диспансеризацию. При этом делают флюорографию, реакцию Манту, при которой под кожу вводят вещество, выделяемое туберкулезными палочками. Место инъекции затем осматривают через 2–3 дня. Положительная реакция указывает на инфицирование туберкулезными палочками.
Лечение
При подтвержденном диагнозе больной может лечиться дома при условии удовлетворительного самочувствия. Врач назначит комбинацию противотуберкулезных лекарств, которые придется принимать минимум 6 месяцев.
Благодаря комбинированному лечению, у туберкулезных палочек не развивается резистентность к антибиотикам. Выбор лекарств зависит от тяжести инфекции, чувствительности и резистентности возбудителя к конкретным антибиотикам, а также от обширности поражения других органов помимо легких. Болезнь может поражать такие труднодоступные для лекарств органы, как кости; в этих случаях требуется очень продолжительная терапия.
При туберкулезе необходимо пройти полный курс лечения. Если пациент часто забывает принимать назначенные препараты, то имеет смысл проводить лечение в специализированных центрах под непосредственным наблюдением врача.
Следует регулярно делать флюорографию и анализ крови для мониторинга реакции и определения побочных эффектов назначенной терапии.
При строгом соблюдении режима большинство людей полностью выздоравливают. Однако при инфицировании одним или двумя штаммами резистентных туберкулезных палочек, тяжелом иммунодефиците или в случае обширных поражений туберкулез может закончиться летальным исходом.
Источник
Туберкулез — это страшная неизлечимая болезнь, которую боится каждый.
Поэтому при постановке диагноза «тубинфицирование» у детей, родители впадают в панику, так как точно не знают, что это такое и нужно ли лечить.
На самом деле, это не тоже самое, что туберкулез, хотя повод для беспокойства присутствует.
Суть проблемы
Возбудителями туберкулеза являются палочки Коха — микобактерии Micobacterium tuberculosis.
Тубинфицирование у детей не означает, что ребенок болен. Просто в его организме присутствуют эти бактерии.
По МКБ 10 заболевание имеет код А16. Палочки живут в организме ребенка, но не провоцируют болезнь.
Большинство людей являются носителями инфекции, та как им была проведена профилактическая прививка БЦЖ, которая также содержит живую туберкулезную палочку. Очень маленький процент детей невосприимчив к бациллам.
Тубинфицированный ребенок не опасен для окружающих, так как не является больным. Однако, он требует постоянного врачебного наблюдения, ведь при ослаблении иммунитета может возникнуть вторичный туберкулез.
к содержанию ↑
Диагностика и симптомы
Заподозрить тубинфицирование врач может после положительной пробы манту. Положительными считаются:
- Первая проба после вакцинации размером более 5мм.
- Стойкое сохранение в течение нескольких лет размера более 12мм.
- Увеличение по сравнению с предыдущим более, чем на 6мм.
В этих случаях ребенку назначают Диаскинтест. Отсутствие реакции на тест говорит о том, что ребенок инфицирован, но болезнь находится в неактивной стадии.
Если у детей ранее была отрицательная проба манту, она становится положительной, это называется «вираж туберкулиновой реакции», при котором ребенок считается «угрожаемым по туберкулезу».
Выраженность симптомов зависит от степени инфицированности и от иммунитета ребенка. Часто не наблюдается никаких проявлений. Признаки, по которым родители могут заподозрить заболевание:
- утомляемость, сонливость;
- плохой аппетит;
- повышенная потливость, особенно ночью;
- бледность кожи;
- частые тяжело протекающие простудные заболевания;
- беспричинное повышение температуры до 37-37,2 градусов;
- повышенная раздражительность.
О симптомах и лечении тромбоцитопенической пурпуры у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
Консультация фтизиатра
При появлении симптомов на фоне положительной пробы ребенок направляется на консультацию фтизиатра. Для консультации врача необходимо при себе иметь:
-
Медицинскую карту, содержащую сведения о прививках, размерах манту, хронических заболеваниях. - Анализ крови и мочи.
- Результаты флюорографии родителей за последний год.
- Результаты рентгена легких ребенка (если проводился).
При врачебном осмотре обнаруживаются следующие изменения:
- шумы в сердце;
- снижение артериального давления;
- увеличенные лимфоузлы;
- учащенное сердцебиение;
- небольшое увеличение печени.
Подозрение на тубинфицированность вызывают сочетание всех симптомов, если у ребенка не выявлено других причин для изменения состояния здоровья.
Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное исследование:
- анализ крови, мочи;
- кал на яйцеглист;
- бактериологические исследования мокроты.
В крови наблюдается умеренное повышение лейкоцитов, СОЭ, моноцитоз, лимфоцитопения. Бактерии в мокроте не обнаруживаются. Для исключения открытого туберкулезного процесса доктор может рекомендовать проведение рентгенологического исследования легких.
Для этого требуется письменное согласие родителей. При отсутствии открытого процесса никаких изменений на рентгеновских снимках не будет выявлено.
Условия для назначения рентгена:
- продолжительный кашель;
- отказ родителей от пробы Манту;
- хрипы в легких;
- контакт с носителями туберкулеза;
- обнаружение бактерий в мокроте;
- боль в груди при кашле;
- снижение веса и аппетита.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Туберкулезная палочка может попасть в организм ребенка следующими путями:
- воздушно-капельным;
- алиментарным;
- контактно-бытовым;
- плацентарным (у новорожденных).
Однако, попадание палочки не означает обязательное развитие болезни. Если у ребенка хороший иммунитет, то бактерии находятся в организме в спящем состоянии.
При возникновении благоприятных условий они могут активизироваться. Факторы, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза при наличии инфицирования:
- Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (контакт с больными).
- Плохое питание, соблюдение строгой диеты.
- Длительное нервное напряжение, стрессы.
- Частые простудные заболевания, особенно проходящие с осложнениями.
Только у 5% инфицированных детей может произойти активизирование инфекции.
Тубинфицированные дети не опасны для окружающих, могут посещать детский сад, школу.
Им разрешены все прививки, кроме БЦЖ.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение препаратами назначают в случае виража туберкулиновой реакции, а также если у ребенка имеются выраженные симптомы тубинфицирования. Также применение препаратов показано при положительном результате Диаскинтеста.
Для терапии инфицированных детей применяют препарат Изониазид. В данном случае лечение имеет профилактический характер, направлено на предупреждение развития болезни. Применение средства уменьшает риск проявления туберкулеза в 9 раз.
Изониазид — эффективный противотуберкулезный препарат, обладает выраженным антибактериальным действием. Эффективен в отношении внутри- и внешнеклеточных форм палочек Коха, особенно активно делящихся.
Средство не оказывает отрицательного действия на микрофлору пациента. Лекарство выдается ребенку бесплатно. Противопоказания к применению лекарства:
- недавно перенесенный полиомиелит;
- эпилепсия и судорожный синдром;
- нарушение работы печени;
- патологии почек.
Применение препарата может вызвать ряд побочных эффектов:
- головные боли;
- судороги;
- нарушение сна;
- тошнота, рвота;
- боли в сердце;
- аллергические реакции.
Для того, чтобы минимизировать отрицательные проявления, детям назначается одновременный прием гепатопротекторов (карсил, эссливер форте).
Также ребенок должен принимать витамин В6 и глюконат кальция. Врач может только рекомендовать профилактическое лечение, однако, родители имеют право отказаться от него в письменной форме.
Как лечить трахеит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Наблюдение и рекомендации
Если у ребенка присутствует вираж туберкулиновой пробы, фтизиатр принимает решение о постановке на учет. Длительность нахождения на учете составляет от 3 месяцев до года, может быть продлена до двух лет в случаях:
- контакта с больными туберкулезом;
- наличия хронических заболеваний;
- усиления туберкулиновой чувствительности.
Также ребенку необходимо создать условия для повышения сопротивления организма:
- Полноценное питание с присутствием мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов.
- Пища должна содержать необходимые витамины и минералы.
-
Соблюдение режима труда и отдыха. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов. - Физическая активность: занятия в спортивных секциях, прогулки на свежем воздухе.
- Своевременно проводить устранение очагов инфекции: лечить зубы, заболевания носоглотки.
- Обеспечить изолирование ребенка от контактов с больными туберкулезом.
- По возможности проводить санаторно-курортное лечение, но в пределах своей климатической зоны.
к содержанию ↑
Прогноз и профилактика
В случае несвоевременного диагностирования тубинфицирования у ребенка может развиться первичный туберкулез легких или лимфоузлов.
Если лечение инфицирования было проведено правильно, то прогноз благоприятный. В большинстве случаев диагноз снимается и ребенок больше не состоит на учете фтизиатра.
Профилактика заражения включает в себя:
- избегание контакта с больными;
- проведение профилактических проб манту;
- ведение здорового образа жизни;
- обеспечение полноценного питания;
- профилактические курсы витаминотерапии;
- закаливание;
- своевременное лечение инфекций (гриппа, ОРВИ).
Профилактические мероприятия должны начинаться с новорожденного возраста и продолжаться всю жизнь.
Только в этом случае удастся избежать встречи с опасным заболеванием.
Доктор Комаровский о пробе Манту в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
предоставления
количество
общепедиатрическое
периферических артериях
дыхательных объемов и потоков
электрокардиографических данных
развернутый
крови
билирубина в крови
в крови
крови
связанного билирубина в крови
аспартат-трансаминазы в крови
в крови
методом иммуноферментного анализа
мокроты на микобактерии туберкулеза
(mycobacterium tuberculosis)
на микобактерии туберкулеза
люминисцентным методом
на микобактерии туберкулеза
(mycobacterium tuberculosis)
микроорганизмов к химиотерапевтическим
препаратам
клетки
рентгенографических изображений
туберкулезе
туберкулезе
средств
и растворов
средств
средств и кислорода
средств
лекарственных средств
патологии легких
врача-невропатолога
врача-офтальмолога
врача-эндокринолога первичный
Источник
Реакция Манту код по МКБ10
Аномальная реакция на туберкулиновую пробу
Аномальной реакцией на пробу Манту считается положительный результат, при котором покраснение вокруг укола составляет более 5 мм. Код данной реакции по МКБ — R 76.1.
Кодирование данной подгруппы зависит от качества реакции:
- R1.1 — подгруппа А или вираж туберкулиновой пробы;
- R 76.1.2 — группа Б или гиперергическая реакция;
- R 76.1.3 — группа В — нарастание размера реакции.
Аномальная реакция туберкулеза обозначается как R 76.1.1.
Общероссийские и международные классификаторы
Последние изменения в Российской классификации болезней предусматривают переход на международные классификаторы.
Кроме основного кода, существуют дополнительные цифры, которые при добавлении означают локализацию туберкулеза, а также наличие распада пораженных органов и наличие или отсутствие оперативного вмешательства.
Классификаторы общероссийских и международных кодов помогают в 10 цифрах зашифровать всю историю болезни пациента, начиная от основного диагноза и заканчивая наличием операции и распадом тканей.
Что такое БЦЖ-тест
Данный метод основан на индивидуальной реакции организма после введения препарата внутрикожно.
Одним из методов выявления аллергии на БЦЖ. Этот метод позволяет отличить инфицирование туберкулезом от аллергической реакции организма на вакцину.
Вираж туберкулиновой пробы
Проявляется он следующим образом:
- Начальное тестирование проявляет или отрицательный, или сомнительный результат.
- При вторичной диагностике покраснение увеличивается до 15 мм.
- Положительным может считаться размер покраснения до 5 мм при вторичном тестировании.
Взрослые люди не сталкиваются с такой проблемой, как вираж, потому что каждый год делается флюорография легких. Она заменяет другие способы диагностики.
Вираж пробы Манту может означать как наличие возбудителя туберкулеза, так и аллергическую реакцию.
Первые действия при вираже туберкулиновой пробы
После того как проба Манту изменила свой результат с отрицательного на положительный, следует обратиться к врачу-фтизиатру.
Далее вам потребуется пройти следующие уточняющие процедуры:
- Сдать тесты на аллергены, возможно аллергическая реакция на Манту.
- Посетить противотуберкулезный диспансер.
- Сдать анализы и пройти дополнительное обследование на наличие туберкулеза.
Туберкулез признан опасным заболеванием на всей планете. Поэтому не только все формы туберкулеза, но и реакция Манту имеет свои классификаторы в МКБ. Кроме того, важно заниматься ранней диагностикой. Самый распространенный метод — проба Манту. Она может проявить вираж, который означает, что организм знаком с возбудителем. В этом случае важно обратиться к фтизиатру, чтобы предотвратить развитие заболевания.
https://pulmonologi.ru/tuberkulez/reaktsiya-mantu-mkb-10.html
Реакция Манту код по МКБ10
Аномальная реакция на туберкулиновую пробу
Аномальной реакцией на пробу Манту считается положительный результат, при котором покраснение вокруг укола составляет более 5 мм. Код данной реакции по МКБ — R 76.1.
Кодирование данной подгруппы зависит от качества реакции:
- R1.1 — подгруппа А или вираж туберкулиновой пробы;
- R 76.1.2 — группа Б или гиперергическая реакция;
- R 76.1.3 — группа В — нарастание размера реакции.
Аномальная реакция туберкулеза обозначается как R 76.1.1.
Общероссийские и международные классификаторы
Последние изменения в Российской классификации болезней предусматривают переход на международные классификаторы.
Кроме основного кода, существуют дополнительные цифры, которые при добавлении означают локализацию туберкулеза, а также наличие распада пораженных органов и наличие или отсутствие оперативного вмешательства.
Классификаторы общероссийских и международных кодов помогают в 10 цифрах зашифровать всю историю болезни пациента, начиная от основного диагноза и заканчивая наличием операции и распадом тканей.
Что такое БЦЖ-тест
Данный метод основан на индивидуальной реакции организма после введения препарата внутрикожно.
Одним из методов выявления аллергии на БЦЖ. Этот метод позволяет отличить инфицирование туберкулезом от аллергической реакции организма на вакцину.
Вираж туберкулиновой пробы
Проявляется он следующим образом:
- Начальное тестирование проявляет или отрицательный, или сомнительный результат.
- При вторичной диагностике покраснение увеличивается до 15 мм.
- Положительным может считаться размер покраснения до 5 мм при вторичном тестировании.
Взрослые люди не сталкиваются с такой проблемой, как вираж, потому что каждый год делается флюорография легких. Она заменяет другие способы диагностики.
Вираж пробы Манту может означать как наличие возбудителя туберкулеза, так и аллергическую реакцию.
Первые действия при вираже туберкулиновой пробы
После того как проба Манту изменила свой результат с отрицательного на положительный, следует обратиться к врачу-фтизиатру.
Далее вам потребуется пройти следующие уточняющие процедуры:
- Сдать тесты на аллергены, возможно аллергическая реакция на Манту.
- Посетить противотуберкулезный диспансер.
- Сдать анализы и пройти дополнительное обследование на наличие туберкулеза.
Туберкулез признан опасным заболеванием на всей планете. Поэтому не только все формы туберкулеза, но и реакция Манту имеет свои классификаторы в МКБ. Кроме того, важно заниматься ранней диагностикой. Самый распространенный метод — проба Манту. Она может проявить вираж, который означает, что организм знаком с возбудителем. В этом случае важно обратиться к фтизиатру, чтобы предотвратить развитие заболевания.
https://pulmonologi.ru/tuberkulez/reaktsiya-mantu-mkb-10.html
Что такое вираж манту и опасен ли он
Ответ на вопрос: Вираж манту это резкое изменения результата диагностики, а частности переход отрицательной реакции в положительную или сомнительную.
Общие сведения
Стоит отметить, что туберкулез — заболевание свойственное людям с пониженным иммунитетом. Так как при низком уровне самозащиты организм не может сопротивляться туберкулезной палочке. На ухудшение общего тонуса организма влияют следующие факторы:
Многие разновидности туберкулеза на первый стадиях проходят без особой симптоматики. Их довольно сложно выявить на первый взгляд. Не каждый опытный врач справится с подобной задачей.
Именно поэтому так важно проходить диагностика туберкулеза. Ведь туберкулез очень заразен и несет опасность не только инфицированному, но и всем его близким.
Вираж реакции Манту
Вираж манту — это резкое изменение результатов тестирования:
- Отрицательный результат превратился в положительный.
- Отрицательный результат перешел в, так называемый, сомнительный.
- Увеличение площади покраснения и уплотнения (папулы) по сравнению с предыдущей пробой более чем на 6 мм.
Немедленно проконсультируйтесь с врачом в случае присутствия подобных симптомов.
Интересно, что Комаровский полностью опровергает действенность туберкулиновой пробы Манту. Он выдвигает теорию, что в данном случае реакция — это всего лишь аллергия на туберкулин.
Опасен ли вираж реакции манту
По факту, сам по себе вираж не несет никакой опасности. Однако, он сигнализирует о том, что ваш организм атакован агрессивными микобактериями. Помимо положительной реакции манту существует определенная симптоматика, указывающая на заражение:
- ребенок становится невнимательным, не хочет ни на чем концентрироваться;
- жидкий стул или наоборот запор;
- сильный кашель, иногда с кровью;
- лихорадка;
- повышение температуры;
- быстрая потеря веса;
- боль в груди.
Однако положительный результат тестирования может указывать не только на активно разрастающуюся болезнь, но и на банальное присутствие палочки Коха в организме. В данном случае человек еще не болен, но у него присутствует высокая вероятность заболеть.
Первые действия при вираже туберкулиновой пробы
- В первую очередь у человека спрашивают о контактах с инфицированными людьми, и болел ли он ранее туберкулезом.
- Проводится тщательный осмотр для выявления внешних признаков недуга.
- Проводится общий анализ на предмет присутствия микобактерий всех продуктов жизнедеятельности: крови, слюны, семенной жидкости, мочи, кала.
- Так как чаще всего первичной формой заболевание является туберкулез легких, то пациента направляют на флюорографию. Непосредственно она и выявляет реальные очаги воспаления в легочной системе.
- УЗИ внутренних органов необходимо для выявления очагов воспаления в других органах тела.
Осмотр ребенка проходит по тому же самому принципу.
Когда вы собираетесь к фтизиатру, вы должны взять с собой:
- Информацию о вакцинации БЖД.
- Результаты тестирования Манту за последние полгода.
- Флюорографический паспорт.
- Медицинскую карту.
- Предыдущие заключения фтизиатров, если они имеются.
Комментариев пока нет!
Источник: www.otvet-medika.ru
Источник