Трофическая язва кисти код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Трофическая язва.
Трофическая язва
Описание
Трофическая язва. Открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.
Дополнительные факты
Трофическая язва. Длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен.
К развитию трофической язвы может приводить хроническая венозная недостаточность (при варикозном расширении вен, посттромбофлебитической болезни), ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе), нарушение оттока лимфы (лимфедема), травмы (отморожения, ожоги), хронические заболевания кожи (экзема ). Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни).
Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается флебология.
Трофическая язва
Причины
Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.
Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.
Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.
Симптомы
Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.
Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.
Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.
Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.
Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.
Ломота в мышцах. Судороги.
Диагностика
Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.
Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.
Для оценки состояния венозной системы проводятся функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное исследование. Для исследования микроциркуляции показана реовазограия нижних конечностей. Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.
Лечение
В процессе лечения трофической язвы флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.
Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты ), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки.
Хирургическое лечение проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).
Профилактика
Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин. Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Если не лечить проблему быстро, то болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. По каким признакам можно выявить заболевание, какие факторы влияют на его образование?
Классификатор
Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4. Это заболевание описывается как дефект слизистой оболочки и кожи с ремиссиями и рецидивами. При этом болезнь сопровождается гнойными выделениями, которые мешают больному нормально жить. Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени.
Стоит отметить, что в классификаторе МКБ-10 можно увидеть и другой код болезни. Так, например, есть язвы, которые формируются на фоне варикозного расширения вен. По МКБ-10 выделяют:
- код I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой,
- код I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.
Трофические язвы можно разделить на несколько видов:
- Венозные,
- Артериальные,
- Диабетические,
- Пиогенные,
- Нейротрофические.
Симптомы
Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение.Для проявления воспалительного процесса, которое приводит к образованию гноя и его распространению, характерны определенные признаки и предпосылки.
Так, например, появляются спазмы и начинают отекать ткани, болевые ощущения становятся более выразительными и частыми. Больной может ощущать озноб, а при прикосновении к пораженной области стопы или голени почувствовать повышение температуры кожи нижних конечностей. Характерными являются зуд и появление сосудистой сетки, особого блеска кожного покрова и пигментации. Мягкие ткани становятся более плотными, хотя сама кожа постепенно истончается и приобретает повышенную чувствительность. Когда воспалительный процесс в подкожной клетчатке набирает обороты, то могут выступать незначительные капли лимфы, после чего происходит отслоение эпидермального слоя и образование гнойного выделения.
Причины
Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения, нехватка кислорода и питательных веществ в тканях. Область нижних конечностей может быть поражена болезнью в результате возникновения следующих факторов:
- венозной недостаточности в хронической форме,
- болезней артерий нижних конечностей (макроангиопатия, диабетическое поражение сосудов),
- сбоев в оттоке лимфы. Довольно характерно для филяриоза,
- образования артериовенозных фистул в результате повреждения мягких тканей во время травмы стопы или голени. При врожденном синдроме Паркинсона Вебера также могут появляться подобные язвы,
- новообразований,
- ожирения,
- сахарного диабета,
- термического или химического повреждения кожного покрова нижних конечностей,
- повреждения тканей спинного и головного мозга, периферических нервных окончаний (может происходить на фоне токсического диабетического поражения или инфекции),
- аутоиммунных сбоев,
- заболеваний сердца, почек и печени.
Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз по МКБ-10 относительно гнойного заболевания конечностей, необходимо обратиться к специалисту. Он может назначить:
- анализ крови и мочи,
- определение уровня сахара,
- реакцию Вассермана,
- цитологическое и бактериологическое исследование,
- реовазографию,
- реоплетизмографию,
- ультразвуковой метод (допплерографию),
- инфракрасную термографию,
- флебо- и артериографию.
Возможные осложнения
Если не проводить лечение, то трофические язвы могут довольно быстро распространяться и нанести вред всему организму, возможен даже летальный исход. В ходе развития площади воспаления и глубины проникновения может произойти сепсис. Обычно это происходит при попадании гноеродной инфекции. Омертвение кожи нижних конечностей в результате язвы может возникнуть газовая гангрена. В таком случае необходимо будет немедленное хирургическое вмешательство.
Если гнойные раны длительное время не заживают или лечатся с помощью слишком агрессивных препаратов, то возможен вариант перехода болезни в рак кожи.
Лечение
При появлении первых признаков заболевания необходимо принимать экстренные меры. Чаще всего трофические язвы лечат с помощью комплекса мероприятий, направленных на устранение первопричины и заживление ран. Применяются медикаменты, специальные физиотерапевтические процедуры. Для лечения гнойного заболевания нижних конечностей производят следующие процедуры и манипуляции:
- ежедневное очищение поверхности кожи от омертвевших частичек, которые тормозят процесс заживления,
- обеспечение влажной среды,
- уменьшение отечности тканей,
- улучшение кровообращения за счет местных препаратов («Трентал»),
- при заболевании сахарным диабетом необходимо корректировать углеводный обмен.
Важным является постельный режим, во время которого стопы находятся в приподнятом положении. Это позволит уменьшить застой крови и лимфы. Для уменьшения застойных процессов, необходимо ежедневное ношение специального компрессионного белья или же эластичного бинта.
Загрузка…
Источник
ТÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ñзва пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой гнойнÑÑ ÑанÑ. ЧаÑе вÑего она поÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ , а именно â на голени или ÑÑопе. Ðанное заболевание бÑÑÑÑо пÑогÑеÑÑиÑÑÐµÑ Ð¸ меÑÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÐµÑÑи полноÑеннÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ. Ðез ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑоÑиÑеÑкий деÑÐµÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑÑезнÑм поÑледÑÑвиÑм.
ÐÑиÑинÑ
СоглаÑно ÐеждÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней (ÐÐÐ 10), ÑÑоÑиÑеÑкие ÑÐ·Ð²Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÐºÐ¾Ð´ L98.4. РазвиÑие гнойнÑÑ Ñан ÑвÑзано Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ноÑмалÑного кÑовоÑока, недоÑÑаÑком киÑлоÑода и полезнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв в ÑканÑÑ . ТÑоÑиÑеÑкие ÑÐ·Ð²Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей ÑазвиваÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне:
- венозной недоÑÑаÑоÑноÑÑи;
- наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð¼ÑооÑÑока;
- болезни аÑÑеÑий (ÑÑомбангииÑ, ÑиндÑом ÐаÑÑоÑелÑ, макÑоангиопаÑÐ¸Ñ Ð¸ облиÑеÑиÑÑÑÑий аÑеÑоÑклеÑоз);
- ÑÑавм;
- повÑеждений кожного покÑова.
ТÑоÑиÑеÑкие ÑанÑ, по ÐÐÐ 10, могÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа или аÑÑоиммÑннÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐÑиÑиннÑм ÑакÑоÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑлÑжиÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ поÑек, пеÑени, ÑеÑдÑа или лиÑний веÑ.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑазвиÑие ÑÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñан, имеÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð´ по ÐÐÐ 10 L98.4, могÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑнÑе инÑекÑии или паÑазиÑÑ.
ÐнойнÑе обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазлиÑнÑм пÑиÑинам. Ðни не вÑÑÑÑпаÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑнÑм заболеванием и вÑегда ÑвлÑÑÑÑÑ ÑезÑлÑÑаÑом пагÑбного воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÑней и внÑÑÑенней ÑÑедÑ. ТÑоÑиÑеÑкие деÑекÑÑ Ð¿ÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² виде оÑобой ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим ÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ заживаÑÑ. ÐолноÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¿ÐµÑвопÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñзв. Ðез ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑиноÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð¾ ÑезÑлÑÑаÑа.
ТÑоÑиÑеÑкие обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае ÑлабоÑÑÑ ÑоединиÑелÑной Ñкани и обÑазование ÐµÑ ÑÑвоÑок венознÑÑ ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ð¾Ð² пеÑедаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ ÑодÑÑвенников.
ÐидÑ
РмедиÑинÑкой пÑакÑике ÑÑоÑиÑеÑкие деÑекÑÑ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ 10 имеÑÑ Ð½ÐµÑколÑко Ñипов:
- венознÑй;
- аÑÑеÑиалÑнÑй;
- пиогеннÑй;
- диабеÑиÑеÑкий.
ÐаÑÐ¸ÐºÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð±ÐµÐ· леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ ÑониÑеÑкой венозной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. ÐÑовообÑаÑение в Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑаеÑÑÑ. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого ÑÑ ÑдÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¸Ñание Ñканей. ÐеÑвÑми ÑимпÑомами недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑение ÑÑжеÑÑи и боли в Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ . Со вÑеменем поÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑдоÑоги и оÑеÑноÑÑÑ. ÐожнÑй покÑов пÑиобÑеÑÐ°ÐµÑ Ñемно-коÑиÑневÑй окÑаÑ. Ðа Ñоне ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в ÑамÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÑÑаÑÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей обÑазÑÑÑÑÑ Ð¼Ð¾ÐºÐ½ÑÑие ÑанÑ. РпоÑаженной облаÑÑи наблÑдаеÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑой кÑови. Ткани не полÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенное пиÑание и накапливаÑÑ Ð² Ñебе ÑдовиÑÑе веÑеÑÑва. ÐÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ñана ÑопÑовождаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñм зÑдом. ÐÑи ÑÑавмиÑовании ÑÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ñзва ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð¸ не заживаеÑ.
ÐÑÑеÑиалÑнÑе деÑекÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе омеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñканей и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного кÑовоÑока Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей. ÐÑли ÑвоевÑеменно не оказаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, Ñо поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ñедко ÑдаеÑÑÑ ÑпаÑÑи.
ÐÑÑеÑиалÑнÑе гнойнÑе обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² оÑновном пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð° ногÑевÑÑ ÑÐ°Ð»Ð°Ð½Ð³Ð°Ñ , ÑÑопе, пÑÑке или палÑÑÐ°Ñ . ÐнойнÑе ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð½ÐµÑовнÑе гÑаниÑÑ. Ðно Ñзв покÑÑÑо ÑибÑинознÑм налеÑом.
ÐиогеннÑй Ñип ÑазвиваеÑÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе инÑиÑиÑованиÑ. ЧаÑе вÑего он ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° голени. ÐнойнÑе деÑекÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð»Ð¸ÑиÑеÑкими ÑÑÑепÑококками, ÑÑаÑилококками или киÑеÑной палоÑкой. ÐиогеннÑе ÑÐ·Ð²Ñ â не глÑбокие, Ñ ÑовнÑм дном, покÑÑÑÑм ÑÑÑÑпом. Ðни никогда не покÑÑваÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑкой. Ðа оÑÑÐ¿Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñе ÑÐ°Ð½Ñ Ð¼Ñгкие и болезненнÑе.
ÐиабеÑиÑеÑкий Ñип ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñложнением ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа вÑоÑого Ñипа. ТÑоÑиÑеÑкие обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð² меÑÑÐ°Ñ ÑилÑного ÑÑениÑ. ЧаÑе вÑего подвеÑгаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ лодÑжки. Язва Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ðµ оÑделÑемое. ÐÑи пÑиÑоединении бакÑеÑии или инÑекÑии гнойнÑе ÑлеменÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑвелиÑиваÑÑÑÑ Ð² ÑазмеÑе.
СÑадии ÑазвиÑиÑ
ТÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ñзва голени Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑеÑÑÑе ÑÑапа ÑазвиÑиÑ:
- ÐоÑвление.
- ÐÑиÑение.
- ÐÑанÑлÑÑиÑ.
- Ð ÑбÑевание.
ÐаÑалÑной ÑÑадии Ñ Ð°ÑакÑеÑно поÑвление «лаковой» кожи. ÐоÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑаÑнение и оÑеÑноÑÑÑ. Ð¡ÐºÐ²Ð¾Ð·Ñ Â«Ð»Ð°ÐºÐ¾Ð²ÑÑ» ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð¿ÑоÑаÑиваеÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ. Со вÑеменем омеÑÑвевÑие ÑÑаÑÑки кожи обÑазÑÑÑ Ð±ÐµÐ»ÐµÑÑе пÑÑна, под коÑоÑÑми ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ ÑÑÑÑп. ÐеÑÐ²Ð°Ñ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑоÑÑжении неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ.
СÑÑемиÑелÑное ÑвелиÑение гнойного деÑекÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ð ÑимпÑомам добавлÑеÑÑÑ Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, озноб и обÑÐ°Ñ ÑлабоÑÑÑ. ÐÑи обÑазовании неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑекÑов, ÑÐ·Ð²Ñ ÑливаÑÑÑÑ Ð² Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ. Такие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑилÑной болÑÑ Ð¸ вÑÑокой ÑемпеÑаÑÑÑой Ñела.
Ðа вÑоÑой ÑÑадии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñзва Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÑовÑниÑÑое или ÑлизиÑÑо-гнойное оÑделÑемое. ÐÑли оно Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑй Ñезкий Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ , Ñо ÑÑо ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ налиÑие инÑекÑии. Ðа ÑÑадии оÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñй зÑд. Ðак пÑавило, вÑоÑÐ°Ñ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 1-1,5 меÑÑÑев.
ÐÑоÑеÑÑ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑоÑиÑеÑкой ÑÐ°Ð½Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ°ÑеÑÑва леÑениÑ. ÐÑи ÑоблÑдении вÑÐµÑ ÑекомендаÑий вÑаÑа, ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ð¸Ñание и воÑÑÑановление Ñканей в облаÑÑи Ñзвенного деÑекÑа. РпÑоÑивном ÑлÑÑае наблÑдаеÑÑÑ ÑеÑидив. ÐовÑоÑнÑе ÑÑоÑиÑеÑкие ÑÐ°Ð½Ñ Ñ Ñже поддаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑениÑ. Ðа ÑÑеÑÑей ÑÑадии ÑÐ°Ð½ÐµÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑменÑÑаÑÑÑÑ.
ÐоÑледнÑÑ Ñаза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑÑÑев. ÐÑоÑеÑÑ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй. Ðа Ñаневой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи обÑазÑÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ»ÐµÑÑе ÑÑаÑÑки молодой кожи. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑÑбÑеваниÑ.
ТÑоÑиÑеÑкие ÑзвÑ, имеÑÑие код ÐÐÐ 10 L98.4, бÑÑÑÑо пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾ избежание ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾Ñложнений Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ незамедлиÑелÑно пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº леÑениÑ. СÑеди возможнÑÑ Ð¾Ñложнений, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ, можно оÑнеÑÑи ÑепÑиÑ, гангÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñак кожи.
ТеÑапиÑ
ÐеÑение назнаÑаеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа ÑÑÑого индивидÑалÑно. ÐеÑед Ñем как пÑиÑÑÑпиÑÑ Ðº леÑениÑ, ÑледÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¿ÐµÑвопÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ñип деÑекÑа. С ÑÑой ÑелÑÑ Ð²ÑаÑи пÑоводÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиологиÑеÑкое, гиÑÑологиÑеÑкое и ÑиÑологиÑеÑкое обÑледование. ÐеÑение вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ:
- медикаменÑознÑÑ ÑеÑапиÑ;
- Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво.
Ðа наÑалÑной ÑÑадии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¹ ÑÐ°Ð½Ñ Ð²ÑаÑи назнаÑаÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑики, пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ («ÐиклоÑенак», «ÐеÑопÑоÑен»), пÑоÑивоаллеÑгиÑеÑкие ÑÑедÑÑва («СÑпÑаÑÑин», «Тавегил») и анÑиагÑеганÑÑ («РеопоглÑкин» и «ÐенÑокÑиÑиллин»).
ÐонÑеÑваÑивное леÑение вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾ÑиÑение Ñаневой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÑвоÑнÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑий. ÐнойнÑе обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑомÑваÑÑ ÑаÑÑвоÑом маÑганÑовки, Ñ Ð»Ð¾ÑгекÑидином. РкаÑеÑÑве анÑиÑепÑика дома можно пÑигоÑовиÑÑ Ð¾ÑÐ²Ð°Ñ ÑомаÑки, ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑиÑÑоÑела. ÐоÑле обÑабоÑки ÑÐ°Ð½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° оÑнове «ÐевомеколÑ» или «ÐиокÑиколÑ».
УÑилиÑÑ ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÑÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑизиоÑеÑапиÑ. ÐÑÑекÑивной ÑвлÑеÑÑÑ ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение, лазеÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ магниÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. ФизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑ ÑнÑÑÑ Ð¾Ñек, ÑаÑÑиÑиÑÑ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ ÑÑимÑлиÑоваÑÑ ÐºÐ»ÐµÑки ÑпидеÑмиÑа к ÑегенеÑаÑии.
ÐÑи неÑÑÑекÑивноÑÑи медикаменÑозной ÑеÑапии вÑаÑи вÑнÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑибегаÑÑ Ðº ÑадикалÑнÑм ÑпоÑобам леÑениÑ. Ð ÑовÑеменной медиÑине пÑоводиÑÑÑ Ð²Ð°ÐºÑÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. ÐÑинÑип леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² пÑименении ÑпеÑиалÑнÑй гÑбÑаÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзок. ÐÑи помоÑи низкого Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑбÑаÑÑе повÑзки ÑдалÑÑÑ Ð¸Ð· ÑÐ°Ð½Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñй ÑкÑÑÑдаÑ, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñека и воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑиÑкÑлÑÑии кÑови в мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑканÑÑ . ÐÑи болÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑадÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑÑанÑпланÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ Ñ Ð±ÐµÐ´ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑгодиÑ.
Originally posted 2016-11-18 11:54:38.
Источник